心内科主治医师专业实践能力模拟题7Word文档下载推荐.docx
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收缩期喀喇音为瓣膜脱垂的表现。
5.在我国高血压病导致死亡最主要的并发症是
A.冠心病
B.脑卒中
C心力衰竭
D.慢性肾功能衰竭
E.血管性痴呆
6.临床上对诊断二尖瓣狭窄有特异性的体征是
A.开瓣音
B.心房颤动
C.心尖部收缩期吹风样杂音
D.心尖部舒张期隆隆样杂音
E.P2亢进、分裂
心尖区有舒张期隆隆样杂音伴X线或心电图示左心房增大，一般可诊断二尖瓣狭窄，超声心动图检查
可确诊。
7.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者出现咯血的主要原因是
A.右心室舒张末压力增高
8.肺静脉压力增高
C,左心室舒张末压力增高
D.肺动脉血压增高
E.中心静脉压增高
二尖瓣狭窄时左心房压增高，向后传递，致肺静脉压增高。
8.关于主动性异位心律，以下不正确的是
A.阵发性房性心动过速
8.房性期前收缩
C.室性期前收缩
D.心室扑动
E,预激综合征
9.能反映左心室功能的检查方法有
A.超声心动图
B.动态心电图
C,心向量图
D.动态血压
E.冠状动脉造影
A
A.合并急性肾功能衰竭
B.急性心力衰竭
C,明显胸痛、气短
D.严重心律失常
E,心肌梗死样心电图改变
阿-斯综合征发作、充血性心力衰竭伴或者不伴心肌梗死样心电图改变，心源性休克、急性肾功能衰竭、持续性心动过速伴低血压发作或心肌心包炎等在内的一项或多项，可诊断为重症病毒性心肌炎,而胸痛、气短不是诊断重症病毒性心肌炎的必要诊断依据。
11.可导致心脏舒张受限的疾病，以下不正确的是
A.重度二尖瓣狭窄
B,限制型心肌病
（2.图血压心肌肥厚
D.肥厚型心肌病
E.缩窄性心包炎
重度二尖瓣狭窄，使左心房压及肺静脉压升高。
12.可反映左心室收缩功能的指标是
A.心脏大小
B,左心室射血分数
C,左心室舒张末内径
D.心率
E,室间隔的厚度
A.夜间平卧后回心血量增加
B.迷走神经张力增高
C心动过缓
D.膈肌上抬
E,小支气管痉挛
发生机制为平卧使肺血量增加，夜间迷走神经张力增加小支气管收缩，膈位升高肺活量减少。
14.关于左心室衰竭时患者咳嗽、咳痰的特点，正确的描述是
A.左心衰竭患者晚期才出现的症状
B.常发生在夜间
C,坐位或立位时明显加重，平卧休息时减轻
D.始终不会出现血痰
E.常发生在晨起后
左心衰竭咳嗽是较早发生的症状，常发生在夜间，坐位或立位时减轻，痰通常为浆液性，呈白色泡沫痰。
15.关于右心衰竭出现肝淤血的叙述，以下不正确的是
A.是右心衰竭最重要和较早出现的体征之一
B.是右心衰竭症状之一
C,可伴有黄疸
D.血清转氨酶升高
E.长期慢性肝淤血可导致心源性肝硬化
肝淤血属右心衰竭体征之一，而非症状。
A.可出现双侧胸腔积液，一般以右侧胸腔积液量较多
B.与体静脉和肺静脉压升高有关
C,与心力衰竭严重程度平行
D.可与腹水同时出现
E与胸膜毛细血管通透性增高有关
心力衰竭后胸腔积液的出现是因胸膜毛细血管内静水压增高所致。
17.关于急性左心室衰竭患者胸部X线平片的描述，以下不正确的是
A.心影可扩大或扩大不明显
B.可见KerleyB线
C.肺门影增大、增浓
D.胸腔积液常见
E,肺纹理增强，以两肺上野为主
胸腔积液为右心衰表现，但仅在严重左心衰患者出现。
18,即使在严重心力衰竭患者肾小球滤过率明显下降时仍有利尿作用的利尿药是
A.家氯嘎嗪
B.螺内酯
C.味塞米（速尿）
D.氨氯毗咪
E.乙酰嘎胺
映塞米作用于Hence停升支。
19.P受体阻滞药用于治疗心力衰竭的注意点，以下不正确的是
A.患者保持“干体重”才开始应用
B,从小剂量开始，缓慢递增剂量，达最大耐受量或靶剂量
C.应坚持长期使用
D.治疗中如患者症状加重可增加利尿药的用量
E.血流动力学不稳定者应合用ACEI
心力衰竭血流动力学不稳定者应考虑暂停使用B受体阻滞药。
20.关于舒张性心力衰竭的治疗原则，以下不正确的是
A.改善心肌顺应性
B,逆转心室肥厚
C,增加一定前负荷，保证心室充盈
D.维持窦性心律
E,去除心力衰竭诱因
治疗原则为弛缓肥厚的心肌防止心动过速及维持正常窦性心律，去除诱因和抗室性心律失常，主张应用P受体阻滞药及钙阻滞药。
21.感染性心内膜炎的主要诊断标准之一是
A.血白细胞增高
B,出现新的瓣膜反流性杂音
C.有致感染性心内膜炎的基础疾病
D.Roth斑
E.进行性贫血
主要诊断标准：
①两次血培养阳性且病原菌完全一致/②超声心动图发现赘生物，或新的瓣膜关闭不全。
22.感染性心内膜炎患者中一般不会出现的临床表现是
A.结膜出血
BJaneway结节
C.化脓性栓塞
D.类风湿因子阳性
E.PPD试验阳性
23.关于急性冠脉综合征发病因素，以下不正确的是
A.冠状动脉内斑块形成
B,斑块破裂
C,血栓形成
D.冠状动脉痉挛
E,血尿酸增高
24,可在心尖部听到病理性第四心音的疾病中，以下不正确的是
A.冠心病伴心房颤动
B.高血压病伴左心室肥厚
C,急性心肌梗死
D.主动脉瓣狭窄伴左心室肥厚
E,肥厚型心肌病
其产生机制是舒张末期左心室压力增高和顺应性降低，左心房为克服来自心室的充盈阻力而加强收缩所致，其反映心室收缩期压力负荷过重，室壁顺应性降低，多见于压力负荷过重引起心室肥厚的心脏病，也可见于心肌受损出现的心肌顺应性下降等疾病。
25.关于超声心动图对临床感染性心内膜炎诊断意义的叙述，以下不正确的是
A.检出大的赘生物的敏感性达80%~90%
B.可发现有无瓣叶破裂
C,可提示有无腱索断裂
D.可帮助确定有无瓣环脓肿
E,可做出病原学诊断
病原学诊断需两次血培养阳性且病原菌完全一致时方才明确。
26.对洋地黄类药物中毒的处理，以下不正确的是
A.立即停药
B,补钾、补镁
C,快速型室性心律失常可选用利多卡因
D.选用Ia类抗心律失常药物
E,缓慢型心律失常可用阿托品
DIB
27.关于主动脉夹层的病因，其中50%以上的患者合并的疾病是
A.高血压
B.动脉硬化
C.梅毒性主动脉炎
D.Marfan综合征
E.介入性心血管诊疗操作
长期和重度高血压可增加血流动力对主动脉壁的冲击，形成内膜破裂。
28.关于主动脉夹层患者发病的临床特点，以下正确的是
A.DeBakeyII型多见
B,90%以上伴有疼痛症状
C,夹层破入胸腔时常引起右侧胸腔积血
D.MRI是诊断本病的最好方法
E,两上肢血压无差别者可排除本病
发病时剧烈疼痛为最常见症状，约见于90%以上患者。
29.吸气颈静脉怒张更明显（即Kussmauls现象）可见于
A.急性左心室衰竭
B,甲状腺功能亢进症性心脏病
C,高血压性心脏病
D.缩窄性心包炎
吸气时周围静脉回流增多而已缩窄的心包使心室失去适应扩张的能力，致静脉压增高，吸气时颈静脉更明显扩张。
30.缩窄性心包炎最早出现的症状是
A.劳力性呼吸困难
B.右上腹胀痛
C,疲乏无力
D.食欲减退
E.体重下降
劳力性呼吸困难主要是缩窄性心包炎的最早期症状，是因心排血量相对固定，活动时不能相应增加所致。
31.关于缩窄性心包炎的病因，正确的叙述是
A.以系统性红斑狼疮性占首位
B.以结核性占首位，其次为化脓性、创伤性
C,以化脓性占首位，其次为结核性、尿毒症性
D.以肿瘤性占首位，其次为风湿性、非特异性
E.以风湿性占首位，其次为化脓性、结核性
32.与缩窄性心包炎临床鉴别最困难的疾病是
A.布-加综合征
C,渗出性心包炎
D.致心律失常型右室心肌病
E,限制型心肌病
两种疾病的临床表现和血流动力学改变很相似。
33.心脏压塞较特异性的临床表现是
A.心脏浊音界增大
B.心脏浊音界随体位变动
C,颈静脉怒张
D.奇脉
E.心影呈烧瓶形
其他4项均可见于心力衰竭患者。
34.关于轻症自限型病毒性心肌炎的表现，以下不正确的是
A.心前区不适、心悸
B.心电图无异常改变
C.CK-MB可一过性升高
D.无心力衰竭
E.适当治疗1个月可恢复
感染后3周内出现心律失常和心电图改变，考虑病毒性心肌炎。
35.患者，女性，46岁，心悸2天，多在休息时出现，活动后缓解，对曰常活动无明显影响。
2周前有急性肠炎史。
查体：
脉搏68次/分，血压120/70mmHg,双肺未闻及啰音，心界无扩大，心率68次/分，心律齐，心音正常。
为明确诊断，应首选的检查是
A.动态心电图（Holter）
B,心肌酶谱
C心电图运动试验
D.超声心动图
E.血常规
24小时动态心电图是较好的检测阵发性心律失常的手段。
36.患者，男性，18岁，喜爱长跑运动。
体检发现窦性心动过缓。
为明确其窦性心动过缓的性质，复查心电图前合适的动作是
A.深吸气
B,深呼吸
C,Valsalva动作
D.运动
E.安静休息
37.患者，女性，48岁，2个月前因二尖瓣重度脱垂行瓣膜置换术，术后2周起出现持续发热，体温波动在38C。
左右，近2天感心悸、气短，稍活动后尤明显，夜间需高枕卧位。
体温38.5C。
，结膜可见出血点，两肺底可及细小水泡音，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，腹软，脾肋下可及。
尿常规可见红细胞。
该患者的病情变化最大的可能原因是
A.败血症
B.感染性心内膜炎
C伤寒
D.肾盂肾炎
E.手术后低热
二尖瓣重度脱垂二尖瓣置换术后出现发热、心力衰竭加重、心尖部出现3/6级收缩期吹风样杂音、脾大、血尿，考虑感染性心内膜炎。
38.患者,女性,18岁，发热、心悸3周，伴纳差、乏力。
体温37.6C。
血压100/60mmHg,双前臂内侧可见环形红斑，咽部充血，扁桃体二度肿大。
颈软，双肺未闻及啰音，心率106次/分，心律不齐，频发期前收缩，心尖部联及3/6级收缩期吹风样杂音。
肝肋缘下1.0cm,质软。
双前臂内侧可见环形红斑，关节无红肿。
该患者最可能的诊断是
A.急性扁桃体炎
B,肺结核
C.急性风湿热
D.伤寒
E.急性病毒性肝炎
青年女性，感染后出现发热、扁桃体肿大、心脏杂音、肝增大、双前臂内侧可见环形红斑考虑急性风湿热。
39.患者，女性，39岁，心慌3周就诊，动态心电图示在夜间入睡后心室率持续增快，在90次/分以上，下列最不可能的疾病是
A心肌炎
B,甲状腺功能亢进症
C,心力衰竭
D.心脏神经官能症
E.贫血
心脏神经官能症多为主观感觉，缺乏客观依据。
40.患者，男性，66岁，因突发胸背剧烈疼痛，向腰部放射2小时急诊来院。
有高血压史。
脉搏108次/分，血压200/100mmHg,痛苦病容，双肺未闻及啰音，心率108次/分，心音正常，上腹部轻压痛，左侧模动脉搏动减弱。
下列疾病应首先考虑的是
A.胆绞痛
B.急性心肌梗死
C主动脉夹层
D.急性肺栓塞
E,张力性气胸
有高血压病史，发作时血压高，胸痛自主动脉向胸背部、腹部放射，且伴有一侧槎动脉搏动减弱，应诊断为高血压并发主动脉夹层表现。
41.患者女性,62岁，因冠心病、心房颤动、心力衰竭，长期口服“利尿药’"
地高辛”等治疗。
食欲差。
近1周常感头昏、疲乏无力，小便少。
血压86/50mmHg,重病容。
双肺未闻及干湿啰音,心界左下扩，心率84次/分，房颤律。
下肢无水肿。
查血钠126mmol/L,尿比重L028,血糖6.8mmol/L。
该患者近1周的病情变化的主要原因是
A.可能出现心肌梗死，导致症状加重
B.心功能恶化，出现心源性休克
C,缺钠性低钠血症
D.稀释性低钠血症
E.地高辛中毒
患者出现低血压症状，血钠明显降低，尿比重高，提示过度利尿后脱水，为缺钠性低钠血症。
42.患者，女性，30岁，患风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全6余年，近2年常发作性心悸，与体力活动无明显关系。
平时能胜任一般性家务劳动。
多次心电图检查示：
频发房性期前收缩。
2天前上3楼后突感心悸明显加重，伴胸闷、气短，自测脉搏快慢不一，脉率数不清，即刻卧床休息，自服“救心丸”，约2小时后症状逐渐缓解。
该患者最可能发生的心律失常是
A.窦性心动过速
B.频发房性期前收缩伴短阵房速
C.心房颤动
D.室性心动过速
E.心房扑动
风心病常见并发症，心房纤颤时脉搏短细，心律绝对不齐。
43.患者，女性，44岁，有风湿性心脏病联合瓣膜病史16年。
近1年来感症状明显加重，刷牙后即感心悸、气短，不能坚持一般家务活动，夜间喜高枕卧。
该患者心功能属于
A.NYHAI级
B.NYHAI~II级
C.NYHAII-川级
D.NYHA川级
E.NYHAIV级
轻度活动后气促、呼吸困难为心功能巾级。
44.患者，男性，43岁，因风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全、心房颤动、心功能不全，长期服用地高辛0.25mg/d及培跺普利、氢氯嚏嗪、螺内酯等治疗。
5天因恶心、呕吐、腹泻、腹痛，拟“急性肠炎.自行口服“黄连素”，症状好转。
现感上腹部不适，食欲下降，乏力、心悸、头昏，心电图检查示：
多源室性期前收缩。
患者病情变化的原因应首先考虑的是
A.心力衰竭加重
B.电解质紊乱
C,慢性胃炎
D.培跺普利致直立性低血压
E,洋地黄过量
腹泻、食欲缺乏导致钾丢失增多、摄入不足，出现低钾血症，诱发洋地黄中毒，而洋地黄中毒最常见的表现是室性期前收缩。
45.患者，男性，40岁，查体发现心律不齐，但无症状。
无高血压、糖尿病、高血脂等病史。
脉搏62次/分，血压120/75mmHg,心界无扩大，心音有力，未闻及杂音。
动态心电图显示24小时内房性期前收缩212次，均为单发，无ST-T改变。
最佳处理方式是
A.选择性冠状动脉造影
B.口服普罗帕酮
C.口服胺碘酮
D.口服美托洛尔
E.临床观察
无器质性心脏病及高危因素时出现偶发房性期前收缩，无需特殊治疗。
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