抢救药品用法及注意事项文档格式.docx

抢救药品用法及注意事项文档格式.docx

《抢救药品用法及注意事项文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《抢救药品用法及注意事项文档格式.docx（26页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

2.有症状性心动过缓：

作为阿托品之后的药物选择，可及多巴胺两者选其一；

3.严重的低血压：

用于起搏器和阿托品无效、低血压伴心动过缓或磷酸二酯酶抑制剂合用时；

4.过敏性休克、严重的过敏反应:

应及大量输液、激素和抗组胺类药物联合使用；

5.及局麻药合用，可以延长局麻药物的作用时间，减少局部出血。

1.心脏骤停的静推剂量：

复苏时，首先给予1mg,必要时可每3-5min给予1mg，每次给药后需再推入

20ml液体，以加快药物进入中心循环。

或用生理盐水稀释后0.05-0.5μg/kg/min微泵静脉推注（2008急性心力衰竭诊断和治疗指南推荐）；

2.较高剂量法：

最大可至0.2mg/kg，可用于特殊情况（如β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂过量）；

3.气管内用药：

2-2.5mg稀释于10ml生理盐水；

4.严重心动过缓或低血压：

2-10μg/min静脉滴注，根据患者反应调节给药速度；

5.过敏性休克：

皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg以生理盐水稀释到10ml缓慢静推；

6.及局麻药合用，加少量（约1：

500000-200000）于局麻药（普鲁卡因）内，总量不超过0.3mg。

1.本品可引起心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、心律失常（严重时可出现室颤）；

2.血压升高和心率加快可导致心肌缺血、心绞痛和心肌耗氧量的增加；

3.用量过大可引起血压突然上升而导致脑溢血；

使用高剂量并不能改善生产率和神经系统的预后，

且会导致复苏后的心肌功能不良；

4.外漏时易引起局部组织坏死；

5.需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕”报警之前须准备好药物；

6.高血压、甲亢、冠状动脉疾病、洋地黄中毒患者禁用；

7.避免及碳酸氢钠或其他碱性可溶性药物同时静脉输注（或合用），因其在碱性环境中易失活。

4、重油石酸去甲肾上腺素（2mg/1ml，含去甲肾上腺素1mg/1ml）

1.兴奋α受体—血管极度收缩，血压升高，冠状动脉血流增加；

2.兴奋β1受体—心肌收缩力加强，心排出量增加。

1.感染性休克；

2.急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时引起的低血压及CPR后血压维持；

3.消化道出血时局部止血用。

1.感染性休克，常用剂量为0.03-1.5μg/kg/min,以5%GS或GS盐水稀释后微泵静脉推注（2006

感染性休克指南推荐）；

2.低血压：

常用剂量为2-20μg/min;

3.消化道止血：

8mg去甲肾上腺素加入100ml生理盐水口服或胃管内注入。

1.本品酸性，PH3.0-4.5，不可及碳酸氢钠、氨茶碱等碱性药物同一路静脉进行输注；

2.药物外漏可引起局部组织坏死，如果发生外溢，用酚妥拉明5-10mg溶于10-15ml生理盐水中，局

部湿敷；

3.本品可引起重要脏器器官血流减少，肾血流减少，组织供血不足导致缺氧、酸中毒；

4.本品停药后，药效维持时间为1-2分钟；

需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕”报警之

前须准备好药物；

5.过量可出现严重头痛、高血压、心律失常；

6.用药过程中必须使用心电监护，监测血压、心率、心律、中心静脉压、尿量；

7.遇光和空气易变质，应避光保存，发现药液呈棕色，不可使用。

5.多巴胺（20mg/2ml）

可以激动交感神经系统的肾上腺素能受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉和脑动脉的多巴胺受体而发挥

作用，其临床效应及剂量相关；

1.小剂量（＜5μg/kg/min）多巴胺主要作用于多巴胺受体（DA），具有轻度的血管扩张作用；

2.中等剂量（5-10μg/kg/min）以β1受体兴奋为主，可以增加心肌收缩力及心率，从而增加心肌的做

功及痒耗；

3.大剂量多巴胺（10-20μg/kg/min）则以α1受体兴奋为主，出现显著的血管收缩。

注：

既往认为小剂量（＜5μg/kg/min）多巴胺还可以通过兴奋多巴胺受体而扩张肾和其它内脏血管，增加肾小球率过滤，起到肾脏保护效应。

但近年来国际合作研究提示，小剂量多巴胺并未显示出肾脏保护作用。

1.用于低血压（收缩压≤70-100mmHg）伴有休克症状和体征时；

2.作为症状性心动过缓的二线用药（首选阿托品）；

3.作为洋地黄和利尿剂无效的心功能不全的二线用药（首选多巴酚丁胺）。

以5%GS稀释后，根据血压逐步调整剂量，最大速度不超过500μg/min.

1.使用多巴胺前，需对低血容量患者进行充分的容量复苏；

2.根据患者反应逐步调整剂量，减量过程要缓慢；

3.对于心源性休克伴充血性心衰者，使用时要非常小心；

4.引起胸痛、呼吸困难、大剂量时出现心悸、心律失常。

用药过程中必须监测心率、心律、血压、

尿量，如出现心率增快、心律失常、尿量减少，应停药或减量；

5.长期大剂量应用，可致外周血管过度的收缩，引起局部组织坏死；

6.PH依赖性，不可及碳酸氢钠同一路静脉进行输注；

7.静脉给药5分钟起效，维持5-10分钟，半衰期为2分钟左右，需微泵静脉持续给药时，在微泵出

现“注射完毕”报警之前须准备好药物；

嗜铬细胞瘤、血管闭塞性疾病、频繁室性心律患者慎用。

8.嗜铬细胞瘤、血管闭塞性疾病、频繁室性心律患者慎用。

6、间羟胺（10mg/1ml）

本品主要作用于a受体，收缩血管，持续地升高收缩压和舒张压，也可增强心肌收缩力，正常人心输出量变化不大。

1.防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压；

2.由于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压；

3.也可用于心源性休克或败血症所致的低血压。

静脉滴注或微泵维持，将间羟胺20-100mg以5%GS液或0.9氯化钠注射液稀释后，根据血压调整给药速度。

1.本品升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿，过量的表现为抽搐、严重高血压、

严重心律失常；

2.静脉给药时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿，应选粗

大静脉给药；

3.不宜及碱性药物如碳酸氢钠、肝素钠、氨茶碱等共同滴注，因可引起本品分解；

4.需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕”报警之前须准备好药物。

7、阿托品（0.5mg/1ml,5mg/1ml）

M受体阻断剂：

1.抑制腺体分泌，缓解平滑肌痉挛；

2.解除迷走神经对心脏的抑制，可增加窦房结的自律性，改善房室传导，有利于停搏的心脏复跳。

3.散瞳；

4.兴奋中枢神经。

1.是症状性窦性心动过缓病人的首选药物；

2.对房室结阻滞或室性停搏的病人可能有效，但对结下阻滞无效（如二度Ⅱ型）；

3.对停搏、频率慢的无脉性电活动，可在肾上腺素或加压素后考虑使用；

4.麻醉前给药；

5.缓解内脏绞痛；

6.有机磷农药中毒；

7.抗感染性休克。

1.停搏或无脉性电活动

1mgIV/IO推注。

如果停搏持续存在，可每3-5min重复1次，直至总剂量3mg.

2.心动过缓每3-5min重复用0.5mg,总量不超过0.04mg/kg（3mg）.某些特殊的临床情况，可缩短

用药间隔（每3min次）和使用较高剂量。

3.急性冠脉综合症美国心脏协会对STEMI（ST段抬高的心梗）的指南中推荐，对于ACS病人可每5min重复用0.6-1mgIV（总量0.04mg/kg）。

4.气管内给药2-3mg用10ml注射用水或生理盐水稀释。

5.有机磷农药中毒可能需要非常大的用量（2-4mg或更高剂量）。

1.有心肌的缺血、缺氧时应慎用，因其可增加心肌的需氧量；

2.避免用于低温的心动过缓者；

3.对于结下阻滞（莫氏Ⅱ型）和新出现的三度传导阻滞伴有宽QRS波者无效。

此类病人可导致反向

的心率减慢。

应准备起搏或使用儿茶酚胺类药物；

4.使用＜0.5mg的剂量可能会导致反向的心率减慢；

5.本品的主要不良反应为口干、视力模糊、心悸、皮肤干燥、潮红、中枢兴奋症状、排尿困难、眼

压升高；

6.青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用本品；

7.及甲氧氯普胺并用时，阿托品的促进肠胃运动作用可被拮抗；

8.非有机磷农药中毒用量超过5mg时，即产生中毒。

急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻，以清除

未吸收的阿托品。

兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛。

呼吸抑制时用尼可刹米。

另外可皮下注射新斯的明0.5-1mg,每15分钟1次，直至瞳孔缩小、症状缓解为止。

8、西地兰（0.4mg/2ml）

1.正性肌力作用，加强心肌收缩力；

2.负性频率作用，减慢心率。

1.心力衰竭；

2.快室率房颤、房扑；

3.室上性心动过速。

成人常用量：

0.2-0.4mg，以5%GS稀释到20ml缓慢静推，2-4小时后可重复使用，24小时总量1-1.6mg.

1.洋地黄中毒时，可发生食欲不振、恶心、呕吐、黄视、绿视，以及心律失常如室早、房室传导阻

滞、窦缓等；

2.治疗及中毒范围窄，尤其是低钾时更加明显，因此用药期间密切观察钾离子浓度；

3.洋地黄中毒、室速、室颤、心动过缓，Ⅲ°

房室传导阻滞、梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能

不全或心房颤动仍可考虑）、预激综合症伴房颤或房扑患者禁用；

4.因可诱发心律失常，心梗患者24-48h内禁用西地兰（2008急性心力衰竭诊断和治疗指南）；

5.钙拮抗剂、β-受体阻滞剂及西地兰合用时，有发生心动过缓的风险，使用时密切关注心率的变化。

9、钙剂（葡酸钙1g/10ml,氯化钙0.5g/10ml）

1.维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱，血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性

升高，发生抽搐，血钙过分高则兴奋性降低，出现软弱无力等；

2.增加毛细血管壁的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用；

3.促进骨骼及牙齿的钙化形成；

4.高浓度钙及镁离子竞争性拮抗，用于镁中毒；

5.钙离子可及氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中毒。

1.已知或怀疑有高钾血症（如肾功能不全）；

2.低钙血症（如大量输血后）；

3.作为药物毒性作用的解毒剂，如钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂过量而导致的低血压和心律失常，

镁及氟中毒的解救；

4.过敏性疾患；

5.CPR时应用。

将本品0.5-1g以生理盐水或10%GS稀释后，缓慢微泵维持或静脉滴注。

注意事项

1.静脉注射可有全身发热，静注过快可产生恶心、呕吐、心律失常甚至心跳停止，使用本品时应缓

慢注射（2-20min）；

2.本品有强烈的刺激性，不宜皮下或肌肉注射；

3.静脉注射时如漏出血管外，可引起剧烈和组织坏死；

4.应用强心苷期间禁止静注本品；

5.不能及碳酸氢钠混合使用。

10、胺碘酮（可达龙，150mg/3ml）

1.扩张冠脉、抗心肌缺血；

2.扩血管降压作用；

3.抗心律失常药物，延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，同时阻滞K+、Na+、Ca2+三种离

子通道，减慢传导速度，减低窦房结自律性，并兼有β受体组织作用；

4.静脉注射具有一定的负性肌力作用。

1.起源于折返机制的心动过速，应用腺苷、刺激迷走神经方法后节律未得到控制着，以及房室结阻滞者；

2.血液动力学稳定的室性心动过速，Q-T间期正常的多源性室性心动过速及来源不明确的宽QRS心

动过速；

3.控制预激房性心律失常中，由于旁路传导引起的快速心律失常。

2005CPR指南中推荐用法为：

负荷量按体重3mg/kg,以5%GS稀释后缓慢推注10min，然后以1-1.5mg/min维持，6小时后减至0.5-1mg/min，一日总量1200mg。

以后逐渐减量，静脉滴注胺碘酮最好不超过3-4天。

1.本品只可以5%GS稀释;

5%GS500ml溶液中稀释胺碘酮不宜少于300mg;

2.本品通过外周静脉给药时，可出现浅表静脉炎，注射部位反应如疼痛、红斑、水肿等；

本品浓度

超过2mg/ml时需通过中心静脉导管给药；

3.本品主要不良反应为心动过缓、低血压，用药观察患者的心率和血压；

4.临床试验中发现，每天累积量超过2.2g的病人可出现严重的低血压；

5.Q-T间期延长综合症者慎用，偶有Q-T间期延长伴扭转性室性心动过速，使用时注意观察患者心

电图的变化；

不能和其他延长QT间期的药物合用（如普鲁卡因酰胺）；

6.药物的最终清除时间非常长（半衰期可达40天）；

7.给予胺碘酮负荷剂量的病人必须留院观察，药物必须由富有致命性心律失常治疗经验的医生开具，

且对其风险和效用非常熟悉，如有条件对其疗效和副作用进行试验室水平的监测则更为理想；

8.本品长期使用可致甲状腺功能亢进或低下、过敏性肺炎、纤维化性肺泡炎，必要时应定期作甲状

腺功能及肺功能检查；

9.窦性心动过缓，窦房阻滞，未安置起搏器的病窦综合症及严重传导阻滞，甲状腺功能障碍，严重

低血压和循环衰竭，对碘过敏者禁用本品。

11、氨茶碱（0.25g/2ml）

本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。

适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；

也可用于心功能不全和心源性哮喘。

成人常用量静脉注射，一次0.125-0.25g,一日0.5-1g，每次0.125-0.25g用50%GS或0.9%NS稀释至20-40ml，注射时间不得短于10分钟。

静脉滴注，一次0.25-0.5g，一日0.5-1g,以5%-10%GS或0.9%NS稀释后缓慢滴注。

注射给药，极量：

一次0.5g,一日1g。

1.茶碱的毒性常出现在血清浓度为15-20μg/ml/,特别是在治疗开始，早期多见的有恶心、呕吐、易

激动、失眠等，当血清浓度超过20μg/ml,可出现心动过速、心律失常，血清中茶碱超过40μg/ml，可发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至引起呼吸、心跳骤停致死；

2.条件允许的情况下，应定期监测茶碱的血药浓度，以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危险；

3.本品使用2天后达稳定浓度，可第3天清晨给药前抽取血样，测定谷浓度；

4.因可致心律失常和（或）使原有的心律失常加重；

患者心率和（或）节律的任何改变均应进行监测；

5.地尔硫卓、维拉帕米、大环内酯类的红霉素、罗红霉素、克拉霉素、副喹诺酮类的依诺沙星、环

丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星可干扰茶碱在肝内的代谢，及本品合用，增加本品血药浓度和毒性。

12、呋塞米（速尿，20mg/2ml）

主要是抑制髓袢升支粗段对钠、氯离子的重吸收，导致水、Na+、CL-排泄增多。

1.用于收缩压大于90mmHg（没有休克的临床表现和体征）的急性肺水肿的辅助治疗；

2.高血压急症；

3.颅内压增高；

4.心、肝、肾病等各种水肿；

5.预防急性肾衰和治疗急性肾衰少尿期；

6.高钾血症及高钙血症；

7.药物中毒时，促进毒物的排泄。

1.一般起始剂量为0.5-1mg/kg，缓慢静脉注射；

2.治疗水肿性疾病。

静脉，开始20-40mg，必要时每2小时追加剂量；

3.治疗急性左心衰竭，起始40mg静注，必要时每小时追加80mg;

4.治疗急性肾功能衰竭时，可用200-400mg加于0.9%氯化钠注射液100ml内静滴。

滴注速度每分钟

不超过4mg，每日总剂量不超过1g；

5.治疗慢性肾功能不全时，一般每日剂量40-120mg;

6.治疗高血压危象，起始40-80mg静注，伴急性左心衰竭或急性肾功能衰竭时，酌情增加剂量；

7.治疗高钙血症时，静注，每次20-80mg.

1.可引起脱水、低血容量、低血压、低血钾或其他电解质紊乱；

2.耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快速注射时（每分钟剂量大于4-15mg）;

3.常规剂量静脉注射时间应超过1-2分钟，大剂量静脉注射时每分钟不超过4mg；

4.本药为钠盐注射液，碱性较高，宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用GS注射液稀释。

13、异丙肾上腺素（1mg/2ml）

1.作用于β2受体—扩张外周血管及支气管；

2.作用于β1受体—加快心率，增加心肌收缩力，增加心脏传导速度。

1.症状性心动过缓和房室传导阻滞；

2.对硫酸镁无效的顽固性尖端扭转型室速；

3.β-受体阻滞剂中毒。

0.5-1mg用5%GS稀释后，以1-10μg/min微泵静脉推注，根据心率调节剂量。

1.不用于心脏骤停的治疗及中毒或药物过量所致休克的病人（β受体阻滞剂除外）；

2.可引起心律失常、心动过速，用药过程中必须心电监护，监测心率、心律；

3.可增加心肌对氧的需求，从而可加重心肌的缺血，心绞痛、心梗、甲亢、及嗜铬细胞瘤患者禁用；

4.本品静注后，半衰期为1至数分钟，需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕”报警之前

须准备好药物；

5.不良反应有：

口咽发干、心悸不安、头晕目眩、面色潮红、恶心。

14、利多卡因（100mg/5ml）

本药为中效酰胺类局麻药和Ⅰβ类抗心律失常药：

1.降低心室肌及心肌传导纤维的自律性及兴奋性；

2.局部麻醉。

1.治疗室性心律失常，对室上速无效，可作为胺碘酮的替代药物，用于VF/VT导致的心脏骤停病人

的治疗。

可用于基础Q-T延长的可能是尖端扭转性室速（TDP）的多形性VT;

（2005CPR指南）

2.局部麻醉用。

抗心律失常，可重复使用，但1小时内总量不超过300mg，一般情况下24小时不超过1000mg.

1.VT/VF导致的心脏骤停

（1）初始剂量：

1-1.5mg/kgIV/IO。

（2）顽固性VF时可追加0.5-0.75mg/kg,5-10min后可重复，总量用至3mg/kg。

（3）气管内给药：

2-4mg/kg。

2.有灌注的心律失常

用于稳定的室速、类型不明的宽波心动过速和频发的室性异位节律：

剂量可从0.5-0.75mg/kg开始，最大可用至1-1.5mg/kg。

每5-10min可重复0.5-0.75mg/kg,直至最大量3mg/kg。

3.维持量

1-4mg/min（30-50μg/kg/min）溶于5%或10%GS或生理盐水之中。

1.本品可诱发感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷、低血压、心动过缓、房室传导阻滞等不良反应，静

推时应维持2-3分钟；

2.本品禁用于阿-斯综合症、预激综合症、严重心传导阻滞患者；

3.禁忌症：

不作急性心梗（AMI）时室性心律失常的预防性用药；

4.肝功能异常和左室功能不全时需降低维持剂量；

5.中毒症状出现时应立即停止输注。

15、多巴酚丁胺（20mg/2ml）

主要作用于β1受体，加强心肌收缩力，增加搏出量，使CO（心排量）增加。

对心率的影响较小，较少引起心动过速。

治疗各种不同原因引起的心肌收缩力减弱的心衰。

常用剂量为2-20μg/kg/min,以5%GS或0.9%氯化钠注射液稀释后微泵静脉推注（2008急性心力衰竭诊断和治疗指南）。

调节速度，使心率维持在不超过基础心率的10%。

1.可出现恶心、心疼，胸痛、收缩压升高，心率增快，用药过程中必须监测心率、血压，如出现收

缩压增加、心率增快，应减量或暂停用药；

2.单纯机械梗阻型心脏病患者禁用；

3.心房颤动患者慎用，如须用本品，应先给予洋地黄类药物；

4.静注后1-2分钟起效，10分钟达高峰，半衰期为2分钟。

需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注

射完毕”报警之前须准备好药物。

16、异搏定（5mg/2ml）

为钙离子通道阻滞剂，能抑制心脏及房室传导，减慢心率。

1.快室率房颤、房扑的暂时控制（预激综合症和LGL综合症除外）；

2.在血压稳定和左心室功能正常的情况下，可用于终止阵发性室上性心动过速。

1.初始剂量：

用2min静脉推注2.5-5mg（老年病人应使用3min）；

2.第二次剂量：

5-10mg，如需要，可每15-30min用1次，直至总量达30mg。

静脉给药一日总量不超过50-100mg。

1.本品可诱发低血压、心衰、窦缓、房室传导阻滞、眩晕、头痛、恶心呕吐等；

2.仅用于窄波的PSVT，或已知为室上性的心律失常；

3.不要用于类型不明的宽QRS波心动过速，避免在W-P-W综合症和房颤、病态窦房结综合症或没有

安装起搏器的Ⅱ°

或Ⅲ°

房室传导阻滞的患者中使用；

4.可使心肌收缩力下降，导致外周血管扩张和低血压，必要时可静脉推注钙剂以恢复血压；

5.同时经静脉使用β受体阻滞剂时会导致严重的低血压。

在口服β-阻滞剂的病人中使用时，必须非

常小心；

6.本品静脉注射后2分钟发挥抗心律失常作用，2-5分钟达最大作用，作用持续约2小时；

7.本品具有强烈的抗心律失常作用，应在心电监护下使用本品，密切注意心电图的变化。

17、硝普钠（50mg）

为强力的外周血管扩张剂，对动脉和静脉平滑肌均有作用。

1.高血压危象；

2.用于降低心衰和急性肺水肿时的后负荷；

3.降低急性二尖瓣或主动脉瓣返流时的后负荷；

4.外科手术时控制血压；

5.夹层动脉瘤控制血压。

本品50mg以5%GS注射液稀释，以0.1μg/kg/min的速度开始静脉推注，通常会在1-2min内起效，每3-5min调整速度，直至达理想疗效，常用量为3μg/kg/min,极量为10μg/kg/min微泵维持。

1.本品的主要不良反应为低血压，须用微泵静脉给药，进行血液动力学监测以确保安全；

2.本品以5%GS注