执业考点解析Word下载.docx

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A.之上1/3处

B.之上1/2处

C.之下1/3处

D.之下1/2处

E.平环状软骨处

A

颈外静脉穿刺点是下颌角与锁骨上缘中点连线之上1/3处，颈外静脉外缘为穿刺点。

5.李女士，因腹泻脱水，经输液后脱水纠正，今晨腹胀，肠鸣音消失，查血钾3.00mmol/L，按医嘱输入氯化钾，其浓度为

A.0.15%

B.0.3%

C.1%

D.1.5%

E．3%

B

氯化钾不可肌注或静脉注射，静脉滴注时须先用5%葡萄糖注射液稀释至0.2%～0.4%,滴注速度宜慢，一般每小时不超过1g，否则可抑制心脏功能。

6.为了改善病人的微循环，应选用的溶液是

A．5%葡萄糖溶液

B．0.9%氯化钠溶液

C．低分子右旋糖酐

D．10%葡萄糖溶液

E．5%碳酸氢钠溶液

C

右旋糖酐是蔗糖经发酵后生成的一种高分子葡萄糖聚合物。

由于聚合的葡萄糖分子数目不同，而产生不同分子量的产品。

有高、中、低分子右旋糖酐，临床上常用的有中分子右旋糖酐，主要用作血浆代用品，用于出血性休克、创伤性休克及烧伤性休克等。

低分子右旋糖酐能改善微循环，预防或消除血管内红细胞聚集和血栓形成等，也有扩充血容量的作用，但作用较中分子右旋糖酐短暂，用于各种休克所致的微循环障碍、弥散性血管内凝血、心绞痛、急性心肌梗死及其它周围血管疾病。

7.李女士，75岁，因输液速度过快，量过多，输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯出粉红色血痰，请问她发生了什么情况

A.急性肺水肿

B.空气栓塞

C.过敏反应

D.支气管哮喘

E.肺不张

此病人输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯出泡沫样血痰，说明因输液速度过快、量过多引起了急性肺水肿。

8.一病人输液过程中出现呼吸困难、气促、咯出泡沫样血痰。

请问下列急救措施哪项不妥

A．立即停止输液

B．20%～30%酒精湿化吸氧

C．四肢静脉轮流结扎

D．采取左侧头低足高位

E．遵医嘱给予强心药

应采取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流量。

9.李护士在给病人做静脉注射过程中，病人主注射部位疼痛，局部肿胀、抽之无回血，你认为是发生了

A．针头阻塞

B．针头滑出血管外

C．针头一半在血管内

D．静脉痉挛

E．药液粘稠度大

静脉注射过程中，注射部位疼痛、肿胀、无回血，说明针头滑出血管外。

如果是针头阻塞，则表现为无回血、无疼痛、无肿胀。

针头一半在在血管内则表现为注射部位疼痛，逐渐肿胀，回血不明显。

10.病人上消化道出血后出现休克，心率快，需要增加液体应选用

A．低分子右旋糖酐

B．10%葡萄糖

C．706代血浆

D．5%葡萄糖氯化钠

E．浓缩白蛋白注射液

706代血浆又叫羟乙基淀粉40氯化钠注射液，为血容量补充药，有维持血液胶体渗透压作用，用于失血、创伤、烧伤及中毒性休克。

11.当病人输入大量库存血后容易出现

A．低血钾

B．高血钾

C．低血钠

D．高血钙

E．高血铁

库存血虽含有血液的各种成分，但白细胞、血小板、凝血酶原等成分破坏较多，钾离子含量增多，酸性增高。

大量输注可引起高血钾和酸中毒。

12.护士给发生溶血反应的病人应用热水袋，应置于

A．足部

B．腹部

C．腰部

D．背部

E．腋窝部

因为此举是为解除肾血管痉挛，保护肾脏。

13.病人输血过程中发生溶血反应的症状，是由于

A．输入了过敏原

B．输入了污染的血液

C．反复输血

D．输入的血液中红细胞凝集成团，继而发生溶解

E．输入了大量的抗凝剂引起

参考答案：

溶血反应的原因：

输入异型血；

输入了变质的血液；

血中加入高渗或低渗溶液或能影响血液PH变化的药物，致使输入的血液中红细胞凝集成团，继而发生溶解所致。

14.下列哪项不是静脉输血的目的

A．补充白蛋白

B．补充血容量

C．补充凝血因子

D．增加血红蛋白

E．降低颅内压、减轻脑水肿

答案:

静脉输血的目的是：

补充血容量；

纠正贫血；

提供血小板和各种凝血因子；

输入抗体、补充增加机体免疫能力；

补充白蛋白。

15.输血前准备及输血注意事项不正确的是

A．库存血需在室温下放置15～20min再输入

B．血液从血库取出后勿剧烈振荡

C．输血前须两人核对无误后再输入

D．输血前输入少量生理盐水

E．为防止病人发生枸橼酸钠中毒反应，可在血液中加入10%葡萄糖酸钙溶液

血液中不可加入药物，10%葡萄糖酸钙溶液的给药途径是静脉注射。

16.病人输液时沿静脉走向出现了一条红线，局部发红、疼痛，请问发生了什么情况

A．发热反应

B．过敏反应

C．溶血反应

D．静脉炎

E．空气栓塞

该病人发生了静脉炎。

静脉炎的表现是：

沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，可伴畏寒、发热等。

17.护士巡视病房，发现溶液不滴，挤压输液管感觉有阻力，松手后无回血，可能是

A．输液压力过低

C．静脉痉挛

D．针头斜面紧贴血管壁

E．针头阻塞

溶液不滴、挤压有阻力、松手后无回血是针头阻塞的表现。

18.孙某，输血15min后感觉头胀，四肢麻木，腰背部剧痛，脉细弱，血压下降，下列处理措施中错误的是

A．热水袋敷腰部

B．取血标本和余血送检血型鉴定和交叉试验

C．立即通知医生

D．观察血压、尿量

E．减慢输血速度

发生溶血反应时应立即停止输血，然后再进行下一步处理。

19.静脉输液时输入5%碳酸氢钠的目的是

A．扩充血容量

B．供给电解质

C．维护胶体渗透压

D．调节酸碱平衡

E．改善微循环

碳酸氢钠可使血浆碳酸浓度升高，中和氢离子，从而纠正酸碱平衡紊乱。

20.输液时，患者主诉胸部不适，随即发生呼吸困难，严重紫绀，心前区听诊可闻及响亮的持续的“水泡声”，此时病人发生了

A．急性肺水肿

B．发热反应

C．过敏反应

D．空气栓塞

E．右心衰竭

空气栓塞的表现有：

胸骨后疼痛、呼吸困难、严重发绀、有濒死感。

听诊心前区闻有响亮持续的“水泡声”。

21.病人输血后出现皮肤瘙痒、眼睑和口唇水肿，应考虑发生了

A．枸橼酸钠中毒反应

B．疾病感染

D．发热反应

E．溶血反应

过敏反应的表现有：

轻者皮肤瘙痒、荨麻疹、眼睑和口唇水肿。

重者呼吸困难、两肺闻及哮鸣音、过敏性休克。

22.对静脉输液目的描述错误的是

A．增加循环血量，维持血压

B．输入脱水剂，降低血液渗透压，减轻脑水肿

C．纠正水电解质失调，维持酸碱平衡

D．补充营养，维持热量

E．输入药物，治疗疾病

输入脱水剂，减轻脑水肿应归属于“输入药物、治疗疾病”中。

23.在溶血反应的第二阶段，其最典型的症状是

A．腰背部剧痛、四肢麻木

B．寒战发热

C．胸闷、呼吸急促

D．少尿或无尿

E．黄疸、血红蛋白尿

由于红细胞破裂，大量血红蛋白释放入血液中，因此出现黄疸和血红蛋白尿。

24.当病人输入大量库存血后易出现

B．低血钙

C．高血钠

D．低血钠

因库存血中的枸橼酸钠会和血中的游离钙结合导致血钙降低。

25.莫菲氏滴管内液面自行下降时应考虑是

A．病人肢体位置不当

B．莫菲氏滴管有裂隙

C．输液管太粗、滴速太快

D．输液的液面压力过大

E．针头处漏水

莫菲氏滴管内液面自行下降时应考虑是莫菲氏滴管有裂隙。

26.小李因劳累过度，上班时突然出现面色苍白、出冷汗、虚脱而来院就诊，医嘱:

50%葡萄糖100ml,IV.你应选择的最佳注射部位是：

A．手背静脉

B．头静脉

C．股静脉

D．小隐静脉

E．锁骨下静脉

当注射高渗溶液时应选择较大的静脉，但下肢容易发生静脉血栓，所以应首选上肢静脉。

27.为空气栓塞病人取左侧卧位是为了避免气栓阻塞

A．主动脉入口

B．肺静脉入口

C．上腔静脉入口

D．肺动脉入口

E．下腔静脉入口

为病人取左侧、头低足高位可使气体浮向右心室心尖部，避开肺动脉入口。

28.下列哪项不是静脉输血的目的

A．降低颅内压，减轻脑水肿

B．补充白蛋白

C．增加血红蛋白

D．补充凝血因子

E．补充血容量

静脉输血是为了补充血容量、纠正贫血、提供血小板和各种凝血因子、输入抗体、补充白蛋白。

29.输液中发生肺水肿的原因是

A．输入致热物质

B．输入药液浓度过高

C．输液管中空气未排尽

D．输入致敏物质

E．输入药液量大，速度过快

输液中发生肺水肿是由于输液量过多，速度过快，使循环血量急剧增加，心脏负荷过重所致。

但有时是因病人心功能不全所致。

30．输血所致的溶血反应的典型症状是

A．四肢麻木，腰背酸痛

B．寒战，发热

C．手足抽搐，心悸

D．荨麻疹，胸闷

E．呼吸困难，咯粉红色泡沫痰

溶血反应的典型表现是四肢麻木，腰背酸痛，是因为肾脏的小血管被凝集成团的红细胞阻塞所致。

30.李平，患胃、十二指肠溃疡住院治疗，午餐后突然呕血，需输入血液。

输血前输入的前导液是

A．5%葡萄糖氯化钠溶液

C．复方氯化钠溶液

E．3%氯化钠溶液

输血前或两袋/瓶血液之间应输入少量生理盐水。

31.张女士，因输液过多，量过多，输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳出泡沫样血痰。

下列抢救措施不妥的是

D．立即取端坐位

E．给予收缩血管药物

为了减少回心血量，应给予扩张血管的药物。

32.输液发生肺水肿，让病人取端坐位，双腿下垂并轮流结扎四肢，其主要目的是

A．减少肺泡内毛细血管漏出液的产生

B．减少静脉回心血量

C．改善缺氧症状

D．使病人舒适

E．改善末梢血液循环

发生肺水肿时，让病人取端坐位，双腿下垂并轮流结扎四肢，其主要目的是为了减少静脉回心血量，减轻循环负荷。

33.李某因再生障碍性贫血入院，护理体检：

T38℃，面色苍白，皮肤散在出血点。

此病人需长时间静脉输入抗胸腺细胞球蛋白治疗。

为保护静脉，选择血管时应

A．由近心端到远心端

B．由远心端到近心端

C．先粗大后细小

D．先细直后弯曲

E．先上后下

长期输液的患者应注意保护血管，其中一个原则就是由远到近。

34.应加快输液速度的是

A．CVP下降，BP下降

B．CVP上升，BP下降

C．CVP上升，BP正常

D．CVP下降，BP正常

E．CVP正常，BP下降

CVP能反映病人的血容量、心功能和血管张力的综合状况。

若BP下降，CVP下降，表示血容量不足，应加快输液速度。

35.属于高渗晶体溶液的是

A．5%葡萄糖

B．11.2%乳酸钠

C．20%甘露醇

D．低分子右旋糖酐

E．羟乙基淀粉

C。

20%甘露醇是高渗溶液，具有脱水作用。

36.库存血

A．在10℃冰箱内，可保存1～2周

B．在0℃冰箱内，可保存2～3周

C．存放时间越长，血液成分变化越大，其成分以红细胞为主

D．大量输入时应防止出现高血钙

E．大量输入时应防止出现高血钾

随着保存时间的延长，由于细胞成分的破坏，钾离子含量会升高，所以大量输入时应防止发生高血钾。

库存血应保存在4℃冰箱内，可保存2～3周。

37.直接输血法输入400ml,需加入3.8%枸橼酸钠溶液

A.20ml

B.30ml

C.40ml

D.50ml

E.60ml

每输入50ml血中加入3.8%枸橼酸钠溶液5ml。

38.静脉输液时溶液不滴的原因不包括

A．压力过高

B．静脉痉挛

C．针头阻塞

D．针头紧贴血管壁

E．针头滑出血管外

压力过高会加快滴速。

39.孙某，女，55岁，因心力衰竭，医嘱25%葡萄糖20ml+西地兰0.4mg静脉注射，注射中发现局部肿胀、疼痛，抽有回血，其原因是

A．针头滑出血管外

B．针头斜面紧贴血管壁

C．针头穿过血管壁

D．针头斜面一半在管腔外

E．针头完全阻塞

针尖斜面一半在血管内，一半在外时会出现注射部位逐渐肿胀、疼痛，可有回血。

40.女，60岁，因胃溃疡大出血入院。

医嘱输血200ml，当输血15ml左右时，病人诉说头痛、四肢麻木、腰背剧痛，护士立即采取措施，处理不妥的是

A．立即停止输血，与医生联系

B．采取血标本重做血型鉴定

C．双侧腰部封闭并热敷

D．静脉注射10%葡萄糖酸钙

E．给病人以安慰

病人可能是发生了溶血反应。

溶血反应的处理措施是：

停止输血并通知医生，保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验；

维持静脉输液通道，供给升压药和其它药物；

静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；

双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏；

严密观察生命体征和尿量，并做好记录。

41.贫血和一氧化碳中毒的病人最好输入

A．全血

B．血浆

C．自体血

D．新鲜全血

E．洗涤红细胞

洗涤红细胞是指在无菌条件下，用生理盐水反复离心洗涤红细胞3～6次，尽可能多地移出血液内的白细胞和残余血浆。

其优点是移去了99%血浆蛋白和85%以上的白细胞和血小板，输血反应就减少到了最低程度。

洗涤红细胞因缺乏抗A、抗B两种凝集素，因此洗涤后的红细胞可以输给任何血型的患者。

它适用于贫血患者、一氧化碳中毒和阵发性睡眠性血红蛋白尿等患者。

42.宫外孕内出血需手术的病人最好输入

自体血回输是将患者术中、术后出血或体腔积血经回收、过滤、离心、洗涤后再回输给患者。

主要适用于急诊手术和预计术中出血较多的手术。

43.血小板减少性紫癜的病人最好输入

新鲜血基本保存了血液中的所有成分，适用于血液病人。

44.从早8时开始输液1000ml，每分钟滴注60滴，其输完时间是

A．14时

B．13时30分

C．13时10分

D．12时30分

E．12时10分

1000ml×

15d/min÷

60d/min=250min，从早8时开始至中午12时10分。