手术第1掌骨基底桡掌侧入路Word文件下载.docx

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此入路多用于第1掌骨基底关节内骨折，如Bennett骨折，Rolando骨折。

也可用于掌骨基底或大多角骨骨折。

2、骨解剖特征：

第1腕掌关节关节面呈两个相互交叉马鞍型。

此关节的形状、韧带及周围肌肉协同作用以维持功能。

3、软组织特征：

第1掌骨基底掌侧斜韧带是很强大的韧带，是稳定掌骨的主要韧带。

其止于掌尺侧关节面边缘。

在桡侧缘，第1掌骨基底是拇展长肌止点。

拇收肌将第1掌骨向掌侧及尺侧牵拉。

这些肌肉的牵拉造成Bennett骨折的特殊移位方式。

4、皮肤切口：

两种切开方式：

1.直切口，2.弧形切口。

直切口在第1掌骨掌侧皮肤与背侧皮肤交界处纵向切开，起自桡骨远端1cm处向远端延伸4-5cm。

桡神经背侧支注意保护，避免形成神经瘤。

5、弧形切口也是沿鱼际隆起至第1腕掌关节弯向掌侧，此切口缺点可形成腕掌切口瘢痕。

6、钝性分离皮下组织，保护桡神经背侧支和拇长展肌。

7、剥离掌侧肌肉：

当把上述组织牵开后，掌侧肌肉进入视野，紧贴掌骨剥离肌肉，并将其向掌侧牵开。

8、切开关节囊。

9、旋转并牵引指骨以进行骨折复位。

10、修复关节囊，缝合掌侧剥离处肌肉。