肾内科评分标准Word下载.docx

肾内科评分标准Word下载.docx

《肾内科评分标准Word下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肾内科评分标准Word下载.docx（26页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

政策、措施齐全，为医院重点学科得2分；

政策措施不完善或不得力得1分；

无明确的政策、措施或不落实、不是医院重点学科不得分。

”

专科

规模

（15）

床位数

10

至少有1个独立的专科病区，床位总数40，得6分；

每增加5床加1分，总分不超过标准分。

病房每病床使用面积≥6平米

5

≥6平米得5分；

每减少1平米，扣2分；

少于4平米不得分。

支撑

条件

（60）

相关科室能够满足专科发展需要

医技科室整体实力强得3分，设备设施及诊疗项目满足需要得2分。

专科医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性

满足需要得5分；

医疗设备具有先进性得3分，具有适宜性得2分。

血液透析登记

15

开展卫生部血液净化病例信息登记2分；

完成实时在线登记8分；

资料完整得5分。

腹膜透析登记

开展卫生部腹膜透析病例信息登记2分；

医院对专科经费投入情况

评估前3年投入≥500万元得5分，每少100万元减1分；

未专款专用的，不得分。

临床药理机构（肾病专业）

是临床药理机构得10分，不是临床药理机构不得分。

二

医疗技术队伍

120

技术

团队

（20）

整体实力

20

医护人员的配备满足工作和发展的需要得5分；

形成技术团队，处理疑难重症能力强得5分；

各级医师能够掌握相应技术得5分；

对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。

6

学科

带头人

学术地位

院士得3分；

级学术委员会常委或以上得2分；

省主委得1分，副主委及常委得0.5分；

级期刊任常务编委或以上得1分，省级期刊任常务编委或以上得0.5分。

可以多项相加。

临床能力

能够掌握代表本专业先进诊断和治疗技术得2分，具有本专业疑难病种的较高的诊治能力，诊疗效果好得2分；

评估前3年，主持科专科查房得3分；

评估前3年，年门诊50次以上得2分；

评估前3年，年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上得1分。

教学科研水平

评估前3年：

具有博导资质得1分；

主持在研级课题1项或省级重大课题1项得2分，省自然科学基金课题1项及以上得0.5分；

SCI收录临床向论著（第一作者或通讯作者）2篇以上得1分；

参加卫生部或教育部规划教材及相关著作编写0.5分。

7

骨干

（25）

数量

有3名或以上明确的学科骨干人员，能够满足各专业向可持续发展的需要，得5分。

有3名或以上学术骨干担任省级学术团体委员或以上职务得5分，每少1名扣1分。

能够掌握代表其专业向先进水平的技术，具有其专业向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得2分；

评估前3年，年主持科专科查房平均每一次得3分；

评估前3年，年门诊50次或以上得3分；

评估前3年，年应邀参加医院间疑难危重病例重大会诊次数5次以上得2分。

（取所有学术骨干的平均数）

评估前3年，指导硕士研究生毕业5名得2分；

评估前3年，承担省部级或以上课题得2分，评估前3年，获得省部级科研成果三等奖以上得2分；

评估前3年，SCI收录临床向论著3篇（第一作者或通讯作者）得2分。

（各学术骨干的总和）

8

医师

队伍

年龄结构

年龄结构合理，能满足可持续发展需要得5分。

学历结构

研究生学历人员比例≥70%，得5分。

职称结构

高级医师占总数比例为20%-40%得2分；

中级医师占30%-50%得2分；

初级医师占20%-30%得1分。

9

护士

（30）

人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构

人员数量满足要求得3分；

结构合理得3分；

学历结构合理得2分；

职称结构合理2分。

护士长能力

护士长业务水平高得2分；

管理能力强得2分；

符合科室工作要求得1分。

护理专科业务培训及能力

经常开展业务培训得5分；

专科护理业务能力强：

肾活检专科护理3分，血透专科护理3分，腹透专科护理3分，急重症专科护理1分。

人才

培养

（10）

人员培养情况

副高职以上医师亚专业向明确，得2分；

初中级医师具有明确的继续教育规划得1分，完成规定的继续教育学分得2分。

进修学习情况

评估前3年，到国、外专业进修人次数≥5人次得5分，4人次得4分，3人次得3分，2人次得2分，1人次得1分。

三

医疗服务能力与水平

350

11

总体

水平

（80）

整体实力强，特色突出

45

能够独立开展三级医院常规临床技术项目（经皮肾活检术、中心静脉临时及长期导管置管术、自体动静脉瘘成形术、血液净化技术等）得35分，缺一项扣5分；

专业特色显著，有1项或1项以上疾病诊疗技术达到国先进或省领先地位，得10分。

平均年出院人数

评估前3年，年总出院人数1500人次得3分，每多300人次加1分，不足1500人次不得分。

平均年门诊人次

评估前3年，平均年门诊人次2万以上得3分，每多5千加1分；

不足2万不得分。

平均住院日

按参评医院排名打分，前5名得5分，第6-10名得4分，11-15名得3分，16-20名得2分，20名以下不得分。

疑难危重病例比例

结合出入院诊断，所列病种在出院患者中比例大于50%得满分；

每下降1%扣1分。

12

亚专科

建设

亚专科与专科发展适应性

具有肾脏病理（能够独立读片并出具病理报告）、血液净化、腹膜透析等亚专科设置，每个亚专业有相对固定的专业技术人员得满分。

各亚专科的技术水平和服务能力

50

评价经皮肾活检术（每年≥500例，且不包括外送标本。

10分）；

中心静脉临时及长期导管置管术（每年≥50例。

5分）；

自体动静脉瘘成形术（每年≥50例。

腹透置管术（每年≥30例。

血液透析（每年≥2万例次。

腹膜透析（固定病人≥150人。

连续性肾脏替代及相关技术治疗（每年≥100人。

5分）。

13

特色

（50）

技术特色和先进性

对医院提供的5项技术进行评估，各项技术适应证的合理掌握（3分），实施效果（3分），单项技术先进性、领先程度（4分）

14

诊治

能力

（90）

能否独立诊治本专科主要病种

30

能独立诊治本专科主要病种（原发性肾小球疾病、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、泌尿系统感染、高血压肾病、糖尿病肾病、高尿酸血症肾病、狼疮性肾炎、血管炎肾损害、过敏性紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、多发性骨髓瘤肾损害、淀粉样变肾病、急性肾损伤、慢性肾脏病、梗阻性肾病等）得30分，缺1个病种扣5分。

疑难病种诊治能力

根据医院收治疑难病例总体情况，以及病例诊疗案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。

危重症诊治能力

根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊疗案合理性，核心技术应用合理性（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分

创新

（40）

创新项目的数量

评估前3年，均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得10分；

创新项目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。

创新水平

2项创新项目（各10分），综合其先进性和临床应用情况，综合评价打分。

创新项目的临床转化能力

创新项目的临床转化能力强，得10分。

未转化为临床能力不得分。

16

辐射

年出院患者中省（市）外患者比例

评估前3年，年出院患者中市外患者比例大于30%或省外患者比例大于25%得5分；

20%～29%得3分；

不达标，不得分。

进修人员来源情况

评估前3年，来源于三级医院进修人员比例，超过20%，得3分；

10%～20%，得2分；

10%以下，不得分。

进修人员覆盖5个市以上得2分，3～5个市得1分，3个以下不得分。

技术推广情况

评估前3年，主持或参加技术推广（包括继续教育及血液透析、腹膜透析SOP）项目，累积每年≥6次得10分，每年≥3次得5分，每年＜3次不得分。

受邀在国、外召开的学术会议上做学术交流情况

评估前3年，有5人次在国、外学术会议上做学术交流得10分，4人次6分，3人次4分，2人次以下不得分。

四

医疗质量状况

250

17

质量

概况

（75）

合理用血

综合专科患者人均输血量，患者输血比例评分。

合理用药

综合基本药物占处用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理扣2分。

病人满意度调查

评估前3年，满意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。

医疗事故情况

评估前3年，发生一起经过鉴定的医疗事故，不得分。

18

单病种质量及费用（60）

单病种质量

根据肾科重点病种（肾病综合症、急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、急性肾损伤、慢性肾衰竭、IgA肾病、系膜增生性肾炎、微小病变、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、新月体肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、高血压肾损害、多囊肾、泌尿系感染、肾小管间质性肾炎、遗传性肾病）的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率和并发症发生率综合打分。

单病种费用

根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。

查看5个病种。

19

病区

（95）

诊断符合率

评估前3年，大于95%，得10分，每降1%扣2分，小于90%不得分。

临床主要诊断、病理诊断符合率

评估前3年，大于70%，得10分，每降1%扣1分，小于60%不得分。

甲级病案率

甲级病案率大于90%得15分，每降1%，扣2分，有丙级病历不得分。

出院患者随访及治疗效果评价结果

建立患者出院后随访制度，得5分，重点病种的出院患者随访率大于50%,得5分。

至少3个病种，小于50%不得分。

择期手术（肾穿刺、动静脉瘘和腹透置管术）患者术前平均住院日

参评医院排名打分，前5名得10分，第6-10名得8分，11～15名得6分，16～20名得4分。

20名以后不得分。

建立并实施基础护理和专科护理质量评价标准

无标准，不得分；

无护理质量评价标准的效果评价，不得分。

基础护理、危重患者护理合格率

评估前3年，大于95%得15分，每下降1%，扣2分。

预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况

制度健全，落实到位，得10分。

有1项缺项或1处不落实扣2分。

门诊

专家出门诊情况

评估前3年，每天同时安排2名高级职称人员出门诊，所有专家每至少出1次门诊，得10分。

有一人不符合要求扣1分。

开设专病门诊

评估前3年，开设肾病专病门诊得10分，每个专病门诊得2分；

未开设，不得分。

仅计开设1年以上的专病门诊。

五

科研与教学

100

21

学术

影响

学术委员会任职

省级及以上主委5分、副主委4分，常委3分，委员1分。

一人担任数职，以最高学术职称登记一次，每个学科仅计一人。

主委包括前任、现任和候任。

学术刊物任职

中华医学会系列杂志主编5分、副主编4分，常务编委3分；

其他医学杂志主编3分、副主编2分，常务编委1分。

1人担任数职，以最高学术职称登记1次。

每个学科仅计一人。

主办学术会议

全国性学术会议3分，省级学术会议2分，市级学术会议1分；

可累积计分，总分不超过标准分。

22

向

专科的临床研究向

专科有2～3个稳定、明确的研究向（具有与临床工作密切相关的省级及以上科研项目的支撑）得5分；

没有不得分。

23

科研

项目

（16）

级项目

每1项得6分。

总分不超过标准分。

部（省）级项目

4

每1项得2分。

24

临床

的科

研成果

级、部（省）级科技奖励

评估前3年级奖1项得10分；

部（省）级和医学会一等奖得6分，二等奖得4分；

获得发明专利得2分，新型实用、外观设计专利得1分。

SCI收录、中华医学系列杂志及统计源期刊临床向论著

SCI收录每篇得2分；

中华医学会系列杂志得1分；

行业标准及指南制定

评估前3年参加制定行业标准及指南制定，每1项得5分；

参加专家共识制定，每1项得4分；

25

学生

教育

（14）

本科生或专科医师教学

授课、见习、实习轮转安排合理、到位，得4分；

未承担者不得分；

无临床授课扣3分；

无见习、实习扣3分。

研究生培养

评估前3年，毕业博士生≥3人、硕士生≥10人，得10分。

每减少1人减1分。

26

继续

级、省级（甲类）、市级（乙类）继续教育项目；

深入基层举办继续教育项目（学习班、论坛）

级1项次得6分，省级1项次得3分，市级1项次得1分；

举办培训班1次1分；

规化医师培训

培养合格率大于95%，得10分；

每低5个百分点，扣3分。

27

编写

教材

五年参加教育部、卫生部普通高等院校规划教材及相关著作编写工作

主编5分，副主编3分，参编2分；