山东省上半主治医师心内科高级师模拟试题.docx

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山东省2016年上半年主治医师（心内科）高级（师）模拟试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、下列物质中能与费林试剂反应的是__。

A．正丁醛

B．苯甲醛

C．正丁酮

D．乙酸

2、男，28岁，心悸，气促3个月。

心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性哕音，肝大，下肢肿。

B超：

左房、左室扩大明显。

诊断为扩张型心肌病。

该病死因多为

A．心力衰竭

B．严重心律失常

C．心力衰竭和严重心律失常

D．心脏性猝死

E．心源性休克

3、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，房颤3年，心功能Ⅲ级，口服地高辛治疗1个月后，出现那种情况应考虑停用

A．HR78/min，律不齐

B．心电图ST段鱼钩形下移

C．肝界缩小

D．体重减轻

E．HR56/min，律整齐

4、急性杀鼠剂氟乙酰胺中毒，其解毒药是

A．安定

B．阿托品

C．乙酰胺

D．维生素K1

E．解磷定

5、患者，女，26岁，心悸，咳嗽咳痰半月余，伴发热。

体检：

胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音，肝肋下3cm，脾肋下可触及，入院后最重要的检查是

A．血沉

B．X线检查

C．血培养

D．肝功能检查

E．心电图检查

6、急性腹痛发病5d后，下列各项检查有助于胰腺炎的诊断为

A．血清脂肪酶

B．血清淀粉酶

C．血清C肽检测

D．血清肌红蛋白

E．白细胞计数及分类

7、患者，女，36岁。

心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢水肿3个月。

查体:

心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿。

X线胸片示心影明显增大，心胸比＞60%，肺淤乒。

心电图示V1-2病理性Q波，低电压，ST-T改变，以下检查最有意义的是

A．脑电图

B．脑CT

C．心脏ECT

D．超声心动

E．食管钡透

8、需要制备蒙片的检查方法是

A．常规摄影

B．胃肠造影

C．体层摄影

D．放大摄影

E．数字减影血管造影

9、风湿性心脏病诊断，下列各项检查价值最大的是

A．心脏体征

B．心电图

C．胸部X线

D．超声心动图

E．右心导管

10、患者，女，肝硬化失代偿期，大量腹水，与腹水无关的体征是

A．蛙状腹

B．脐疝

C．振水音

D．移动性浊音

E．液波震颤

11、以下各项都可出现多克隆性免疫球蛋白增多，除外

A．慢性感染

B．类风湿关节炎

C．淋巴瘤

D．多发性骨髓瘤

E．系统性红斑狼疮

12、当有急性肾功能不全不排除尿路梗阻因素存在时，首选检查是

A．泌尿系CT

B．泌尿系MRI

C．泌尿系彩超

D．造影

E．IVP

13、患者，男，58岁，10年前健康体检时，被告知“心电图异常”，近2个月来，“眼前一阵发黑”3次。

来院后查：

P40/min，不整，BP134/80mmHg，其心电图诊断为完全性房室传导阻滞，最合适的治疗应选择

A．硫酸阿托品

B．α受体激动药

C．β受体激动药

D．抗血小板药物

E．置入心脏起搏器

14、慢性心功能不全的早期临床表现是

A．下肢水肿

B．舒张期奔马律

C．胸腔积液和腹水

D．肝颈静脉回流阳性

E．阵发性夜间呼吸困难

15、以下药物可引起中毒性心肌炎的是

A．青霉素

B．利多卡因

C．吲哚美辛

D．环孢素

E．阿霉素

16、少尿是指每日尿量少于

A．200ml

B．400ml

C．500ml

D．600ml

E．1000ml

17、胰腺癌治疗首选的方法是

A．手术治疗

B．放疗

C．化疗

D．免疫治疗

E．基因治疗

18、风湿性心瓣膜病最常见的心律失常是

A．一度房室传导阻滞

B．室性心动过速

C．心室颤动

D．心房颤动

E．室性期前收缩

19、诊断癫癎通常主要依靠

A．脑电图检查

B．神经系统体检

C．脑CT

D．病史及临床表现

E．脑脊液检查

20、患者，男，66岁，昏迷1d入院，既往无糖尿病史，BP160/85mmHg，血糖38.9mmol/L，血钠150mmol/L，血pH7.42，可能诊断是

A．糖尿病酮症酸中毒昏迷

B．饥饿性酮症酸中毒

C．高渗性非酮症性糖尿病昏迷

D．乳酸性酸中毒

E．脑血管以外合并酮症酸中毒

21、茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是

A．阻断迷走神经

B．抑制磷酸二酯酶

C．激活腺苷酸环化酶

D．保护肥大细胞溶酶体膜

E．使封闭抗体增加

22、心力衰竭治疗的总原则是

A．有针对性的病因治疗

B．消除心力衰竭的诱因

C．综合治疗措施

D．调节心力衰竭代偿机制

E．拮抗神经体液因子过分激活

23、下列物质中不能与品红醛试剂反应的是__。

A．对苯二酚

B．甲酸

C．甲醛

D．水杨醛

24、一位43岁女教师，时常头晕、头痛，心悸、体检发现A2亢进，BP170/104mmHg，左室肥厚，眼底有出血和棉絮状渗出，以下临床诊断正确的一项是

A．高血压病2级高度危险组

B．高血压病3级低度危险组

C．高血压病2级中度危险组

D．高血压病3级极高度危险组

E．高血压病2级低度危险组

25、下列激素不是下丘脑分泌的激素是

A．CRH

B．TRH

C．LRH

D．TSH

E．GnRH

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、典型的急性肾小管坏死的病理表现为

A．肾小管上皮细胞坏死，小管管腔管型堵塞

B．肾小球基底膜断裂

C．髓质因缺血而呈苍白色

D．双肾缩小

E．皮质肿胀呈暗红色

2、急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗

A．静脉注射硝酸甘油

B．静脉滴注低分子右旋糖酐

C．静脉注射西地兰

D．尿激酶溶栓治疗

E．静脉注射复方丹参

3、一钩端螺旋体病患者，首次应用青霉素治疗后，突然出现高热、寒战、血压下降，可能是发生了

A．溶血反应

B．赫氏反应

C．凝血反应

D．中毒反应

E．二重感染

4、患者，女，19岁，半个月前发生上呼吸道感染，2d来心悸气短。

T38.1℃。

两肺底闻及湿啰音，肝肋下3cm，触痛，双下肢水肿。

心电图：

窦性心律，P-P间期0.48s，P-R间期0.24s，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联、V5-6导联ST段压低0.10～0.15mV。

T波平坦或浅倒置。

有关此患者的叙述错误的是

A．患者有全心衰竭，房室传导阻滞

B．可考虑诊断为病毒性心肌炎

C．病因不能除外风湿性心肌炎

D．应做血清学检查：

CK，GOT，LDH，CK-MB

E．如血清心肌酶明显增高，则应考虑为无Q性急性心肌梗死

5、引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是

A．右冠状动脉后降支

B．左冠状动脉前降支

C．左冠状动脉主干

D．左冠状动脉回旋支

E．右冠状动脉右室前支

6、内分泌功能减退性疾病的替代治疗，目前较普遍使用的方法是

A．补充生理需要量的靶腺激素

B．补充药理剂量的靶腺激素

C．补充生理需要量的垂体激素

D．补充药理剂量的垂体激素

E．补充调节神经递质或受体的药物

7、根据《中华人民共和国标准化法》的规定，我国的标准将按其不同的适用范围，分为__管理体制。

A．2级

B．3级

C．4级

D．5级

8、下列物质中能够与氢氧化亚铁反应的是__。

A．异丙醇

B．丙醇

C．硝基乙烷

D．甲苯

9、有关二尖瓣关闭不全的叙述，正确的是

A．心尖收缩期杂音反流量小者音调低

B．风心病所致者，心尖区可听到全收缩期杂音

C．前瓣损害时，杂音传向胸骨左缘第3肋间

D．因左心室射血期变短，可听到第二心音逆分裂

E．因有二尖瓣反流，常不能听到第三心音

10、《产品质量法》在__适用。

A．香港特别行政区

B．澳门特别行政区

C．全中国范围内，包括港、澳、台

D．中国内地

11、患者，男，65岁。

2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。

1年来腹胀、胃堵、尿少、水肿。

一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上呼吸道感染后症状加重，心悸、食欲缺乏。

查体：

BPl30/80mmHg（17.3/10.7kPa）。

心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，HR68/min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。

该病例的心脏病诊断是

A．老年退行性心脏瓣膜病

B．冠心病

C．先天性心脏病

D．风湿性心脏病

E．扩张型心肌病

12、结核菌侵入人体后4～8周，身体组织对结核菌及其代谢产物发生的迟发型变态反应（DTH）可致

A．致敏的T淋巴细胞减少

B．外源性细菌感染

C．局部真菌感染

D．干酪性坏死、空洞形成及病灶播散

E．局部大量的白细胞浸润

13、患儿7个月，发热，咳嗽、流涕3d。

查体：

精神萎靡，结膜充血，咽赤，两侧颊黏膜充血，上见针尖大小灰白色斑点，该患儿可能的诊断是

A．麻疹

B．风疹

C．幼儿急疹

D．猩红热

E．上呼吸道感染

14、患者，男，56岁，患高血压性心脏病6年，近一年来，每天从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，判定为

A．心功能Ⅰ级

B．心功能Ⅱ级

C．心功能Ⅲ级

D．心功能Ⅳ级

E．以上都不是

15、下列有关高血压病的叙述中，错误的是

A．高血压病常引起左心室肥大

B．脑出血是高血压病的主要致死原因

C．高血压病晚期的肾常为颗粒性固缩肾

D．继发性高血压常见于糖尿病患者

E．高血压常引起下肢坏疽

16、患者，男，31岁，有静脉吸毒史，突然出现胸部剧烈刺痛，伴有呼吸困难及发绀，该患者的诊断是

A．肺癌

B．肺气肿

C．心绞痛

D．肺梗死

E．胸膜炎

17、患者，男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。

心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。

心导管检查示左室腔与流出道间压差＞20mmHg，Brockenbrough现象阳性。

诊断是

A．扩张型心肌病

B．肥厚型心肌病

C．限制型心肌病

D．未定型心肌病

E．特异性心肌病

18、患者，女，38岁，过劳后突发呼吸困难。

咳粉红色泡沫样痰。

肺满布湿哕音。

心尖部舒张期隆隆样杂音。

ECG示窦性节律，HR120/min，右室肥厚。

下列各种治疗不宜采用的是

A．利尿药

B．毛花苷C

C．硝普钠

D．吗啡

E．美托洛尔

19、患者，男，40岁，突然寒战高热，咳嗽，2周后咳大量脓臭痰，查体：

右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，WBC21×109/L，N88%，为了正确使用抗生素要进一步做的检查为

A．痰细菌培养及药敏

B．肺功能

C．肺CT

D．肝功能检查

E．血钾、钠、氯测定

20、房颤患者心室律变为慢而规则（38/min），提示可能出现的情况为

A．恢复正常窦性心律

B．房性心动过速

C．心房扑动

D．发生室性心动过速

E．完全性房室传导阻滞

21、左心功能不全的主要症状为

A．咳血

B．胸痛

C．呼吸困难

D．少尿

E．咳嗽、咳痰

22、下列物质不能与Br2的CCl4溶液反应的是__。

A．苯酚

B．丙炔

C．丙三醇

D．烯丙醇

23、关于疟疾的叙述下列各项中错误的是

A．疟疾典型症状为突发的寒战高热

B．恶性疟发热始终无规律

C．贫血的原因是反复发作造成红细胞破坏

D．卵型疟间歇期为48h

E．间日疟发热始终有规律

24、心功能不全Ⅲ级是指

A．心脏病患者体力活动轻度受限

B．心脏病患者不能从事任何体力活动

C．心脏病患者体力活动明显受限

D．患有