北京医师定期考核内科试题及答案解析.docx

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北京医师定期考核内科试题及答案解析

2016年医师定期考核内科专业复习题

单选题：

1.心绞痛发生的典型部位是（A）

A.胸骨体上段或中段之后可波及心前区B.胸骨体下段之后C.心尖区

D.肩左臂内侧达无名E.横贯前胸

2.下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是（E）

A.冠心病B.主动脉瓣关闭不全C.心梗后心绞痛D.严重贫血E.肥厚型梗阻性心肌病

3.变异型心绞痛发作时心电图改变为（A）

A.有关导联ST段抬高B.有关导联ST段压低C.有关导联T波倒置

D.有关导联T波高耸E.全部导联ST段抬高

4.不稳定型心绞痛不同于急性心肌梗死的最主要特点是（D）

A.疼痛剧烈B.持续时间长C.ST段下降D.不出现异常Q波E.T波倒置

5.诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征（E）

A.胸痛多在夜间发作B.胸痛发作多在15min以上C.持续左前胸憋闷感

D.疼痛时心电图示ST段抬高E.含硝酸甘油5min内疼痛消失

6.心绞痛发作时可有（E）

A.血沉增快B.低血压性休克C.血清心肌酶增高D.乳头肌断裂E.房性或室性早搏

7.治疗变异型心绞痛疗效最好的药是（B）

A.硝酸甘油B.地尔硫卓C.美托洛尔D.维拉帕米E.阿替洛尔

8.硝酸甘油治疗心绞痛的机理（A）

A.扩张冠状动脉，减轻心脏的前后负荷和心肌耗氧B.减慢心率

C.抑制血小板聚集D.降低心肌痛阈E.溶解血栓

9.下列哪项符合典型心绞痛（C）

A.呼吸困难伴典型心电图T波改变B.劳累后心尖部针刺样疼痛C.劳力当时出现数min的胸骨后压榨感

D.心前区痛含硝酸甘油5min后缓解E.胸痛伴心电图胸导联ST段抬高而无衍变

10.心肌梗死时最先出现的症状是（E）

A.发热B.胃肠道症状C.心动过速D.心律失常E.疼痛

11.对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是（C）

A.心电图的病理性Q波B.心电图表现ST段上抬C.肌钙蛋白增高（定量测定）

D.CK增高E.CK—MB增高

12.急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是（C）

A.血管床增大而有效循环血量不足B.窦性心动过速C.心排血量急剧降低

D.周围血管扩张E.迷走神经兴奋性增加

13.急性心肌梗死最早期的心电图改变是（D）

A.ST段明显抬高,呈弓背向上的单向曲线B.出现异常Q波和ST段抬高

C.出现异常Q波,ST段抬高或T波倒置D.T波高耸E.以R波为主的导联ST段呈水平型下降

14.诊断透壁心肌梗死最有价值的心电图特征是（B）

A.宽而深的Q波B.ST段抬高呈弓背向上型C.T波倒置D.ST段抬高呈弓背向下型E.ST段下降

15.心机梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同（D）

A.心电图ST段抬高B.胸痛不能以硝酸甘油缓解C.剧烈胸痛伴恶心呕吐和大汗

D.心电图未见病理性Q波E.血压波动

16.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是（D）

A.谷草转氨酶（GOT）B.肌酸磷酸激酶（CPK）C.乳酸脱氢酶（LDH）

D.肌酸磷酸激酶同工酶（CPKˉMB）E.乳酸脱氢酶同工酶（LDH1）

17.急性下壁心肌梗死最易合并（B）

A.室性期前收缩B.房室传导阻滞C.心房颤动D.房性心动过速E.右束支传导阻滞

18.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是：

D

A.硝酸甘油B.二硝酸异山梨醇C.罂粟碱D.吗啡E.可待因

19.心肌梗死后24h内避免使用（A）

A.洋地黄B.罂粟碱C.速尿D.吗啡E.杜冷丁

20.急性心肌梗死合并休克时禁用（D）：

D

A.间羟胺B.多巴胺C.去甲肾上腺素D.异丙基肾上腺素E.硝普钠，多巴胺

21.急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是（E）

A.疼痛的部位B.疼痛的性质C.是否伴有多源性期前收缩

D.是否伴有ST段抬高E.肌酸磷酸激酶同功酶升高

22.下列哪项属于冠心病发病的次要危险因素（D）

A.绝经后的妇女B.总胆固醇及低密度脂蛋白增高C.脂蛋白（α）增高

D.超标准体重的肥胖者E.糖尿病

23.以下哪项不属抗血小板粘附和聚集的药物（C）

A.潘生丁B.阿司匹林C.低分子肝素D.噻氯匹定E.氯吡格雷

24.对脑动脉瘤破裂预后的估计,最重要的是（A）

A.意识障碍的程度B.血压上升的程度C.脑动脉瘤的大小　D.偏瘫的有无　E.脑动脉瘤的多少

25.诊断癫痫的主要依据是:

（E）

A.头颅CT　B.EEG　C.头颅MRI　D.SPECTE.病史和临床表现

26.癫痫药物治疗的终止,下列不正确的是（D）

A.全面性强直一阵挛发作在完全控制2～5年后B.单纯部分性发作在完全控制2～5年后

C.失神发作在完全控制6个月后D.复杂部分性发作完全控制1～2年后

E.停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量

27.下列哪项不属于各种动脉硬化的共同特点（A）

A.炎症性B.退行性C.增生性D.管壁增厚变硬,失去弹性E.管腔缩小

28.动脉粥样硬化最多受罹患的动脉是（B）

A.肾动脉B.冠状动脉C.脾动脉D.肺动脉E.肱动脉

29.动脉粥样硬化的最新检查手段是（E）

A.CT检查B.MRI检查C.数字减影法动脉造影D.多普勒超声检查E.血管内超声显像和血管镜检查

30.脂质成分最主要是（C）

A.磷脂B.甘油三酯C.胆固醇和胆固醇酯D.胶原E.蛋白多糖

31.下列哪种是属于以降低血甘油三酯为主的药物（A）

A.吉非贝齐B.辛伐他汀C.普罗布考D.弹性酶E.氟伐他汀

32.动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类（C）

A.肾动脉B.肠系膜动脉C.冠状动脉D.脑动脉E.下肢动脉

33.体重超标准者每天胆固醇不宜超过（C）

A.500mgB.1000mgC.300mgD.400mgE.200mg

34.以下哪类食物属于低胆固醇类食物（C）

A.肝B.鱿鱼C.鸡肉D.骨髓E.蛋黄

35.脑卒中最强的单一危险因素是（B）

A.高血压B.高年龄　C.吸烟D.糖尿病　E.心脏病

36.脑栓塞的临床表现中，下述不正确的是（C）

A.起病急骤　B.年龄多较轻　C.多有脑膜刺激征　D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语E.多有心房纤颤

37.一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在（D）

A.对侧视神经B.对侧动眼神经C.同侧视神经D.同侧动眼神经E.视交叉

38.下列哪种药物可导致弥漫性肌痛（D）

A.非诺贝特B.益多酯C.烟酸D.辛伐他汀E.吉非贝齐

39.癫痫样波包括下列几项，但除外其中的（D）

A.棘波　B.尖波　　C.棘慢综合波　　D.慢波　　E.多棘慢综合波

40.下列哪一项不是钙通道阻滞剂的作用（B）

A.扩张冠脉B.减少回心血量C.解除冠脉痉挛D.抑制心肌收缩　E.减少心肌氧耗

41.急性心肌梗死早期（24h内）死亡主要由于（C）

A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂E.脑栓塞

42.缺血性心脏病最常见的病因是（D）

A.主动脉瓣狭窄B.心肌肥厚C.严重贫血D.冠状动脉粥样硬化E.主动脉瓣关闭不全

43.癫痫治疗失败的原因不包括（E）

A.发作类型判断错误，导致用药不当　B.发作频率估计错误，药量不够

C.不正规用药　D.难治性癫痫　E.没有联合用药物

44.偏头痛的特点不包括（D）

A.发作性B.搏动性　C.伴随恶心呕吐　D.一般没有预感　E.对光或声音刺激敏感

45.脊髓压迫症状的最常见病因是（B）

A.肿瘤转移　B.脊髓肿瘤　C.血管畸形　D.炎性肉芽肿　E.椎间盘突出

46.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了（B）

A.额极　B.旁中央小叶　C.胼胝体前4/5　D.扣带回　E.额叶底部

47.高血压性脑出血的主要机理是（D）

A.脑动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂出血

B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂

C.在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血

D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂

E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂

48.自身免疫性重症肌无力和先天性肌无力综合征的区别在于（A）

A.是否血清出现抗乙酰胆碱受体,抗体升高B.是否对抗胆碱酯酶药物有效

C.是否肌电图低频重频刺激有效D.是否出现肌疲劳现象E.是否新斯的明试验阳性

49.进行性肌营养不良的临床特点,下列描述不准确的是（B）

A.肌肉出现对称性的无力　B.肌肉无力常有肌肉疼痛　C.肌肉无力一般近端重于远端

D.肌电图可以发现肌原性的改变　E.一般伴随肌酶升高

50.对于多发性硬化的描述，下列正确的是（E）

A.进行性加重比缓解复发更为常见　B.在我国一般不累及视神经　

C.多数为急性发作，类似脑中风　D.首选的治疗是免疫球蛋白　E.是中枢神经系统白质的炎性脱髓鞘疾病

51.颈椎病可产生下列各体征，除外（C）

A.下肢痉挛性瘫痪B.上肢肌束震颤伴随肌肉萎缩C.下肢肌束震颤　

D.伸性足跖反射E.下肢感觉减退

52.引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是（B）

A.原发性心肌病B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.病毒性心肌炎

D.风湿性心肌炎E.中毒性心肌炎

53.急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要（C）

A.2～3周B.4～5周C.6～8周D.9～10周E.11～12周

54.诊断脊髓压迫症应当除外运动神经元病，运动神经元病不会出现（E）

A.手部肌肉萎缩无力　B.下肢肌张力升高　C.手部肌肉颤动

D.两下肢病理征阳性　E.传导束性感觉障碍

55.脑血栓形成的最常见病因是（B）

A.高血压B.脑动脉粥样硬化　C.各种脑动脉炎　D.血压偏低　E.红细胞增多症

56.短暂性脑缺血发作（TIA）每次出现神经症状的持续时间不应超过（E）

A.60秒　B.60分钟　C.6小时　D.12小时　E.24小时

57.面神经炎急性期使用皮质激素治疗的机理是（A）

A.减轻面神经水肿　B.抑制免疫反应　C.抗细菌　D.抗病毒E.抗过敏

58.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是（B）

A.触发点的存在B.有无面部痛觉减退和角膜反射减退C.并有角膜炎

D.伴有牙齿疾患　E.疼痛范围小

59.特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫痫药物治疗首选（B）

A.乙琥胺　B.丙戊酸钠　C.卡马西平　D.苯妥英钠　E.苯巴比妥

60.急性脊髓炎时，下列各项体征中哪项是脊髓休克期的表现体征之一（A）

A.病变以下腱反射消失B.肌张力增高C.踝阵挛阳性D.肌萎缩　E.Lasegue征阳性

61.预防蛛网膜下腔出血复发的最根本措施是（D）

A.应用抗纤溶药物B.治疗高血压　C.病人安静、卧床休息

D.对动脉瘤或动-静脉畸形早期手术治疗　E.保持大便通畅，避免用力

62.左侧偏瘫、右眼外展不能和右侧周围性面肌瘫痪，病灶定位于（B）

A.右侧内囊　B.右侧脑桥　C.右侧中脑　D.右侧延髓　E.左侧脑桥

63.复杂部分性癫痫发作的特征是