康复评定量表Word文件下载.docx
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取立位，伸膝状态下髋关节外展
取坐位，内外侧腘绳肌交替收缩
表1-3徒手肌力检查分析标准
测试结果
分级*
占正常肌力%**
能抗重力及正常阻力至测试姿位或维持此姿位
正常，，N
5
5-
100
95
同上，但仅能抗中等阻力
良+，，
良，，G
4+
4
90
80
同上，但仅能抗小阻力
良-，，
好+，，
4-
3+
70
60
能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿位
好，，F
3
50
抗肢体重力运动至接近测试姿位，消除重力时运动至测试姿位
好-，，
3-
40
在消除重力姿位作中等幅度运动
差+，
2+
30
在消除重力姿位作小幅度运动
差，
2
20
无关节活动可扪到肌肉收缩
差-，
微，
2-
1
10
无可测知的肌收缩
零，，0
*分级**百分比
评定说明：
所需检查肌力的检查方法
检查肌肉
检查方法
1级
2级
3、4、5级
髂腰肌
仰卧，试图屈髋时于腹股沟上缘可触及肌活动
向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈髋
侧卧，小腿悬于床缘外，屈髋，阻力加于骨远端前面
股四头肌
俯卧，试图伸膝时可触及髌韧带活动
向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动伸膝
仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿远端前侧
腘绳肌
俯卧，试图屈膝时可于腘窝两侧触及肌腱活动
向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈膝
俯卧，膝从伸直至屈曲，阻力加于小腿远端后侧
表1-4—下肢平衡评定量表
评定项目
评分标准
⑴无支撑坐位
0—
没有大的支撑患者无法保持坐位，即患者往后靠在椅子背上，周围放置靠垫，或使用腰带支撑坐位；
1—
只能在凳子上或床坐一会，腿悬空；
2—
至少在无支撑下坐5分钟，这样就会调整姿势以适应重力的影响
⑵健侧的降落伞反应
（患者坐位闭上或蒙上眼睛，在健侧给予有力的一推）
没有外展肩关节或伸直肘关节来避免跌倒；
受损的降落伞反应；
正常的降落伞反应
⑶患侧的降落伞反应
（同上，推患侧）
同上
⑷支撑站立
根本不能站立；
需要在他人大力帮助下才能站立；
在他人少量帮助或象征性帮助下可以站立至少1分钟
⑸无支撑站立
在没有支撑下不能站立；
能站立但不到1分钟或超过1分钟但有点摇摇晃晃；
立位平衡良好，能保持平衡1分钟以上且无安全顾虑
⑹健侧单肢站立位
至多维持该位置几秒钟，且摇摇晃晃；
能保持立为平衡4~9秒钟；
能保持立为平衡10秒以上
⑺患侧单肢站立位
评测7钟情况，3种是在坐位下进行，4种是在站位下进行
表1-5步行功能分类
级别
表现
0级：
无功能
病人不能走需要轮椅或2人协助才能走
Ⅰ级:
需大量持续性的帮助
需使用双拐或1人连续不断地搀扶才能行走或保持平衡
Ⅱ级：
需少量帮助
能行走但平衡不佳，不安全，需1人在一旁给予持续或间断地接触身体的帮助或需使用膝-踝-足矫形器（）、踝-足矫形器（）、单拐、手杖等以保持平衡或保持安全
Ⅲ级：
需监护或语言指导
能行走，但不正常或不够安全，需1人监护或用语言指导，但不接触身体
Ⅳ级：
平地上独立
在平地上能独立行走，但在上下斜坡、在不平的地面上行走或上下楼梯时仍有困难，需要他人帮助或监护
Ⅴ级：
完全独立
在任何地方能独立行走
表2-1平衡评价量表
体位
指示语
⑴坐位起立
坐位，高度45厘米
请起立尽量不用手帮助
4—能站起，不用手，不用任何帮助
3—起立时用手帮助，不用他人帮助
2—用手帮助且试几次才能站起
1—起立或站稳时需要很小的帮助
0—起立时需要很多帮助
⑵独立站位
站立
请站立2分钟，不要扶持任何物体
4—能安全站立2分钟
3—能站2分钟，但需要监督
2—能独立站立30秒
1—需要试几次才能独立站30秒
0—不能独立站立30秒
⑶独立坐位
无支撑坐位，双足放在地面上
双上肢交叉，保持坐位2分钟
4—能安全的保持坐位2分钟
3—能坐2分钟，需要监督
2—能坐30秒
1—能坐10秒
0—不能保持独立坐位10秒
⑷站位坐下
请坐下
4—能安全坐下，仅用手稍微帮助
3—坐下过程用手控制身体下降
2—用下肢后面抵住椅子控制身体下降
1—能独立完成坐下动作，但身体下降过程失控
0—坐下动作需要帮助
⑸移动
坐在椅子上
请做到床上，再坐回到椅子上
4—可安全的移动，仅需要手稍微帮助
3—可安全的移动，但一定需要手帮助
2—可完成移动，需要语言提示和/或监督
1—需要一个人帮助完成
0—需要2个人帮助完成
⑹闭眼独立站位
闭眼，尽量站稳保持10秒
4—能安全的站立10秒
3—在监督下能安全站立10秒
2—能站立3秒
1—不能闭眼站立3秒，但能站稳
0—需要帮助防止摔倒
⑺并足独站立
请双足并拢站稳，不要扶持任何物体
4—能独立将双足并拢，安全站立1分钟
3—能独立将双足并拢，在监督下站立1分钟
2—能独立将双足并拢，但不能保持30秒
1—需要帮助才能达到双足并拢体位，但此体位可维持15秒
0—需要帮助才能达到双足并拢体位，但此体位不能维持15秒
⑻上肢前伸
靠墙站立，一侧上肢屈曲90°
，手指伸直
手指尽量前伸（用尺子测试距离）
4—能安全的前伸大于10英尺（约25.4厘米）
3—能安全的前伸大于5英尺（约12.7厘米）
2—能安全的前伸大于2英尺（5.1厘米）
1—能前伸，但需要监督
0—前伸时需要帮助以防摔倒
⑼从地面拾物
请将你脚前的物体捡起
4—容易且安全的将物体拾起
3—能将物体拾起，但需要监督
2—不能将物体拾起，手距物体2-5厘米，能独立保持平衡
1—不能将物体拾起，试图做拾物动作时需要监督
0—在尝试做拾物动作时需要帮助以防摔倒
⑽转体从肩上向后看
请转体从肩上向后看，向左，再向右
4—双侧均可向后看，且重心转移良好
3—仅一侧可向后看，另一侧重心转移不好
2—仅转向侧方，能保持平衡
1—转体时需要监督
0—需要帮助以防摔倒
⑾转体360°
请原地转一圈，停一会，再向相反方向转一圈
4—能安全转体360°
，每方向转圈时间在4秒以内
3—单方向转圈在4秒以内
2—能转体360°
，速度较慢
1—需要监督或语言提示
0—转体时需帮助
⑿踏台阶
站立在台阶前
请将一脚放在台阶上后放回地面，再换另一侧，双足交替中间不能停顿，每侧4次
4—能安全的站立并在20秒内完成8次踏台
3—能独立安全的完成8次，但时间超过20秒
2—无帮助下完成4次踏台，需要监督
1—稍微帮助可完成2次以上踏台阶
0—需要帮助以防摔倒或不能尝试此动作
⒀双足前后位站立
为患者演示，将双足置于踵趾位或指导患者前足跟移至后足脚尖之前
4—能独立放置踵趾位，并保持30秒
3—能独立将一足置于另一足之前，保持30秒
2—能迈一小步并保持30秒
1—迈步需要帮助，但能保持前后位站立15秒
0—迈步或站立时失去平衡
⒁单脚站立
请尽可能长的保持单脚站立，不要扶持任何物体
4—能独立抬起一侧下肢，并保持10秒以上
3—能独立抬起一侧下肢，保持5-10秒
2—能独立抬起一侧下肢，保持3秒以上
1—能尝试抬起一侧下肢，不能保持3秒，但能独立保持站立
0—不能尝试此动作
能够独立站立的患者才进行⑻~⒁项评定。
一共14项，每项评分0~4分，满分56分，测评结果介于两项评分之间时，取低分。
表2-2躯干控制能力评定量表
计分
⑴转向瘫痪侧（在床上）
无帮助不能完成
12—能做但需要一些帮助（抓倚物体）
25—正常完成
⑵转向健侧（在床上）
⑶从卧位到坐位
⑷坐位保持平衡（床边或无扶手椅上）
躯干控制计分：
1.2.3.4项积分之和。
表2-3徒手肌力检查分析标准
参考文献：
卓大宏.中国康复医学[M].第2版.北京:
华夏出版社,2003.127-129
表2-4下肢运动功能评定量表评定说明：
2-5测试“起立—行走”计时测试方法
方法：
起立一行走计时测试（“&
”）：
从一个有扶手的座高约45厘米的椅子上由靠坐位独立站起，尽可能快地行走3米后转身返回，再转身坐下并靠回到椅背上。
其中不能给予任何躯体的帮助，不使用拐杖等步行辅助具。
用秒表测得患者背部离开到靠回椅背的时间。
测试3次，取其均数作统计学分析。
表2-6改良指数（）评定量表
3级
4级
5级
⑴大便控制
8
⑵小便控制
⑶进食
⑷穿衣
⑸用厕
⑹个人卫生
⑺自己洗澡
⑻床-椅转移
12
15
⑼行走
⑽坐轮椅*
⑾上下楼梯
总分
*注：
只有在⑼行走评定为1级时，才评定此项
改良指数（）评定标准
1．基本的评级标准
每个活动的评级可分5级，不同的级别代表了不同程度的独立能力，最低的是l级，而最
高是5级。
级数越高，代表独立能力越高。
（1）完全依赖别人去完成整项活动。
（2）某种程度上能参与，但在整个活动过程中需要别人提供协助才能完成。
注：
“整个活动过程”是指有超过一半的活动过程。
（3）能参与大部分的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。
“某些过程”是指一半或以下的工作。
（4）除了在准备或收拾时需要协助，病人可以独立完成整项活动；
或进行活动时需要别人从旁监督或提示，以保证安全。
“准备或收拾”是指一些可在测试前后去处理的非紧急活动过程。
（5）可以独立完成整项活动而无需别人在旁监督、提示或协助。
2．每一项活动的个别评级标准
⑴肛门控制（大便控制）：
是指能完全的控制肛门或有识地防止大便失禁。
评级标准
①完全大便失禁。
②在摆放适当的姿势和诱发大肠活动的技巧方面需要协助，并经常出现大便失禁。
③病人能做出适当的姿势，但未能运用诱发大肠活动的技巧，或在清洁身体及更换纸尿片方面需要协助，并间中出现大便失禁。
④甚少出现大便失禁，病人在使用栓剂或灌肠器时需要监督，或需要定时有人从旁提示，以防失禁。
⑤没有大便失禁，在需要时病人也可自行使用栓剂或灌肠器。
其他方法：
肛门造口或使用纸尿片。
考虑因素：
“经常大便失禁”是指有1个月内超过一半的时间出现失禁，“间中大便失禁”是指1个月内有一半或以下的时间出现失禁，“甚少大便失禁”是指每个月有不多于一次的大便失禁。
评级包括保持身体清洁及有需要时能使用栓剂或灌肠器，把衣服和附近环境弄脏将不作评级考虑之列，若病人长期便秘而需要别人定时帮助放便，其情况应视作大便失禁。
病人如能自行处理造口或使用纸尿片，应视作完全没有大便失禁。
若造口或尿片发出异味而病人未能及时替换，其表现应被降级。
⑵膀肮控制（小便控制）：
膀肮（小便）控制是指能完全地控制肪肮或有意识地防止小便失禁。
①完全小便失禁。
②病人是经常小便失禁。
③病人通常在日间能保持于爽但晚上小便失禁，并在使用内用或外用辅助器具时需要协助。
④病人通常能整天保持干爽但间中出现失禁；
或在使用内用或外用辅助器具时需要监督；
或需要定时有人从旁提示，以防失禁。
⑤没有小便失禁，在需要时病人也可自行使用内用或外用辅助工具。
内置尿管、尿套或使用纸尿片。
（3）进食：
进食的定义是用合适的餐具将食物由容器送到口中。
整个过程包括咀嚼及吞咽。
①完全依赖别人帮助进食。
②某种程度上能运用餐具，通常是匙子或筷子。
要别人提供协助。
但在进食的整个过程中需
③能运用餐具，通常用匙子或筷子。
但进食的某些过程仍需要别人提供协助。
④除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行进食；
或过程中需有人从旁监督或提示，以保证安全。
⑤可自行进食，而不需别人在场监督、提示或协助。
先决条件：
病人有合适的座椅或靠背支撑，食物被放置于病人能伸手可及的盛盘或桌子上。
进食方式：
口部进食或使用胃管进食。
准备或收拾活动：
例子：
戴上及除下进食辅助器具。
如果吞咽使安全受到影响，则表现应被降级，不需考虑病人在进食时身体是否能保持平衡，但如安全受到影响，则表现应被降级，胃管进食的过程并不需考虑插入及取出胃管。
（4）穿衣：
穿衣包括穿上、脱下及扣好衣物；
有需要时也包括腰围、义肢及矫形架。
①完全依赖别人协助穿衣。
②某种程度上能参与，但在整个活动过程中需要别人提供协助才能完成。
③能参与大部分活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。
④除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行穿衣；
⑤自行穿衣而无需别人监督、提示或协助。
所有衣物必须放在伸手可及的范围内。
衣物的种类：
衣、裤、鞋、袜及需要时包括腰围、义肢及矫形架，可接受改良过的衣服，如鞋带换上魔术贴，不包括帽、胸围、皮带、领带及手套。
于穿衣后将纽扣扣上，穿鞋后把鞋带系紧。
到衣柜或抽屉拿取衣物将不作评级考虑之列。
（5）如厕：
如厕包括在坐厕上坐下及站起，脱下及穿上裤子，防止弄脏衣物
⑦完全依赖别人协助如厕。
④除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行如厕，或过程中需有人从旁监督或提示，以保证安全。
⑤病人可用任何适当的方法自行如厕，而无需别人在场监督、提示或协助。
如有需要，病人也可在晚间使用便盆、便椅或尿壶。
然而，此类方法需包括将排泄物倒出并把器皿清洗干净。
病人在设备齐全的厕所内进行测试，纸须伸手可及。
如厕设备：
尿壶、便盆、便椅、尿管、尿片、痰盂、坐厕或蹲厕。
于如厕前后准备、清理或清洗如厕设备。
包括在厕所内的体位转移或步行表现，但不需考虑进出厕所的步行表现。
可接受使用辅助器具，例如助行器及扶手，不需考虑病人是否能表达如厕需要，从洗手间人口跨过门槛将不作评级考虑之列，上述适当的方法是指一些被社会认同的方法。
例如病人用漱口盆误作如厕的设备，其表现应被降级。
（6）个人卫生：
个人卫生包括洗脸、洗手、梳头、保持口腔清洁（包括假牙齿）、剃须（适用于男性）及化妆（适用于有需要的女性）。
①完全依赖别人处理个人卫生。
②某种程度上能参与，但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成。
③能参与大部分的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。
④除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行处理个人卫生，或过程中需有人从夯监督或提示，以保证安全。
⑤自行处理个人卫生，而不需别人在场监督、提示或协助。
男性病人可自行剃须，而女性病人则可自行化妆及梳理发辩。
病人在设备齐全的环境下进行测试，所有用具都须伸手可及，电动剃须刀已通电，并已插入刀片。
使用方法：
床边，洗漱盆侧或洗手间内。
事前将一盆水放在床边或更换清水，先用轮椅或便椅将病人推到瓷盆旁边，准备或清理梳洗的地方，戴上或除下辅助器具。
不需考虑往返洗手问的步行表现，化妆只适用于平日需要化妆的女士，梳洗也包括设计发型及结辫子。
（7）洗澡：
洗澡包括清洁、冲洗及抹干由颈至脚的部位。
①完全依赖别人协助洗澡。
④除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行洗澡，或过程中需有人从旁监督或提示，以保证安全。
⑤病人可用任何适当的方法自行洗澡，而不需别人在场监督、提示或协助。
病人在洗澡的地方内进行测试，所有用具都须放于洗澡地方的范围内。
洗澡方法：
盆浴（浴缸）、淋浴（花洒）、海绵浴、抹身、用桶或盆洗身、用冲凉椅或浴床。
在洗澡前后准备或更换清水，开启或关闭热水炉。
包括在浴室内的体位转移或步行表现，但无需考虑往返浴室的步行表现，不包括洗头、携带衣物和应用物品进出浴室及洗澡前后穿脱衣物。
（8）床-椅转移：
病人将轮椅移至床边，把煞掣锁紧及拉起脚踏，然后将身体转移到床上并躺下。
再坐回床边（在有需要时可移动轮椅的位置），并将身体转移坐回轮椅上。
①完全依赖或需要2个人从旁协助帮助转移。
④除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行转移，或过程中需有人从旁监督或提示，以保证安全。
⑤自行转移来回床椅之间，并无需别人从旁监督、提示或协助。
其他转移方法：
由便椅转移到床上，由坐椅转移到床上。
如测试前将椅子的位置移好至某个角度。
包括移动椅子到适当的位置，可利用辅助器具，例如床栏而不被降级。
（9）行走：
包括平地步和轮椅操作。
平地步：
步行从病人站立开始，在平地步行50m。
病人在有需要时可戴上及除下脚架或义肢，并能适当地使用助行器。
①完全不能步行。
④可自行步行一段距离，但不能完成50m；
⑤自行步行50m，并无需其他人从旁监督、提示或协助。
需要时可用助行器而不被降级，评级包括要摆放助行器在适当的位置。
⑽轮椅操作（代替步行）：
轮椅操控包括在平地上报动轮椅、处理弯角及操控轮椅至桌边、床边或洗手间等。
病人需操控轮椅并移动最少50m。
①完全不能操控轮椅。
②可在平地上自行推动轮椅并移动短距离，但在整个活动过程中需要别人提供协助才能完成。
③能参与大部分轮椅活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。
④可推动轮椅、转弯及围绕桌边、床边或洗手问等，但在准备及收拾时仍需协助；
⑤可完全自行操控轮椅并移动最少50m，并无需其他人从夯监督、提示或协助。
此项目只适用于在第9项中被评为“完全不能张杆”的宿人．而此类病人必须曾接受轮椅操控训练。
需要额外精力准备及配合环境，例如在狭窄的转角位移走障碍物。
（11）上下楼梯：
上下楼梯是指可安全地在两段分别有八级的楼梯来回上下行走。
评级标准：
①完全依赖别人协助上下楼梯。
④病人基本上不需要别人协助，但在准备及收拾时仍需协助，或过程中需有人从旁监督或提示，以保证安全。
⑤病人可在没有监督、提示或协助下，安全地在两段楼梯上下。
可使用扶手或助行器。
病人可步行。
自行将助行器摆放在适当的位置。
可接受使用扶手和助行器而无需被降级。
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