学分登记表册Word文档下载推荐.docx

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甘肃省教育厅监制

填　表　说　明

1、“工作单位”栏应填到所在县市区

2、“　　　年度培训学分登记”表填写要求：

①“项目名称”须填写全称，并同时注明置换脱产研修、短期集中培训、远程培训、校本研训等。

②学时数以结业证书或培训机构出具的证明为准。

③批准文号指批准机构下达培训项目或培训计划的文号，参培层次分国家级、省级、市级、县级、校本等。

④市州、县市区教师培训机构和市州直属学校的由市州教育局审核并签署意见。

省直学校的由省中小学教师继续教育指导中心审核并签署意见。

3、“周期结业学分审核登记”表填写要求：

①“其他”指校本研训等。

②学校、县市区意见为“初审结业”，市州意见为“结业”。

证书编号：

1寸免冠彩照

（盖颁发单位钢印生效）

身份证号码：

姓名性别出生年月

职务职称任教学科

工作单位　　　　　

2011年度培训学分登记

项目名称

起止时间

（年月日）

培训单位

学　时

学分

批准文号及参培层次

登记人签名

负责人签名

合计

——

县级教育行政部门（或主管部门）审核意见：

　　负责人（签名）：

　　　单位（公章）：

　　　　　　　　　　　　　　年月日

2012年度培训学分登记

2013年度培训学分登记

2014年度培训学分登记

2015年度培训学分登记

周期结业学分审核登记

（2011年—2015年）

周

期

参

训

及

学

分

完

成

情

况

年　度

参培层次及次数

学时

国家级

省级

市级

县级

校本

其他

2011

2012

2013

2014

2015

合　　计

学校意见

负责人（签名）：

　　　　　单位（公章）：

　　　　　　　　　　　　　　　　　年月日

县市区教育局意见

市州教育局

意见