四川省科技成果转移转化示范项目申报书提纲Word格式.docx
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四川省科学技术厅制
填报说明
一、项目负责人填写项目申报书，应实事求是，表述明确。
外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩略词，须注明全称。
二、负责人不用填写“申报编号”栏。
三、推荐部门是指项目申报单位所隶属的省级有关部门或所在市（州）、扩权县（市）科技局。
四、各级政府行政机构不得作为项目申报单位，也不可以作为合作单位参与研究。
五、编写要求：
1、项目符合申报指南的要求，目标定位准确，指标明确、可考核。
2、项目任务明确，要充分考虑经济、技术等方面的可行性。
3、项目申报书由申报书首页、申报单位信息及简介、项目信息及简介、项目实施方案、计划进度及目标、项目考核指标、项目经费概算、项目负责人承诺、项目审批情况及相关附件材料等组成。
4、申报书封面“（）”内标注对应的产业领域。
5、申报单位简介主要内容包括：
单位规模、生产研发能力、所处行业地位和主要业务范围等。
6、申报项目简介主要内容包括：
立项目的意义、项目市场前景分析、现有工作基础、项目转化内容、合作单位分工、经费概算、应用实施情况等内容。
7、其他需提供的附件材料。
（1）项目相关知识产权证明包括：
专利证书、新品种证书、新药证书、软件著作权、技术转让合同、产学研合作协议等其他成果知识产权权益证明等复印件。
（2）企业上年度经会计师事务所出具的财务审计报告（含资产负债表、利润表、现金流量表及审计报告附注）。
（3）企业相关资质证明包括：
企业法人证、营业执照、高新技术企业证书、创新型企业证书、产品（技术）获奖证书、企业获奖证书、ISO质量体系认证证书、医药GMP证书等复印件。
（4）特殊行业许可相关材料包括：
药品生产许可证、新药证书及生产批文；
食品卫生许可证；
行业准入、环保监测达标等证明复印件。
8、项目的执行期为三年。
9、项目负责人按申报通知规定的份数，用A4纸打印申报书，左侧装订，不得加用塑料等额外装订材料。
经申报单位、推荐部门审核签署意见并加盖公章后，报送四川省科技厅项目受理办公室（发展计划处）。
一、申报单位信息表
单位名称
成立时间
单位属性
□国有企业□集体企业□有限责任公司□股份有限公司
□私营企业□其他企业
□高新技术企业□创新型企业□其它
法人代表
姓名
性别
固定电话
职务/职称
从事专业
手机
上市情况
□深交所□上交所□新加坡□香港□创业板
□新三板□纳斯达克□纽约交易所□其它：
单位地址
注册资本
所属行业
上年度销售收入
万元
上年度缴税总额
上年研究开发经费投入
联系人
固话
传真
E-mail
QQ
合作单位
名称
在本项目中的分工
其它需要反映和说明的信息
二、单位简介
三、项目信息表
项目名称
是否属于军民融合
□是□否
项目负责人
职务/
职称
手机/
电话
项目组人数
□人
高级
中级
初级
其他
成果来源
□国家计划□省级计划□自主立项□引进技术□其他
成果类别
□授权发明专利□新药证书□新品种证书□其他
应用领域
成果水平
□国际领先□国际先进□国内领先□国内先进
成果获得科技技术奖情况
国家奖（□国家自然科学奖、□国家技术发明奖、□国家科技进步奖）
省级奖（□特等奖、□一等奖、□二等奖、□三等奖）
市（州）奖（□特等奖、□一等奖、□二等奖、□三等奖）
成果转化形态
□小试□中试□工程化□产业化□推广应用□其它
四、项目简介
五、项目实施方案、计划进度及目标
项目实施方案
计划进度（以一年为单位）
阶段目标
六、项目考核指标
技术创新
经济效益
三年执行期内预期累计实现销售收入
（万元）
经济效益测算
分析
社会生态效益
知识产权
人才培养
备注：
考核指标一定要明确、量化、可考核。
七、经费概算（按申报项目目标任务需要据实填报。
）
经费概算总表
（单位：
万元）
1、经费来源
申请项目专项经费
自筹经费
项目总经费
2、经费支出
概算科目名称
项目专项经费
（一）直接费用
1、设备费
（1）购置设备费
（2）设备试制、改造、租赁费
2、材料费
3、测试化验加工费
4、燃料动力费
5、差旅费/会议费/国际合作与交流费
6、出版/文献/信息传播/知识产权事务费
7、劳务费
8、专家咨询费
9、其他费用
（二）间接费用
其中：
绩效支出
八、项目负责人承诺
申报书内容真实、准确，若填报失实和违反规定，将承担全部责任。
项目负责人签字：
年月日
九、项目审批情况
申报单位意见
单位公章：
年月日
合作单位意见
单位公章：
：
年月日
推荐单位意见
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