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社会因素是影响临床药学学科进展和临床药学实践的重要因素。
临床药学的研究工作与临床实践不仅是以人的生物属性为基础，更要考虑人的社会性，关注心理、环境及社会等因素对用药结果的影响。
临床药师在实践工作中需要建立与患者、医师、护士及医疗治理人员间的良好关系，具有丰富的社会学理论知识和交流沟通技能是成为优秀临床药学人才的基本条件之一。
所以，法学、伦理学、心理学、治理学、经济学等也就成为临床药学教育体系中的重要组成部分。
2我国临床药学教育进展中的主要问题
我国临床药学起源于上世纪60年代，与美国、日本和欧洲各国相比，起步较晚。
受传统药学重生产、重科研，轻临床应用的影响，进展缓慢，甚至一度停滞。
直到上世纪80年代，我国的医院药学都停留在药品调剂的范畴，进入90年代后，药物的血药浓度监测、药物使用咨询、药物不良反应（DR）的监测与报告等内容才逐渐被纳入医院药学的工作范畴并引起重视。
2000年以来，临床药学教育取得了长足的进展，然而仍面临着许多矛盾和问题，在就业前景不明确和师资力量薄弱等问题的困扰下，临床药学的学科设立长期受阻，更遑论建立合理规范的临床药学教育体系。
2.1就业问题虽然我国医院药学在逐渐转型，然而进程迟缓。
尤其国内医院“重医轻药”的观念由来已久，短期内临床药学并不能在医院受到足够的重视;
另一方面，由于经济效益等原因，部分医院对投资较高但经济回报较小的临床药学服务望而却步;
同时，医院药学从业人员所受过的教育多为传统药学教育，缺乏临床医学知识，主要从事调剂等工作，很难带动医院临床药学事业的进展。
全国医院临床药学重点专科仅有北医三院、哈医大二院、中南大学湘雅二院、交大新华医院、郑州大学附属一院5家医院，数量较少，相关人才不能受到应有的重视，这一情况无疑限制了临床药学专业的就业前景，成为临床药学教育进展的阻力因素。
2.2临床药学教育体系不完善我国临床药学教育经过数年进展，由于各院校的培养目标，学历学位，学制，课程体系，授课方式，实践安排，岗位培训，继续教育等不尽相同，所以培养的临床药学人才良莠不齐，教育效果有待提高。
临床药学教育实践时间较短。
国外临床药学教育学制多为6～7年，时间比较充裕，可安排1～2年甚至更长的临床实践，有些GJ临床药学专业的学生一入学即进入临床参与实践，了解适应临床环境。
而国内学制通常为4～5年，相对较短，因此临床实践往往被压缩在最后一年以内，有些学校的临床实践甚至不足半年，学生无法充分了解临床相关工作，这对本专业学生开展未来的临床药学工作相当不利。
国内临床药学教育重视理论知识而忽略沟通等临床工作技巧的培养。
在美国，临床药师沟通于数十年前就已经引起了充分的重视，进入2000年以后，美国75%的药学院都专门开设了临床药师沟通技巧课程，这一比例远远高于国内医药院校，而国内院校即便开设沟通技巧课程往往也是作为考查课、选修课等，并未受到足够重视。
2.3师资力量薄弱临床药学作为新兴专业，由于开设时间较短，没有顶尖级学术领军人物，缺乏一批懂医精药，既掌握扎实理论知识，又深谙临床实践的校内教师和临床药师。
所以，梯队建设较慢、整体研究水平较低，GJ研究基金中尚没有临床药学专项。
这种现状需要长期的人才培养和学科进展来逐渐改变。
3对我国开展临床药学教育的建议
3.1制定统一的本科和研究生培养方案教育主管部门应紧密关注社会进展对药学人才需求的变化，制定统一的本科和研究生培养目标和方案，设置临床药学的专业学位，培养以服务患者用药为目标的高层次临床药学人才。
3.2加快课程体系的构建围绕临床药学人才培养目标，加强对疾病的认识和与药物应用紧密相关的药学研究工作，重视病理生理学、诊断学、生物药剂学、药理学、临床药理学、临床药动学、临床药物治疗学的课程建设，积极开设药物流行病学、药物经济学、循证药学及医药伦理学等新课程，增加人文社会科学教育，并注重引导学生对社会卫生资源、人类与社会环境、人类行为与健康等现代社会科学知识的学习，体现人、疾病、药物、健康的统一。
教学内容应该以专业为导向，循序渐进、有机结合、互相融合，构建系统的临床药学知识体系。
临床药学专业教材编制是临床药学学科体系构建的基础工作，应该受到高度重视。
3.3重视实践安排，制定临床实践考核制度临床药师肩负着患者安全合理用药的重任，需要接受大量具体的临床实践训练。
美国6年制的PhrmD临床药学教育，实践渗透于PY（PhrmcyYer即PhrmD教育第3～6年）各学年间，采纳早期见习，后期强化的制度。
建议借鉴其渗透式的早期见习性实践，在一定程度上幸免最后一年集中临床实践或与考研、找工作时间相冲突而导致实践质量下降的情况，也能够在相关理论教育后进行实践巩固，使学生知识掌握得更扎实灵活。
由于国内临床药师制度不健全，学生实习常常按照住院医师的标准进行培训。
建议聘请行业专家，以专题讲座的形式指导学生学习;
在师资中引进临床实践领域的专业人员，增强教与学中的实践意识，强化临床实践技能的培养;
并且使医药兼备的专家参与到教学建设中，共同制定适合临床药师的实践考核制度。
3.4改进教学方法和教学手段反对灌输型和封闭式教学方法，倡导启发式教学，采纳案例教学和以问题为中心的教学方法。
例如:
适当选择一些专题，以问题为核心，鼓舞学生组织小组讨论，再以演讲的方式汇报结果，以培养学生自主学习能力和沟通能力。
教学过程中应时刻向学生普及关怀患者、以人为本的思想，并注重培养学生与患者的沟通能力。
4结语
我国临床药学教育任重道远，GJ通过临床药学教育的规范化和国际化，使人才培养模式与国际接轨，并着力培养领军型临床药学人才;
通过制定临床药师岗位职责、临床药师准入标准，不断提高临床药师的社会认可度，改善临床药学人才的就业环境，吸引更多的有识之士参与其中，成为未来的后备人才。
哈尔滨医科大学药学院
漯河医学高等专科学校
以人为本，进一步加强教师队伍治理
（1）强化学习，提升素养。
以创建学习型系部为目标，不断提高教师学习的针对性和时效性。
系XX组织根据实际工作需要为各个部门有针对性地订购了一套学习型报刊，内容涉及政治理论、教育学、药学和药事治理学等多个领域。
同时由教研室组织教师根据当前学科的进展情况及时下载学科前沿知识、购买新教材，制订教师动态学习计划，使教师及时了解、掌握教育前沿知识和最新研究动态。
教育部颁布《关于以就业为导向深化高等职业教育改革的若干意见》后，我系及时组织全系教师集中学习，为教师今后教学指明了方向。
同时系XX组织鼓舞教师外出参加学习培训，近3年共为5名教师参加在职研究生学习制造了条件，且都顺利毕业。
为提升教师队伍整体素养，促进系部工作创新、持续进展提供了保障。
（2）整章建制，激发教师队伍整体合力。
以机制建设为主线，突出以制度管人，立足我系实际，制定和完善了《教研活动制度》、《教师集体备课制度》、《教师听课评课制度》、《教育教学工作过程督查制度》、《教学工作的办公会例会制度》和《青年教师培养制度》等规章制度。
重新修订了《药学系队伍治理制度》、《药学系考勤制度》、《教师工作责任制》等。
将各项制度落到实处，真正做到奖罚分明，初步建立起用制度管人、用制度激励人的教师队伍治理模式。
“传、帮、带”活动稳步推进，效果明显
通过坚持不懈地抓教师队伍建设，系XX组织的凝聚力、教师的向心力不断增强；
从严治教、从优待师的理念凝聚人心，教师的质量意识、责任意识明显增强；
治理规范化、资源节约化、办公高效化的教学治理机制得以确立。
“传、帮、带”活动切切实实融入到工作的每一个环节，发挥了作用，收到了成效，各项工作均保持稳中求进的良好势头。
（1）教学质量有大幅度提高。
教学质量出现“两升、两降”的良好进展态势，即督导好评率、学生评教好评率上升，教学事故率、教学通报率下降。
（2）教师不断增强教学质量、责任意识。
树立“为了学生的一切、一切为了学生”的意识，不断增强教学质量意识、责任意识，教师工作积极性、主动性明显提高。
通过机制建设、人力资源整合，各教研室变伸手要人为伸手要课。
在工作风貌上，全系教师干劲十足，相互之间“不猜疑、不忌妒、不戒备”，团结奋进，队伍整体素养明显提高，“团结和睦、轻松和谐、一心干事创业”的良好工作氛围逐渐形成。
（3）群众中意度提升。
教师的付出得到回报，教与学的环境均有较大改善。
在全校目标考评中，药学系班子测评中意率为100%，由多年的二类部门升为目标治理考评一类部门。
教学质量的提高，是我系在开展教学治理工作改革活动中的最大收获。
得力的措施和完善的教学治理机制为药学系的各项工作提供了有力的保障，也使我系的各项工作有了新起色。
我系的教学治理水平进一步提高，服务态度进一步端正，教学质量进一步提升，教师队伍素养进一步加强。
一个“学习型、创新型、服务型、文明型、节约型”的药学系新形象正日益形成。
一、目前药学专业成人高等教育兼职教师治理及教学中存在的问题
1.学校治理上的无序性
目前而言，由于涉及部门较多，相关主管部门并未针对药学专业成人高等教育的兼职教师治理颁布实际的执行条例或法规，例如遴选条件和监管办法的执行条例。
当前兼职教师的聘用均由各教学部门自主进行，某种程度上处于无序化状态。
极少会报相关部门备案，更不与被聘教师签订正式的聘用合同，通常情况下，将兼职教师纳入本校师资力量的治理序列这一要求并未得到有力施行，一个现象就是多数教学机构治理兼职教师的手段仍为直接结算课时费的办法。
当然，落后的治理方法可能会影响兼职教师的工作热情、乃至责任心；
同时聘用机制和相应法规条例的缺位，也会导致一部分兼职教师的归属感不强。
2.兼职教师的流动性和不确定性
流动性是存在于药学专业成人高等教育兼职教师治理中存在的主要问题。
许多成教院校本着“不求所有，但求所用”的指导思想，采取多种方式积极引进药学专业的外聘教师。
显而易见的是，兼职教师存在一定的流动性和其工作时间的不确定性。
兼职工作必须服从本职工作，一旦出现与本职工作的冲突时，兼职工作必将面临调整。
一定条件下，两者的冲突将导致教学质量的损失。
另一方面，兼职教师的工作性质决定了其在某些方面与专职教师相比处于不利地位，如很少能够参加相关专业的集体备课，公开课等教研活动；
难以有固定的场所和计划与同专业相关课程任课教师进行交流；
难以有机会深入了解学生在知识结构、性格特点、兴趣爱好等方面优势和缺陷。
上述兼职教师们的天然不足有时足以显著影响教学质量。
最后，兼职教师的性质决定了某些课程的安排和设置的不合理，如上课时间经常安排在夜晚和周末，有时难以保证教师们上课时具有饱满的精神状态和有足够的时间认真备课。
3.兼职教师教学水平的水平层次不齐
兼职教师中，一方面，老技术专家占比较多，年龄结构一般偏大，知识系统过于陈旧；
另一方面，有些青年兼职教师的缺点体现在责任心不强，对所授课程的钻研不深，把握程度有不够恰当的现象。
同时，目前对兼职教师的选聘机制尚有待健全，不少教学机构选择兼职教师的机制仍然依靠熟人推举，缺乏考核和培训环节。
二、对建设药学专业成人高等教育兼职师资队伍的建议和展望
1.构建有效的激励机制
有效的激励机制依赖权责利分明。
药学专业的聘任教师可能来自药学和医学科研、开发、计划、生产、治理、服务等不同工作背景，根据马斯洛的需求层次理论，不同工作背景的兼职教师对物质和精神的需求层次常常存在显著的差异。
这就需要我们药学专业教学机构的聘任负责人对此进行认真的调查研究，针对不同课程的兼职教师确定相应的激励制度。
恰当的激励能够有效的导向兼职教师的行为，正向激励导致积极的行为表现和良好的行为效果。
激励分精神和物质层面，兼职教师的精神动力常常是高校教师的社会荣誉感及实现自身价值的成就感；
而物质动力则存在多样性，薪酬收入补贴是其中最主要的一部分，还有部格外聘教师也希望通过兼职保持与教学机构的某种联系和合作，为个人及本职工作提供助益。
例如针对医学实践及药学生产，治理的指导教师，他们通常是同等乃至更高教学机构的青年教师，相关医药企业的技术人员，通常而言具有较好业务背景，是最容易和学生交流和沟通的兼职教师。
但与此同时，这部分教师的年纪较轻，学历和职位都不高，生活压力也较大，相对而言，他们更关注兼课收入和福利水平。
相关教学机构应该更注重他们的收入与福利水平，一定条件下将其与工作绩效挂钩，从而调动其教学工作的积极性；
同时应鼓舞他们参与学校的各项活动，促进青年教师的相互交流，增强集体归属感。
临床药学，临床实践等相关理论课的任课教师通常是医院和医药企业的技术骨干，乃至相关部门的负责人。
他们在专业有着丰富的经验，同时在职务方面有显著的提升要求，既有优秀的教学能力，又有较强承担能力，也是兼职教师队伍的骨干。
对他们而言，参加兼课的目的首先在于积存专业资质和提升专业能力，为进一步的进展提供机会；
其次，他们也需要与专任教师保持交流，参与科技项目，提升研发能力；
最后，也有兼职教师着眼于通过参与教育和培养学生，为企业未来进展储备后备人才。
针对这些层次的需求，相应教学机构应该高度尊重他们的想法和要求，充分考虑他们代表的行业进展趋势，积极参与相关的课题申报，项目分工等合作，同时在他们职称晋升等方面给以协助，以争取双方的长期合作和共同进展。
针对外聘的客座教授，他们常常是医药行业内的专家，他们关注的激励首先是更好的实现自我价值，体现专业地位，当然良好的社会形象也是他们的需求。
对他们在提供应有的薪酬以外，应该更注重采纳授予荣誉，情感激励等精神层面的激励，使其可以投入更大的热情进行卓有制造的教学实践。
2.构建有效的治理及教学模式
建设药学专业成人高等教育兼职教师治理的框架，应该在以下几个方面下大力气：
（1）我们应该本着“公平，公正，公开”的原则，为兼职教师和专任教师制定需要共同遵守的规则和条令。
两者的区别化治理措施应趋向于减少。
同时，根据学校的教学目的和兼职教师的实际情况，逐步建立完善兼职教师评价体系。
合理的评价体系应该充分参考兼职教师的意见，保障“公平竞争，优胜劣汰”，保障品行端正，素养优良，专业过硬的兼职教师成为我们药学专业成人教育队伍的中坚力量。
（2）规范化兼职教师的聘任制度，建立兼职教师的治理数据库。
药学专业的成人教育学院应该建立一个兼职教师队伍的数据库，其中包括兼职教师的年龄，职称，工作时间，工作单位，兼职教学经验，相关的培训资料，并保持不断更新和完善，这是兼职教师队伍建设的可靠保障和基础。
只有充分了解各位兼职教师的优势和不足，才能将其安排最适当的岗位，保障教师队伍建设的有条不紊。
（3）将兼职教师纳入教学质量治理体系，例如岗前培训制度，应根据学校课程设置和学生群体的特点，为兼职教师提供可行的，尽量规范的教学设计方案。
如果教师的基本教学技能不足，应予以重视和弥补。
教学单位应该在备课之前与兼职教师进行充分沟通，让教师充分了解所授课对象的知识结构和知识层次，如果可能，应召开师生座谈会，以保证兼职教师在备课和教学过程中做到心中有数，因地制宜的展开实践教育和思维创新启发过程，以达到理想的教学效果。
（4）必须建立兼职教师在聘任之前通过面试，试讲评估的制度。
进一步还应完善聘用兼职教师的合同签署制度，明确双方的职责和义务，从而使聘任过程标准化制度化，为行业的健康进展奠定基础。
同时GJ相关机构也应制定相关条例和法规，为教学机构和兼职教师提供制度保障。
相关教学机构必须与与医院及相关卫生单位，医药企业建立良好的关系，主动积极地搭建合作平台，与企业进行充分的沟通，保证各兼职教师来源的单位和企业支持乃至鼓舞其员工参加兼职授课的行为，必要时应达成长期合作和交流的制度。
这样不仅可以使企业的认可和保障兼职教师们的教学时间和教学质量；
教学机构更能根据教学的需要从企业获得优秀的员工，使得兼职教师的质量有所保障乃至不断提高。
不仅如此，双方的长期合作制度也将使兼职教师成为学校和企业之间的交流纽带，他们的授课和实习指导将为双方和整个行业的进展，对诸多问题，包括就业等提供更客观和实际的沟通渠道。
综上所述，兼职教师是药学专业成教院校师资队伍中不可或缺的组成部分，成教院校人才高地构筑成功与否的重要环节之一。
在新的历史时期，我们要深入学习和全面贯彻落实ZG十八大精神，坚持以理论、“三个代表”重要思想、科学进展观为指导，把握药学专业兼职教师队伍建设的规律，从成人教育可持续进展的大局出发，加强对兼职教师在药学专业成人高等教育教学与教研活动的引导，使其为药学专业的进展发挥更大的作用。
皖南医学院临床药学教研室
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