执业第一套第三单元文档格式.docx
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检验，得P＜0.001，可认为
A.各总体率均不相同
B.各总体率不同或不全相同
C.各样本率均不相同
D.各样本率不同或不全相同
E.尚无法判断
【解析】P＜0.001，按α检验水准，拒绝H0，接受H1，只能认为各总体率之间总的来说有差别，至少有两个总体率有差异，但不能说明哪两个总体率间有差别。
7.能引起人畜共患病的病原体是
A.梅毒螺旋体
B.霍乱弧菌
C.布鲁菌
D.淋病奈瑟菌
E.白喉杆菌
【解析】布鲁菌属是一类人畜共患传染病的病原菌，使人致病的有羊布鲁菌、牛布鲁菌、猪布鲁菌和犬布鲁菌。
8.婚前医学检查，对确诊患有严重遗传病不宜生育者正确的处理方法是
A.不能结婚
B.可以结婚，但需要采取长效避孕措施或者实施结扎手术
C.可以结婚，但需提交书面声明，保证不生育
D.可以结婚，但必须符合晚婚规定
E.《婚姻法》未明确规定禁止结婚的，可以结婚
【解析】经婚前医学检查，医疗保健机构应当出具婚前医学检查证明，并提出医学意见：
①患指定传染病（梅毒、淋病、艾滋病、麻风）在传染期内或有关精神病在发病期内，准备结婚的男女双方应当暂缓结婚；
②对患有医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病的，医师应当说明情况，提出医学意见，经男女双方同意，采取长期避孕措施或施行结扎手术后可以结婚。
婚姻法规定禁止结婚的除外。
9.幻觉是指
A.对客观事物的错误感知
B.对客观事物的胡思乱想
C.一种丰富想象的思维过程
D.在梦幻中的感觉
E.缺乏相应的客观刺激时的感知体验
【答案】E
【解析】幻觉是一种虚幻的知觉，客观事物并不存在。
10.健康促进的概念为
A.包括健康教育及能促使行为与环境向有利于健康改变的相关组织、政策及经济干预的综合
B.促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式
C.包括卫生宣传和健康教育两部分
D.预防疾病、促进健康和提高生活质量
E.提供改变行为所必需的知识、技能与服务，并促使人们合理地利用这些服务
【解析】健康促进定义包括健康教育及能促使行为与环境向有利于健康改变的相关组织、政策及经济干预的综合。
11.关于道德权利，下述提法中正确的是
A.道德权利都是法律权利
B.道德权利是依法行使的权力和应享受的利益
C.道德权利是法律权利的后盾
D.道德权利与道德义务是对应的
E.道德权利是尽道德义务的前提
【解析】无论是医务人员还是患者在具备权利的同时必须尽到相应的义务。
12.医务人员应该尊重病人的人格权，其中不包括的是
A.人的生命权
B.病人姓名权
C.人格尊严权
D.家庭财产权
E.病人隐私权
【解析】尊重原则首要是尊重患者的人格尊严。
①要尊重病人及其做出的理性决定。
②医生要帮助患者选择诊治方案，必须向患者提供正确、易于理解、适量、有利于增强病人信心的信息。
③当患者的自主选择有可能危及其生命时，医生应积极劝导患者做出最佳选择。
④当患者（或家属）的自主选择与他人或社会的利益发生冲突时．医生既要履行对他人、社会的责任，也要使患者的损失降低到最低限度。
⑤对于缺乏或丧失选择能力的患者．如婴幼儿和儿童患者、严重精神病和严重智力低下等患者，其自主选择权由家属或监护人代理。
13.诱导免疫耐受形成的最佳时期是
A.胚胎期
B.幼年期
C.青年期
D.成年期
E.老年期
【解析】因为胚胎期免疫系统尚未发育成熟，所以诱导免疫耐受形成的最佳时期是胚胎期，幼年期易形成耐受，青年期、成年期不易形成耐受，要达到耐受，抗原的剂量需提高30倍以上。
14.L有关COPD的外因，错误的是
A．长期吸烟与慢支发生有密切关系
B．感染是慢支发生与发展的重要因素
C．理化因素的慢性刺激为诱因
D．气候寒冷为发作的重要诱因
E．发病与过敏因素无关
【答案】E
【解析】COPD的病因尚不完全清楚，可能是多种因素长期相互作用的结果。
①有害气体和有害颗粒，如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体（二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等）；
理化因素如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激，可为慢支的诱发因素。
②感染因素，病毒、支原体、细菌等感染是发生发展的重要原因之一。
③免疫、年龄和气候等因素均与慢性支气管炎有关，寒冷空气有利于继发感染，老年人呼吸道容易反复感染。
④过敏因素与慢支也有一定关系，喘息型慢性支气管炎患者往往有过敏史。
15.L支气管哮喘时不会出现下述哪项病理变化
A．支气管平滑肌肥厚
B．黏膜水肿、黏膜及黏膜下血管增生
C．上皮脱落及基底膜增厚
D．支气管壁炎症细胞浸润
E．肺泡壁破坏融合
【答案】E
【解析】COPD会出现肺泡壁破坏融合，此题仍为支气管哮喘和COPD病理学特点的鉴别。
16.L在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是
A．克雷白杆菌肺炎
B．金黄色葡萄球菌肺炎
C．干酪性肺炎
D．绿脓杆菌肺炎
E．肺炎链球菌肺炎
【解析】肺炎链球菌肺炎病变消散后肺组织结构多无损害，不留纤维瘢痕。
极个别患者肺泡内纤维蛋白吸收不完全，甚至有成纤维细胞形成，形成机化性肺炎。
老年人及婴幼儿感染可沿支气管分布（支气管肺炎）。
17.L以下除了哪一项外，均提示有肺结核病情活动
A．痰涂片找到抗酸杆菌
B．X线胸片病灶扩大
C．病灶边缘模糊
D．空洞形成
E．病灶密度高，边界清楚
【解析】肺结核活动性病变在胸片上通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解和空洞，或出现播散病灶。
痰液涂片阳性、病灶扩大、出现播散、空洞形成均为活动期表现。
胸片表现为钙化，硬结或纤维化，痰检查不排菌，无任何症状，病灶密度增高，边界清楚为钙化、硬结或纤维化，为无活动性肺结核。
18.L心力衰竭病人应当如何限盐
A．严格限盐，摄盐量越低越好
B．由于可以充分使用利尿剂，心力衰竭病人不必限盐
C．低钠血症时必须静脉补盐
D．不伴水肿的低钠血症可采用高渗盐水补钠
E．补盐必须使用静脉输液的方法
【答案】D
【解析】心衰病人的摄盐量应该根据心功能情况选择，并不是所有心衰病人都严格限盐。
对于不伴有水肿的心衰病人可以采用高渗盐水补钠。
19.L再生障碍性贫血的主要诊断依据是
A．全血细胞减少
B．网织红细胞减低
C．无淋巴结肿大
D．无肝脾肿大
E．骨髓多部位增生低下
【解析】贫血诊断的最可靠的指标为骨髓学检查。
20.L引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是
A．枕骨大孔疝
B．动眼神经麻痹
C．小脑幕切迹疝
D．颈髓损伤
E．右侧视神经损害
【答案】C
【解析】急性颅内血肿出现昏迷，一侧瞳孔散大的最大可能是小脑幕切迹疝。
小脑幕切迹疝最初由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小，对光反射迟钝，随病情进展患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失。
21.L肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是（答案：
B）
A．误吸
B．腹胀、腹泻
C．肠炎
D．肠道细菌移位
E．胆囊结石
22.L初期处理火器伤清创后伤口应作一期缝合的是（答案：
C）
A．臀部
B．腰部
C．膝关节腔
D．上臂
E．手掌
23.L有关防止术后肺不张的措施，错误的是
A．术前锻炼深呼吸
B．急性上呼吸道感染病人应先控制感染
C．防止术后呕吐物吸入
D．及时用镇咳药控制咳嗽
E．术前2周禁烟
【解析】术后使用镇咳药物控制咳嗽，将会导致不能将呼吸道分泌物及时咳出，会堵塞支气管，导致肺不张。
24.L治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药
A．哌唑嗪
B．酚妥拉明
C．硝苯地平
D．β-受体阻滞剂
E．氨苯蝶啶
【答案】B
25.L判断肾孟肾炎病人是复发还是重新感染，通常以病人前次治疗停药后几周再发为依据
A．4周
B．5周
C．6周
D．7周
E．8周
26.LKussmaul呼吸常见于
A．急性传染病
B．巴比妥类药物中毒
C．尿毒症
D．脑出血
E．重度贫血
27.L术前准备中，下列哪项处理不正确
A．心力衰竭病人需要控制3～4周后才施行手术
B．经常发作哮喘的病人，可每日3次口服地塞米松0.75mg
C．肝功能严重损害者，一般不宜施行任何手术
D．肾功重度损害者，只要在有效的透析疗法处理下，仍能安全地耐受手术
E．糖尿病病人大手术前，必须将血糖控制到正常，尿糖阴性的水平，才能手术
28.L灭菌的目的是
A．防止细菌生长
B．防止病原菌生长
C．抑制微生物繁殖
D．杀灭所有微生物
E．杀灭病原微生物
29.L不出现管型尿的疾病是
A．肾病综合征
B．急性肾小球肾炎
C．急进性肾小球肾炎
D．急性肾盂肾炎
E．急性膀胱炎
【解析】管型尿是蛋白质在肾小管腔中凝聚而形成的一种圆柱状物。
正常人12h尿中管型应少于5000个，每毫升尿内含2～5个，或每一低倍镜视野小于1个。
如果尿液中管型增多，称为管型尿。
多出现急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎或肾病综合征等肾小球疾病。
急性膀胱炎多不出现管型尿。
30.L易侵犯中枢神经系统的白血病是
A．急性粒细胞白血病
B．急性单核细胞白血病
C．急性早幼粒细胞白血病
D．急性淋巴细胞白血病
E．慢性粒细胞白血病
31.L扩张型心肌病最主要的临床表现为
A．充血性心力衰竭
B．猝死
C．栓塞
D．食欲缺乏
E．肺部感染
【答案】A
【解析】扩张型心肌病是临床原发性心肌病中最多见的一种类型，可发生于任何年龄段的人群，尤以中年人居多，可以突然起病，也可以隐匿起病。
扩张型心肌病发生的原因主要是以心肌萎缩、纤维化为主，心腔扩大常伴有心腔内附壁血栓形成。
扩张型心肌病主要特征是一侧或双侧心腔扩大，心肌收缩期泵功能障碍，产生充血性心力衰竭。
32.L下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全
A．交替脉
B．奇脉
C．水冲脉
D．短绌脉
E．脱落脉
【解析】选项A，交替脉由左心室收缩强弱交替所致，是左心衰竭的重要体征，见于高血压性心脏病。
选项B，奇脉（又称吸停脉）是心脏压塞的重要体征之一，见于心包积液和缩窄性心包炎。
选项C，水冲脉由脉压增大所致，见于主动脉瓣关闭不全，甲状腺功能亢进症、动脉导管未闭、严重贫血。
选项D，短绌脉常为房颤的特点。
选项E，脱落脉常见于二度房室传导阻滞。
33.L风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是
A．心电图检查
B．胸廓X线摄片
C．血沉检查
D．抗O检查
E．心脏听诊
【解析】风湿性心脏病二尖瓣狭窄的X线片具有特征性的二尖瓣型心，表现为肺动脉干突出，左心房大，右心室大，心脏呈梨形。
左主支气管上抬，食管可见左心房压迹。
肺上部血管影增多、增粗，肋膈角可见KerleyB线。
34.L胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是
A．溃疡病穿孔
B．应激性溃疡
C．瘢痕性幽门梗阻
D．胃后壁溃疡
E．溃疡病出血
【解析】胃十二指肠溃疡的手术适应证包括：
出现严重并发症（大出血、急性穿孔症状明显、瘢痕性幽门梗阻）；
内科治疗无效的顽固性溃疡；
病程漫长而严重的；
复合性溃疡；
恶变可能的。
溃疡病穿孔、应激性溃疡、胃后壁溃疡、溃疡病出血只要不严重，开始都可以用非手术方法治疗。
35.L有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是
A．齿状线以上是黏膜，以下是皮肤
B．齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔
C．齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供血
D．齿状线以上淋巴引流入髂内淋巴结，以下入腹股沟淋巴结
E．齿状线以上受自主神经支配，以下属阴部内神经支配
【解析】齿状线是直肠和肛管的分界线。
齿状线以上是黏膜，受自主神经支配，无疼痛感；
齿状线以下是皮肤，受阴部内神经支配，痛感敏锐。
齿状线以上由直肠上、下动脉供应；
齿状线以下由肛管动脉供应。
齿状线以上是直肠上静脉丛通过直肠上静脉回流至肝门静脉；
以下是直肠下静脉丛通过肛管静脉回流至腔静脉。
齿状线以上淋巴回流入腹主动脉旁或髂内淋巴结；
以下淋巴回流入腹股沟淋巴结或髂外淋巴结。
齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔。
36.L只受对侧大脑运动皮质支配的脑神经运动核为
A．三叉神经运动核
B．迷走神经背运动核
C．疑核
D．舌下神经核
E．动眼神经核
37.L原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是
A．持续性高血压
B．血钠潴留过多
C．持久尿量过多
D．尿钾排出增多
E．血钾浓度降低
【解析】原发性醛固酮增多症（原醛症），是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生，醛固酮分泌增多所致。
由于大量醛固酮促进尿钾排泄过多所致，患者可有肌肉无力、麻痹、软瘫，甚至吞咽和呼吸困难，心电图示低血钾表现。
38.L在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS，不包括
A．慢性肾病
B．风湿性关节炎
C．糖尿病
D．肝硬化
E．冠心病
【解析】MODS常发生在各个脏器功能较差，容易发生连锁打击；
基础病容易引起大量炎性因子释放的情况下。
如慢性肾病、糖尿病、肝硬化、冠心病多表现为多系统同时受累；
而风湿性关节炎的主要病变在关节滑膜，其他脏器虽然也可受累，但直至后期其他脏器的病变不严重。
故风湿性关节炎的基础上遭受急性损害后不易发生MODS。
39.L我国目前最常见的急性心包炎的病因是
A．化脓性
B．结核性
C．真菌性
D．放射性
E．风湿性
40.L应用大量环磷酰胺间歇静脉冲击治疗系统性红斑狼疮的主要作用是
A．减轻心肌损害
B．防止肾纤维化与肾功能恶化
C．减轻血管炎性损害
D．防止中枢神经系统损害
E．增加血小板，防止溶血
【解析】活动程度较重的系统性红斑狼疮，除用糖皮质激素外，应加用细胞毒性药物。
加用环磷酰胺间歇静脉冲击治疗会显著减少肾衰竭的发生，也有利于更好地控制系统性红斑狼疮活动，减少暴发以及激素的用量。
41.L淋巴瘤最有诊断意义的临床表现
A．肝、脾大
B．盗汗，体重减轻
C．无痛性淋巴结肿大
D．长期周期性发热
E．局限性淋巴结肿大并有粘连
42.月经周期中能够对下丘脑-垂体的激素起正反馈作用的是
A．孕激素
B．雄激素
C．雌激素
D．甲状腺素
E．促性腺激素
【答案】：
C
【解析】：
在排卵前，低水平的孕激素可增强雌激素对促性腺激素的正反馈作用；
黄体期，高水平的孕激素协同雌激素对下丘脑-垂体的促性腺激素产生负反馈作用。
故选C。
43.巨大胎儿超声诊断哪一项参数最敏感
A．头围
B．腹围
C．小脑横径
D．双顶径
E．股骨长
B
在妊娠晚期,胎儿体重的增加主要是与脂肪堆积及肝糖原的储存有关,腹围能很好地反映胎儿脂肪堆积及肝糖原储存的情况,所以胎儿腹围是预测宫内生长最敏感的超声生物测量指标。
故选B。
44.宫颈癌临床分期Ⅱa是指
A．癌累及阴道，未达阴道下1/3段，无明显宫旁浸润
B．癌累及宫旁，无明显阴道浸润
C．肉眼可见癌灶虽位于宫颈，但体积4cm
D．癌累及阴道下1/3段，无明显宫旁浸润
E．癌累及宫旁，间质浸润深度3～5mm
A
宫颈癌临床分期为Ⅰ期指癌灶局限于子宫颈，Ⅰa期：
肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌；
Ⅰb期：
临床可见癌灶局限于子宫颈；
Ⅱ期指癌灶已超出宫颈，但未达盆壁。
癌累及阴道，但未达阴道下1/3，Ⅱa期：
无子宫旁浸润；
Ⅱb期有宫旁浸润；
Ⅲ期指癌灶扩散盆壁和（或）累及阴道下1/3，导致肾盂积水或无功能肾；
Ⅳ期指癌组织播散超出骨盆，或癌组织已经浸润膀胱及直肠黏膜。
故选A。
45.子宫脱垂的主要病因是
A.习惯性便秘
B.分娩损伤
C.过度负重
D.产后长期哺乳
E.绝经期后盆底肌萎缩松弛
B
分娩损伤和产褥早期体力劳动是子宫脱垂的主要原因。
分娩时盆底肌肉、韧带及筋膜过度伸展、撕裂未予及时修补；
或虽缝合但愈合不良，使子宫及阴道失去强有力的支托而下垂。
产后过早参加体力劳动也可发生子宫脱垂。
46.小儿骨骼发育中，正确的是
A．前囟最晚闭合的年龄为10个月
B．后囟一般闭合的年龄在出生后2周
C．颅缝一般闭合的年龄为2个月
D．腕部骨化中心出现的年龄为1岁半
E．上下部量相等的年龄为12岁
【解析】骨骼生长发育的规律；
前囟最晚闭合的年龄为18个月；
后囟一般闭合的年龄在出生后6～8周；
颅缝一般闭合的年龄为3～4个月；
腕部骨化中心出现的年龄为6个月；
上下部量相等的年龄为12岁。
47.维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是
A．甲状腺反应迟钝
B．甲状旁腺反应迟钝
C．脑垂体反应迟钝
D．肾上腺皮质反应迟钝
E．肾上腺髓质反应迟钝
【解析】水盐代谢异常是蛋白质-热能营养不良的重要临床表现之一。
营养不足时体脂、糖原消耗供能，更重要的是自身蛋白亦分解消耗，以致形成包括低蛋白血症在内的全身体液低渗，临床呈现隐/显性水肿；
能量不足ATP合成减少可影响细胞膜上钠泵的运转，使钠在细胞内潴留，也使细胞外液一般为低渗状态。
当并发腹泻、呕吐时，水、电解质（HC03-、K+、Na+、Ca2+和Mg2+）的丢失，更易出现低渗性脱水，以及代谢性酸中毒、低血钾、低血钙和低血镁，而不可能出现高渗性脱水。
48.最能确诊先天愚型的是
A．智商的测定
B．皮纹的检查
C．脑电图的检查
D．染色体核型分析
E．特殊的面容
【解析】21-三体综合征典型的特殊面容是眼裂小，眼距宽，双眼外眦上斜，可有内眦赘皮；
鼻梁低平，外耳小；
硬腭窄小，常张口伸舌，流涎多；
头小而圆，前囟大且关闭延迟，颈短而宽。
小拇指向内侧弯曲，通贯掌。
确诊为染色体检查。
甲状腺功能为确诊甲低的检查。
尿三氯化铁试验适应于较大儿童PKU初筛。
考点提示：
根据临床表现选择确诊手段是常规命题思路。
涉及智力低下症状鉴别有：
甲低、先天愚型、PKU和巨幼细胞性贫血，四种疾病是历年来考试的重点和难点。
49.风湿性舞蹈病的临床特征中哪项是错误的
A．以四肢和面部为主的不自主、无目的的快速运动
B．多见于女性患者
C．兴奋和注意力集中时消失
D．病程呈自限性
E．其动作入睡后可消失
【解析】风湿性舞蹈病的临床特征：
以四肢和面部为主的不自主、无目的的快速运动；
多见于女性患者；
兴奋和注意力集中时更加明显；
病程呈自限性；
其动作入睡后可消失。
50.对于PPD试验下述哪一项最准确
A．凡是PPD试验阴性可除外结核病
B．PPD试验阳性可肯定有结核病
C．卡介苗接种成功PPD试验呈强阳性
D．粟粒型结核PPD试验可呈阴性
E．初次感染结核菌后2周PPD试验呈阳性
【解析】PPD试验：
初次感染结核菌后4～8周PPD试验可呈阳性；
卡介苗接种成功PPD试验呈弱阳性；
PPD试验阳性只能提示感染过结核杆菌，不一定患有结核病；
PPD试验阴性可能是感染前期，或假阴性，不一定没有感染结核杆菌；
粟粒型结核PPD试验可呈假阴性。
51.小儿腹泻应用2：
1等张含钠液的适应证是
A．重度或中度脱水有明显周围循环障碍者
B．补充生理需要量
C．补充继续损失量
D．中度脱水无循环衰竭者
E．高渗性脱水
【解析】重度脱水有明显周围循环障碍的小儿腹泻应用2：
1等张含钠液扩张血容量。
52.引起疱疹性咽峡炎的病毒为
A．腺病毒
B．合胞病毒
C．柯萨奇病毒A组
D．流感病毒
E．副流感病毒
【解析】引起疱疹性咽峡炎的病毒为柯萨奇病毒A组。
53.下述哪项与营养性巨幼细胞性贫血的发病机制无关
A．红细胞的分裂增殖时间延长
B．DNA合成减少
C．红细胞中血红蛋白合成减少
D．红细胞的胞体变大，形成巨幼红细胞
E．巨幼红细胞在骨髓内易遭破坏
【解析】营养性巨幼细胞性贫血的发病机制：
红细胞的分裂增殖时间延长；
DNA合成减少；
红细胞的胞体变大，形成巨幼红细胞；
巨幼红细胞在骨髓内易遭破坏。
54.献血者为A型血，经交叉配血试验。
主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型应为
A.B型
B.AB型
C.A型
D.O型
E.A型或B型
【解析】交叉配血试验主侧：
供血者红细胞+受血者血清，主侧不凝集说明受血者无抗A凝集素；
次侧：
供血者血清+受血者红细胞，次侧凝集说明受血者有B凝集原。
即有B凝集原，又无抗A凝集素的只有AB血型。
55.有关胸膜腔负压的叙述，错误的是
A.
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