病案室工作制度和岗位职责共8篇Word格式文档下载.docx

病案室工作制度和岗位职责共8篇Word格式文档下载.docx

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4、定期向病历质量管理委员会汇报工作执行情况，并作出必要的质量分析报告。

病历质检护士职责

1、在主管职能部门和科主任领导下工作。

2、负责全院出院病历护理部分的质量和质量评定工作。

3、负责向医院质量管理委员会汇报工作执行情况，并作出必要的

护理病历质量分析报告。

病历质检统计员职责

1、负责整理住院病历评分表、病历护理质量评分表，并进行登记汇总，妥善保管。

2、根据病案管理量化标准，计算各科病种质控表得分，并整理登记，汇总和保管。

3、收集病案使用情况、专题随访、常规随访各项数据资料，编制病案室工作月报表。

4、根据各种登记，编制护理质量检查表，病历质检统计月报表，每月10日前报出。

5、完成临时指令任务，接待有关人员的资料检索和查询

第2篇：

定期向业务院长、病案管理委员会，医院质量管理委员会汇报工作。

5、与各科室联系，及时协调解决病案统计管理中存在的问题。

6、有权对科室工作人员实行奖惩并负责科室人员的培训与业务指导。

病案回收人员职责

1、每天到护士站回收各科室日报表和住院病案，出院病案2日回收病案室达95%，7日回收病案室达100%，死亡病案7日归档，100%控制出院病案去向。

2、回收时要检查病案是否完整，当天回收的病案要及时登记，签字核实，再交其它工作人员使用。

3、负责帮助各临床科室粘贴病人出院后回报的各种检查单（住院期间除外）。

4、每月统计一次病房各科逾期回收的病案，含病案号、主管医生的姓名、迟交的天数，上报医院。

5、借阅病历严格登记，借出病案要按时归还，违者按医院综合目标管理条例处罚。

病案整理装订人员职责

1、先按规定的排列顺序整理好病案，其顺序为：

住院病案首页

死亡医学证明书、死亡小结；

出院小结入院记录

住院病程记录（按日期顺序排列）有手术操作的则按下列顺序排列：

术前小结（有术前讨论放在前面）手术同意书

麻醉前访视单及麻醉知情同意书麻醉记录单手术记录

术后首次病程记录（术后转入ICU按日期排列、ICU入室记录、ICU出室记录）

会诊记录单（按会诊日期顺序排）ICU入室同意书、特殊检查、治疗或其他知情同意书

特殊病情及治疗记录（如糖尿病、心力衰竭等按页数顺序排列）辅助检查报告

专科检查表（如视野、听力、导管介入检查、动态心电图、24小时血压等）殊检查报告单（按日期顺序排列X线、CR、CT、心电、B超、MR、ECT等）病理检查报告单（按日期顺序排列）

常规化验报告单（血、尿、便常规按日期顺序排列）

特殊化验报告单（生化、免疫和细菌培养等按日期顺序排列）长期医嘱（按页数顺序排列）

临时医嘱（术后转入ICU按页数顺序排列ICU医嘱）ICU护理（ICU入科护理评估、ICU护理计划、ICU护理记录单、ICU出科护理小结）

手术室护理记录单

护理记录单（含一般及危重患者护理、出入量记录单；

按页数顺序排列）病人出入院评估指导体温单（按页数顺序排列）

死亡病人的门诊病历（由患者家属保管的可无）

2、检查病案各主要部分内容有无缺失，如住院记录、手术记录、麻醉记录、医嘱、体温单、知情同意书等。

3、检查各种纸张有无不合格现象及各种回报单是否按规格张贴。

4、发现书写有缺陷的文书，则要登记，并通知主管医生或护士及时补救。

4、病案袋封面填写正确，字迹要清晰，装订要整齐。

病案编码员人员职责

1、负责全院出院病人病案的录入工作，保证病案首页录入项目的完整性，确保医疗统计数据的准确性。

2、编码人员要求工作具有耐心、细致、严谨和科学的态度，填写ICD-10和ICD-9-CM-3编码分类各项目时，字迹要清楚、整齐和准确。

3、编写每一个疾病和手术编码时都要参阅病历内容，反复核对，确定无误时才能输入电脑，其错误率不得高于1%，必要时通知主管医生进行修改和补充。

4、要努力学习国际疾病分类知识和编码原则，不断提高业务水平及编码准确率。

5、遇到疑难问题要认真翻阅病历，进行磋商讨论，以防止主观的错误。

病历统计人员职责

1、每天按时回收门诊和住院部各科室工作报表，逐一核实，确保准确无误。

2、及时整理各项统计报表资料，按时产出医院日报、月报、季度报、半年报和年报等上传给各级相关部门。

3、负责医院统计资料的整理、加工和分析研究。

4、根据需要，设计和完善医院业务量、绩效考核的统计方法和内容。

5、在科主任的领导下，负责拟订有关统计调查方案和综合分析，写出调查报告和分析报告，用于指导医院的各项工作。

6、运用现代统计学方法和计算机技术，帮助医务工作者分析临床科研数据，获取有价值的资料和信息，提高论文写作的水平。

7、完成临时指令任务，接待有关人员的资料检索和查询

病案借阅、复印人员职责

1、及时向各类人员提供教学、科研、临床经验的总结以及医院管理所需的病案。

2、借阅病历严格登记，借出病案要按时归还，违者按医院相关管理条例处罚。

3、病案复印人员要认真核对被复印人员的身份，复印其有效证件，并存底。

4、复印内容要按病案室复印制度执行。

5、区分被复印人的要求和内容，将已复印的内容和原病历认真核对，被复印人要在登记本上签字，工作人员要在病历上盖上红章。

病历归档上架人员职责

1、归档上架的病案包括出院病历、借阅归还、复印等病案。

2、病案归档工作要认真细致，保证病案号码准确性，病案室每月中下旬对上月的出院病历进行核对，对破损的病案进行修补，核对正确后上架入库。

3、上架时要认真细致，思想集中，看准号码，坚持核对制。

病历上架时要认真核对架上前后病历的病案号，实行留尾核对制，防止病历错位归档（病案号印迹较淡，发生辨认错误；

视觉倒码、顺码、变码引起视觉误差；

病历较薄，出现夹带）。

4、保持病案排放整齐，保持松紧适度，防止病案破损，提高工作效率。

5、严格执行病历的借阅登记制度，每月催还外借病历。

归还的病历要勤于上架，以便于病历的查找和供应。

第3篇：

病案室岗位职责

1，在医政科科长指导下进行工作，负责编报上级规定的报表和提供本院领导及医疗、教学、科研需要的统计资料，所需资料准确、完整、按时上报。

2，经常检查各科病例的书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。

3，负责病例的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。

4，负责病案资料的索引、登记、编目工作。

5，查找再次入院和复诊病员的病案号，保证病案的供应，办理借阅病案的手续。

6，提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案。

7，做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥、防止病案霉烂、虫蛀和火灾。

第4篇：

..

济宁市第一人民医院病案室岗位职责

一、在医务部领导下进行工作。

二、负责全院住院病案的收回、整理、装订、归档、保管和利用工作。

三、负责出院病案的登记编码，做好姓名、疾病、手术的计算机索引和编目工作。

四、负责在入院病人病案的借阅工作，为医疗、教学、科研提供有关资料，根据医院规定向公检法、病人或家属及其他单位或个人提供病案资料查阅、利用。

五、认真做好病案的保管工作，是病案保持清洁、整齐、做好防火、防盗、防潮、防霉、防虫工作。

六、保护病人及病案的信息安全，确保病人隐私不泄露。

七、保障出院病案及时归档，定期对未归档病案进行追踪分析。

八、负责病案首页信息的查询工作。

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..济宁市第一人民医院病案室主任工作职责

一、根据全院年度工作规划及本科情况制定全年工作计划，组织全科人员完成工作任务。

二、统一安排科室的各项工作，根据各工作岗位质量监控标准定期督促检查，对发现的问题及时给予正确的指导意见，定期向上级领导汇报工作。

三、根据全院规划制定本科各项规章制度及工作流程，以不断适应医院整体发展要求。

四、加强业务学习及对外交流，不断汲取和采用先进经验，组织开展业务学习及技能培训，不断提高工作人员业务素质及技术水平，使科室病案信息管理工作跟上医院的发展。

五、全面掌握科室人员的思想状况工作表现及业务技术能力提出奖惩意见，建立良好的科风、学风、医风，形成健康向上的文化氛围。

六、定期组织全科人员政治学习，教育科室人员严格遵守职业道德和组织纪律，不断改善服务态度。

济宁市第一人民医院病案室编目分类工作人员职责

..一、在科主任的领导下完成本职工作，保证质量要求。

二、负责病案的编目工作，要求按照国际疾病、手术分类的编码原则及分类方法进行编目，要求分类正确，编码准确。

三、编码时必须仔细认真，注意检查核对，避免差错。

查询未编目病历并及时追踪。

四、对新增加疾病诊断和手术（操作）编码，编目工作人员讨论无误后经科主任同意的方可加码。

五、为临床科室科研、教学提供相关数据。

六、负责各科室对疾病分类资料的查询检索工作，热情接待来室人员。

七、保持编目计算机的清洁，经常维护，出现问题及时与信息管理办公室联系，确保计算机正常运转。

济宁市第一人民医院病案复印工作人员职责

..一、病案复印人员严格按照国家卫生部有关文件及我院病案管理规定办理复印业务。

二、全面了解病案管理规定、内容，熟练掌握病案复印工作程序及相关设备的操作，为患者提供高效准确的复印业务。

三、认真审核复印人员的身份及出具的有关材料审核无误后方可复印。

四、遇代理人无法提供患者的有效身份证明或授权委托书，但执意要求复印时，要耐心做好解释工作。

五、对待患者及家属的提问，应仔细倾听，耐心解答，对患者或家属对复印内容、复印等待有异义时，应耐心详细解释，不得激化矛盾。

六、遇有复印未回收的出院病案时，应及时与科室联系，迅速取回病案复印，不得耽误病人复印，也不得推诿病人。

七、严格把关在院病人复印病案，经主管医生同意后由主管医师或责任护士陪同到病案室方可复印，及时将原件交还科室工作人员带回。

八、公安、司法机关办理复印主、客观资料，严格审查相关资质和证件后，按有关规定办理。

九、认真做好每天工作量统计，遵守收费规定，复印一份病历不收任何费用，两份及以上收取工本费，并将复印申请单及相关身份证明复印件妥善保管，按规定进行整理存档备查。

十、爱护复印机、计算机等设备，按操作规程操作，复制日常保;

..养和维护。

库房管理人员职责

一病案库房由档案管理人员专人管理，非专管人员不得擅自进入;

..库房

二必须做好库房防火、防盗、防光、防尘、防霉等工作，即及时更换防虫、防霉等工作

三严谨将易燃、易爆物品带入库房，严禁在库房内吸烟四库房内不得存放食品和堆放杂物，应经常进行清扫，保持库内清洁

五经常检查库房内各种安全措施，及时排除隐患。

管理人员离开库房时，要关好门窗和管灭电灯，确保库房安全。

六库房内档案资料应分类存放，排列整齐，编号有序

七对库房内病案应进行定期检查，发现问题，及时汇报及时解决八及时将复印、借阅后的病案归档上架，做好病案示踪工作

第5篇：

xx第一人民医院病案室岗位职责

济宁市第一人民医院病案室主任工作职责

1/3

一、在科主任的领导下完成本职工作，保证质量要求。

一、病案复印人员严格按照国家卫生部有关文件及我院病案管理规定办理复印业务。

2/3

十、爱护复印机、计算机等设备，按操作规程操作，复制日常保养和维护。

一

病案库房由档案管理人员专人管理，非专管人员不得擅自进入库房二

必须做好库房防火、防盗、防光、防尘、防霉等工作，即及时更换防虫、防霉等工作

三

严谨将易燃、易爆物品带入库房，严禁在库房内吸烟

四

库房内不得存放食品和堆放杂物，应经常进行清扫，保持库内清洁五

经常检查库房内各种安全措施，及时排除隐患。

六

库房内档案资料应分类存放，排列整齐，编号有序

七

对库房内病案应进行定期检查，发现问题，及时汇报及时解决八

及时将复印、借阅后的病案归档上架，做好病案示踪工作

3/3

第6篇：

部门：

病案室岗位名称：

主任员工编号：

岗位编号：

****执行日期：

工作概要负责病案信息系统管理，并使之符合医疗、行政、医学伦理以及医疗保健的合法

要求的各项规定。

管理本科室所有员工，不断激励员工的潜在工作能力，达到员

工的个人目标与医院的组织目标保持一致的目的。

请示上报医疗副院长。

工作职责组织管理

1．建立并发展病案服务系统，使之达到医院的目标和标准。

2．分析、评估病历及检索系统。

3．设立和指导病历摘要系统。

4．参加与病历及医疗信息有关的委员会。

5．收集整理与医疗及医疗机构有关的资料。

6．为医院和院外相关部门提供病案统计数据。

7．协助医院完成相关研究工作。

8．为医院员工提供病案管理的岗前培训和在职教育。

9．提供对外医疗机构的病案管理咨询服务。

10．在已批准的预算控制下管理本部门，选择定购相关的设备和物品。

11．完成医疗表格的编号和基本格式核对工作。

人员管理

1．负责制定和实施本部门新员工的岗前培训计划。

2．负责做好本部门员工的年度绩效评估工作，并将评估结果及时与被评估者进

行面对面交流。

达到不断提高下属员工工作积极性和主动性的目的，有利于

工作质量和效率不断提升。

3.有针对性组织本部门员工进行专业培训（部门内部学习、督促员工自学、参

加外部组织培训），主动关心员工的职业生涯发展。

4．负责制订医院病案管理专业进修生、实习生业务培训与指导的计划。

质量管理

1.协助医疗人员评估医疗服务质量，并完善评估的标准和方法。

2.评估协调病案室的各项工作，建立有关的标准，必要时进行适当修改，使各

项工作顺利完成，并努力使之与其它科室共同达到医院规定的目标。

3.评估和完善用于本部门的工作制度和程序，以满足医务人员、行政管理和政

府机构、保险业和病人的需要。

4．组织科务会议，传达医院周会内容，讨论各岗位的困难和问题的解决方法。

5．协助医疗的持续质量改进活动。

6.完成本部门的年度总结和工作计划。

7．具有较好的时间管理意识，工作计划性强，并以提高工作质量与效率为前提

不断调整和改进工作流程。

经济有效在利用本部门的人力和物力资源。

岗位要求素质能力

1．明确医院的使命和服务理念，以主人翁的姿态热情接待每一位来访者，能体

现对工作热情、真诚的职业形象。

2.遵守上下班工作制度，工作时间不做与工作无关的事情，在科内做好表率作用。

3．上班时佩戴工作牌，服装穿着整齐清洁，着装及发型等符合（员工手册）的要求。

4．熟悉并遵守医院的各项规章制度，保守工作岗位所要求的机密。

15．掌握行政管理的基础理论和专业知识。

6．工作注重细节，责任心强，实事求是，具有较强的计划性、预测和判断能力。

7．具有创新意识，以提高工作质量与效率为前提不断改进工作流程。

8．具有良好的计算机操作能力和英语语言基础。

9．愿意接受额外的临时指派性工作任务。

合作交流

1．具有较强的组织、协调能力，与医院各部门主管及员工、医院领导、上级各

主管部门保持良好的关系。

2.与同事友好相处，主动为同事提供帮助，促进本部门的团队合作。

3．具有良好的交流和沟通能力，关注下属员工的工作质量，发现问题及时交流，达到员工的个人目标与医院的组织目标基本保持一致的目的。

虚心接受同事和主管的建议和意见并及时改进。

4．碰刭困难和问题时应保持情绪稳定，妥善处理。

学历要求本科及以上学历。

工作经历有行政管理岗位工作经历十年以上，其中从事病案管理工作至少五年。

体能要求健康的身体、充沛的精力、持久的工作干劲。

工作条件相对独立的办公空间，配备计算机、打印机、电话和常规消防设施的一般办公条件。

2部门：

协调员员工编号：

工作概要协助主任管理病案室日常事务及病案信息系统管理，并使之符合医疗、行政、医

学伦理以及医疗保健的合法要求的各项规定。

在主任不在岗的时候，全面负责

管理科室。

请示上报主任。

工作职责1.协助主任建立并发展病案服务系统，分析、评估病历及检索系统，设立和指

导病历摘要系统。

2.协助主任评估协调病案室的各项工作、制度、程序使之满足医务人员、行政

管理和政府机构、保险业和病人的需要。

3.协助主任制定和实施本部门新员工的岗前培训汁划、本部门员工的年度考核

工作及员工在职教育工作。

4.协助主任为医院和院外相关部门提供病案统计数据。

5.协助主任提供对外医疗机构的病案管理咨询服务。

6.协助医疗人员评估医疗服务质量，并完善评估的标准和方法。

7.协助主任完成医疗表格的编号，基本格式核对工作。

8．协助医院完成相关研究工作。

9.收集整理与医疗及医疗机构有关的资料。

lO.在主任不在岗的时候，参加与病历及医疗信息有关的委员会。

11.在主任不在岗的时候，组织科务会议，传达医院周会内容，讨论各岗位的困

难和问题和解决方法。

12．完成各项临时性任务。

13.保持工作区域内的清洁，各类物品、资料存放整齐有序。

工作标准1．积极协助主任管理病案室日常事务，使之正常、有序运行。

2.每年7月底配合科主任做好科室员工的年度考核工作。

3.及时为院内或院外相关部门提供准确的数据。

4.积极配合医疗人员评估医疗服务质量，不断完善评估的标准和方法。

5.积极协助主任做好各类数据的汇总，表格编号及核对工作。

6.受主任指派，准时参加病历及医疗信息有关的委员会，医院周会，并及时向

科室其它员工传达。

工作要求1.了解医院的目标及发展战略，明确医院的使命和服务理念。

2.熟悉并遵守医院的各项规章制度，上下班不迟到、早退。

3.保守岗位和医院所要求的机密，尊重他人的隐私。

4.具有良好的职业形象意识，外表、着装符合《员工手册》要求。

5．具有创新意识，根据本岗位的实际需要，提出新的方法和建议。

6经济、有效地利用工作资源。

具备安全意识，按操作程序及相关制度开晨工作。

7．在意外情况下