中西医结合内科学15 1模拟题Word格式.docx

中西医结合内科学15 1模拟题Word格式.docx

《中西医结合内科学15 1模拟题Word格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中西医结合内科学15 1模拟题Word格式.docx（40页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

C.系统性红斑狼疮

D.亚急性感染性心内膜炎

E.多发性骨髓瘤

第6题：

女性，35岁。

患十二指肠溃疡2年，感头晕、心悸、乏力，查红细胞3.2×

1012/L，白细胞5.0×

109/L，血红蛋白80g/L，血小板150×

109/L，网织红细胞0.8%，骨髓象：

幼红细胞增生活跃，中晚幼红细胞达45%，体积小，胞浆蓝而少，边缘不规则，血清铁＜50μg/dl。

根据这一病史提示

A.巨幼细胞性贫血

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.溶血性贫血

E.以上都不是

C

第7题：

患者男性，21岁。

全身紫斑较多，颜色紫红，下肢尤甚，时发时止，头晕目眩，耳鸣，低热颧红，心烦盗汗，齿衄鼻衄，月经量多。

舌红少津，脉细数。

A.犀角地黄汤

B.茜根散

C.归脾汤

D.桃红四物汤

E.左归丸

第8题：

男性，24岁。

发热4小时后出现肉眼血尿伴腹痛来诊。

体检：

血压120/80mmHg（15.9/10.6kPa）。

血红蛋白130g/L，白细胞10.2×

109/L，尿蛋白+++，沉渣红细胞满视野（多形红细胞90%），尿白细胞6～10/Hp。

血清白蛋白40g/L，胆固醇4.0mmol/L。

IgA4.2g/L，IgG10.4g/L，C30.9g/L。

BUN6mmol/L，SCr90μmol/L。

患者初步诊断考虑为

B.急性肾盂肾炎

C.IgA肾病

D.急进性肾炎

E.隐匿性肾炎

第9题：

平时月经量多已3年，半年来感头晕、心悸、乏力，查血红蛋白70g/L，白细胞5.0×

109/L，血小板150×

109/L，网织红细胞0.8%，骨髓象粒：

红为1:

1，幼红细胞增生活跃，中晚幼红细胞达45%，体积小，胞浆蓝而少，边缘不规则。

此患者治疗首选

A.输血

B.脾切除

C.口服叶酸

D.口服铁剂

E.肌注维生素B12

D

第10题：

患者，女性，18岁。

近日开始眼睑浮肿，继则四肢、全身浮肿，皮肤光泽，按之凹陷易复，小便不利，伴有发热、咽痛、咳嗽等症，舌苔薄白，脉浮，治疗首选方

A.越婢加术汤

B.麻黄连翘赤小豆汤

C.疏凿饮子

D.胃苓汤

E.小蓟饮子

第11题：

患者女性54岁。

每因劳累则尿频、尿急、尿痛或小便淋漓不畅，腰膝酸软，食少神疲，少腹坠胀，甚则畏寒肢冷，面浮肢肿，恶心欲吐，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。

A.参芪麦味地黄汤

B.知柏地黄丸合猪苓汤

C.无比山药丸

D.五淋散

E.八正散

第12题：

急性白血病患者，出现头痛、呕吐、颈强直，脑脊液压力增高，蛋白增高，糖减少，细胞大多为白血病细胞。

鞘内注射首选药物是

A.环磷酰胺

B.长春新碱

C.甲氨蝶呤

D.6-巯基嘌呤

E.三尖杉酯碱

第13题：

女，49岁。

上腹部胀满5年，近2个月来食欲不振，全身无力，体检无明显异常发现，X线钡餐未见异常。

胃镜活检：

炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。

应诊断为

A.胃黏膜脱垂

B.早期胃癌

C.慢性萎缩性胃炎

D.胃神经症

E.慢性浅表性胃炎

E

第14题：

某孕妇，30岁。

原无糖尿病，近期测空腹血糖在7.5mmol/L，餐后血糖在13.0mmol/L。

下列诊断哪项是正确的

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.妊娠糖尿病

D.糖耐量异常

E.妊娠合并2型糖尿病

第15题：

男，28岁。

2天来解柏油样便6次，今晨昏倒急送入院。

以往无上腹部疼痛及肝病史，近期五服药史。

血压60/40mmHg（8.0/5.3kPa），脉搏130次/分。

应首选的措施是

A.立即内镜检查并行内镜下止血

B.口服抑酸药

C.补充血容量

D.冰盐水洗胃

E.口服去甲肾上腺素

第16题：

女性，32岁。

尿频、尿痛、尿急，下腹部不适2天就诊，无发热，无肾盂叩击痛，尿镜检：

白细胞满视野、红细胞2～4/高倍视野，肾功能正常。

此时最佳的治疗方案为

A.先细菌培养再用药

B.3天疗法

C.单剂疗法

D.7天疗法

E.联合药物治疗

第17题：

男性，30岁。

发热，口腔溃疡l周，皮肤有出血点，瘀斑，鼻出血，脾脏肋下及边，血红蛋白90g/L，白细胞计数24.6×

109/L，血小板26.3×

109/L，骨髓幼稚细胞明显增多，过氧化酶染色阴性。

诊断为

A.急性淋巴细胞性白血病

B.急性粒细胞性白血病

C.慢性粒细胞性白血病

D.血小板减少性紫癜

E.再生障碍性贫血

第18题：

下肢多数紫癜，凝血时间及出血时间正常，束臂试验阳性，血块退缩良好。

诊断是

A.过敏性紫癜

B.血小板无力症

C.血小板增多症

D.血管性假血友病

E.血小板减少性紫癜

第19题：

女，42岁。

晚餐后突起中上腹剧痛。

既往有胆石症病史。

皮肤、巩膜黄染，腹微饱满，中腹带状压痛，可疑反跳痛，右肋下触及肿大的胆囊，并有明显的触痛。

化验血清淀粉酶600U/L（So-mogyi法）。

入院后黄疸进行性加重。

最关键的治疗是

A.输液

B.止痛解痉

C.抑制或减少胰液分泌

D.禁食

E.手术解除胆道梗阻

第20题：

患者，女性，45岁。

近日自觉嘈杂泛酸，胃脘灼痛，恶心呕吐，口臭口渴，口苦心烦。

舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。

A.柴胡疏肝散

B.香砂六君子汤

C.养胃汤

D.失笑散合丹参饮

E.温胆汤合左金丸

第21题：

男，56岁。

反复发作性中上腹部疼痛20余年，已确诊为慢性胰腺炎。

本次再发上腹部疼痛、恶心2天，行保守治疗后好转，但进食少许后血、尿淀粉酶又明显增高。

B超提示慢性胰腺炎，胰腺假性囊肿（直径达10cm）。

最佳的治疗方案是

A.继续禁食

B.抗生素静脉滴注

C.肾上腺皮质激素

D.抑制胰酶活性

E.手术治疗

第22题：

女性，53岁。

高血压病史14年，不规律降压治疗血压控制不佳。

10岁时曾患"

急性肾炎"

，经内科治疗尿检转阴。

今日体检发现血压175/100mmHg（23.2/13．3kPa），心界向左下扩大，尿蛋白+，血肌酐140μmol/L，眼底检查示小片出血渗出。

此患者的最佳诊断为

A.原发性高血压肾损害

B.慢性肾炎高血压型

C.高血压危象

D.恶性高血压

E.嗜铬细胞瘤

第23题：

女性，55岁。

IgA肾炎15年，近1月来出现恶心、纳差入院。

入院后查血压150/95mmHg（20.0/12.6kPa），血红蛋白8.0g/dl，血清BUN14mmol/L、SCr458μmol/L，此时饮食方案为

A.普通饭饮食

B.低钠饮食

C.高蛋白饮食

D.优质低蛋白饮食

E.高钙饮食

第24题：

女性，45岁。

甲亢病史5年，结束抗甲状腺药物疗程已2年，判断是否复发的最佳指标是

A.血清FT3、FT4测定

B.血清rT3测定

C.血清TSH测定

D.TSAb阳性测定

E.甲状腺吸131I率测定

第25题：

患者女性，38岁。

尿频、尿急、尿痛诸症减轻，身热已退，倦怠乏力，食欲不振，口干咽燥，腰膝酸软，舌淡红，苔少，脉细数。

A.龙胆泻肝汤

B.八正散

C.小蓟饮子

D.白虎汤合清肺饮

E.参芪地黄汤

第26题：

活动后心悸半月，心尖部Ⅱ/6级收缩期杂音，肝脾未及，血红蛋白80g/L，血清铁48ng%，血清总铁结合力450μg%，铁蛋白饱和度13%。

治疗方案是

A.口服叶酸

B.硫酸亚铁

C.注射维生素B6

D.肌注维生素B12

E.注射丙酸睾丸酮

第27题：

患者，男性，40岁。

胃痛隐隐，喜温喜按，每逢寒冷或劳累易诱发或加重，空腹痛甚，纳后痛缓，泛吐清水，畏寒肢冷，神疲倦怠，大便稀溏，舌淡胖边有齿痕，苔薄白，脉弱或迟缓。

B.化肝煎合左金丸

C.黄芪建中汤合理中汤

D.一贯煎

E.失笑散合丹参散

第28题：

某糖尿病患者，50岁。

昏迷，血压80/60mmHg（10.6/8kPa），血糖24.0mmol/L，血钠155mmol/L，血钾4.0mmol/L，二氧化碳结合力12mmol/L，尿糖+++，尿酮体++。

治疗首选哪项

A.补充液体和电解质，纠正酸中毒

B.小剂量胰岛素治疗，补充液体和平衡电解质

C.大剂量胰岛素治疗，纠正酸中毒

D.小剂量胰岛素，中枢兴奋剂

E.大剂量胰岛素，中枢兴奋剂

第29题：

上呼吸道感染后12天出现颜面部浮肿，血压142/94mmHg（18.9/12.5kPa）。

尿蛋白++，沉渣红细胞满视野。

血红蛋白100g/L，血肌酐150μmol/L。

对诊断最有帮助的检查是

A.肾脏B超

B.逆行静脉肾盂造影

C.血清IgA测定

D.肾活检病理检查

E.血清补体成分C3测定

第30题：

男性，45岁。

双下肢经车碾过后6小时、无尿1小时入院。

入院后查双下肢肿胀，血清SCr458μmol/L，此时决定是否急诊透析的指征为

A.双下肢肿胀程度

B.有无浮肿

C.有无心衰

D.有无贫血

E.有无发热

第31题：

上呼吸道感染后2周出现颜面和双下肢浮肿，肉眼血尿，血肌酐轻度升高，疑诊为急性肾炎，查血红蛋白95g/L，患者贫血的可能原因为

A.缺铁

B.水钠潴留血液稀释

C.促红细胞生成素减少

D.骨髓抑制

E.红细胞破坏增多

第32题：

患者女性，25岁。

发热，口苦口干，渴喜饮水，盗汗，乏力，体倦，面色晦滞，皮肤淤斑，鼻衄，齿龈出血。

舌质红，苔黄，脉细数。

A.黄连解毒汤合清营汤

B.温胆汤合桃红四物汤

C.知柏地黄汤合二至丸

D.五阴煎

E.葛根芩连汤

第33题：

面白无华，唇色淡，眩晕，心悸，失眠，手足发麻，月经量少，闭经。

舌淡脉细无力。

A.当归补血汤合四物汤

B.归脾汤

C.香砂六君子汤

D.补肝汤

第34题：

患者女性，45岁。

面色黧黑萎黄，唇舌肌肤有淤点或色素沉着，尿少、浮肿、纳差、泛恶，舌质暗有淤斑，苔腻，脉弦。

A.越婢汤合五皮饮

B.程氏萆薢分清饮

C.当归芍药散合泽兰汤

D.真武汤合实脾饮

E.参芪麦味地黄汤

第35题：

因体检发现镜下血尿就诊，血压128/75mmHg（17/10kPa），尿蛋白阴性，尿红细胞256万/ml，眼科检查见异常晶状体，双耳高频听力减退，其母有血尿病史。

该患者最有可能的诊断为

A.肾病综合征

B.Alport综合征（遗传性肾炎）

D.隐匿性肾炎

E.急进性肾炎

第36题：

女性，42岁。

因食欲减退、恶心、气促、胸闷5天来院急诊。

患者8年前因出现双下肢浮肿诊断为慢性肾炎，给予中药口服。

体温38.5℃，心率110次/分，血压165/92mmHg（21.9/12.2kPa），双下肺可闻及湿啰音。

除哪项外均应急诊检查

A.心电图

B.胸片

C.静脉肾盂造影

D.血气分析

E.血常规、血清电解质

第37题：

男性，56岁。

因乏力、纳差半月，颜面浮肿、左下肢肿胀1周入院，体检：

血压105/70mmHg（13.9/9.3kPa），左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白++十+，血肌酐120μmol/L，BUN8.1mmol/L。

该患者应立即作哪项检查

C.肾脏B超

D.血常规

E.下肢血管的彩色多普勒超声

第38题：

患者男性，30岁。

发热，有汗而热不解，头身困重，腹胀纳呆，大便不爽或下利不止，肛门灼热，小便黄赤而不利，关节酸痛。

舌红苔黄腻，脉滑数。

第39题：

男，54岁。

间歇上腹部不适4年，餐后加重，嗳气。

胃液分析结果：

基础胃酸分泌量（BAO）为0（正常值1～2mmol/h），最大胃酸分泌量（MAO）为5mmol/h（正常值17～23mmol/h），壁细胞总数（PCM）为2.5×

108个。

下列疾病诊断最可能为

A.胃癌

B.胃溃疡

D.十二指肠球部溃疡

第40题：

女性18岁。

突然发冷、发热、腰痛、尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛1天，尿镜检：

白细胞成堆，肾功能正常，白细胞15×

109/L，中性

85%。

可能诊断

A.急性膀胱炎

C.慢性肾盂肾炎

D.慢性肾盂肾炎急性发作

E.急性肾小球肾炎

第41题：

尿毒症患者，48岁。

已经接受血液透析治疗，每周3次。

患者2天未透析，此次因乏力、嗜睡4小时而急诊就医。

神志清，贫血貌，无发热。

血压160/92mmHg（21.2/12.2kPa），呼吸20次/分，除深反射减弱外，无其它阳性体征。

ECG示T波高尖，其它正常。

首先应考虑的诊断是

A.尿毒症脑病

B.高钾血症

C.低钠血症

D.高血压脑病

E.脑卒中

第42题：

患者，女性，35岁。

胃脘胀痛，痛窜两胁，嗳气频作，嘈杂泛酸，大便不畅。

每因情志不舒而病情加重，得嗳气或失气后稍缓。

舌淡红，苔薄白，脉弦。

第43题：

男性，37岁。

患慢粒2年半，服用马利兰治疗，效果较好，近期出现乏力，低热，盗汗，鼻出血，脾肋下4cm，血红蛋白70g/L。

目前考虑出现

A.急性溶血

B.骨髓抑制

C.慢粒急变

D.合并肺结核

E.继发细菌感染

第44题：

上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直。

首先考虑

A.慢性胃炎

C.胃癌

D.胃淋巴肉瘤

E.萎缩性胃炎

第45题：

患者男性，28岁。

高热、汗出，皮肤淤点淤斑，鼻衄，齿衄，口渴，心烦。

舌质红绛，苔黄，脉数。

B.圣愈汤

C.右归丸

D.左归丸合二至丸

E.小营煎

第46题：

女性，28岁。

尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：

白细胞满视野、红细胞10～20/高倍视野，肾功能正常。

此时最佳的处理为

A.立即做中段尿培养，等待检查结果

B.立即给予抗革兰阳性菌药物

C.立即中段尿培养，同时给予抗革兰阴性菌药物

D.行B超检查

E.行肾活检

第47题：

男，45岁。

有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种制酸药无效。

颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛，可扪及块质。

以下哪项检查首选

A.胃液分析

B.大便隐血试验

C.胃镜检查

D.钡餐

E.B型超声

第48题：

Graves病史2年，一直行抗甲状腺药物治疗，近半年突眼逐渐加重，并出现复视。

建议选择下列哪种治疗方案

A.抗甲状腺药物加甲状腺素制剂及糖皮质激素

B.抗甲状腺药物加镇静剂及糖皮质激素

C.抗甲状腺药物加β-受体阻滞剂及糖皮质激素

D.放射性131I治疗

E.甲状腺次全切除术

第49题：

患者男性，20岁。

壮热，汗出，口渴喜冷饮，衄血发斑，身疼骨痛，左胁下积块进行性增大，硬痛不移，倦怠神疲，消瘦。

舌红苔黄脉数。

第50题：

颈部增粗半年，甲状腺摄131I率增高，且高峰前移，提示其疾病为

A.单纯性甲状腺肿

B.地方性甲状腺肿

C.毒性弥漫性甲状腺肿

D.亚急性甲状腺炎

E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

第51题：

女性，22岁。

扁桃体发炎后1天突发肉眼血尿伴有全身不适而就诊。

血压110/60mmHg（14.6/7.9kPa）。

无浮肿，尿沉渣红细胞20～30/Hp，蛋白定量0.8g/d，肾功能正常。

临床诊断首先考虑

A.IgA肾病

B.急进性肾炎

C.慢性肾炎

D.肾病综合征

E.急性肾炎

第52题：

男性，55岁。

Graves病史10年，间断治疗，近因合并心律失常被诊断为甲亢性心脏病，其最可能发生的心律失常是

A.室性早搏

B.房室交界性早搏

C.心房颤动

D.心房扑动

E.房室传导阻滞

第53题：

男性，52岁。

糖尿病多年，出现肢体麻木、疼痛，面有瘀斑，头痛、胸痛、胁痛、半身不遂，舌有瘀斑，或舌底脉络怒张，脉涩或结代。

宜选用

A.金匮肾气丸

B.桃红四物汤

C.生脉散

D.玉泉丸

E.消渴方

第54题：

因流脑入院，住院过程中出现休克，无尿，皮肤黏膜及胃肠道出血，实验室检查；

血红蛋白80g/L，白细胞计数23.5×

109/L，血小板10×

109/L，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原定量0.5g/L。

根据上述结果可疑及下列哪种情况

B.失血性贫血

C.感染性贫血

D.弥散性血管内凝血

E.原发性血小板减少性紫癜

第55题：

患者男性，50岁。

面色白乏力，脘腹胀闷，纳减便溏，神倦肢冷，小便短少。

身肿，腰以下甚。

舌质淡，苔白腻，脉沉缓。

A.附子理中丸合五苓散

B.济生肾气丸合真武汤

C.杞菊地黄丸

D.金匮肾气丸

E.无比山药丸

第56题：

女性，24岁。

月经增多，下肢反复出现瘀斑1年，肝脾未及，红细胞2.97×

1012/L，血红蛋白88g/L，白细胞4.1×

109/L，血小板42×

109/L，网织红细胞1.6%，骨髓增生明显活跃，巨核细胞增多。

此例首先应考虑为

A.缺铁性贫血

B.脾功能亢进

C.再生障碍性贫血

D.原发性血小板减少性紫癜

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

第57题：

腹大胀满，按之不坚，胁下痞胀疼痛，纳食减少，食后胀甚，嗳气，倦怠肢重，或有恶心呕吐。

苔白腻，脉弦。

A.柴胡疏肝散合平胃散

B.胃苓汤

C.膈下逐淤汤

D.附子理中丸合五苓散

E.一贯煎合猪苓汤

第58题：

患者，男性，45岁。

胃脘刺痛，痛定不移，拒按，可扪及心下痞块，腹满不食，食后呕吐如赤豆汁，可有呕血、黑便，舌质紫暗或有淤斑，苔薄白，脉细涩。

A.柴胡疏肝散合旋覆代赭汤

B.益胃汤

C.海藻玉壶汤

D.膈下逐淤汤

E.黄芪建中汤

第59题：

糖尿病3年，采用胰岛素治疗，近3天发热、呕吐伴腹泻，体温38.8℃，呼吸深快有异味。

血糖在20.5mmol/L，尿糖++++，尿酮体++。

该患者最可能的诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

C.乳酸酸中毒

D.急性胃肠炎

E.代谢性酸中毒

第60题：

男性，42岁。

上腹隐痛不适，近1个多月来逐渐加重，服用制酸剂后有所改善，食欲尚可，粪便隐血（++），胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部粘膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则。

应考虑的诊断是

A.胃溃疡

B.胃窦炎

D.胃黏膜脱垂

E.胃癌

第61题：

患者女性，8岁。

面色萎黄少华，腹胀，善食易饥，恶心呕吐，或有便溏，嗜食生米、泥土、茶叶等，肢软无力，气短头晕。

舌淡，苔白，脉虚弱。

E.榧子杀虫丸合八珍汤

第62题：

患