高速盖梁资料样本Word文档下载推荐.docx
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致（监理工程师）：
根据合同要求，我项目部业已完成K72+062.5/K72+064.5董峰湖行洪区特大桥125#墩盖梁右幅施工放样工作，清单如下，请予查验。
承包人：
项目经理签名日期：
2014.09.28
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
125#
盖梁
盖梁四角
附件：
测量及放样资料
监理员意见：
符合设计及规范要求
监理员
2014.009.28
监理工程师结论：
监理工程师：
测量工程师日期：
路基、结构物、路面坐标放样检查表
中铁十七局集团第三工程有限公司共页第页
测量范围及桩号
K72+062.5/K72+064.5董峰湖行洪区特大桥125#墩盖梁右幅
放样点
设计坐标
实测坐标
△X（mm）
△Y（mm）
√△X2+△Y2
X
Y
123-1
3612659.495
530988.789
3612659.498
530988.787
3
-2
3.6
123-2
3612661.687
530981.669
3612661.685
530981.665
-3
123-3
123-4
测站点：
坐标：
X=3612759.387；
Y=531134.907
后视点：
X=3612464.822；
Y=530718.345
仪器型号：
莱卡402
放样示意图：
用签字笔画出测点与放样点位置关系
测量：
测量员
计算：
复核：
测量工程师
承包人自检
意见及签名
2014年9月28日
监理工程师
2014年9月28日
注：
如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
钢筋加工及安装检表、钢筋加工及安装评表
检—70
评—28
钢筋加工及安装工程现场质量检验表
检-70
中铁十七局集团第三工程有限公司共页第页
工程名称
施工时间
2014.9.28
桩号及部位
125#墩盖梁右幅
检验时间
项
次
检测项目
规定值或允许偏差
检验结果
检测方法
1
受力筋加工后全长（㎜）
±
10
+5
+6
-4
+2
-1
尺量
2
弯起钢筋各部分尺寸（㎜）
20
箍筋、螺旋筋各部分尺寸（㎜）
5
+4
+3
+1
4
受力
钢筋
间距（㎜）
两排以上排距
尺量:
每构件检查2个断面
同排
梁、板、拱肋
基础、墩台、柱
-6
灌注桩
±
箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距（㎜）
箍筋、水平筋
-5
-7
每个构件检查5～10个间距
螺旋筋
6
钢筋骨架尺寸（㎜）
长
按骨架总数30%抽查
宽高或直径
7
弯起钢筋位置（㎜）
13
-12
16
14
11
-8
每骨架抽查30%
8
保护层厚度
（㎜）
柱、梁、拱肋
每构件沿模板周边检查8处
基础、墩
板
承包人自检意见：
施工负责人：
现场技术员日期：
2014.9.28
监理工程师检验意见：
经检验符合设计及规范要求
监理工程师：
监理工程师签字日期：
如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。
钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表
评-28
基本要求
参见评定标准可打印出来
实测项目
项次
规定值或
允许偏差
代表值
合格率（%）
权值
得分
9
1Δ
受力钢筋
间距
（mm）
100
梁板、拱肋
箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距（mm）
钢筋骨架尺寸（mm）
弯起钢筋位置（mm）
5Δ
保护层厚度（mm）
柱、梁拱肋
合计
（100*3+100*2+100*1+100*2+100*3）/11=100（按照此公式计算）
外观鉴定
钢筋表面有少量铁锈
减分
监理意见
监理工程师签名
质量保证资料
齐全
工程质量等级评定
评分：
99质量等级：
合格
检验负责人：
总工签名检测：
现场技术员记录：
现场技术员复核：
现场负责人2014年9月28日
模板安装、高程
检—45
检—02
模板安装检查表
检-45
合同号：
桩号及构件名称
检查项目
允许值
实测值
轴线偏位
纵轴
横轴
模板标高（mm）
与测量表格对应
模内尺寸
宽
高
+7
平整度
（mm）
同一板平整度
相邻板高差
倾斜度
预埋件中心位置
支座垫石有预埋筋是否填写
预埋孔中心位置
拱架与
支架
纵轴平面位置
拱架标高
跨径
接缝情况
严密且不漏浆
支撑稳定情况
稳定、牢固
承包人自检意见及签名
符合设计及规范要求现场技术员
2014年9月28日
监理工程师检查意见及签名
经检验符合设计及规范要求监理工程师签字
2014年9月28日
路基、构造物、路面高程测量表
检-02
测量范围或桩号
K72+062.5/K72+064.5董峰湖行洪区特大桥125#墩盖梁右幅模板高程
测量点
或桩号
水准尺读数
仪器高
测量
高程
设计
前视
中视
后视
GE413
1433
22.635
21.202
ZD1
1576
1256
22.315
21.059
ZD2
1446
1128
21.997
20.869
ZD3
1459
1183
21.721
20.538
左幅盖梁左
1510
20.211
20.207
盖梁顶高程
左幅盖梁中
左幅盖梁右
ZD4
1136
1146
21.731
20.585
ZD5
1168
1513
22.076
20.563
ZD6
1245
1452
22.283
20.831
1075
21.208
计算
复核
承包人自检意见及签名
2014年9月28日
理工程师检查意见及签名
2014年9月28日
含水量、配比通知单、坍落度报告和记录、强度报告和记录
JJ0214b
试-47
JB010502
JJ0505
JB010503
JJ0501a
混凝土施工原始记录表
检-38
项目名称
单项工程名称
施工部位
盖梁右幅
开始
2014.9.2814：
00
结束
2014.9.2817：
03
施工气温
最高
25℃
最低
20℃
混凝土标号
C40
水泥品种
及标号
P.042.5
施工配合比
340：
681：
1159：
160：
60：
4.8
外加剂
名称
估康全高性能减水剂
掺入量
4.8Kg/m3
实测坍落度（mm）
205
210
平均
210（尾数为5或者0）
留取试样
组数
编号
YP-2014-TYH-（）
施工间断
情况记录
无
符合设计及规范要求现场技术员签字
主管
部长或以上级别
填表
技术员
日期
盖梁右幅完工检测
根据合同要求，我项目部业已完成K72+062.5/K72+064.5董峰湖行洪区特大桥125#墩盖梁右幅施工放样工作，清单如下，请予查验。
2014.10.28
2014.10.28
2014年10月28日
2014年10月28日
测量范围或桩号
K72+062.5/K72+064.5董峰湖行洪区特大桥125#墩盖梁右幅完工高程
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