食管造影文档格式.docx
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两肺、心、膈未见异常,胃泡大小如常,食道内未见食物滞留影。
食道钡剂通过不顺利,至中段相当于主动脉结高度钡流分叉,局部见3.0*5.0cm软组织块影,局部食道壁僵硬,扩张不良,粘膜破坏、中断;
贲门开放自然,未见痉挛及逆流现象,局部无受压、移位征象;
胃底钡剂涂布良好,膈胃间距正常。
食道癌。
③X线表现:
食道钡剂通过全程顺利,食道壁柔软,中下段食道壁呈锯齿状和波浪状改变,扩张度良好,粘膜粗糙,未见破坏、中断;
中下段食道静脉曲张。
④X线表现:
钡流至胸段(第8-9胸椎处)见一长约5.5cm狭窄段,钡流向右前侧分流,呈窄条状缓慢通过,狭窄段以上食道稍扩张;
粘膜皱襞见增粗、紊乱、中断现象;
见多个大小不等充盈缺损影及斑点、斑片状之斑钡影;
管壁僵硬,舒缩功能消失;
食道胸段(第8-9胸椎处)癌。
⑤X线表现:
吻合口位于第4胸椎处,大小约为1.5cm,钡剂通过尚可,未见明确狭窄、扩张现象;
胃:
部分位于纵隔内,未见明确狭窄、扩张现象;
胃壁光整,柔软度、移动度及舒缩功能、排空功能未见异常。
食道癌切除术后--胸腔胃。
⑥X线表现:
未见钡棉在食道各段停留;
食道吞钡棉检查未见明确异常。
⑦X线表现:
缩欠佳,排空稍延迟,黏膜皱襞粗细不均,食管下段及胃底可见串珠状或蚯蚓状充盈缺损,食道壁凹凸不平;
食道下段及胃底静脉曲张。
⑧X线表现:
钡流至食道下段见一长约5.5cm狭窄段,钡流向右前侧分流,呈窄条状缓慢通过,狭窄段以上食道稍扩张;
胃底部见软组织肿块影,粘膜皱襞见增粗、紊乱、中断现象,见充盈缺损影及斑点、斑片状之斑钡影;
食道贲门胃底癌。
㈢上消化道(GI)
食道钡剂通过全程顺利,食道壁光整,食道粘膜未见中断破坏,未见充盈缺损或龛影;
胃充盈良好,呈鱼钩状;
胃粘膜规整,未见中断破坏或增粗紊乱;
胃小弯光整,胃部未见充盈缺损或龛影,蠕动正常;
幽门开放正常;
十二指肠球部充盈良好,形态正常,余所见十二指肠及空肠上段未见异常。
上消化道钡餐造影,食道、胃、十二指肠未见明显器质性病变。
胃部分切除术后:
两肺野未见明确异常影,心膈未见异常;
残胃:
胃被切除约2/3,呈“毕罗氏Ⅱ式”吻合;
吻合口大小约2.0cm,钡剂通过良好;
残胃及输入、输出肠襻钡剂通过良好,未见明确狭窄、扩张现象;
粘膜皱襞排列良好,未见明确龛影及充盈缺损影;
残胃及输入、输出肠襻胃肠壁光整,柔软度、移动度良好;
胃部分切除术后改变。
胸腹透视:
正常
吞钡后钡剂在食管下端受阻,通过缓慢,在贲门处有分叉现象。
食管下端环行狭窄,可见一环行充盈缺损,胃底处胃壁增厚,可见不规则充盈缺损形成。
胃体也可见一约5*2CM大小的充盈缺损。
食管下端、胃底和胃体处均可见粘膜皱襞破坏表现。
胃底-贲门癌。
胃呈中间型,无空腹潴留液,位置中等,胃角切迹位于两髂嵴连线以上约5cm处;
胃窦部及胃体小弯侧见一约3.5x4.5cm不规则龛影,外缘略平,内缘不整齐,见多个尖角,龛影位于胃轮廓内,周围粘膜皱襞增粗、紊乱、部分中断,见“环堤征”及“指压征”,胃小区及胃小沟被破坏,胃壁僵硬,柔软度、移动度减弱,蠕动、舒缩功能消失,排空功能尚可,见轻度压痛、激惹现象;
胃底未见异常,幽门管居中,钡通过良好;
胃癌。
胃内见中等量空腹潴留液,胃窦部见一呈“漏斗状”之狭窄段,长约5.5cm,边缘不规则,胃壁僵硬,蠕动消失,狭窄段与正常胃交界处分明,出现“肩胛征”,周围粘膜皱襞增粗、紊乱、部分中断,柔软度、移动度减弱,见轻度压痛、激惹现象,钡剂呈条带状缓慢通过此狭窄段,胃体胃底扩张,幽门管偏向大弯侧,钡流通过尚可;
十二指肠:
球部呈三角形,未见明确龛影及充盈缺损影,无压痛、激惹现象,降、升段未见异常;
胃窦癌。
钡流至贲门处受阻,钡剂呈窄条状通过,钡头在贲门处呈"
鸟嘴样"
改变,整条食管扩张明显;
管壁光整。
贲门失弛缓症。
球部变形,呈“山字形”,见一约黄豆大小斑钡之龛影,周围粘膜皱襞增粗,呈放射状排列,见轻度压痛及激惹现象,未见明确充盈缺损影,降、升段未见异常;
十二指肠球部溃疡。
球部呈三角形,未见明确龛影及充盈缺损影,无压痛、激惹现象;
十二指肠降段和部分水平段迂曲扩张,于水平段中部似可见一笔杆样压迹、粘膜未见破坏表现,升段未见异常;
十二指肠雍积症。
㈣KUB平片
左右肾影轮廓清晰,位置、形态、大小未见异常;
双肾区、输尿管及膀胱区未见明显阳性结石影,全腹区未见钙化及其他异常阴影;
腰大肌及腹脂线影清晰可见;
脊柱腰段正常,骨盆正常。
腹部KUB平片未见明显阳性结石。
左右肾影轮廓清晰,位置、形态、大小未见异常。
左(右)肾区见斑块状密度增高阴影,边缘锐利,大小2.0*1.0cm;
右(左)肾、输尿管、及膀胱区未见明显阳性结石影,全腹区未见钙化及其他异常阴影;
左(右)肾结石,大小2.0*1.0cm;
建议作IVP或CT检查,以进一步了解肾功能及肾盂肾盏积水情况。
肠管及脏器轮廓正常。
膀胱区见一圆形致密影,边缘清晰,大小约1.8×
1.3cm;
双肾区、输尿管经路未见明显阳性结石影。
腰椎及骨盆骨质未见异常。
其他未见异常。
膀胱结石。
两侧输尿管上段经路各见一椭圆形致密影,边缘清晰,大小分别为左0.7×
0.5cm、右0.8×
0.5cm。
双肾区及膀胱区未见明显阳性结石影。
腰椎椎体轻、中度唇样骨质增生;
骨盆骨质未见异常。
诊断意见:
1、两输尿管上段结石。
2、腰椎退行性变。
双肾区各见一类圆形致密影,边缘清晰,大小分别为左1.5×
1.0cm、右1.8×
1.3cm。
两侧输尿管经路及膀胱区未见明显阳性结石影。
双肾结石。
右肾区见一类圆形致密影,边缘清晰,大小约1.5×
1.0cm。
左肾区、两侧输尿管经路及膀胱区未见明显阳性结石影。
右肾结石。
左侧输尿管上段经路各见一椭圆形致密影,边缘清晰,大小约为0.7×
肾区、右输尿管经路及膀胱区未见明显阳性结石影。
1、左输尿管上段结石。
㈤急腹部平片
①X线表现:
全腹未见明显异常密度影,两膈面高度相称,膈下未见游离气体;
左上腹胃泡可见,肠腔少许充气,未见明显液平;
双肾影清晰,腰大肌线可见,腹脂线存在;
所示肋骨未见骨折,脊柱腰段未见异常,骨盆正常。
腹部未见明显异常X线征象,必要时CT扫描检查。
②X线表现:
左上腹胃泡可见,肠腔少许充气,内未见液平;
所示肋骨、脊柱腰段、骨盆无殊。
腹部未见明显异常X线征象。
③X线表现:
左上腹胃泡显示较小,部分肠腔充气,右腹部见少许较小液平;
所示脊柱未见明显异常,骨盆正常。
反射性肠淤积。
④X线表现:
两膈面高度相称,右膈下见新月形游离气体;
左上腹胃泡显示较小,肠腔少许充气,内容物较多,未见明显液平;
消化道空腔脏器穿孔。
⑤X线表现:
膈下未见游离气体。
小肠内见多个气液平,肠腔扩张不明显,结肠内较多气体。
脏器轮廓正常。
双肾区、输尿管经路及膀胱区未见明显阳性结石影。
不全性肠梗阻。
⑥X线表现:
小肠内见大量气液平,呈阶梯状排列,肠腔扩张,气柱较高,见环形皱襞。
回肠梗阻。
⑦X线表现:
腹腔见大量气液平,呈阶梯状排列,肠腔扩张明显,并见假肿瘤征及咖啡豆征。
绞窄性肠梗阻。
⑧X线表现:
大、小肠均积气扩张,结肠积气显著,并见气液平。
麻痹性肠梗阻。
⑨X线表现:
左上腹部见数个气液平,肠腔扩张,并见密集肠粘膜皱襞。
小肠梗阻。
⑩X线表现:
膈下见少量游离气体。
小肠未见积气、气液平。
气腹。