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D.子宫内膜活检

E.性激素测定

第四章妊娠诊断

1.早孕的临床表现不包括

A.黑格征阳性

B.腹部有妊娠纹

C.尿频

D.嗜睡、乏力、食欲不振

E.乳房增大，乳晕着色加深

2.胎头矢状缝与母体骨盆入口右斜径一致，小囟门位于母体骨盆左前方，其胎位是

A.枕左横

B.枕右横

C.枕左前

D.枕右前

E.枕右后

3.27岁初孕妇，妊娠37周，主诉肋下有圆而硬的块状物。

腹部检查：

子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例应为

A.肩先露

B.臀先露

C.面先露

D.枕先露

E.复合先露

第五章产前保健

1.对角径是指

A.骨盆入口平面的前后径

B.中骨盆平面的前后径

C.坐骨棘间径

D.耻骨联合下缘至骶岬上缘中点

E.耻骨联合下缘骶尾关节

D

2.末次月经第1天为2008年9月24日，计算预产期应是

A.2009年6月1日

B.2009年7月1日

C.2009年8月1日

D.2009年7月2日

E.2009年5月16日

3.测孕妇坐骨结节间径7.5cm时，还应测量

A.出口前矢状径

B.出口后矢状径

C.对角径

D.耻骨弓角度

E.坐骨棘间径

4.计算预产期的最可靠依据是

A.基础体温测定

B.开始早孕反应的日期

C.末次月经第1日

D.妇科检查确诊早孕日期

E.开始胎动的日期

5.低于正常值的骨盆测量数值是

A.髂棘间径25cm

B.髂嵴间径28cm

C.坐骨棘间径10cm

D.骶耻外径19cm

E.坐骨结节间径7cm

第六章正常分娩

1.胎儿能否衔接入盆的关键径线是

A.入口横径

B.入口前后径

C.坐骨结节间径

D.坐骨棘间径

E.中骨盆前后径

2.胎儿娩出后7分钟，阴道出血量155ml,首要的处理是

A.肌注缩宫素

B.缝合会阴伤口

C.按摩子宫

D.快速娩出胎盘

E.牵拉脐带

3.产妇进入第二产程的主要标志是

A.胎头着冠

B.胎头拨露

C.外阴膨隆

D.肛门括约肌松弛

E.宫口开大10cm

4.初产妇开始保护会阴的时机是

A.胎头开始仰伸时

B.胎头拨露使阴唇后联合紧张时

C.胎头着冠时

D.宫口开全后阴道口见胎头时

E.胎肩娩出前后

5.孕1产0，孕40周，枕左前位，临产16小时入院。

胎心好，宫口开全，先露S-1，骨盆外测量：

髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径18.5cm，坐骨结节间径7.5cm，出口后矢状径6cm，胎儿估计3000g，应选择

A.静脉滴注缩宫素加强宫缩

B.自然分娩

C.产钳术

D.胎吸术

E.剖宫产术

6.27岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时，血压110/70mmHg，骨盆外测量未见异常，预测胎儿体重为2850g，枕左前位，胎心144次/分，肛查宫口开大3cm，S=0。

本例正确的处置应是

A.不予干涉，观察产程进展

B.静脉推注地西泮（安定）

C.静脉滴注缩宫素

D.静脉滴注10%葡萄糖液内加维生素C

E.人工破膜

7.枕左前位，胎头进入骨盆入口时其衔接的径线是

A.双顶径

B.双颞径

C.枕下前囟径

D.枕额径

E.枕颏径

（8~10题共用题干）

29岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩2小，枕左前位，胎心良好。

骨盆外测量正常，B超测胎头双顶径9.3cm，羊水3.8cm。

8.此时最恰当的处置应是

A.行剖宫产术

B.静脉滴注缩宫素

C.缓慢静注能量合剂

D.肌内注射维生素K1

E.严密观察产程时展

9.若产妇宫缩正常，胎头降至S+3，宫口开大4cm，此时最恰当的处理应是

A.人工破膜

B.行剖宫产术

C.让产妇于宫缩时加腹压

D.行温肥皂水灌肠

E.静脉滴注缩宫素

10.若宫口开全，宫缩减弱，肛查发现盆腔后部空虚，S=+4，阴部检查胎头前囟在骨盆左前方，此时的处理方法应是

A.行剖宫手术

B.会阴侧切，转正胎头，产钳肋娩

C.静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩

D.吸氧同时，静注地西泮（安定）

E.静注葡萄糖液内加维生素C，同时肌注哌替啶（杜冷丁）

11.正常分娩时最主要的产力为

A.子宫收缩力

B.骨骼肌收缩力

C.膈肌收缩力

D.腹肌收缩力

E.盆底肌收缩力

12.缩宫素的适应证为

A.多胎妊娠的产妇

B.有剖宫产史的产妇

C.产道异常的产妇

D.前置胎盘的产妇

E.宫口开全、宫缩无力的产妇

13.初产妇，宫口开全2小时，诊断为持续性枕横位，S=+4，胎心148次/分。

本例最适宜的分娩方式是

A.静脉滴注缩宫素经阴道分娩

B.等待胎头转为枕前位后阴道分娩

C.会阴侧切后行产钳术

D.会阴侧切后手转胎头行产钳术

E.行剖宫产术

14.枕左前位胎头进入骨盆入口时衔接的径线是

B.枕下前囟径

15.胎儿4小时后方能娩出的分娩止痛可用

A.阿司匹林

B.芬太尼

C.二氢埃托啡

D.吗啡

E.哌替啶

E

第七章正常产褥

1.下列产褥期临床表现与处理，错误的是

A.产后10小时，体温37.9℃——观察

B.产后4小时尿潴留——诱导排尿

C.产后3天会阴伤口化脓——拆线扩创

D.产后7天，下腹痛——镇痛药止痛

E.产后1天，会阴水肿——红外线照射

第八章病理妊娠

第一节妊娠时限异常

1.晚期习惯性流产最多见的原因是

A.胚胎发育异常

B.胎盘功能不全

C.染色体异常

D.子宫畸形

E.宫颈内口松弛

2.女性，28岁，已民婚，停经50天，阴道少量出血2天伴阵发性下腹痛。

检查：

宫口未开，子宫与停经天数相符，本例最可能的诊断是

A.异位妊娠流产

B.葡萄胎

C.先兆流产

D.难免流产

E.不全流产

3.先兆流产的诊断依据不包括

A.尿妊娠试验阴性

B.子宫大小与停经时间相符

C.下腹附痛

D.停经后少量阴道出血

E.子宫颈口未开

4.流产的定义是指

A.妊娠<

37周，胎儿体重<

2500g而终止者

B.妊娠<

28周，胎儿体重<

1000g而终止者

C.妊娠<

38周，胎儿体重<

3000g而终止者

D.妊娠<

27周，胎儿体重<

1500g而终止者

E.妊娠<

36周，胎儿体重<

2000g而终止者

第二节妊娠期高血压疾病

1.治疗子痫前期（重度）妊娠期高血压疾病首选的药物是

A.氯丙嗪

B.硫酸镁

C.20%甘露醇

D.双氢克尿塞

E.白蛋白

2.来院就诊的26岁重度子痫前期孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是

A.全血粘度比值及血浆粘度比值

B.眼底检查

C.测定尿雌激素，肌酐比值

D.测定血丙氨酸转氨酶值

E.测定血细胞比容

（3~4题共用备选答案）

A.阿托品肌内注射

B.哌替啶（度冷丁）肌内注射

C.肼苯达嗪静脉滴注

D.甘露醇快速静脉滴注

E.硫酸镁静脉滴注

3.不协调性子宫改缩乏力首选药物是

4.妊娠期高血压疾病孕妇出现剧烈头痛伴呕吐时首选药物是

（5~7题共用题干）

26岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。

5.具有最重要参考价值的病史是

A.既往无头痛史

B.既往血压正常

C.有多次泌尿系统感染史

D.有患病毒性肝炎史

E.有高血压家庭史

6.为与慢性肾炎鉴别最具有价值的血液检查结果是

A.尿素氮值增高

B.尿素值增高

C.尿酸值增高

D.肌酸值增高

E.肌酐值增高

7.听胎心发现胎心176次/分，此时恰当处置应是

A.静脉滴注硫酸镁

B.静脉快速注甘露醇

C.对症处理

D.立即行剖宫产术

E.立即行缩宫素静脉滴注引产

8.28岁初孕妇，妊娠33周，头痛7天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无显效。

今晨5时突然出现剧烈腹痛。

检查子宫板状硬。

最可能的诊断是

A.妊娠合并急性阑尾炎

B.胎盘早剥

C.前置胎盘

D.先兆子宫破裂

E.先兆早产

9.妊娠期高血压疾病基本病理生理变化中最重要的是

A.全身小动脉痉挛

B.弥漫性血管内凝血

C.胎盘绒毛退行性变

D.水钠潴留

E.肾小球内皮细胞肿胀

10.初产妇，孕38周，下肢水肿伴头晕、眼花、视物模糊1周，血压160/104mmHg，尿蛋白（+），NST有反应型。

正确的处理是

A.积极治疗，等待自然分娩

B.立即剖宫产

C.积极治疗1周终止妊娠

D.积极治疗24~28小时终止妊娠

E.立即静脉滴注催产素引产

11.女性，28岁，妊娠37周，头晕眼花1天，体格检查：

血压160/96mmHg。

产科检查：

宫底位于脐与剑突之间，胎头固定，枕右前位，胎心142次/分，尿蛋白（++）。

本例正确的诊断应是

A.高血压病

B.急性肾炎（肾病型）

C.妊娠期高血压疾病

D.子痫前期轻度

E.子痫前期重度

12.应用硫酸镁治疗重度子痫前期时，最先出现的中毒反应是

A.尿量减少

B.呼吸次数减少

C.心率减慢

D.膝反射减弱

E.发热

第三节异位妊娠

1.确诊为输卵管妊娠破裂，失血性休克，紧急抢救措施应该是

A.给止血及升压药

B.纠正休克后手术

C.输血、输液

D.立即剖腹探查术

E.抗休克与剖腹探查术同时进行

2.输卵管妊娠最常见的病因是

A.输卵管结扎术后再通

B.慢性输卵管炎

C.输卵管发育异常

D.输卵管受肿瘤压迫

E.内分泌功能失调

3.某女，28岁，停经42天，阴道少量出血伴下腹隐痛2天。

行吸宫术，病理报告为“蜕膜组织”。

首先应考虑的疾病是

A.闭经

B.先兆流产

C.功血

D.月经不调

E.异位妊娠

（4~6题共用题干）

女性，33岁，停经42天，因突发左下腹撕裂样疼痛1小时就诊；

伴里急后感及心慌。

查体：

血压80/40mmHg，脉搏114次/分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+）。

妇科检查：

宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫如40天妊娠大小，附件区触诊不满意。

B超示左附件包块，盆腔积液。

4.临床实用的诊断方法

A.CT检查

B.尿妊娠试验

C.后穹隆穿刺

D.诊断性刮宫

E.腹腔镜检查

5.最可能的诊断是

A.卵巢肿瘤蒂扭转

B.难免流产

C.急性盆腔炎

D.输卵管妊娠破裂

E.急性阑尾炎

6.最恰当的处理是

A.纠正休克后手术

B.纠正休克的同时手术

C.立即剖腹探查

D.止血药

E.抗生素

（7~9题共用题干）

女，27岁。

停经42天，因突发右下腹疼痛1小时就诊，伴里急后重感及心悸。

血压60/30mmHg，脉搏120

次/分钟，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+）。

7.首先考虑为

A.自然流产

B.卵巢肿瘤蒂扭转

C.急性附件炎

D.急性阑尾炎

E.输卵管妊娠破裂

8.应首选的辅助检查方法为

A.盆腔CT检查

D.腹腔镜检查

E.诊断性刮宫

9.恰当的处理应是

A.输液输血治疗

C.纠正休克同时手术

D.甲氨蝶呤肌内注射

E.止血药物治疗

第四节妊娠晚期出血

1.前置胎盘最安全可靠的诊断方法是

A.阴道内诊检查

B.X线腹部平片

C.放射性同位素扫描

D.B型超声检查

E.下腹部听诊胎盘杂音

2.与发生前置胎盘关系最小的病因是

A.胎盘面积过大

B.曾患产褥感染

C.本次妊娠患妊娠期高血压疾病（重度子痫前期）

D.多次行人工流产术

E.受精卵滋养层发育迟缓

3.30岁初孕妇，妊娠35周，自觉头痛眼花5日，经治疗5日里未见显效。

今晨6时突然出现腹痛并逐渐加重，呈持续性，检查腹部发现子宫板状硬。

本例最可能的诊断是

A.轻型胎盘早剥

B.重型胎盘早剥

C.先兆子宫破裂

D.前置胎盘

（4~6题共用题干）

33岁，孕2产0，孕31周，阴道少量出血5天，无腹痛。

曾自然流产1次。

入院检查：

枕左前位，胎头浮、胎心好，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。

4.该病例最可能的诊断是

A.胎盘早期剥离

B.前置胎盘

D.先兆流产

E.胎盘边缘血窦破裂

5.为明确诊断，首选哪种检查方法

A.X线腹部平片

B.阴道内诊检查

C.腹部B检查

D.肛门检查

E.血常规及凝血功能检查

A.人工破膜及静脉滴注缩宫素

B.确诊后即行人工破膜

C.期待疗法

D.尽快剖宫产术

E.卧床休息、吸氧

7.重型胎盘早期离的并发症不包括

A.急性肾功能衰竭

B.凝血功能障碍

C.子宫破裂

D.产后出血

E.子宫胎盘卒中

经产妇，妊娠35周，今晨出现无原因、无痛性阴道流血。

8.本例首先考虑的诊断是

A.血小板减少性紫癜

B.先兆早产

D.胎盘上期剥离

E.凝血功能障碍

9.为明确诊断，需做的检查项目是

A.血小板计数

B.肛门检查

C.阴道检查

E.凝血功能检查

10.本例应注意的并发症是

A.新生儿颅内出血

B.产后宫缩乏力性出血

C.胎盘滞留

D.胎盘早期剥离

E.胎儿窘迫

11.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是

A.合并妊娠高血压综合征

B.剧烈腹痛

C.跨耻征阳性

D.子宫呈板状硬

E.出现病理复环

12.某女，33岁，经产妇，妊娠33周反复性阴道流血，曾晕倒1次。

体格检查：

面色苍白，脉搏110次/分，血压90/60mmHg，腹软无压痛，宫底位于挤于剑突之间。

枕左前位，胎心156次/分。

错误的检查方法是

A.B型超声检查

B.血常规检查

C.肛诊检查

D.凝血功能检查

E.胎儿电子监护

（13~15题共用备选答案）

A.流产

B.异位妊娠

C.早产

D.妊娠期高血压疾病

E.前置胎盘

13.妊娠晚期反复无痛性阴道流血的是

14.能引起急性腹痛的是

15.患者可能发生抽搐的是

第五节羊水量异常

1.羊水过多是指羊水量超过

A.800ml

B.1500ml

C.1000ml

D.2000ml

E.2500ml

第六节胎儿窘迫与胎膜早破

1.胎儿窘迫的主要诊断依据不包括

A.胎心率异常

B.胎动异常

C.胎儿酸中毒

D.胎位异常

E.胎粪污染羊水

2.29岁，初产妇，妊娠40周，规律宫缩13小时，自然破膜2小时，宫口开大4cm，胎心110次/分，胎心监测频繁出现晚期减速。

本例正确处置应是

A.急查尿雌激素/肌酐比值

B.吸氧，左侧卧位

C.静脉注射25%葡萄糖液内加维生素C

D.静脉滴注缩宫素，加速产程进展

E.立即行剖宫产术

第九章妊娠合并症

1.27岁，初产妇，足月妊娠，合并风湿性心脏病，心功能Ⅱ级。

枕左前位，胎心率正常，无头盆不称，决定经阴道分娩。

其产程处理，下列哪项正确

A.产妇取平卧位休息

B.第二产程鼓励产妇屏气用力

C.出现心衰征象时吸氧

D.胎肩娩出后腹部放置砂袋并用腹带包扎固定

E.产后常规注射麦角新碱，预防产后出血

2.妊娠合并心脏病，其发病率最高的是

A.先天性心脏病

B.贫血性心脏病

C.高血压心脏病

D.风湿性心脏病

E.围生期心脏病

3.孕产妇死亡率较低的疾病是

A.妊娠期高血压疾病

B.产后出血

C.产褥感染

D.妊娠合并心脏病

E.妊娠合并肝炎

4.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是

A.妊娠22~24周

B.妊娠24~26周

C.妊娠28~30周

D.妊娠32~34周

E.妊娠35~37周

第十章异常分娩

1.初孕妇，30岁，妊娠40周，宫缩持续40秒，间歇5~6分钟，强度中等，胎心率154次/分，胎先露已1小时无进展，阴道检查无异常，应诊断为

A.协调性宫缩乏力

B.骨产道异常

C.不协调性宫缩乏力

2.处理不协调性子宫收缩乏力，正确的是

A.针刺合谷、三阴交等穴位

B.温肥皂水灌肠

C.人工破膜

D.肌注100mg哌替啶

3.孕妇28岁，妊娠38周，近1周自觉腹胀。

腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征（+）。

B型超声胎儿双顶径11cm，应诊断为

A.巨大胎儿

B.羊水过多

C.双胎妊娠

D.胎头高直位

E.胎儿宫内发育迟缓

4.胎头于临产后迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是

A.髂棘间径

B.髂嵴间径

C.骶耻外径

E.对角径

5.29岁，初产妇，宫口开全2小时，诊断为持续性枕横位，S=+4，胎心148次/分。

B.会阴侧切后行产钳术

C.等待胎头转为枕前位后经阴道分娩

（6~8题共用题干）

30岁，初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10~15分钟1次，持续30秒，宫口开大2cm。

6.出现上述临床表现的原因是

A.子宫收缩对称性异常

B.子宫收缩节律性异常

C.子宫收缩极性异常

D.子宫收缩缩复作用异常

E.腹肌和膈肌收缩力异常

7.此时的处理原则应是

A.静脉滴注缩宫素

B.静脉滴注麦角新碱

C.肌内注射哌替啶（杜冷丁）

D.人工破膜

E.立即行剖宫手术

8.若已进入第二产程，胎头+4，胎心102次/分，此时的处理应是

A.立即行剖宫产术

B.等待自然分娩

C.行产钳术助娩

D.静脉滴注宫素加强宫缩

E.静注地西泮（安定）加速产程进展

9.28岁，初产妇，妊娠38周，规律宫缩16小时，已破膜，宫缩弱，宫口开大4cm，S-2,胎心170次/分，宫缩时觉肛门附胀。

本例正确处理应是

A.肌注哌替啶

B.静脉滴注宫素

C.嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧

D.观察半小时再决定分娩方式

10.30岁，初产妇，妊娠39周。

肩右后位，于2小时前胎膜已破，现宫口开大6cm，胎心140次/分，未见病理缩复环。

本例恰当处理应是

A.静脉注射地西泮

B.持续吸氧

D.乙醚深麻醉下行内转胎位术

（11~12题共用备选答案）

A.潜伏期延长

B.活跃期延长

C.活跃期停滞

D.第二产程延长

E.第二产程停滞

11.29岁，初产妇，妊娠39周，于晨4小时临产，13时宫口开大4cm，21时30分宫口开大7cm，此时应诊断为

12.32岁，初产妇，妊娠40周，于晨4时临产，10时自然破膜，20时20分查宫口开大2cm，此时应诊断为

答：

13.32岁，初产妇，妊娠42+1周，规律宫缩10小时。

估计胎儿体重3500g，枕左前位，胎头高浮，胎心率166次/分。

骨盆正常，宫口开大2cm，尿雌激素/肌酐比值为7。

恰当的分娩方式应是

A.静脉滴注缩宫素加速产程

B.等待宫口开全行产钳术助娩

C.等待宫口开全行胎头吸引术助娩

D.左侧卧位，吸氧，静注10%葡萄糖液

E.尽快行剖宫手术

14.32岁，初产妇，妊娠40周，宫缩规律，枕左前位，胎心率正常，肛查宫口开大2cm，胎头未衔接，符合本产妇实际情况的骨盆测量数值应是

A.骶耻外径17cm

B.髂棘间径24cm

D.骼嵴间径27cm

E.坐骨结节间径8.5cm

15.29岁，经产妇，妊娠38周，枕左前位，出现少量阴道流血2天，胎心163次/分。

正确处理应是

A.立即行引产术

B.输液输血，观察病情进展

C.立即行剖宫产术

D.输液输血同时行剖产术

E.吸氧同时行剖宫产术

均不对

16.26岁，初产妇，规律宫缩12小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至8cm，胎头+1，胎心率140次/分。

正确处置应是

B.肌注哌替啶100mg

D.立即行人工破膜

E.严密观察产程进展

（17~18题共用备选答案）

D.第二产程停滞

E.第二产程延长

17.27岁，初产妇，妊娠40