口腔执业医师考点孕妇饮食禁忌必备资料Word文件下载.docx

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反复出现容易烦躁、感头脑昏昏沉沉、脑子不清晰，精力欠佳、睡眠不好年左右。

躯体检查未见异常，未发现明显精神病性症状，未发现病理优势情感。

患者的诊断可考虑为0.5分

　　A.焦虑症

　　B.恐惧症

　　C.神经衰弱

　　D.抑郁症

　　E.疑病症

C

根据题干，患者病程年，反复出现脑功能衰弱症状、情绪易烦躁、睡眠障碍。

躯体检查未见异常.夫发现明显精神病性症状，未发现病理优势情感。

所以可以考虑为神经衰弱。

由于神经衰弱的症状缺乏特异性，可见于许多躯体疾病，可能是这些疾病早期症状，可能是其伴随症状之一，也可能见于这些疾病的恢复期。

特别是40岁以后表现有神经衰弱症状的患者，即使不是首次出现症状，既往已有明确的神经衰弱病史，仍需打开思路，谨防叠加有躯体疾病，有可能症状就是躯体疾病的首发或伴发症状，而不是神经衰弱的复发。

3、下列有关躁狂发作的描述不正确的是0.5分

　　A.情感高涨是躁狂状态的主要原发症状

　　B.思维联想加快，出现音联意联

　　C.躁狂患者可保持一定自知力

　　D.躁狂发作时不可能出现意识障碍

　　E.躁狂发作的同时可伴有抑郁症状

情感高涨是躁狂状态的主要原发症状，同时出现思维奔逸，思维联想速度加快，出现音联意联，意志活动增强，伴随睡眠需要减少，食欲性欲亢进，轻躁狂患者可以保持一定自知力，而躁狂患者一般自知力不全，以上是躁狂发作时的典型症状。

除此以外，还有几种特殊形式需要注意，一是谵妄性躁狂，它是躁狂状态的一种极端形式，患者在一段时间躁狂发作后由于过度耗竭而导致意识障碍;

另一种为混合性发作，是指在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。

躁狂和抑郁两类症状可以同时出现，也可以在一段时间内交替出现。

4、急性应激障碍通常在多长时间内缓解0.5分

　　A.1周

　　B.半月

　　C.1个月

　　D.半年

　　E.1年

急性应激障碍历时短暂，一般持续数小时至1周，通常在1个月内缓解，预后良好。

5、下列哪种睡眠紊乱对于抑郁症患者最具有特征性0.5分

　　A.早醒

　　B.人睡困难

　　C.醒后不易再睡

　　D.易醒

　　E.睡眠过度

A

抑郁症患者出现睡眠紊乱，如入睡困难、早醒、易醒、醒后不易再睡，在不典型抑郁症患者还可出现贪睡的情况，但以早醒最具有特征性。

6、关于急性酒中毒不包括的是0.5分

　　A.病理性醉酒蒙陇型

　　B.复杂性醉酒

　　C.病理性醉酒谵妄型

　　D.普通醉酒

　　E.病理性醉酒麻痹型

E

急性酒中毒分为普通醉酒和异常醉酒，普通醉酒是指一次大量饮酒，多数人可产生对酒精的正常反应，并具有共同临床特征的醉酒。

临床过程分为兴奋期和麻痹期。

异常醉酒是指酒精急性作用于异常个体的结果。

是非常强烈而持久的精神兴奋和高级精神活动突发的严重障碍，异常醉酒分为两类，与普通醉酒只有量的差异为复杂性醉酒，具有质的差异为病理性醉酒。

复杂性醉酒是指大量饮酒过程中迅速产生非常强并急速加深的意识浑浊，其特点是迅速出现强烈的精神运动性兴奋，行为与平时完全“异质”，对环境多保持粗略的定向力，记忆大多是概括性记忆。

病理性醉酒是指

7、患者女，30岁。

首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。

患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。

　　A.精神分裂症

　　B.抑郁症

　　C.分裂情感性精神病

　　D.反应性精神病

　　E.双相情感障碍

B

该患者有情绪低落，评论性幻听，但该幻听为一过性，幻听内容与心境相协调，还存在牵连观念，牵连观念并非只出现在精神分裂症患者中，在抑郁症患者也可以出现，但它与精神分裂症患者的牵连观念所不同的是抑郁症患者觉得别人在议论她，但实际上还是知道这是自己多心的缘故，而精神分裂症患者往往意识不到这一点。

综合以上信息，该患者最可能的诊断是抑郁症，而精神分裂症的证据不足，亦没有证据诊断为分裂情感性精神病，反应性精神病和双相情感障碍。

8、关于米氮平的描述，下列哪项不对0.5分

　　A.抑制突触前NE神经元α2-自受体和5-HT-T神经元突触前α2-受体

　　B.对α1,M-受体有中度拮抗作用，对D1-、D2-受体亲和力低

　　C.对突触后5-HT2,5-HT3有强抑制，仅激活5-HT1受体

　　D.对H1受体没有拮抗作用

　　E.属于NaSSA类抗抑郁药

米氮平是近年来开发的四环类哌嗪类化合物，具有NE和5-HT双重作用的新型抗抑郁药，是一种α2受体拮抗剂。

它不抑制单胺递质再摄取，而是通过抑制位于突触前NE神经元α2-自受体和5-HT-T神经元突触前α2-受体者两种细胞，导致NE和5-HT神经元放电率升高，最终升高突触前NE和5-HT。

由于米氮平对突触后5-HT2,5-HT3有强抑制作用，仅5-HT1受体被激活。

因此，被归为N

9、有关心境障碍的混合发作是指0.5分

　　A.抑郁发作和躁狂发作交替出现

　　B.既往有抑郁发作，本次为躁狂发作

　　C.既往有躁狂发作，本次为抑郁发作

　　D.躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现

　　E.抑郁发作和躁狂发作之间的快速转换

混合性发作是在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。

ICD-中所描述的混合性发作的标准为：

①发作以轻躁狂、躁狂和抑郁症状的混合或迅速交替（即在数小时内）为特点。

②在至少2周发作期间内，躁狂和抑郁两种症状在多数时间都必须突出。

③既往至少有过一次确定无疑的轻躁狂或躁狂发作、抑郁发作或混合性情感发作。

10、患者在书写中，语句在文法结构上虽然无异常，但语句之间，概念之间，或上下文之间缺乏内在意义上的联系，因而失去中心思想。

此症状为0.5分

　　A.病理性象征性思维

　　B.逻辑倒错性思维

　　C.诡辩症

　　D.思维松弛

　　E.思维云集

思维松弛指患者的思维活动可表现为联想松弛，内容散漫，对问题的叙述不够中肯，也不很切题，缺乏一定的逻辑关系，以至使人感到交谈困难，对其言语的主题及用意也不易理解，严重时可以发展为破裂性思维。

11、急性应激障碍通常在多长时间内缓解0.5分

12、至少2年以上的大多数时间抑郁心境反复出现，程度达不到轻度抑郁标准，其间正常心境很少持续几周，期间没有轻躁狂发作0.5分

　　A.双相Ⅰ型障碍

　　B.双相Ⅱ型障碍

　　C.双相快速循环型

　　D.心境恶劣障碍

　　E.单次抑郁发作

根据ICD-的诊断标准：

恶劣心境是指在至少2年内抑郁心境持续存在或反复出现，其间的正常心境很少持续几周，同时没有轻躁狂发作期;

在此2年间的每次抑郁发作，没有或极少在严重度或持续时间上足以符合复发性轻度抑郁障碍的标准，恶劣心境类似于传统分类中的抑郁性神经症。

13、以下哪种疾病预后最好0.5分

　　A.偏执狂

　　B.偏执状态

　　C.偏执型精神分裂症

　　D.偏执型人格障碍

　　E.妄想阵发

妄想阵发又称急性妄想发作，是一种发作性精神障碍。

本病常突然急性起病（大都在一周之内），以一过性妄想为主要表现，同时也伴有情感和行为方面的异常。

一般持续数周，有的仅几天，最长者不超过3个月。

病情多为完全恢复正常，预后良好，少数患者可有复发倾向，但缓解期精神状态正常，不遗留人格受损迹象。

偏执狂和偏执状态均属于偏执性精神障碍，常呈慢性病程。

14、以下哪种疾病预后最好0.5分

15、病毒性脑炎的临床特征不包括0.5分

　　A.多为急性或亚急性起病部分患者有前驱症状

　　B.以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见

　　C.一般散发，无季节性与区域性，可见于任何年龄组

　　D.精神症状可为首发症状也可为主要临床表现

　　E.仅少数病情严重的患者出现意识障碍

病毒性脑炎出现意识障碍最多见，国内报道达90%，可随病情的进展逐渐加深。

16、以下哪种疾病预后最好0.5分

17、患者，男，9岁，学生。

某日去邮局领取汇款300元，柜台上放着3张0元，一目了然，患者接过后便放进衣袋。

一出邮局，觉此举过于疏忽，唯恐刚才数错了，便将钱拿出反复再数。

又一转念，是否衣袋里原来就有1张0元的钞票呢?

明知自己并没有弄错，但仍无法控制，为此苦思不解、焦虑不安、苦恼不甚。

从此出现做事反复思考，犹豫不决，自知不必要的事仍反复想，自觉痛苦紧张已有3年。

检查未发现明显精神病性症状。

此患者最可能的临床诊断是0.5分

　　B.恐怖症

　　C.强迫症

　　D.分离性遗忘

　　E.神经衰弱

根据提供的信息，患者主要表现为做事反复思考，犹豫不决，自知不必要的事仍反复想，自觉痛苦紧张，病史3年，符合强迫症的症状与病程表现。

18、关于柯萨科夫综合征，不正确的是0.5分

　　A.近记忆障碍

　　B.明显的意识障碍

　　C.错构

　　D.顺行性遗忘

　　E.与B族维生素缺乏有关

柯萨科夫综合征以严重的近记忆障碍、遗忘、错构和虚构，定向力障碍为基本症状。

但一般来讲，患者意识是清楚的，其余选项均正确。

19、有关情感障碍生化研究的描述，正确的是0.5分

　　A.具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）含量增高

　　B.抑郁症患者脑脊液和血浆中γ一氨基丁酸（GABA）含量升高

　　C.β2受体功能下调与临床抗抑郁药的作用有密切关系

　　D.SSRI（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）类药物主要促进去甲肾上腺素（NE）和5-羟色胺（5-HT）的再摄取

　　E.利血平使5-HT耗竭可以治疗抑郁症

具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5-HIAA含量下降，血小板对5-HT的摄取功能也下降，研究也显示抑郁症患者脑脊液和血浆中GABA含量下降。

有关抗抑郁药作用机制的研究中最为公认的发现是β2受体功能下调与临床抗抑郁作用密切相关;

SSRI类抗抑郁药主要抑制突触间5-HT的再摄取，对NE的再摄取作用较小或没有作用，而利血平使5-HT耗竭可以促发抑郁发作。

20、患者，男，9岁，学生。

21、某抑郁症患者，60岁。

近1个月来，情绪抑郁，悲观厌世，大便秘结，整日卧床，有心悸。

查体：

血压90/60mmHg，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞。

治疗首选药物0.5分

　　A.米帕明

　　B.氯米帕明

　　C.多虑平

　　D.帕罗西汀

　　E.阿米替林

此题是考查抗抑郁药的不良反应，患者为60岁的老年男性，血压偏低，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞，因此尽量避免使用对心脏有毒副作用的药物，在提供的选项中，米帕明、氯米帕明、多虑平及阿米替林均为三环类抗抑郁药，尽管其疗效肯定，但对心脏的毒性作用，容易引起低血压，传导阻滞和心率减慢等。

而帕罗西汀对心脏毒副作用小，因而可以考虑使用。

22、碳酸锂的最佳适应证为0.5分

　　A.典型躁狂发作

　　B.混合性躁狂发作

　　C.快速循环型

　　D.发作时间较短的躁狂发作

　　E.双相障碍

碳酸锂的最佳适应证为典型或纯躁狂发作。

这些患者以心境高涨为主要症状，伴有夸大、活动增多、睡眠需要减少等躁狂的典型行为表现，对此类患者锂盐的有效率可达90%。