十大危险性作业证书Word下载.docx
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人员进出口和撤离保护措施已落实:
A、梯子;
B、修坡道。
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备有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪。
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作业现场夜间有充足照明:
A、普通灯;
B、防爆灯。
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作业人员必须佩带防护器具。
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补充措施:
危害识别:
施工作业负责人意见
年月日
施工单位所在单位负责人意见
安全部审批意见
注:
1、动土作业审批人员应到现场核对图纸,查验标志,检查确认安全措施后方可签发《动土安全作业证》。
2、此证一式两份,一份留安全部,一份交施工单位。
吊装安全作业证
编号:
起吊地点
起吊工具名称
起重人员
指挥(负责人)
安全监护人:
开工时间:
年月日
起吊内容:
吊件重量:
确认人签字:
作业前对吊装作业进行危险性分析。
吊装作业前,对起重设备、钢丝绳、链条、吊钩等各种工具进行检查。
吊装作业前,设立吊装作业警示牌
相关设备进行处理,转动设备应切断电源,悬挂“禁止合闸”标志牌,设专人监护。
吊装作业前,佩戴好安全帽、工作服等。
作业监护措施:
消防器材(),安全绳()气体防护设备()
其它补充措施:
施工作业负责人意见:
单位负责人意见:
安全部意见:
吊装完工验收:
年月日签名:
1、吊装单位认真填写各项内容,交施工单位负责人批准。
对本标准4.5规定的吊装作业,必须编制吊装方案,并将填好的《吊装安全作业证》与吊装方案一并报安全部审批。
2、《吊装安全作业证》批准后,吊装负责人应将《吊装安全作业证》交作业人员。
作业人员应检查《吊装安全作业证》,确认无误后方可作业。
3、《吊装安全作业证》由安全部部负责管理。
高处作业证
作业内容
施工单位
所属单位
施工地点
填写人
作业人
开工时间
年月日时分
作业人员身体条件符合要求。
作业人员着装符合工作要求。
作业人员佩带安全带。
作业人员携带有工具袋。
作业人员佩带A:
过滤式呼吸器;
B空气式呼吸器。
现场搭设的脚手架、防护围栏符合安全规程。
垂直分层作业中间有隔离设施。
梯子或绳梯符合安全规程规定。
在石棉瓦等不承重物上作业应搭设并站在固定板上。
高处作业有充足照明,安装临时灯、防爆灯。
30米以上进行高处作业配备通讯、联络工具。
其他补充措施:
单位现场负责人意见
单位领导审批意见
完工验收:
年月日时分签名:
盲板抽堵安全作业证
设备管线名称
介质
温度
压力
盲板
时间
负责人
材质
规格
编号
装
拆
盲板位置图:
需进行登高作业的必须符合登高作业安全规定,并按要求办理高处作业许可证。
作业人员熟知作业现场有害因素情况。
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堵盲板后必须悬挂明显标志,数量较多时必须编号,并详细记录,抽盲板时按照谁安装谁拆除的原则进行。
根据现场有害因素情况,作业人员佩带A:
夜间作业要有充足照明,安装临时灯、防爆灯。
作业完成后,单位负责人必须按照记录进行检查,确保作业无误。
生产单位负责任人:
施工单位意见:
施工单位负责人:
审批人:
设备内安全作业证
设备交出单位负责项目栏
交出设备单位:
交出设备名称:
检修作业内容:
设备内主要介质:
作业时间:
年月日起至年月日止
设备隔绝安全措施:
1、作业前对进入受限空间危险性进行分析
2、所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离,列出盲板清单,并落实拆装盲板责任人。
3、设备经过置换、吹扫、蒸煮。
确认人签字:
检修单位负责项目栏
检修单位:
检修项目负责人:
检修作业监护人:
作业中可能产生的危害因素:
检修作业安全措施(包括抢救后备措施):
1、设备打开通风孔进行自然通风,温度适宜人员作业;
必要时采用强制通风或佩带空气呼吸器,但设备内缺氧时,严禁用通氧的方法补充氧。
2、相关设备进行处理,带搅拌的设备应切断电源,“禁止合闸”标志牌,设专人监护。
3、检查受限空间内部,具备作业条件,清罐时应用防爆工具。
4、检查受限空间进出口通道,不得有阻碍人员进出的障碍物。
5、盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间,应分析可燃、有毒有害气体含量。
6、作业人员清楚受限空间内存在的其他危害因素,如内部附件、集渣坑等。
7、作业监护措施:
消防器材()、安全绳()、气体防护设备()
8、其他补充措施
分析项目
合格标准
分析数
氧含量
取样时间
取样部位
分析人
终审审批:
审批签字:
动火安全作业证
级别:
编号:
动火地点:
动火方式:
动火执行人:
动火负责人:
动火时间:
年月日时分始……至年月日时分止
动火主要安全措施
是否
动火设备内部构件清理干净,蒸汽吹扫或水洗合格,达到动火条件。
是□否□
断开与动设备相连接的所有管线,加盲板()块。
动火点周围(最小半径15m)的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物,并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离。
作业人员安全防护用品配备齐全有效。
高处作业应采取防火花飞溅措施,大于5级风时禁止动火。
消除动火点周围易燃物。
电焊回路线应接在焊件上,把线不得穿过下水井或其他设备搭线。
乙炔气瓶(禁止卧放)、氧气瓶与火源的距离不得少于10m,两瓶距离不得少于5m。
现场配备消防蒸汽带()根,灭火器()台,水桶()只,石棉布()块。
动火安全措施编制人:
组织实施人:
监火人:
动火作业单位意见
作业所在单位意见
安全部门意见
领导审批意见
连续
动火
签证
动火中断时间
可燃、有害气体含量%
分析人签名
许可动火时间
安全员签名
动火前,岗位当班班长验票签字:
厂区断路安全作业证
断路地段草图
断路时间
年月日时分至年月日时分
作业前必须对作业周围情况进行调查,进行危害分析。
作业前作业单位在确定的断路区域用警戒绳进行隔离,并悬挂“禁止机动车辆通行”的标志牌。
作业前保卫部门派人到所有封闭路口担任警戒任务,禁止行人、机动车辆通行。
作业过程中安全部门、作业单位必须派人到作业现场进行监督、检查。
根据现场有害因素情况,作业人员和断路现场其他人员佩带A:
作业完成后,作业单位通知警戒人员撤离,拆除断路设施,恢复通行。
作业单位负责人意见
设备动力部负责人意见
保卫部负责人意见
临时用电作业许可证
申请单位:
申请人:
电源接入点:
作业负责人:
监护人:
用电设备及功率:
年月日时分始至年月日时分止
如作业条件、工作范围等发生异常变化,必须立即停止工作,本许可证同时作废
作业必须条件(必须在送电前满足)
确认人
安装临时线的人员持有电工作业操作证。
防爆场所使用的临时电源、电气元件和线路达到相应的防爆等级要求。
临时用电的单相合混用线路采用五线制。
临时用电线路架空高度在装置区内不低于2.5米,道路不低于5米。
临时用电线路架空进线不得采用裸线,不得在树上或脚手架上架设。
暗管埋设及地下电缆线路设有走向及安全标志,埋度不得小于0.7米。
现场临时用配电盘、箱要有防雨设施。
行灯电压不得超过36V,在特殊潮湿场所或金属设备内,不得超过12V。
临时用电设施安有漏电保护器,移动工具、手持工具用一机一闸一保护。
用电设备、线路容量、负荷要求。
补充安全措施:
签名:
安全员安全措施检查:
设备动力部审查批准:
作业地点负责人验票签字:
送电人:
停电人:
1.临时用电作业必须办理临时用电作业许可证,如在防爆区域作业还需办理动火许可证。
2.本表一式三份,送电单位一份,用电单位一份,安全部一份。
设备检修安全作业证
检修设备名称
检修地点
检修起止时间
年月日时至年月日时
检修内容
设备交出安全措施:
主要安全措施
确保检修区域内无有毒、有害、易燃气体。
机器内部无高压、高温、腐蚀介质,管路加盲板。
维修转动设备办理断电手续。
有高处作业时,需办理《登高安全作业许可证》。
有动火作业时,需办理动火手续。
有吊装作业时,按规定办理《吊装安全作业许可证》。
其它安全补充措施:
检修安全措施:
主要安全措施:
按规定穿戴防护用品。
有临时用电检修时,办理《临时用电申请单》。
润滑油品放出时用器皿承接,泄漏外部应立即清理。
在检修过程中轻拆轻卸,严禁铁器敲击设备。
设备所在单
位审查意见
年月日
检修单位
审查意见
终审意见
1、此证由设备所在单位领导确认,审批签字后方可生效。
2、此证一式三份,留存一份,设备检修单位和设备所在岗位各一份。
施工作业安全许可证
编号:
申请单位
申请人
作业地点
作业时间
从年月日时分至年月日时分
施工作业主要安全措施
是否
施工作业如涉及动火、登高、进入受限空间、抽堵盲板、断路、吊装、设备检维修、破土、临时用电等作业时,必须按照规定办理相关作业许可证。
施工作业现场必须按照规定进行隔离,悬挂明显安全警示标志。
用火点周围(最小半径15m)的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物,并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离。
高处作业应采取防火花飞溅措施,大于5级风时禁止施工作业。
清除施工现场周围易燃物。
电动工具必须加装触电保护开关。
现场配备消防蒸汽带()根,灭火器()台,水桶()只,石棉布()块。
其他安全措施
(本项空间不足,可附《工作危害分析记录表》)
施工作业单位意见
施工作业所在单位意见
安全管理部门意见
1、此证由安全部门开出,施工作业单位一份,施工作业所在单位一份,安全部门留存一份。
2、施工作业执行人对没有按规定办理施工作业安全许可证有权拒绝执行。
3、作业证由执行人随身携带,严禁转借、涂改、转移作业地点和违规超时作业。