育婴师保健部分Word格式文档下载.docx

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2、娃娃发高热了，经腋下测温：

39.1℃（记录在纸上），因为超过了39℃，所以可以使用物理降温法：

酒精擦浴的方法降温。

3、在擦浴前，先配置酒精（把50%的酒精50毫升倒入小碗中，再把温水50毫升倒入小碗中，使其浓度为25%）。

4、把发热的娃娃抱到平坦的婴儿床上，使其平卧，解开衣领和扣子，露出左上肢。

5、然后用纱布蘸酒精温水，稍微拧一下，使其处于半湿半干状态，开始给娃娃擦浴。

6、先擦左上肢：

（1）先拍试颈部，多拍一会儿（这里有大血管，便于散热）——再拍试肩部——最后拍试手背部；

（2）（用纱布蘸酒精温水，稍微拧一下，使其处于半湿半干状态，）先拍试侧胸——再拍试腋窝，多拍一会儿（这里有大血管，便于散热）——再拍试肘窝，多拍一会儿（这里有大血管，便于散热）——最后拍试手心（帮娃娃穿好衣服，用同样的方法，擦拭娃娃的右上肢）

7、再擦拭左下肢：

（1）露出左下肢，（用纱布蘸酒精温水，稍微拧一下，使其处于半湿半干状态）先拍试髂前上棘——再拍试膝部——最后擦拭足背；

（2）（用纱布蘸酒精温水，稍微拧一下，使其处于半湿半干状态）先拍试腹股沟，多拍一会儿（这里有大血管，便于散热）——再拍试大腿内侧——最后拍试内踝；

（3）（用纱布蘸酒精温水，稍微拧一下，使其处于半湿半干状态，抬起娃娃的左腿）先拍试股下——再拍试腘窝，多拍一会儿（这里有大血管，便于散热）——最后拍试足跟（帮娃娃穿好裤子，用同样的方法，擦拭娃娃的右下肢）。

8、需要注意的是：

足心、前胸、颈背部不能擦，以免受凉，影响到娃娃的心脏功能。

9、过半小时，帮娃娃复测体温并记录在纸上。

10、注意要点：

用酒精擦浴，若出现娃娃起鸡皮疙瘩、寒战等应停止应用，否则会引起体温升高。

2.1.2

小儿发高热置冰袋降温

1、准备物品：

（1）娃娃；

（2）冰袋；

（3）草纸；

（4）毛巾：

干、湿2块；

（5）消毒纱布若干；

（6）冰块若干；

（7）体温计；

（8）热水袋；

（9）小榔头；

2、娃娃发高热了，经腋下测温：

39.1℃，因为超过了39℃，所以可以使用物理降温法：

置冰袋降温。

3、先自己制作冰袋（打开热水袋的盖子，吹口气，拧上盖子，在脸旁挤压，检查热水袋有无老化，一定要确认完好无损，才能使用），把热水袋平放在桌上（小耳朵朝上）。

4、把冰块放在碗中，用榔头敲成碎状。

5、左手拉热水袋的小耳朵，右手用勺子舀冰块，放入热水袋中，放至2/3处时，排气，柠盖，倒提以检查热水袋有无漏水。

6、用布包好热水袋后，再用毛巾包裹，头和尾全部要包住（这样做有2个原因：

一是避免使用后冷凝水直接流到娃娃的身上，造成不适；

二是直接放置后，会造成局部血管受冷收缩，反而影响散热降温）。

7、可以把冰袋放置在娃娃的枕部、颈肩两侧、双侧腋窝和大腿根部（这里有大血管，便于散热）

8、过半小时，帮娃娃复测体温并记录。

9、用冰袋降温，若出现娃娃起鸡皮疙瘩、寒战等应停止，否则会引起体温升高。

2.1.3

小儿在喂食时突然惊厥如何处理

（1）婴幼儿餐具1套：

包括碗和汤勺；

（2）婴幼儿模型或娃娃；

（3）小凳；

（4）冰袋：

含冰块若干；

（5）消毒纱布；

（6）家庭小药箱1个，内有药品如退热药；

（7）操作台或婴儿床。

2、惊厥的症状：

高热惊厥是突然发作的全身或局部肌群强直或痉孪性抽搐。

发作时，双目向上翻，四肢抽动。

3、育婴师要保持镇静，首先要停止喂食。

如果正在进食，要迅速挖出嘴巴里尚未咽下的食物，以免吸入气管，引起窒息。

4、迅速将婴幼儿抱到床上，头侧向一侧，将纱布包裹在调羹的把手上，或用裹布的筷子或小木片塞在患儿的上下牙之间，以免咬伤舌头并保持呼吸通畅。

若牙关紧闭时不能硬性撬开，以免损伤口腔黏膜或牙龈。

5、解开婴幼儿的衣服、裤带。

6、用大拇指的指甲，指压人中（鼻唇沟上、中1/3交界处）。

7、如果发热，采用物理方法降温（置冰袋降温）。

如患儿四肢强直性痉挛时，不要硬将患儿躯体弯曲，以免造成窒息。

8、婴幼儿惊厥时，不能喂水，进食，以免误入气管，发生窒息，引起肺炎。

9、家庭处理的同时，最好打120电话，再就近治疗，从而能尽快注射镇静及退热针，控制惊厥，否则会引起脑缺氧，造成脑水肿，影响智力发展，甚至导致死亡。

2.1.4

怎样做晨检，怎样问简单病史，怎样处理

1、准备工作：

（1）环境准备：

①晨检处整洁舒适；

②营造晨检时宽松的心理环境，面带微笑，语调亲切柔和。

（2）物品准备，要求齐全：

①体温表（肛表、口表）；

②压舌板；

③手电筒；

④外用药（生理盐水、双氧水、红汞、紫药水、碘酒、75%酒精）；

⑤敷料（消毒纱布、绷带、棉签、酒精棉球、剪刀、镊子、橡皮膏、创可贴）；

⑥晨检牌（3种颜色：

a、生病吃药（黄）；

b、生病但不吃药需观察（绿）；

c、健康（红）；

⑦记录本、笔。

还可以准备一些免洗消毒液，流动水和小毛巾。

（3）个人准备：

保持仪表整洁（束起长发，穿专用的工作服，脱去胸前装饰品、戒子）；

剪短指甲，双手清洗干净。

2、操作步骤：

（1）预检：

内容包括四肢行动、精神、面色、鼻腔、皮肤颜色及皮疹、呼吸等。

（2）问简单病史或观察（包括保健观察和护理观察）：

内容包括发热、呕吐、咳嗽、腹泻、胃口、小便、精神、睡眠等。

观察要点：

①精神状态、行动——精神状态是反映病情轻重的重要指标；

②面色、肤色——如果面色红润、眼睛有神、玩耍正常、食欲好，说明病情不重；

如果面色发白、眼睛无神、哭声无力、食欲不好、烦躁、嗜睡、呕吐、腹泻等，表明病情较重，应该及时送医院；

③鼻腔、口腔、耳朵及呼吸，看鼻、耳有无出脓发炎、喉有无肿；

④撩起衣服，看全身皮肤有无皮疹；

⑤检查婴幼儿有无带不安全物品及危险品，检查卫生情况。

手摸要点：

①摸额头试温，如有热度，用体温计测量体温；

②摸耳垂下腮及枕颈部有无异常（手法演示）。

聆听要点：

①了解幼儿在家饮食、睡眠、大小便等健康状况及活动情况，有没有传染病接触史、腹泻史，聆听家长所讲病情和提示；

②与家长商量护理要点：

加强全日观察（精神、行动、食欲、睡眠、大小便）、服药打针，做好记录。

（3）简单分析：

判断病情是否轻、重。

病轻：

家庭处理、护理；

病重：

立即送医院就诊。

（4）处理要点：

观察、陪同看病、继续吃药等治疗。

（5）将宝宝情况做好记录。

（6）结束整理：

整理物品，将使用过的物品严格按消毒程序进行消毒备用。

2.2.1

咽喉和气官异物急救方法

1、准备物品：

婴儿模型或娃娃。

2、口述：

发生异物吸入的原因：

由于1~2岁婴幼儿咽喉部的会厌软骨尚未发育成熟，不如成人快捷敏感，因此，当婴幼儿吃一些圆滑的食品时，稍不小心会厌软骨就来不及盖住，使食物滑到气管里，发生气管异物。

特别由于照料不当，婴幼儿吸食果冻造成窒息的现象较多。

3、急救处理：

（1）事先检查：

首先要仔细检查口腔及咽喉部，如在可视范围内发现有异物阻塞气管，可试着将手指伸到该处将阻塞物取出，如果处理失败，则可试用拍背法或推腹法进行急救。

（2）拍背法：

动作要迅速：

育婴师坐在座位上，将婴幼儿放在育婴师的双腿上；

婴幼儿前胸部紧贴育婴师的膝部，头部向外略低。

育婴师以适当力量用弓型状拍击婴幼儿两肩胛骨中间的部位、拍击4~5次异物有可能被咳出。

（3）推腹法：

将婴儿仰卧平放在适当高度的桌子或床上，育婴师站在宝宝右侧，左手放在宝宝脐部腹壁上，右手置于左手上方加压，两手向胸腹上方冲击性推压，促进器官异物被向上冲击的气流排出。

如此推动数次，有时也可使异物咳出。

（4）注意：

如有异物排出，育婴师要注意迅速从口腔内清除阻塞物，以防再度阻塞气管，影响正常呼吸。

如经上述方法无效，应立即去医院急诊求医。

2.2.2

下肢股骨骨折的包扎

（1）婴幼儿模型或娃娃；

（2）木板或夹板；

（3）绷带；

（4）毛巾；

（5）消毒纱布

2、下肢股骨骨折的特点：

当股骨骨折时，一般外伤都较严重，往往伴有其他的损伤，会出现疼痛、水肿、人不能动等现象。

3、首先要用眼睛观察娃娃的面色和身体其他部位有没有损伤，注意是否有创伤出血或内出血，检查伤口，伤口消毒，覆盖纱布，有无昏迷现象，呼吸道是否阻塞等，然后再对局部（下肢股骨）予以处理。

4、当娃娃的大腿骨骨折时，用剪刀剪开裤子，将伤肢轻轻向外牵引伸直，用毛巾包裹起来。

5、将一块木板放在大腿内侧，上从大腿根部，下达内踝少许；

将另一块木板放在大腿外侧，上从髂前上棘，下过外踝少许。

6、然后用绷带或三角巾将夹板固定住（共用4条绷带，先系上、下2条，再系中间2条，系时要打活结）。

7、娃娃如果呼吸、心跳正常，神志清醒，经止血、包扎、固定后方可搬运，转至医院，做进一步治疗（搬运过程中应密切关注生命体征有无异常变化）。

2.2.3

心脏按摩和人工呼吸操作

（2）毯子。

2、人体中心脏的位置：

两乳头线下一横指处（胸骨下部）；

动脉的位置：

下巴中点与耳垂连线中点，2根手指摸下面即是。

3、应用心脏按摩和人工呼吸的操作范围：

当发现娃娃突然昏迷、呼吸停止、触不到大动脉及心尖搏动时，即提示发生了最危急而严重的疾病状态——心跳呼吸骤停。

4、育婴师应冷静对待，马上与急救中心进行电话联系，打120，同时立即进行现场抢救。

5、首先检查婴幼儿是否还有呼吸和脉搏（触摸颈动脉），如果发现呼吸停止，需要采取口对口的方式进行急救，由于心跳、呼吸骤停往往互为因果，所以心脏与呼吸复苏应两者同时进行，否则复苏难以成功。

6、将婴幼儿平放于毯子上，抬起下颌15度，打开嘴巴，以使其呼吸道畅通，检查喉内有无异物，如有，需挖出。

7、救助2岁以下的婴幼儿时，采用口对口鼻的方法，用左手扶住婴幼儿的额，用嘴盖在婴幼儿的嘴与鼻子上面，一定要盖严，向里面轻轻吹气，然后松手，把脸凑近婴幼儿的口鼻处，感觉有无气体出来，速度为每3秒1次。

8、救助2岁以上的婴幼儿时，采用口对口的方法，用左手捏住婴幼儿的鼻子，用嘴盖在婴幼儿的嘴上面，一定要盖严，向里面轻轻吹气，然后松手，把脸凑近婴幼儿的口鼻处，感觉有无气体出来，速度为每3秒1次。

9、救助2岁以下的婴幼儿时，用左手垫着背部，支撑起婴幼儿的头颈，用右手的两个手指，按压心脏，每分钟100次，压下的深度为2~3厘米，一次呼吸配合5次压迫，每做4遍后，摸颈动脉，检查一下婴幼儿是否有了呼吸，做到恢复呼吸或救护车来为止。

10、救助2岁以上的婴幼儿时，右手根部轻压心脏，手要伸直，每分钟100次，压下的深度为2~3厘米，一次呼吸配合5次压迫。

每做4遍后，触摸颈动脉，检查一下婴幼儿是否恢复了呼吸。

做到恢复呼吸或救护车来为止。

2.2.4

休克的急救处理程序

2、引起休克的几种情况：

在婴儿发生急性损伤（即伴有大量的出血、严重的烧伤、反复的呕吐、严重的腹泻、极度的疼痛或者恐惧）时，容易发生休克。

3、休克的主要症状：

皮肤苍白、发冷、潮湿、呼吸短促、打哈欠、发叹息声、恶心呕吐，严重时失去知觉。

4、如果怀疑婴幼儿休克，在救助的同时要立刻与急救中心取得联系，打120电话。

5、在地面上铺好毯子，把婴幼儿平放于上面，使头部位置较低，头偏向一侧，以便口内的液体流出。

如果没有骨折的可能，可把下肢垫高（头低脚高位），让血液流入心脏。

6、松开婴幼儿的衣领、裤带。

如果天气较冷，用毯子盖好，避免着凉（有条件的话，可穿休克裤），不要使用热水袋与电热毯。

7、如果婴幼儿失去知觉，心跳与呼吸停止，马上采取口对口急救和胸外心脏按压。

8、不要喂食，可以喂一点水。