监理用表Word文档格式.docx

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（项目监理机构）

我方已完成工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制和审批，请予以审查。

附件：

□施工组织设计

□专项施工方案

□施工方案

施工单位项目部（印章）

项目经理（签字、执业印章）：

年月日

专业监理工程师审查意见：

□同意□不同意□按以下主要内容修改补充

专业监理工程师（签字、执业印章）：

总监理工程师审查意见：

项目监理机构（印章）

总监理工程师（签字、执业印章）：

审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项方案）

建设单位（印章）

建设单位代表（签字）：

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各留一份。

四川省住房和城乡建设厅制

JL-B002

工程开工报审表

（建设单位）

我方承担的工程，已完成以下各项准备工作，具备开工条件，申请于年月日开工，请予以审批。

1、设计交底和图纸会审已完成□

2、施工组织设计（方案）已审批签认□

3、现场质量、安全生产管理体系已建立□

4、管理人员已到岗□

5、施工人员已按计划到位□

6、施工机械设备已具备使用条件□

7、主要工程材料已落实□

8、进场道路及水、电、通信等已满足开工要求□

附：

证明文件资料

施工单位项目部（印章）

项目经理（签字、执业印章）：

审核意见：

审批意见：

本表一式三份，项目监理机构、施工单位、建设单位各一份。

JL-B003

工程复工报审表

根据编号为《工程暂停令》所停工的部位（工序），现已满足复工条件，我方申请于年月日复工，请予以审批。

审查意见：

1、具备复工条件□

2、不具备复工条件□

3、满足以下条件后再报□

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

四川省住房和城乡建设厅制

JL-B004

施工现场质量、安全生产管理体系报审表

我方已建立了工程的施工现场质量、安全生产管理体系，经自查合格，请予以审查。

施工现场质量、安全生产管理体系审查记录表

施工单位项目部（印章）

项目经理（签字）：

项目技术负责人（签字、执业印章）：

总/专业监理工程师（签字、执业印章）：

JL—B004

项目部主要人员

项目经理

技术负责人

土建负责人

安装负责人

专职质检员

专职安全员

现场质量管理制度

项目

内容

监理审查情况

□合格□不合格

质量责任制度

质量管理组织机构

对分包单位的质量管理制度

施工技术标准

施工质量检验制度

搅拌站及计量设备

现场材料、设备存放与管理办法

特种作业人员及上岗证书汇总表

现场安全生产管理体系报审资料

安全生产规章制度

安全责任制度

安全生产管理组织机构

对分包单位的安全管理制度

安全生产操作规程

安全技术交底

安全生产教育培训制度

主要管理人员安全考核合格证书

安全施工措施

技术负责人（签字）：

项目经理（签字）：

专业监理工程师（签字）：

总监理工程师（签字）：

JL-B005

分包单位资格报审表

工程名称：

经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具备承担下列工程的施工/安装资质和能力，可以保证本工程按建设工程施工合同第条款的约定进行施工/安装。

请予以审查。

分包工程名称

分包工程量

部位

分包工程合同额

占总包合同总价的%

合计

1、分包单位资质材料

2、分包单位业绩材料

3、分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书

4、施工单位对分包单位的管理制度

施工单位（印章）

专业监理工程师（签字）：

总监理工程师（签字）：

四川省住房和城乡建设厅制

JL-B006

施工控制测量成果报验表

我方已完成的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。

1、施工控制测量依据资料

2、施工控制测量成果表

项目技术负责人（签字）：

年月日

工程或部位名称

施工控制测量内容

备注

JL-B007

工程材料、构配件、设备报审表

于年月日进场的拟用于本工程部位的，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。

1、工程材料、构配件或设备清单

2、质量证明文件

3、自检结果

名称

生产厂商（来源）

规格、型号

主要技术参数

数量

拟用部位

审查意见:

JL-B008

隐蔽工程/检验批/分项工程报验表

我方已完成隐蔽工程/检验批/分项工程施工，经自检合格，请予以验收。

□隐蔽工程质量检验资料

□检验批质量检验资料

□分项工程质量检验资料

项目经理/项目技术负责人（签字）：

验收意见：

注：

JL—B009

分部工程报验表

我方已完成（分部工程），经自检合格，请予以验收。

分部工程质量检验资料

项目经理/项目技术负责人（签字）：

项目监理机构（印章）

JL—B010

单位工程竣工验收报审表

我方已按施工合同要求完成工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以验收。

1、工程质量验收报告

2、工程功能检验资料

预验收意见：

经预验收，该工程合格/不合格，可以/不可以组织正式竣工验收。

JL-B011

监理通知回复单（质量/安全）

我方接到编号为的《监理通知单（质量/安全）》后，已按要求完成相关工作，请予以复查。

整改情况说明：

项目经理/技术负责人（签字）：

复核意见：

总监理工程师/专业监理工程师（签字）：

JL-B012

工程款支付报审表

根据施工合同约定，我方已完成工作，建设单位应在年月日前支付工程款共计（大写）（小写：

），现将相关资料报上，请予以审核。

□已完工程量报表

□工程竣工结算证明材料

□相应的支持性证明文件

1、施工单位应得款为：

2、本期应扣款为：

3、本期应付款为：

相应支持性材料

建设单位（印章）

建设单位代表（签字）：

JL-B013

施工进度计划报审表

根据施工合同约定，我方已完成工程施工进度计划的编制和批准，请予以审查。

□施工总进度计划

□阶段性进度计划

JL—B014

施工机械、设施报审表

编号：

根据已审批的施工组织设计、专项施工方案和工程施工进度的需要，本工程拟安装下列施工机械、设施，现将相关资料报上，请予以审查。

1、特种设备制造许可证、产品合格证、备案证明□

2、资质证书、安全生产许可证□

3、特种作业人员操作资格证书□

4、检验检测合格证等安全许可验收手续□

项目经理（签字）：

设备名称

规格型号

生产厂家

出厂日期

安装位置

机械设施备案号

专业监理工程师（签字）：

　　　　　　　　　　　　　　　　　年月日

四川省住房和城乡建设厅制

JL-B015

费用索赔报审表

根据施工合同条款，由于的原因，我方申请索赔金额（大写），请予批准。

索赔理由：

□索赔金额的计算

□证明材料

□不同意此项索赔。

□同意此项索赔，索赔金额为（大写）。

同意/不同意索赔的理由：

□索赔审查报告

总监理工程师（签字、执业印章）：

JL-B016

工程临时/最终延期报审表

根据施工合同（条款），由于原因，我方申请工程临时/最终延期（日历天），请予批准。

1、工程延期依据及工期计算

2、证明材料

□同意临时/最终延长工期（日历天）。

工程竣工日期从施工合同约定的

年月日延迟到年月日。

□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

JL-B017

报审、报验表

我方已完成工作，经自检合格，请予以审查/验收。

□施工实验室证明资料

□相关服务工作证明资料

□其他

JL-C001

工作联系单

发文单位（印章）

负责人（签字）：

本表一式多份，收文单位、其他相关单位、发文单位各一份。

JL-C002

工程变更单

由于原因，兹提出工程变更，请予以审批。

□变更内容

□变更设计图

□相关会议纪要

提出单位（印章）

工程数量增/减

费用增/减

工期变化

施工单位（印章）

设计单位（印章）

设计负责人（签字）：

本表一式四份，建设单位、设计单位、项目监理机构、施工单位各一份。

JL-C003

索赔意向通知书

根据《建设工程施工合同》（条款）的约定，由于发生了

事件，且该事件的发生非我方原因所致。

为此，我方向

（单位）提出索赔要求。

索赔事件资料

JL—C004

会议纪要

主持单位

主持人

会议地点

会议日期

主要议题：

会议纪要（附件共页）

姓名

工作单位

职务

联系电话

电话

本表一式多份，参加会议单位各留一份，表后附会议纪要内容。

会议纪要（内容）

会签栏

建设单位

勘察单位

施工单位

分包单位

设计单位