第二十六章泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理Word文档下载推荐.docx

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B．在引流尿管拔出后即应进行尿道扩张术

C．出现排尿困难或剧痛时，不能勉强病人排尿 

D．出现排尿困难或尿潴留时，先试行导尿

E．导尿成功后不能留置尿管，应及时行膀胱造瘘术

8、泌尿系损伤病人引流管的护理，不正确的是：

A．尿道会师术后，应将固定气囊尿管病人的下肢限制于伸直外展位 

B．留置尿管的引流瓶（或引流袋）每日更换1次 

C．肾盂造瘘管阻塞时，可采取挤压引流管或加压冲洗的方法蔬通 

D．尿管或造瘘管在拔管产均应进行试夹管 

E．引流期间应鼓励病人多饮水

9.前列腺增生症最早出现的症状是

A、血尿 

B、排尿困难 

C、尿频 

D、尿潴留 

E、尿痛

10.前列腺增生症最主要的症状是

A、尿频 

B、尿潴留 

C、血尿 

D、进行性排尿困难 

E、尿失禁

11.下尿路梗阻，最终可导致

A、感染 

B、结石 

C、膀胱容积增大 

D、肾积水 

E、肾功能衰竭

12．下列哪种结石易在酸性尿中形成 

A、胱氨酸结石 

B、磷酸钙结石 

C、磷酸镁铵结石 

D、草酸盐结石 

E、黄嘌呤结石

13．下列哪种血尿应考虑为上尿路结石

A、终末血尿 

B、初期血尿 

C、活动后血尿 

D、无痛性血尿 

E、血尿伴见血块

14．尿路结石对泌尿系的损害，下列哪一种说法是错误的

A、泌尿系感染 

B、泌尿系梗阻 

C、恶性变 

D、诱发憩室 

E、直接损害

15．左肾结石0.5cm，光滑，肾轻度积水，应采用下列何种方法治疗

A、体外冲击波碎石 

B、非手术治疗 

C、肾盂切开术 

D、肾实质切开术 

E、肾镜取石

16．膀胱结石的典型症状是

A、腰痛 

B、血尿 

C、尿频、尿急、尿痛 

D、脓尿 

E、排尿突然中断，变换体位后可继续排尿。

17、1岁男性幼儿，洗澡时被发现上腹部有一鸡蛋大的包块，半月内包块进行性长大，应考虑是：

A．胆囊积液B．肾母细胞瘤C．慢性肠梗阻 

D．肠道肿瘤 

E．肠蛔虫

18、关于肾和膀胱肿瘤的叙述，错误的是：

A．疼痛性血尿是常见的首发症状B．男性肾肿瘤可伴发精索静脉曲张

C．病程早期常无疼痛 

D．无痛性间歇性血尿为常见的首发症状 

E．膀胱肿瘤病人可伴发排尿困难、尿潴留

19、判断前列腺癌最敏感，在筛选检查、临床分期、预后判断等方面都起到重要作用的辅助检查是：

A．前列腺特异抗原（PSA）测定 

B．前列腺穿刺活检 

C．尿液涂片找前列腺癌细胞 

D．直肠B超检查 

E．MRI、CT

20、泌尿、男性生殖肿瘤的术前护理中，错误的是：

A．在诊疗期间，做好病人的心理护理

B．放疗、化疗的病人应按肿瘤病人放疗、化疗护理常规进行护理

C．有膀胱刺激症病人，要加强抗感染、硷化尿液和多饮水 

D．肠道代膀胱病人术前必须做相应肠道准备 

E．进入手术室前，均要求病人排空小便

21、泌尿、男性生殖系肿瘤的术后护理中，错误的是：

A．肠道代膀胱术后，应将气囊导尿管及双侧输尿管导管分别接消毒引流瓶 

B．肾癌根治术后，应重点监测健侧肾功 

C．行肠道代膀胱手术的病人，胃肠功能恢复后可进普食

D．输尿管的引流导管拔出前需做逆行造影，证实输尿管通畅，无吻合口瘘才能拔管 

E．输尿管皮肤造口术后应注意观察皮肤乳头的颜色以防乳头缺血坏死

（22、23题共用题干）

某男性60岁，1月前出现无痛性肉眼血尿，经休息和服药治疗后消失，近3日再出现类似血尿并伴随尿频、尿急、尿痛，排尿末时血尿颜色加深。

22、该病人最可能的诊断是：

A．肾结石 

B．膀胱炎 

C．肾肿瘤 

D．膀胱肿瘤 

E．肾结核

23、在下列诊断检查中，最重要的检查是：

A．24小时尿查抗酸杆菌 

B．静脉肾盂造影 

C．膀胱镜检查 

D．摄尿路平片 

E．尿常规检查

24、肾肿瘤

A．间歇性无痛性血尿，尿末时加重B．膀胱刺激征

C．腹部包块，短期内快速长大D．无痛性血尿伴随单侧精索静脉曲张

E．血尿内含豆腐渣样物质

25、肾母细胞瘤

A．间歇性无痛性血尿，尿末时加重

B．膀胱刺激征C．腹部包块，短期内快速长大

D．无痛性血尿伴随单侧精索静脉曲张E．血尿内含豆腐渣样物质

26、膀胱肿瘤

27.患者排尿开始时有血尿，以后逐渐变清，预示病变部位在

A．前尿道B．后尿道C．膀胱基底部

D．输尿管E．肾脏

28.终末血尿的血液多来自

A．肾B．输尿管C．膀胱顶部D．膀胱颈部E．前尿道

29.尿液一般检查应留取

A．2小时B．4小时C．上午的尿液

D．晨尿E．任何时候内的尿液

30.进行尿肌酐定量测定，尿标本中加入的防腐剂是

A．甲醛B．甲苯C．浓盐酸D．苯甲酸E．山梨酸

31.膀胱内充满尿液，其压力增高，迫使少进尿液自尿道口溢出，称为

A．真性尿失禁B．球潴留

C．尿瘘D．充盈性尿失禁E．尿频

32.判断肾功能损害的早期指标是

A．血尿素氮B．血肌酐

C．尿常规D．尿比重E．内生肌酐清除率

33.诊断肾结石的最方便、效率高的方法是

A．摄腹部平片B．排泄性尿路造影

C．逆行尿路双重造影D．B超检查E．尿常规检查

34.女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。

检查:

体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选

A．白细胞计数和分类B．腹部X线平片

C．B超D．测血清淀粉酶E．PTC

35.膀胱镜检查术后不必

A．观查尿道有无出血B．注意排尿情况C．在排尿不畅时给予热敷

D．在少量出血时行会阴部冷敷E．适当限制饮水以减少尿痛

36.易导致泌尿系统感染的检查是

A．酚红排泄实验B．逆行肾盂造影C．膀胱B超检查

D．静脉肾盂造影E．放射性核素检查

37.作膀胱镜检查患者的体位应是

A．膝胸卧位B．头低脚高位C．截石位

D．俯卧位E．去枕仰卧位

38.男，50岁，经常发生肾绞痛、血尿，疑为肾结石。

需作静脉肾盂造影。

造影前准备下列哪哪项不正确

A．常规肠道准备B．当天禁止早餐C．鼓励饮水

D．检查前排尽小便E．需作碘过敏试验

39.导尿解除急性尿潴留时，一次排尿量不宜超过

A．500mlB．1000mlC．1500mlD．2000mlE．2500ml

40.肾损伤病人由于大出血休克、在短时间内死亡，甚至无抢救机会的类型是

A.肾挫伤B．肾部分裂伤C.肾全层裂伤

D．肾重度裂伤E.肾蒂断裂

41.可采取非手术治疗的肾损伤是

A.肾挫伤B．肾全层裂伤C.肾蒂血管断裂

D.严重肾部分裂伤E．肾损伤合并输尿管损伤

42.男性，27岁，不慎从约3米高处坠落，伤及后右腰肋处，伤后自觉腰腹疼痛，急诊就医。

体检：

面色苍白，脉搏110次／分钟，血压80／50mmHg，右侧上腹部略隆起，有压痛，无反跳痛，轻度肌紧张。

B超检查：

右肾轮廓不清，右肾周中度积液。

血常规示血红蛋白9.2g／L。

尿常规示尿外观红色，镜检RBC满视野。

此病人应考虑为：

A.肝损伤B.升结肠损伤

C．右下肺挫伤D．右肾损伤E．胆囊损伤

43.目前的处理原则是：

A.止血B．镇痛C.密切观察病情，抗休克

D．边抗休克，边手术E．卧床休息

44.该病人的术前评估最重要的是：

A.受伤史B．受伤局部状况

C.伤者的生命体征D．有无腹部包块E．有无血尿

45.该病人目前最重要的护理诊断为：

A.体液过多B．体液不足C.尿潴留D．组织灌注量改变E．恐惧／焦虑

46.肾损伤最常见的症状是

A．疼痛B．肿块C．血尿D．休克E．感染

47.一患者右腰部被重物击伤，自觉疼。

查体：

右腰部压痛、叩击痛，血压、脉搏正常，尿液镜检红细胞10～15个／高倍视野，应考虑

A．腰部挫伤B．肾挫伤

C．肾部分裂伤D．肾全层裂伤E．肾蒂裂伤

48.为及时了解患者肾出血情况，护士应随时观察患者的哪项生理指标

A．面色，意识B．腰部疼痛C．血压、脉搏

D．肢体温度E．尿量、尿色

49.肾损伤非手术治疗的卧味时间至少为

A7天B．7～10天C．14天D．14～21天E．28天

50.男性，31岁，下腹部外伤6小时，病人出现小腹隐痛伴排尿困难，试插导尿管可以顺利进入膀胱，注入200ml生理盐水后抽出不足150ml。

此种情况应首先考虑

A.后尿道断裂B．前尿道断裂

C.输尿管损伤D．膀胱损伤合并尿道损伤E.膀胱破裂

51.男性泌尿系损伤最常见的部位是

A.肾B．输尿管C.膀胱D．前尿道E．后尿道

52.一先生，20岁，从三米高处跌下骑跨于木杆上，经检查阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道口滴血，应考虑为

A．会阴部挫伤B．下腹部挫伤C．前尿道损伤

D．后尿道损伤E．膀胱损伤

二、多选题

1、肾损伤包括

A、肾挫伤 

B、肾部分裂伤 

C、肾全层裂伤 

D、肾蒂损伤 

E、肾破裂

2、尿道损伤最易损伤

A、球部 

B、海绵体部 

C、前列腺部 

D、膜部 

E、前尿道

3.前列腺增生长期排尿困难，容易并发

A、膀胱结石 

B、腹股沟疝、内痔 

C、泌尿系感染D、肾积水 

4.TURP主要的并发症包括

A、出血 

C、低钠血症 

D、肺水肿 

E、心力衰竭

5.上尿路结石的保守治疗方法有

A、大量饮水 

B、扩张输尿管 

C、解痉止痛 

D、控制感染 

E、调节尿PH值

6.输尿管结石易停留在

A、输尿管中段 

B、输尿管下段 

C、肾盂输尿管连接处 

D、输尿管跨越髂血管处

E、输尿管膀胱连接处

7.膀胱癌的特点为

A、恶性程度不高 

B、复发率高 

C、泌尿系肿瘤中居首位 

D、发病男性高于女性

E、一旦确诊，必须做膀胱全切术

8.原位回肠代膀胱手术后，双侧输尿管导管的护理，正确的是

A、观察引流液的颜色、性状及量

B、术后早期用生理盐水持续冲洗

C、避免牵拉

D、如有血块堵塞可用生理盐水高压冲洗

E、术后12～14天，立即拔管

三、填空题

1、泌尿系损伤病人中，最常见的是（）损伤

2、尿道损伤中，骑跨伤常引起 

（） 

部损伤；

骨盆骨折常引起（）部损伤。

3、泌尿系损伤病人常见的特异性症状是（）。

4、肾损伤病人非手术治疗中，要求绝对卧床休息至少（）周；

血尿消失 

（）周后，允许病人下床活动。

5、行肾部分切除术病人，术后卧床时间一般是 

天。

6、尿道会师术后，病人固定气囊尿管的下肢应固定于（）位置。

7、尿道损伤后常见的并发症是（） 

。

8.引起泌尿系梗阻常见的原因有 

（）、（）、（）、

（）、（）。

9.膀胱刺激症状包括 

（）、 

10.当尿量在150~200ml时，最大尿流率 

（）表示排尿不畅；

最大尿流率 

（）表示梗阻严重，需手术治疗。

11.尿石症的形成与泌尿系局部因素有关的是 

（）、（）、（）。

12.膀胱结石有原发性和继发性两种。

（）与营养不良、低蛋白饮食有密切关系；

（）主要见于尿道狭窄、膀胱憩室、异物、神经原性膀胱功能障碍或肾及输尿管结石排至膀胱等原因。

三、名词解释

1、肾挫伤

2、注水试验

3.充溢性尿失禁 

4.TURP

5.尿石症

6.石街

四、简答题

1、说出泌尿系损伤病人体位和休息方面的护理

2、说出膀胱造瘘管的护理

3.老年患者，进行性排尿不畅已10年，夜间尿频，近24小时不能排尿，有尿迫感。

查下腹膨隆，叩诊呈浊音，内裤被尿浸湿。

问：

A.最可能是什么疾病？

B.如何应急处理，注意什么？

C.做哪些检查以进一步诊断？

4.简述体外冲击波碎石的适应症和术后护理方法

5说出原位回肠代膀胱手术后气囊尿管的护理

答案：

一、单选题

1、E 

2、D 

3、B 

4、D 

5、B 

6、C 

7、E 

8、C9.C 

10D 

11.E12.A13.C14.D15.B16.E17、B 

18、A 

19、A 

20、E 

21、C 

22、D 

23、C 

24、D 

25、C 

26、A

1、ABCD 

2、AD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.CDE

7.ABCD 

8.AC

二、填空题

1、尿道；

2、球、膜；

3、血尿；

4、2、1；

5、10~14；

6、伸直外展；

7、尿道狭窄

8.泌尿系结核、结石、肿瘤、炎症、前列腺增生。

9.尿频、尿急、尿痛。

10.<

15ml/s 

<

10ml/s

11.尿路感染；

尿路阻塞；

尿路异物

12.原发性膀胱结石；

继发性膀胱结石

三、名词解释

1、肾挫伤：

肾包膜及肾盂粘膜是连续完整的，仅有肾实质的损伤称肾挫伤。

2、注水试验：

怀疑膀胱破裂时，通过导尿管向膀胱内注入无菌生理盐水200ml,片刻后再吸出，如果抽出量明显少于或多于注入量，说明有膀胱破裂。

该方法称注水试验。

3.膀胱过度充盈时致使少量尿液从尿道口溢出,称为充溢性尿失禁.

4.是经尿道前列腺电切术,具有无创口,出血少,恢复快等优点.

5.尿石症又称尿路结石或泌尿系结石，是泌尿外科最常见的病症之一，有上尿路结石和下尿路结石之分。

上尿路结石包括肾结石和输尿管结石，下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。

6.在体外冲击波碎石过程中，若击碎的结石堆积在输尿管内，即为石街。

四、简答题

1、病情危重病人应安置于平卧位或休克位；

骨盆骨折病人应卧硬板床；

腹膜炎而无休克病人应安置于半卧位。

有出血的病人都应卧床休息，肾挫伤病人应绝对卧床休息至少2周。

病人允许下床活动的时间，一般限定在血尿消失持续一周后进行。

2、①妥善固定：

引流管在皮肤的固定和接头处的连接一定要保证牢固、可靠；

引流管的总长度不能过短，以免病人活动时引流管从膀胱内被拔出。

一但被拔出，应及时插入新的无菌尿管。

若引流管从接头处拔脱，应在严格消毒情况下重新连接固定。

②观察记录：

仔细观察引流的量、性质和颜色，并准确记录。

③保持引流通畅：

应经常纠正引流管的折迭、扭曲、堵塞、受压，若有堵塞，可用手挤压引流管、必要时用无菌生理盐水低压冲洗。

④保持无菌：

定时更换外接的引流管和引流瓶。

依据病人的情况，可每天用0.02%呋喃西林液冲洗膀胱2～3次，每次50～100ml，水温保持在35～37℃。

⑤保护引流管周围的皮肤：

引流口处的敷料浸湿应及时更换，瘘口处的分泌物应及时清除，应使瘘口周围的皮肤保持干燥，若有尿液从瘘口处外渗，可用氧化锌软膏涂在皮肤表面进行保护。

⑥拔管：

临时性膀胱造瘘管的拔管时间不能少于术后12天。

过早拔管，因膀胱壁与周围组织的粘连并不严密，拔管后膀胱壁瘘孔渗漏出的尿液可能流入到耻骨后间隙而引起感染；

永久性造瘘管每2周应更换造瘘管一次；

拔造瘘管前应先夹管24～48小时，若排尿顺利和无瘘口漏尿，则可拔管。

拔管后瘘口有少许漏尿，一般经换药处理均能自愈；

永久性膀胱造瘘的病人可采取间断关闭、开放瘘管，训练膀胱肌排尿、储存尿液功能，避免发生膀胱肌1.前列腺增生症引起的急性尿潴留

3.应紧急施行导尿。

导尿时应注意：

无菌、导尿量>

500ml后减慢排空速度、应用抗生素、留置导尿。

.B超检查、测残余尿量，决定是否手术治疗。

无力。

4.适应症：

适用于直径<

2.5cm的结石。

护理方法：

（1）病情观察：

观察并记录碎石后排石和排尿情况。

用纱布过滤尿液，以观察排石情况并作结石成分分析。

（2）定期排泌尿系平片，以了解结石的排出情况。

（3）鼓励病人多饮水，以利于结石的排出，必要时静脉输液，每日进水量达到3000ml以上。

（4）若术后病人无明显疼痛者，可适当活动、变换体位，以促使碎石排出。

（5）术后一般采用患侧在下的侧卧位，使结石可随尿液逐渐排出。

肾下盏结石可采用头低位，同时叩击背部以利于结石排出。

（6）若碎石后，小结石集入输尿管引起“石街”时，须及时采用其他方法治疗。

5、①观察引出液的性状、量、颜色，根据引流液颜色、性状，及时调整冲洗速度和冲洗液。

②术后早期常规用生理盐水持续冲洗膀胱，同时观察记录冲入量和引出量。

③术后用5%碳酸氢钠冲洗膀胱，每隔4～5小时1次、每次250ml，以减少新膀胱的粘液分泌，防止粘液堵塞导管。

④用1∶5000呋喃西林液冲洗新膀胱，每天2～3次，以防止感染发生。

⑤其它同一般保留尿管护理