影像核医学参考试题BWord文件下载.docx

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B.99Tcm（锝）；

C.131I（碘）；

D.67Ga（镓）；

E.125I（碘）

6．能发射正电子的放射性核素是：

A.111In（铟）；

B.125I（碘）；

C.131I（碘）

D.3H（氢）；

E.18F（氟）；

7.局部室壁呈反向运动是那种疾病的特征性影像

A.预激综合症

B.X综合症

C.早期心肌缺血

D.瓣膜病

E.心室室壁瘤

8.患者62岁，2天突发心前区痛伴胸闷，201Tl负荷显像示下壁部位放射性缺损，

延迟显像放射性分布见明显填充，此时患者的诊断最可能为（）

A、心肌缺血

B、急性心肌梗死；

C、心肌炎；

D、扩张性心肌病；

E、肥厚性心肌病

9.超级影像表现不正确的是:

A.全身骨骼显影普遍增强

B.肾脏显影清晰

C.恶性肿瘤广泛弥漫骨转移

D.可见于甲状旁腺功能亢进

E．组织学本底低

10.对可疑肺栓塞病人，最有价值的影像核医学检查方法为（）

A、肺灌注显像；

B、肺通气显像

C、肺灌注/通气显像

D、18F-FDG肺代谢显像；

E、以上都不是

11.癫痫患者发作间期的脑血流灌注显像显示的放射性分布影像特点是：

A.普遍增强

B.普遍减少

C.局灶性增强

D.局灶性减少

E．增强和减低并存

12.甲状腺良性肿瘤的核素99TCm显像多表现为：

A.普遍放射性增强

B.普遍放射性减低

C.局灶性放射性增强

D.局灶性放射性减低

E.增强和减低并存

13.哪项不是常用脑血流灌注显像剂99TCm-ECD和99TCm-HMPAO的特点（D）

A.电中性；

B.脂溶性；

C.大分子量；

D.能通过完整的血脑屏障

E.进入脑细胞的量与rCBF有关

14.若在肺灌注显像中出现形态较规则的放射性分布减低或缺损区，而在肺通气显像上无异常表现（即两种中肺显像“不匹配”），多提示：

A.肺实质性病变

B.肺动脉栓塞；

C.肺静脉血栓

D.原发性肺癌

E.肺转移癌

15.肺灌注显像中出现放射性分布减低或缺损区，而在肺通气显像上亦见相应部位有放射性分布减低或缺损区（即两种肺显像“匹配”），多提示

A.原发性肺动脉高压

B.原发性肺癌；

D.肺动脉梗塞

16.请指出透视的缺点。

A.操作方便，费用低；

B.可多位置观察；

C.能观察器官的动态情况

D.无客观纪录；

E.马上有结果

17.关于CT检查的主要优势，不正确的是：

A.可以调节扫描层厚；

B.密度分辨力高;

C.可以进行轴位和冠状位扫描

D.可调节窗宽和窗位

E.密度分辨力低

18.造影检查的目的为：

A．增加器官组织的密度；

B.降低器官组织的密度;

C．增加器官组织的自然对比

D.增加器官组织的人工对比

E.提高器官组织的密度

19.以下哪些作为良性肿瘤的X线表现是适当的

A.病变边缘清楚；

B.一般无骨膜反应　

C.骨破坏呈囊状膨胀性，皮质变薄

　　D.骨皮质破坏呈不规则虫蚀状；

E．有骨膜反应且伴骨皮质破坏

20.发现肺内小病灶最好的检查方法是：

A.USG 

B.MRI 

C.CT 

D.X线体层片 

E.X线正、侧位片

21.心脏瓣膜病的首选检查方法是：

A.CT；

B.MRI；

C.USG（超声检查）；

D.X线；

E.冠状动脉造影

22.MR在纵隔检查中不能分辨下列那项组织或病变：

A.脂肪；

B.液体；

C.软组织；

D.血管；

E.钙化

23.有关乳腺恶性肿块的USG的基本表现，那项是错误的：

A.边缘轮廓不整齐粗糙；

B.有包膜回声；

C.常无侧方回声；

D.常有周围组织侵润；

E.内有较丰富的高速低阻的动脉血流

24.指出最具有特征意义的肺动脉栓塞CT表现：

A.一侧肺透过度增高；

B.肺外围以胸膜为基低的楔形致密影；

C.实变区内小透亮区；

D.增强扫描，肺动脉主干内充盈缺损；

E.局限性肺血管稀少

25．囊肿的声像图特征是：

A.边界回声不定；

B.外形不定；

C.内部无回声；

D.后方回声减弱；

E.侧缘声影不定

26.冠心病超声确诊的标准是：

A.动脉粥样硬化性斑块形成

B.动脉内部增厚、毛糙

C.心肌间质纤维增生

D.动脉管腔内径狭窄大于或等于50％

E.动脉管腔内径狭窄大于75％

27.脑梗塞脑细胞水肿期，病变区CT表现为：

A．等密度，边界清楚

B．低密度

C．高密度

D．低密度，边界清楚

E．等密度

28.应用MRI诊断巨大海绵状肝血管瘤时，常常与下列那个疾病相混淆：

A．肝囊肿

B．板层肝癌

C．转移癌

D．肝腺癌

E．肝脓肿

29.腹膜后肿瘤CT扫描检查可见到斑点状、片状或结节状钙化的是：

A．脂肪肉瘤

B．平滑肌肉瘤

C．神经纤维瘤

D．神经鞘瘤

E．神经母纤维瘤

30.与原发性肝癌比较，下列那项对诊断肝转移癌最有价值：

A．边界清楚

B．多发病灶，伴“牛眼征”

C．环样强化

D．延迟扫描为低密度灶

E．动脉期明显强化

二．判断题（每题1分，共20分）：

1．原子核中的质子数不同、中子数相同的一类原子称放射性核素（错）

2．放射性核素的活度的国际单位是“Bq”。

（对）

3．甲状腺吸131碘率测定因多受含碘食物有影响，目前基本停用该检查（错）

4．邻131碘马尿酸肾图主要用于测定肾小球滤过功能。

（错）

5．双核素心肌显像主要用于心肌存活情况的判断。

6．131碘甲状腺显像出现多发冷结节，可确诊为甲状腺癌。

（错）

7.肺栓塞和梗塞的血流灌注显像可以表现放射性严重稀疏或缺损。

8.脑血流灌注显像表现为放射性缺损仅提示脑栓塞。

9.心梗患者的静息和负荷心肌显像可表现为不可逆放射性缺损。

10.脑血管造影对脑胶质瘤的诊断价值之一是观察肿瘤周围水肿。

11.负荷及静息心肌灌注显像均表现为心肌放射性缺损，提示心肌缺血。

（错）

12.新生儿的胆道显像表现为胆囊和十二指肠持续不显影，

提示：

胆道先天性胆管囊肿、胆道闭锁或肝炎。

13.核素肝血池显像时，肝细胞癌与肝血管瘤的图像表现相同（错）

14.做脑增强CT时，病变增强与病变组织占位效应无关（对）

15.肝血管瘤的超声影像表现是回声均匀的团块伴后方回声衰减（错）

16.现代血管造影装置的优点应用具有高空间分辨力、大视野和快速数据采集

的透视设备观察细小血管（对）

17.分辨细微的结构的CT层厚可以降到5～8mm。

18．MRA的含义是“核磁血管造影”。

19．SIM含义是“断层模拟定位机”。

20．对怀疑有肾梗阻的患者进行诊断，最好首先应用核素显像。

三．名词解释（每题2分，共10分）：

1.PET:

答：

探测系统包括晶体、电子准直、符合线路和飞行时间技术（0.5分），计算机数据处理系统，图像显示和断层床等组成（0.5分）。

能够提供受检脏器的功能代谢影像（0.5分）和各种定量生理参数（0.5分）。

2.十二指肠胃反流显像

99mTc-EHIDA注入体内被肝脏多角细胞摄取并迅速随胆汁经胆管进入十二指肠（0.5分），正常时不进入胃内（0.5分），口服牛奶增强胆汁分泌，胃内仍无放射性出现（0.5分）；

如有十二指肠胃反流，则胃区出现放射性（0.5分）。

3.巯甲丙脯酸试验

通过口服具有降压作用的巯甲丙脯酸（0.5分）前后肾图的比较（0.5分）来提高肾动脉狭窄检出率的一种介入试验（0.5分），通常用来协助诊断肾血管性高血压等（0.5分）。

4.螺旋CT

又称螺旋容积CT，它是通过快速连续扫描来采集人体某一段的螺旋数据的新技术（0.5分），即X线球管不断地产生X线和围绕按预定速度延纵轴前进移动的病人旋转（0.5分），具有扫描时间短（0.5分）和能够进行血管成像等优点（0.5分）。

5.CR显像

该系统使用成像板代替胶片作为接收X线信息的载体（0.5分），然后由激光束扫描（0.5分），由专用的装置读出成像板记录的信息（0.5分），转化为数字式平片影像（0.5分）。

四．问答题（第1题4分，第2～7题每题6分，共40分）：

1.怎样应用核医学显像方法鉴别诊断新生儿肝炎和先天性胆道闭锁？

新生儿黄疸多数见于先天性胆道闭锁和肝炎（0.5分）。

静脉注射肝胆动态显像剂后，若患先天性胆道闭锁，则肝脏显影清晰（0.5分），24小时后肝内放射性仍无变化，胆道系统和肠道均不显影（0.5分）。

胆汁促排药如鲁米那也不能使肠道出现放射性。

如果肠道内出现放射性，则排除先天性胆道闭锁而考虑新生儿肝炎（0.5分）。

2.甲状腺结节怎样应用核医学显像和超声显像进行鉴别诊断？

结节的良恶性与结节功能关系密切，“温”结节和“热”结节的恶性机率低（0.5分），而“冷”结节和“凉”结节的恶性机率较高（0.5分）。

进一步鉴别“冷”结节和“凉”结节良恶性的方法可以应用甲状腺动脉灌注显像（0.5分），结节部位供血丰富表现者提示恶性结节可能性大（0.5分）。

也可以应用甲状腺肿瘤阳性显像（0.5分），当甲状腺结节在常规甲状腺显像表现为“冷”结节或“凉”结节，而在肿瘤阳性显像中表现为浓聚区，高度提示为恶性肿物（1分）。

常用显像剂为99Tmc-MIBI、201TlCl（0.5分）。

3.与其他影像学比较，核医学诊断癫痫的优势及表现。

影像学检查中，包括CT、MRI（fMRI）及MEG等无创性方法在癫痫灶定位中具有十分重要价值（1分）。

但只有影像结果与电生理一致时才具有可靠性（0.5分）。

CT主要反映可能与癫痫有关的形态学变化，如脑血管病、颅内肿瘤及炎症等（0.5分）。

MRI较CT有更高的软组织分辨率，特别反映海马硬化、脑皮质发育异常与癫痫关系上具有较高的临床价值（0.5分）。

对于仅有脑功能和代谢改变而无形态学改变的病灶，CT、MRI往往不能见到异常（0.5分）。

而PET、SPECT在反映脑功能和代谢改变与癫痫关系方面具有明显优势，常用方法为脑血流灌注及18F-FDG代谢显像（1分）。

癫痫灶在发作期，脑组织生理和生化出现明显变化，脑血流和氧代谢率增加，对氧及葡萄糖需求增加（0.5分）。

发作间期局部脑血流降低，局部葡萄糖利用率降低（0.5分）。

因此，发作间期呈低血流和低代谢表现（0.5分），而发作间期呈高代谢、高血流灌注表现（0.5分）。

4.核素心肌灌注显像的临床价值是什么？

心肌缺血的典型表现是可逆性稀疏或缺损区（1分）；

心肌梗死为不可逆性稀疏或缺损影像，并可显示梗死的部位及体积，并提示冠状动脉狭窄的部位（1分）；

病危险性分级和预后估测（1分）；

判断心肌梗死区内是否有心肌存活（1分）；

冠状动脉血运重建手术适应证的筛选及疗效观察（1分），急性心肌梗死溶栓或PTCA疗效的判断（1分）。

5.中央型肺癌CT影像学的特点是什么？

①支气管改变：

主整包括支气管壁增厚和支气管腔狭窄（1分）。

正常支气管壁厚度均匀，约为l～3mm，但肿瘤浸润时，在周围充气的肺组织衬托下，可清晰显示支气管壁的个规则增厚、狭窄等改变（1分）。

②肺门肿块：

表现为分叶状或边缘不规则的肿块，常同时伴有阻塞性肺炎或肺不张（1分）。

阻塞性肺炎表现为受累支气管远侧肺组织实变，多为散在分布。

发生肺不张时则表现为肺叶或肺段的均匀性密度增高并伴有容积缩小（1分）。

③侵犯纵隔结构：

中央型肺癌常直接侵犯纵隔结构，特别是受侵犯的血管可表现受压移位、管腔变窄或闭塞、管壁个规则等改变（1分）。

④纵隔肺门淋巴结转移：

增强扫描可明确显示肺门、纵隔淋巴结增大的部位、大小及数量（1分）。

6.试比较X线、DSA、CT、MRI和超声等成像技术在主要脑部检查的特点？

⑴颅骨本身的病变或颅内病变对颅骨的侵犯，颅骨平片仅能大致反映骨质改变，而CT和MRI不但能更敏感更详细地显示骨质改变，而且还能显示与骨质相关的颅内病变（1分）。

⑵脑CT已成为脑部检查的主要技术，结合增强扫描可对大部分病变做出定位及定性诊断（1分）；

⑶脑MRI对中线结构、后颌窝和近颅底病变的显示较CT优越，功能性MRI更有利于占位病变的鉴别诊断和治疗，对肿物钙化的显示则劣于CT（1分）。

⑷颅内炎症和脱髓鞘性病变，只能行CT和MRI检查，且MRI较CT更敏感（1分）。

⑸颅内出血，大多行CT检查，尤其是急性期出血CT优于MRI，少量蛛网膜下腔出血MRI比CT敏感，但慢性期出血呈等密度时CT不如MRI（1分）。

⑹脑血管性病变，DSA虽然作为诊断的金标准，但为创伤性检查，应用大为减少；

无创性MRA和微创性CTA的诊断作用逐步得到肯定，应用范围不断扩大，对DSA提出了日益严峻的挑战（1分）。

影像核医学参考试题（B）答案

1.B;

2.B;

3.E;

4.D;

5.A;

6.E.7.E;

8.A;

9.C;

10.C;

11.D;

12.D;

13.C;

14.B;

15.D;

16.D;

17.E;

18.D;

19.A;

20.D;

21.C;

22.E;

23.B;

24.B;

25.C;

26.A.27.E;

28.B;

29.E;

30.B

探测系统包括晶体、电子准直、符合线路和飞行时间技术（0.5分），计算机数据处理系统，图像显示和断层床等组成（0.5分）。

2.十二指肠胃反流显像：

3.巯甲丙脯酸试验：

4.螺旋CT：

5.CR显像：