专业技术资格评审表Word文档格式.docx

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填表时间：

年月日

天津市职称工作办公室制

填表说明

1.本表供评审副高级卫生技术资格使用。

1～6页由被评审者填写，填写内容应经职称（人事）部门审核认可。

2.内容要具体、真实。

3.“参加国家或我市外语考试情况”应写明级别、时间及合格与否。

4.合著论文、著作应写明本人是第几作者。

5.“现任专业技术职务（资格）”系指经国家或我市评审（考试）通过，取得专业技术资格（或任职资格）证书的，单位内部自聘的专业技术职务不得填写。

6.属于国家机关分流人员填写专业技术工作能力和经历一律填在“任现职后”一栏内。

7.如填写内容较多，可另加附页。

8.请用A4纸单面打印。

基本情况

性别

出生年月

民族

参加工作时间

行政

职务

何时获取现

资格（职务）

现从事何种

专业技术工作

从事专业技术工作年限

获取现资格后从事

本专业工作年限

任现专业技术

职务年限

学历情况

毕业时间

毕业院校

所学专业

学制

学位

原学历

后取学历

参加何种学术团

体，任何种职务

有何种社会兼职

基础理论知识或专业知识考试情况

日期

考试种类

考试科目

考试成绩

组织考试单位

参加职称外语考试情况

参加职称计算机考试情况

基础理论知识、专业知识学习培训情况

（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）

起止时间

专业或主要科目内容

学习地点

证明人

任现职前专业技术工作能力和经历

单位

从事何专业技术工作

本人角色（主持、独立）

承担及参加的名次

职务

年月--年月

任现职后专业技术工作能力和经历

任现职后主要专业技术工作业绩成果

起止时间

专业技术工作名称

（项目、课题、成果等）

工作内容、角色

（主持、独立承担

及参加的名次）

完成情况及效果

（获何奖励、级别、效益）

任现职后著作、论文及重要技术报告情况

名称及内容提要

出版、发表、获

奖及交流情况

合（独）著、译著及作者名次

任职期间年度及任职期满考核结果

公章

负责人：

年月日

单位推荐意见

基层单位意见

会（小组）意见

推荐委员

总人数

参加人数

赞成人数

反对人数

弃权人数

公示情况及单位推荐意见

年月日

呈报单位意见

公章

评审审批意见

专业评审组或学科组意见

组长签字：

评审组织意见

主任签字：

人事职改部门审批意见