最新医院规培精品资料染病学A1型题1文档格式.docx

最新医院规培精品资料染病学A1型题1文档格式.docx

《最新医院规培精品资料染病学A1型题1文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新医院规培精品资料染病学A1型题1文档格式.docx（12页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

A

7化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是A急起高热、惊厥、昏迷B剧烈头痛、喷射状呕吐C脑膜刺激征阳性D脑脊液细胞数明显增高E脑脊液中检出化脓性细菌

8男，39岁，渔民，居住于上海松江县血吸虫疫区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，呈弛张型，40℃，伴腹胀，有黏液性大便，每天2～3次，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血白细胞30×

10／L，中性055，淋巴045，EOS计数为零，时有咳嗽。

病变部位最可能的是A胃或十二指肠B空肠末端C回肠末端D横结肠E降结肠

9流脑脑膜脑炎型患者出现昏迷、潮式呼吸和瞳孔不等大时，最主要的抢救措施是A肌注苯巴比妥B209／6甘露醇静脉快速注入C注射山莨菪碱（654－2）D立即气管切开E使用人工呼吸机

10在抗微生物药中，肾毒性最常见于A．大环内酯类抗生素B．磺胺类抗生素C内酰胺类抗生素D．氨基糖苷类抗生素E万古霉素

D

11糖皮质激素和抗生素联合治疗重症感染的目的是A消除抗生素的副作用B增强抗生素的抗菌活性C增强机体的应激性D增强机体防御功能E．抗毒、抗休克、缓解毒血症症状

E

12男，41岁，持续高热3周伴腹胀，便秘4天，曾用氯霉素治疗无效。

入院前自用番泻叶通便，当日10时许突然右下腹剧痛，心悸，头晕，脉细速，肝浊音界消失，X线腹界消失，X线腹部透视见膈下有游离气体，血白细胞190×

10／L，多核球85％，EOS计数为零，血清肥达反应：

"

0"

1：

640（+），"

H"

1；

640（+）。

此时应选用何种抗生素抗病原治疗A氟嗪酸B．氯霉素CSMZ－COD．氨苄西林E第三代头孢

A

134岁儿童，发热、头痛、嗜睡4天，于7月22日就诊。

血象：

WBC15×

10／L，N085％，L015％。

脑脊液：

细胞总数100×

10／L，多核细胞占70％，蛋白质06g／L，糖3mmol／L，氯化物120mmol／L。

最可能的诊断是A流行性脑髓膜炎B化脓性脑膜炎C流行性乙型脑炎D．结核性脑膜炎E脑型疟疾

14暴发型流脑休克型临床特点中，下列选项中错误的是A起病急骤，休克出现快B有出血点并常迅速扩展C脑膜刺激征阴性D由于起病急，脑脊液常起病后即为化脓性变化E伴DIC

15未结合葡萄糖醛酸的胆红素被称为A旁路性胆红素B非酯型胆红素C酯型胆红素D．间接反应胆红素E未结合型胆红素

B

16关于百日咳的临床表现，错误的是A临床过程分为卡他期、痉咳期、恢复期三期B以阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声为特征C病程较长，咳嗽症状可持续2个月D．血常白细胞计数、中性粒细胞升高E成及年长儿童可见典型的痉挛性咳嗽发生

D

17可用狄克（Dick）试验进行辅助诊断的疾病是A登革热B波浪热C风湿热D猩红热E出血热

18在细菌性食物中毒的病原中，能产生耐热性肠毒素的是A沙门菌属B副溶血弧菌C．大肠杆菌D．金黄色葡萄球菌E蜡样芽胞杆菌

19女，6岁、畏寒、高热，头痛，呕吐，昏迷20h，皮肤见大片淤斑多处，颈强直，瞳孔直径左>

右。

呼吸节律不规则，于1月13日入院，血白细胞190×

10／L，血压8／55kPa（60／40mmHg）。

除病原治疗外，此时下列措施最重要的是A20％甘露醇应用B扩容抗休克C．肝素应用D升压药应用E激素应用

20金黄色葡萄球菌败血症的特征应除外A多见于男性，病前一般情况良好B．原发病灶以呼吸道感染及皮肤黏膜为主C急起发热、寒战、高热D关节症状明显，皮疹形态多样化，易发生迁徙病灶E感染性休克较多见

21女，6岁、畏寒、高热，头痛，呕吐，昏迷20h，皮肤见大片淤斑多处，颈强直，瞳孔直径左>

下列处理中，错误的是A立即腰穿，做脑脊液检查B快速静滴甘露醇治疗C．抗生素应用D扩容抗休克E呼吸兴奋剂应用

22．确诊菌痢最可靠的依据是A典型脓血便B明显里急后重C．大便培养阳性D免疫检查阳性E．大便镜检发现大量脓细胞和吞噬细胞

23关于大肠杆菌败血症，下列叙述错误的是A可见双峰热和稽留热B常有原发病C迁徙性病灶少见D．中毒性休克多见E皮疹及关节症状明显正确答案:

E24皮质激素类药物用于性炎症的主要目的是A稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶的释放B抑制花生四烯酸释放，使PG合成减少C抑制肉芽，制止生长，防止粘连和瘢痕形成D促进炎症消散E降低毛细血管通透性

25普通型流脑用磺胺嘧啶治疗1天，第2天临床症状无改善并出现颅高压，主要应采取的措施是A改用青霉素B加强脱水治疗C．肝素应用D腰穿放脑脊液

E加用激素

26霍乱的临床特征是A先吐后泻，里急后重，腹肌痉挛，严重脱水B先吐后泻，严重脱水，腹痛，腓肠肌疼痛C先泻后吐，腹痛，米泔水样排泄物，严重脱水D先泻后吐，米泔性排泄物，脱水及腓肠肌痉挛E先泻后吐，血水便，脱水，腓肠肌痉挛正确答案:

27男性农民，夏季发病，发病前一天食海蟹，同食三，仅一发病，表现为腹泻，呕吐，大便水样，难以计数，无腹痛反应热。

查体，神志淡漠，眼眶内陷，声音嘶哑，脉细速，血压测不到，无尿。

诊断首先考虑A．中毒性菌痢B沙门菌食物中毒C副溶血弧菌食物中毒D霍乱E病毒性胃肠炎

28．与糖皮质激素类药物抗休克作用无关的是A解除血管痉挛B降低血管对某些缩血管物质的敏感性C稳定溶酶体膜D提高机体对细菌内毒素的耐受力E扩充血容量

29男性，24岁。

进食海产品，餐后4h突然发热、剧烈腹痛、腹泻、呕吐，解大便十余次，血水样，偶有黏液血便，无里急后重。

体检：

轻度脱水征，Bp12／8kPa，腹软有压痛。

实验室检查：

镜检WBC5～8／HP，RBC10～25／HP。

最可能的诊断是A霍乱B副霍乱C沙门菌食物中毒D副溶血性弧菌食物中毒E．细菌性痢疾

30金黄色葡萄球菌产生的酶和毒素不包括A．血浆凝固酶B－溶血素C杀白细胞素D内毒素E．肠毒素

31溶血性黄疸时A．胆红素定性试验间接反应阳性B．胆红素定性试验间接反应阴性C．尿中胆红素阳性D．粪中粪胆原减少E．粪中粪胆素减少

32乙脑与中毒性菌痢的区别在于A乙脑起病相对于中毒性菌痢较B．中毒性菌痢常在24h内出现高热、抽搐、昏迷C．中毒性菌痢常有中毒性休克D乙脑常有脑膜刺激征，脑脊液检查异常E作肛拭子或生理盐水灌肠，镜检大便有鉴别意义

33男，20岁，持续高热1周，伴腹痛、腹泻。

肝肋下2cm，质软，脾肋下2cm。

此时最可能的疾病诊断是A上呼吸道感染B病毒性肝炎C．细菌性痢疾D副伤寒E．葡萄球菌感染

34．菌痢急性期的基本病变是A全小血管内皮细胞肿胀，血浆渗出B．肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症C．肠黏膜水肿、增厚、溃疡形成D．肠壁形成口小底大的烧瓶样溃疡E嗜酸性肉芽肿的形成

35休克输液治疗的原则是A．血压正常不必输液B补液宁多勿少C补充丢失的部分液体，失多少补多少D视患者的具体情况和心、肾功能E补液宁少勿多，需多少补多少

364岁男孩，5天前咳嗽、流涕，体温385℃，曾诊断"

上感"

，对症处理无效，精神差，嗜睡，间有呕吐，晨起抽搐，继而昏迷，就诊时心跳已停止，抢救无效死亡。

外观清亮，细胞数280×

10／L，N020，L080，蛋白质500mg／L，葡萄糖4mmol／L，氯化物118mmol／L。

分析死因，你认为下列哪种病最有可能A化脓性脑膜炎B病毒性脑炎C．中毒性脑炎D．结核性脑膜炎E．败血病

37休克时发生急性肾衰竭诊断的依据是A．少尿B氮质血症C多尿D肾性高血压E肾性贫血

38治疗败血症抗菌药物的适用原则应除外A早期、足量、杀菌剂为主B一般用两种药物联合治疗C．治疗败血症的疗程一般不少于3周D临床诊断败血症先要通过血培养明确病原菌后，再根据药敏试验使用抗生素E根据细菌培养及药敏试验及时调整抗生素

39．下列选项中不属于传染源的是A．患者B病原携带者C隐性感染者D．易感者E受感染的动物

4010个月患儿，低热、嗜睡7天，时有呕吐、咳嗽，家中无结核病。

查体：

烦躁不安，前囟稍隆起，颈抵抗，心、肺无异常，肝、脾轻度肿大。

外观清亮，WBC250×

10／L，N030，L070，潘氏试验（+），氯化物968mmol／L，葡萄糖163mmol／L，OT试验（－）。

最可能的诊断是A化脓性脑膜炎B病毒性脑炎C．结核性脑膜炎D隐球菌性脑膜炎E．中毒性脑病

41对流脑、乙脑患者在急诊时有很重要临床鉴别诊断意义的变化是A脑实质损害程度B脑脊液C皮肤淤点、淤斑D发病季节E颅内压增高程度

42．患儿5岁，发热，头痛，皮疹10h，频繁抽筋，昏迷2h就诊。

全散在淤斑，两下肢已融合成片，血压0／0kPa，瞳孔右侧散大，左侧为3mm，左下肢轻瘫，呼吸节律不规则。

与患儿有密切接触的父母亲应进行的预防措施是A早期检查，及时发现继发新病再及时治疗B．菌苗预防C口服利福平D高锰酸钾溶液漱口E．中药预防

43流脑败血症期主要病变是A．血管内皮损害，炎症，坏死，血栓形成B全小血管中毒性损害C全性广泛性小血管损害D脑内血管微血栓形成E颅底化脓性炎症和粘连

44黄疸出血型钩体病最常见的死亡原因是A．肝功能衰竭B消化道出血C肺大出血D急性肾功能不全E．肝性脑病

45．下列选项不是休克晚期的临床表现的是A．肝衰竭B烦躁不安，但神志尚清C成呼吸窘迫综合征

D顽固性低血压E广泛出血

46疑为中枢神经系统感染患者，脑脊液检查：

压力220mmHO，白细胞200×

10／L，葡萄糖28mmol／L，蛋白10g／L，氯化物120mmol／L。

考虑为A病毒性脑炎B．结核性脑膜炎C化脓性脑膜炎D虚性脑膜炎E．不属于以上任何情况

47坏死性皮疹症见于A表皮葡萄球菌败血症B．产检杆菌败血症C铜绿假单胞杆菌败血症D．金黄色葡萄球菌败血症E厌氧菌败血症

48一位伤寒极期患者高热，24h体温相差超过1℃，但最低未达正常，此热型为A稽留热B弛张热C．间歇热D回归热E马鞍热

49抗菌药物中，最易引起皮疹的是A．氨苄西林B．磺胺药C碳青酶烯类（如亚胺培南）D磷霉素E．氯霉素

50流行过程的基本条件是A．患者、病原体携带者、受感染的动物B周围性、地区性、季节性C散发、流行、暴发流行D传染源、传播途径、易感群E自然因素、社会因素

51．患儿5岁，发热，头痛，皮疹10h，频繁抽筋，昏迷2h就诊。

在抗休克常治疗中，应重点纠正哪项病理变化A纠正水、电解质紊乱B纠正血pHC纠正DICD改善肾功能E改善休克肺

52金黄色葡萄球菌败血症最常见的迁徙性损害是A脑脓肿B．肝脓肿C肺脓肿D皮下脓肿E骨髓炎

53女，31岁，2002年8月3日起发热，食欲不振，咽痛轻咳，经一般对症治疗未见效，发病第6天热达398℃，症状加重，腹胀气，神志忧伤，血压正常，心率88次／分，律齐，肺（－），肝肋下3cm，睥肋下4cm，血白细胞35×

10／L，中性056，淋巴039。

以发热待查而入院，诊断应为A流行性乙型脑炎B革兰阴性杆菌败血症C．肝炎D伤寒E流行性感冒

54休克时最先受损的细胞器是A溶酶体B高尔基体C核糖体D内质网E线粒体

55白喉的特异治疗手段是A白喉抗毒素B白喉类毒素C肾上腺糖皮质激素D．抗生素E气管切开

56引起深部真菌病最常见的病原菌是A新型隐球菌B．念珠菌C曲霉菌D放线菌E毛霉菌

57有关白喉的临床表现下述选项中错误的是A根据假膜的部位不同，临床上将白喉分为咽白喉、喉白喉、鼻白喉、其他部位的白喉4种类型B咽白喉最常见，占发病患者数的80％C白喉根据局部和全症状的不同可分为轻型、普通型、重型、极重型D喉白喉少，为咽白喉向下蔓延所致E继发性鼻白喉外毒素吸收多，全症状较重

58．下列发疹性传染病按皮疹出现前后次序排列，依次为A猩红热、天花、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒B猩红热、风疹、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒C天花、水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒D水痘、天花、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒E水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒

59糖皮质激素用于严重中毒性感染及各种休克，可采用A小剂量快速静脉给药B．大剂量突击静脉给药C小剂量口服替代疗法D一般剂量长期口服E．大剂量长期静脉给药

60脑脊液检查，鉴别结合性脑膜炎与病毒性脑炎最有意义的项目是A脑脊液的透明度B脑脊液的压力C糖和氯化物是否降低D脑脊液细胞数E蛋白质增高的程度

61男，39岁，渔民，居住于上海松江县血吸虫疫区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，呈弛张型，40℃，伴腹胀，有黏液性大便，每天2～3次，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血白细胞30×

有下腹肌卫，肝浊音界消失，此时应做的紧急处理是A绝对卧床休息B禁食C镇静D立即手术E．抗感染治疗

62男，40岁，农民，渐起高热已11天，为稽留热，40℃，同时伴有纳，脉搏88次／分，轻度黄疸及肝、脾肿大，AIT200U，精神萎靡，无腹胀及腹水症。

此时最合适的治疗是A补液，退热剂应用B．大剂量青霉素C．应用第三代喹诺酮药物D．应用第二代头孢菌素E．选用红霉素

63革兰阴性杆菌产生的内毒素属于A．血浆凝固酶B．肠毒素C神经氨酸酶D．胞壁酸E脂多糖

64男，41岁，持续高热3周伴腹胀，便秘4天，曾用氯霉素治疗无效。

患者诊断为A斑疹伤寒B伤寒肠穿孔C胃穿孔D阑尾炎穿孔E腹膜炎

65有关抗菌药物排泄的叙述中，错误的是A通过粪便排泄的抗生素主要是大环内酯类、四环素类、利福平，口服使用的氨基糖苷类和万古霉素B．氨基糖苷类和头孢菌素类可经血液透析消除一部分，故透析后须加1次剂量或半量C．氨基糖苷类在碱性尿中作用较强，四环素类在酸性尿中作用较强D头孢哌酮、头孢曲松、哌拉西林在胆汁中浓度较低，故不宜用于胆道感染的治疗E．大多数药物自肾排泄，仅两性霉素在尿中浓度较低

66有助于白喉早期诊断的细胞学检查方法是A于假膜与黏膜交界处取材，涂片染色后查白喉杆菌B病变部位取材行细菌培养和毒力试验C用2％亚碲酸钾液涂于假膜上染色D抽血用EIA查白喉外毒素抗体E用荧光素标记白喉抗毒素染色，荧光显微镜下检出白喉杆菌

67传染病检验期限的确定是依据该病的A隔离期B传染期C最长潜伏期D最短潜伏期E平均潜伏期

68食物中毒下列哪项说法是正确的A食物中毒均无传染性B食物中毒可分为细菌性和非细菌性两种C食物中毒病程有自限性，不会引起死亡D食物中毒后都可产生免疫力，罕有重复发病E预防接种可减少食物中毒的发生

69糖皮质激素类药物对血液成分的影响是A．减少血中中性粒细胞数B．减少血中淋巴细胞数C．减少血中血小板数D．减少血中红细胞数E．血红蛋白含量降低

70宿主对微生物感染的全反应称为A毒血症B．菌血症C．败血症D．脓毒血症E变应性亚败血症

D‘

71．合理使用抗菌药物的先决条件是A．确立病原学诊断B熟悉选用药物的适应证、抗菌活性、药代动力学和不良反应C据患者的生理、病理、免疫状态选药D某些情况下须严格控制抗微生物药物的使用E．确定药物可能导致的不良反应

72男，40岁，农民，渐起高热已11天，为稽留热，40℃，同时伴有纳，脉搏88次／分，轻度黄疸及肝、脾肿大，AIT200U，精神萎靡，无腹胀及腹水症。

病程第2周，患者体温渐降，但便秘已5天，此时处理应为A．应用强导泻药通便B．生理盐水低位灌肠C米醋高位灌肠D用新斯的明E食用粗纤维食品

73快速鉴别革兰阳性球菌和革兰阴性细菌败血症比较有意义的实验是A白细胞计数及分类B．血培养C．血沉D凝集试验E鲎试验

74完全梗阻性黄疸可以出现A．胆红素定性试验双相反应阳性B．血清非酯型胆红素增多C．尿中出现胆红素D．粪中粪胆原、粪胆素增多E．尿中尿胆原增多正确答案:

75．下列疾病中不发生感染性休克的是A暴发性流脑B．大叶性肺炎C革兰阴性杆菌败血症D霍乱E．细菌性痢疾

76白喉的最常见并发症是A．中毒性心肌炎B．中毒性肝病C．中毒性脑病D．中毒性肾病E并发其他化脓性感染

77男，39岁，渔民，居住于上海松江县血吸虫疫区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，呈弛张型，40℃，伴腹胀，有黏液性大便，每天2～3次，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血白细胞30×

最可能的诊断为A．日本血吸虫病B伤寒C疟疾D．败血症E粟粒性肺结核

78病原体侵入血流，在血中繁殖产生毒素，表现严重的中毒症状，诊断为A毒血症B．菌血症C．败血症D．脓毒血症E变应性亚败血症

79在休克并发急性肾衰竭时，下列临床表现中错误的是A．尿量可不减少B．血尿素氮增高C．血肌酐减少D代谢性酸中毒E高血钾

80男，41岁，农民，不规则发热持续2周伴腹胀，近1周来体温持续39～40℃，高热时脉率80次／分，肝肋下2cm，脾（－），血白细胞25×

10／L，中性07，淋巴03，入院后第2天排便突然头昏、心慌、出冷汗，大便中有鲜血，扶入病房，血压93／67kPa（70／50mmHg），原有青霉素过敏史。

病原治疗中应选用A氟嗪酸或环丙氟哌酸B．氨苄西林C阿莫西林D．氯霉素E第三代头孢菌素

81．下列传染病中，属于甲类法定传染病的是A鼠疫、炭疽B霍乱、炭疽C鼠疫、霍乱D霍乱、艾滋病E鼠疫、艾滋病

82痢疾的病变部位主要位于A乙状结肠与直肠B．结肠C回盲部D回肠E．结肠和空回肠

83急性呼吸窘迫综合征的临床表现中不包括A氧分压降低B进行性呼吸困难C进行性发绀D呼吸节律不整E肺底可闻湿啰音

84关于细菌性食物中毒的流行特点，下列选项错误的是A突然发病，发病时间集中B常集体发病C均有进食同一被污染食物的历史D病情轻重与进食量多少无关E多发生于夏秋季

85白喉的发病机制与病理改变，下列选项中正确的是A白喉的病理改变局限于上呼吸道B白喉杆菌凭其侵袭力，使局部和周围组织坏死，形成急性假膜性炎症C渗出液富含易凝固的纤维蛋白，将炎症细胞、坏死黏膜组织和白喉杆菌凝固在一起，形成假

膜D假膜质地致密，与黏膜下组织紧密粘连，不易拭去E假膜多见于鼻咽部，不会引起呼吸道阻塞

86最常见的肾毒性药物是A．青霉素B．氨基糖苷类C．大环内酯类D．磺胺药E磷霉素

87引起霍乱的主要原因是A霍乱肠毒素B神经氨酶C．血凝素D霍乱内毒素E．菌体裂解

88男，11岁，于2月3日发病，突起高热，头痛，呕吐2天入院。

体检见全皮肤有淤点、淤斑，昏睡，颈有抵抗，血白细胞192×

10／L（19200／m