关于温江区公立医院临床医生的职业倦怠感及其影响因素分析Word格式.docx
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了解温江区公立医院临床医生的职业倦怠感情况以及产生倦怠感的影响因素。
方法：
采用自制的调查问卷，对温江区公立医院的临床医生进行调查，使用Excel和SPSS17.0统计软件对数据进行分析。
结果：
已婚的临床医生的职业倦怠感程度大于未婚的；
随着临床医生年龄和工作年限的增大，其职业倦怠感下降；
随着临床医生教育程度的升高，其职业倦怠感也随之升高；
随着医院级别的升高，临床医生的职业倦怠感下降。
建议：
医院领导应多鼓励和慰问临床医生；
完善医院的晋升制度；
完善医院的薪酬福利制度；
重视培训选拔；
鼓励临床医生参与医院管理；
改善医院的工作环境。
关键词：
公立医院临床医生职业倦怠影响因素
2011年2月24日，《广州日报》刊登了一篇题为《医生微博“等我下班再死”》的新闻。
这则新闻讲述了广东汕头一名内科医生在自己的微博上发表了以第一人称讲述的与濒死患者的故事。
其中有“您就等我下班后再死，好不？
”，“病人宣布临床死亡，今晚可以睡个好觉！
明天可以出游了！
”等字眼。
从这位医生的微博中可以看出这位医生已经产生了很强的职业倦怠感。
随着21世纪社会的快速变革，公共医疗模式也面临重大改变，临床医生为适应时代要求，提高自身竞争力，承受着巨大的工作压力，再加上临床医生的工作本身就是一种情绪劳动，所以致使临床医生很容易产生职业倦怠感。
为了了解临床医生的工作状态及其身心健康情况，我们对温江区的几所公立医院的临床医生进行了职业倦怠感的相关调查，为促进其职业身心健康，改善倦怠程度提供科学依据。
1、对象与方法
1.1对象：
成都市第五人民医院、温江区人民医院、温江区中医院的临床医生。
1.2方法：
采用自制问卷调查。
问卷包括两部分：
第一部分是被调查者的基本情况；
第二部分是李超平教授引进的Maslach职业倦怠调查普适量表，此量表共16个题目，包括：
情绪耗竭（1、2、3、4、6共5题）、去个性化（8、9、13、14、15共5题）、低个人成就感（5、7、10、11、12、16共6题）三个维度。
量表采用7点自评方式，计分方式为0~6分，从不为0分，一年中有几次或更少为1分，一个月一次或更少为2分，一个月中有几次为3分，一个星期一次为4分，一个星期中有几次为5分，每天为6分，分值越高则倦怠越强。
七点计分之平均值中间数为3分，3分以下者表示职业倦怠较低，3~5分者表示职业倦怠比较严重，5分以上者表示职业倦怠非常严重。
本次调查共发放问卷120份，收回110份，其中有效问卷97份，有效率为80.83%。
1.3数据分析与处理：
运用Excel建立数据库，然后采用SPSS17.0对其结果进行统计学分析。
2.结果与分析
2.1临床医生的职业倦怠感情况分析
表1各维度平均分
各维度平均分
平均分
情绪耗竭
4.2395
去个性化
3.4880
低个人成就感
4.2173
总平均分
3.9816
由表1可以看出被调查者的总平均得分为3.9816，可以认为温江区公立医院的临床医生的职业倦怠感比较严重。
其中情绪耗竭与低个人成就感对其职业倦怠的影响高于去个性化。
2.2临床医生的基本情况对其产生倦怠感的影响分析
2.2.1性别因素的影响
表2性别因素的影响
倦怠感各要素
性别
N
平均值
S
组间df
组内df
F
男
41
4.2439
1.17005
1
96
0.001
女
57
4.2351
1.10591
3.6146
1.31407
1.048
3.3614
1.12659
4.2241
0.95132
0.006
4.2104
0.85113
由表2可以得出，性别因素在职业倦怠各方面影响差异性不是很明显。
可以认为职业倦怠感和性别无关。
2.2.2婚姻状况因素的影响
表3婚姻状况因素的影响
婚姻状况
已婚
28
4.7286
0.97861
7.930**
未婚
70
4.0429
1.12926
4.0571
1.07477
10.224**
3.2314
1.18475
4.4404
0.76254
2.530
4.1264
0.92550
由表3可以看出，婚姻状况在情绪耗竭和去个性化方面存在显著性差异，而在低个人成就感上没有显著性差异，且已婚的比未婚的医生在职业倦怠感上更加的倦怠！
2.2.3年龄的影响
表4年龄的影响
年龄段
29以下
38
4.4895
1.06410
4
93
1.751
30—39
20
4.4300
1.17209
40—49
18
3.7667
1.19656
50—59
17
4.0941
0.94899
60以上
5
3.7600
1.40285
3.7421
1.15866
1.280
3.3400
1.37512
3.2556
1.12888
3.0941
1.24120
3.9200
0.76942
4.5179
4.2835
3.9733
0.81567
0.86323
0.84206
5.525**
3.5288
0.58674
4.8640
1.19301
由表4可以得出，年龄因素在低个人成就感上面有显著性差异，可以认为随着年龄的升高，临床医生的职业倦怠感越低。
2.2.4教育程度的影响
表5教育程度的影响
教育程度
大专以下
6
3.7000
1.10091
2.431*
大专
29
4.3931
0.89520
本科
55
4.2255
1.15794
硕士
7
4.5714
1.35857
博士以上
1.4000
.
2.9667
1.38227
0.551
3.6690
1.12285
3.4291
1.22227
3.2857
1.46450
4.0000
4.0833
0.88838
0.520
4.1434
0.87206
4.2975
0.87781
3.9043
1.17208
4.8300
根据表5可以得出，教育程度因素在情绪耗竭方面有显著性的差异，可以认为随着教育程度的增高，临床医生的职业倦怠感越强。
2.2.5职称因素的影响
表6职称因素的影响
职称
医师
47
4.2766
1.07667
3
94
0.332
主治医师
19
4.4000
0.98658
副主任医师
4.0857
1.21525
主任医师
4.1000
1.93563
3.4681
1.27264
1.076
3.8211
1.17737
3.1929
1.12675
1.03923
4.3657
0.84730
1.013
4.1747
0.85143
4.0421
0.95477
3.8725
1.10780
根据表6可得，职称因素对临床医生的职业倦怠感并没有什么显著性的差异，可以认为职业倦怠和职称无关。
2.2.6从事专业的影响
表7从事专业的影响
从事专业
内科
4.1951
1.16575
1.095
外科
16
4.7125
0.82614
妇产科
9
1.02470
儿科
8
1.30494
其他
24
4.0167
1.19407
3.5024
1.01304
1.287
4.0125
1.11108
3.1333
1.47309
3.2000
1.75662
3.2583
1.24618
4.2112
0.98196
0.028
4.1675
0.76027
4.2400
0.92582
4.2925
0.61632
4.2225
通过表7可以看出，临床医生从事的专业在职业倦怠感各方面上并没有显著性差异，可以认为临床医生的职业倦怠感和他所从事的专业无关。
2.2.7本单位工作年限的影响
表8本单位工作年限的影响
工作年限
0—4年
34
4.6765
0.89715
5—9年
12
4.2333
1.11464
10—14年
4.2571
1.44090
15—19年
15
1.23025
20年以上
30
3.8733
1.14167
3.7765
1.20480
1.220
1.15155
3.6857
1.53561
3.4667
0.99043
1.23512
4.4462
0.82950
1.401
4.2633
0.82665
4.4314
1.05834
3.9567
0.91112
4.0160
0.90677
根据表8可以看出，本单位工作年限在情绪耗竭方面有显著性的差异，可以认为随着工作年限的增加，临床医生的职业倦怠感越低。
2.2.8医院级别的影响
表9医院级别的影响
医院级别
二级
63
4.3492
0.96384
1.705
三级
35
4.0400
1.36666
3.4889
1.12151
0.056
3.4286
1.36782
4.4240
0.87803
3.035**
4.1006
0.88486
根据表9可知，医院级别在低个人成就感方面有明显差异，可以认为医院级别越高，临床医生的职业倦怠感越低。
3.讨论与建议
3.1讨论
职业倦怠指个体在工作重压下产生的身心疲劳与耗竭的状态。
最早由Freudenberger于1974年提出，他认为职业倦怠是一种最容易在助人行业中出现的情绪性耗竭的症状。
随后Maslach等人把对工作上长期的情绪及人际应激源做出反应而产生的心理综合症称为职业倦怠。
一般认为，职业倦怠是个体不能顺利应对工作压力时的一种极端反应，是个体伴随于长时期压力体验下而产生的情感、态度和行为的衰竭状态。
Maslach将职业倦怠从三个维度加以定义，这三个维度分别是情感耗竭、去个性化、个人成就感降低。
其中，情感耗竭是这一系列症状的主要方面，被认为是倦怠最具代表性的指标。
它的特征是缺乏活力，有一种情绪资源耗尽的感觉。
此外，情感耗竭经常伴随着挫折、紧张，所以员工会在心理层面上自认为无法致力于工作。
去个性化是工作倦怠的第二个维度，其特征是视服务对象为“物”，而不将其当成“人”看待，表现为对他人消极、冷淡、过分隔离、愤世嫉俗等态度和情绪。
去个性化是员工过度紧张或耗竭时的一种防御性反应。
第三个维度是个人成就感降低，表现为自我效能感降低，自尊心下降，感觉无助，倾向于对自己做负面评价，工作满意度也随之降低。
从本次调查的结果中可以看出温江区公立医院的临床医生普遍都有比较严重的职业倦怠感，其中临床医生的基本情况对其产生倦怠感的影响主要表现在以下几个方面。
3.1.1已婚的临床医生的职业倦怠感程度大于未婚的
已婚的临床医生与未婚的临床医生相比，多了一份来自家庭的压力与责任。
已婚的临床医生既要照顾家庭又要工作，如果再加上与家人之间产生的一些矛盾或者得不到家人对自己工作的理解与支持等因素，很容易在临床医生的这种高负荷、高强度、高度精力集中的工作中产生职业倦怠感。
3.1.2随着临床医生年龄和工作年限的增大，其职业倦怠感下降
年轻的临床医生与年老的临床医生相比，由于其工作的年限有限，工作经验不足，做起事情来不是那么得心应手，加之年轻医生的社会声望不高，容易对工作产生不满，此外，年轻人年轻气盛，在工作中遇到小挫折、小矛盾容易产生焦虑情绪，所以年轻的临床医生和工作年限较短的临床医生较年老的和工作年限较久的临床医生更加容易产生职业倦怠感。
3.1.3随着临床医生教育程度的升高，其职业倦怠感也随之升高
高学历的临床医生往往因为自身的条件较好，对期望获得的报酬、福利也较高，如果与同样职称、同样科室但学历低于自己的医生，若薪酬、福利同他们一样甚至低于他们的，那么该医生的工作积极性就会下降，也容易对工作产生不满，以致他对自己的工作产生倦怠感。
3.1.4随着医院级别的升高，临床医生的职业倦怠感下降
医院的级别越高、声誉越高，医院的设备和设施也更加齐全和先进，这些能让临床医生工作起来更加得心应手，突显自己的价值，从而让他们对医院有一种强烈的依赖感和归属感，愿意和医院共同发展，最终让他们在工作中的积极性也更高，不会产生严重的职业倦怠感。
所以，随着医院级别的升高，临床医生的职业倦怠感下降。
3.2建议
根据讨论的结果，我们对医院的管理者提出以下几点建议，希望能改善临床医生的职业倦怠程度，从而能更好的为病人提供服务。
3.2.1医院领导应多鼓励和慰问临床医生
医院领导对临床医生的鼓励和慰问有时虽然可能只有只言片语，但是能让他们认为领导很平易近人、关心自己、自己受领导器重，特别对于那种得不到家庭对自己工作的理解与支持的医生，领导的鼓励与支持能让他们降低个人的情绪衰竭，也能让身心疲惫的临床医生感到欣慰无比。
3.2.2完善医院的晋升制度
医院的晋升制度得到了完善，让医院的临床医生感到医院制度更加公平，能让各位医生更加有动力，使得他们对工作更加投入，他们会对工作有更高的积极性，不会整天对工作不满而焦虑不安，更不容易产生职业倦怠感。
3.2.3完善医院的薪酬福利制度
薪酬福利是影响员工满意度最直接最明显的因素，它对提高员工满意度至关重要。
保证临床医生们的物质待遇使他们的价值得到合理体现，是提高医生满意度的首要目标。
从人力资源管理的角度来看，要使临床医生对薪酬感到满意，必须是薪酬符合临床医生的贡献、具有内部公平性。
医院应该将薪酬与临床医生的业绩和医院效益进行科学有效地联系，这样就能从物质的角度减少医生的职业倦怠感。
3.2.4重视培训选拔
随着经济和社会的发展，医生自我发展的需求也日益增强，年轻医师选择单位时更多考虑的是个人发展培训与晋升机会，不仅仅是工资待遇的高低。
通过培训可以帮助医生（尤其是年轻医生）能更好地达到职业发展目标，同时为医院提升了竞争力。
因此必须向医生们提供培训和接受再教育机会，医院管理者有责任鼓励和关心医生的个人发展，制订医生队伍发展计划并监督和考察计划落实情况。
这样那些年轻的医生的职业倦怠感随之也会下降。
3.2.5鼓励临床医生参与医院管理
鼓励医生参与医院的管理来影响医院的决策，从而增强医生们的工作自主性和积极性，进而提高工作满意度及工作效率，改善医疗服务质量。
医学本身专业性就极强，当前医院内的分工越来越精细，工作变得越来越复杂。
在这种情况下，让最了解本专业的医生参与管理，就可以提高管理的效率和决策的质量。
虽然医生们是知识工作者，他们更愿专注于本职工作，但是让医生适当地参与管理，既能激励他们提高士气，不易产生倦怠感，又能为医院的长远发展获得有价值的建议。
3.2.6改善医院的工作环境
良好的工作条件、安全的环境，都可以使临床医生保持旺盛的工作热情和巨大的工作干劲。
在健康的环境中工作，医生会感到轻松、愉快、满意，促使他们提高效率，让倦怠感消失。
当然，除这些物质环境外，更重要的是人文环境。
人都是有自尊心的，只有尊重临床医生，才能激发他们对工作的积极性，从而也致使他们对工作不会产生严重的倦怠感。
参考文献
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[6]郑云哨、张天亮等.基层医生职业倦怠与社会支持状况调查分析[J].中国卫生事业管理，2009,3
[7]Maslach职业倦怠调查普适量表.
调查问卷
本问卷旨在调查临床医生的职业倦怠及其影响因素，请您予以配合。
本调查不记名，所有调查结果将严格保密，请您不必有任何顾虑，真实作答。
此调查表的填写时间约为3—5分钟，谢谢您的支持与配合。
一、个人基本信息:
1、性别：
（1）男
（2）女
2、婚姻状况：
（1）未婚
（2）已婚
3、年龄：
（1）29岁及以下
（2）30—39岁（3）40—49岁（4）50—59岁（
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