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第十五章传染病
一、填空题
1.结核病的播散方式有 、 、 。
2.结核结节中的Langhans巨细胞是由 或 而成。
3.原发肺结核的原发综合征表现为 、 、 。
4.常见的肺外器官结核有 、 、 。
5.肠结核的溃疡多呈 状，其长径与肠的长轴 。
6.继发性肺结核是指 所引起的肺结核病，多见于 。
7.绝大多数原发性肺结核患者结局是 。
8.原发肺结核的原发灶常位于 侧肺。
9.结核病病变转向恶化的方式有 、 。
10.结核病病变转向恶化的方式有 、 。
11.流行性脑脊髓膜炎是一种 炎症。
12.继发性肺结核的类型有 、 、 、 、 、 。
13.结核肉芽肿是由 、 、 、 组成。
14.结核病的免疫反应主要是以 为主。
15.肠伤寒的并发症有 、 、 。
16.伤寒的肠道病变分为 、 、 、 期。
17.急性菌痢伪膜的成分有 、 、 。
18.乙型脑炎病毒为 病毒，其传播媒介为 。
19.对乙型脑炎的病理诊断具有一定特征性的形态表现是 。
20.结核病的免疫反应以 为主，结核病时发生的变态反应属于 变态反应。
21.伤寒杆菌引起的炎症属于 炎症，主要是 的增生。
二、名词解释
1.结核结节（tubeicle）
答案：
（1）细胞免疫学基础；
（2）结核病的一种基本病变；（3）由类上皮细胞、Langhans巨细胞、淋巴细胞和成纤维细胞构成，中央常可见到干酪样坏死；（4）对结核的病理学诊断有意义。
2.肺原发综合症（pulmonaryprimarycomplex）
答案：
（1）原发性肺结核；
（2）由肺的原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核三者组成；（3）X线胸片上呈哑铃状阴影
3.干酪样肺炎（caseouspneumonia）
答案：
（1）继发性肺结核病的一种较少见类型；
（2）机体免疫力极低，对结核杆菌的变态反应过高；（3）浸润性肺结核进展或急、慢性空洞内的细菌经支气管播散而致；（4）病变可呈小叶性或大叶性实变，切面呈黄色干酪样；（5）肺泡腔内大量纤维蛋白性（纤维素性）渗出、炎细胞浸润，以巨噬细胞为主，且有明显干酪样坏死；（6）病人情况危重，预后差。
4.结核球（tuberculousball,tuberculoma）
答案：
（1）继发性肺结核病的一种较常见类型；
（2）浸润性肺结核的干酪样坏死灶经纤维包裹、结核空洞由干酪样坏死物填满或由多个结核病灶融合形成；（3）孤立的、有纤维包裹的、境界分明的球形干酪样坏死灶，直径约2-5cm，多为单个，常位于肺上叶；（4）部分机化和钙化而愈合，也可恶化进展。
5.伤寒小结（typhoidnodule）
答案：
（1）伤寒病；
（2）伤寒细胞即巨噬细胞吞噬有伤寒杆菌、受损的淋巴细胞、红细胞以及坏死细胞碎屑；（3）伤寒细胞聚集成小结节病灶；（4）小结内无中性粒细胞。
三选择题
（一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）
1.结核病灶中巨噬细胞转变为类上皮细胞是由于：
A.吞噬的结核杆菌数量过多
B.吞噬的结核杆菌释放毒素
C.吞噬的结核杆菌不能被杀死
D.吞噬的结核杆菌毒力较强
E.吞噬的结核杆菌破坏、释放出磷脂
答案：
E
2.对结核病最有诊断价值的基本病理变化是：
A.含大量淋巴细胞和巨噬细胞的渗出液
B.灰白色、半透明状的粟粒大小结节
C.找到Langhans巨细胞
D.干酪样坏死
E.类上皮细胞
答案：
D
3.关于原发性肺结核的描述，下列哪项是错误的？
A.指初次感染结核菌而在肺内发生的病变
B.原发复合症形成
C.原发灶及淋巴结不发生干酪样坏死
D.可发生血行播散到各器官
E.结核菌常经淋巴道引流到肺门淋巴结
答案：
C
4.在原发与继发性肺结核病变的形成中，其发生、发展不同的关键因素是：
A.发病年龄不同
B.病变部位不同
C.病变性质不同
D.肌体反应性不同
E.播散方式不同
答案：
D
5.关于继发性肺结核的描述，下列哪一项是正确的？
A.多发生于儿童
B.肺门淋巴结常有明显结核病变
C.病变易循血管播散
D.病变多开始于肺中叶
E.肺内未愈合的病变易沿支气管播散
答案：
E
6.有关肺结核原发复合症的描述，下列哪项是错误的？
A.原发灶多在肺尖部
B.大多发生在儿童
C.肺门淋巴结干酪样坏死
D.一般无明显临床表现
E.可发展成急性粟粒性结核病
答案：
A
7.以下哪一项不是继发性肺结核的特点？
A.病程长，随机体抵抗力的消长而起伏
B.病变好发于肺尖
C.易沿血道和淋巴道播散
D.肺内病变复杂，且新旧病变交杂
E.肺门淋巴结一般无明显改变
答案：
C
8.结核结节主要由什么细胞构成？
A.浆细胞
B.淋巴细胞
C.成纤维细胞
D.类上皮细胞和Langhans巨细胞
E.巨噬细胞
答案：
D
9.原发性肺结核的肺内原发灶常位于：
A.肺尖
B.肺上叶下部或下叶上部靠近胸膜处
C.肺门
D.肺膈面
E.脏胸膜面
答案：
B
10.关于原发性肺结核的描述，下列哪一项是正确的？
A.仅发生于儿童
B.常见的死亡原因为结核性脑膜炎
C.病变在肺内易沿支气管播散
D.如不经过积极治疗难于痊愈
E.咯血是常见的死亡原因之一
答案：
B
11.下列哪种疾病最易引起肠管狭窄？
A.肠阿米巴病
B.肠伤寒
C.肠结核
D.细菌性痢疾
E.菌群失调性假膜性肠炎
答案：
C
12.以下哪一项不是结核转向愈合时的改变？
A.吸收，消散
B.钙化
C.纤维包裹
D.纤维化
E.病灶周围出现渗出、继发坏死以及溶解液化
答案：
E
13.结核球是指：
A.直径小于2cm的干酪样坏死灶
B.状似大叶性肺炎的干酪样坏死灶
C.孤立性的境界不清楚的干酪样坏死灶
D.无纤维包裹的干酪样坏死灶
E.直径2-5cm，有纤维包裹的、孤立的、境界分明的干酪样坏死灶
答案：
E
14.结核病好转的最好方式是：
A.吸收消散
B.硬结，钙化
C.纤维包裹
D.纤维化
E.纤维包裹及钙化
答案：
A
15.结核性肉芽肿内最基本的细胞成分是：
A.类上皮细胞
B.Langhans巨细胞
C.成纤维细胞
D.淋巴细胞
E.浆细胞
答案：
A
16.伤寒病理变化的最主要特征是：
A.肠管发生溃疡
B.同时脾大
C.末梢血白细胞减少
D.皮肤出现玫瑰疹
E.以单核巨噬细胞增生为主
答案：
E
17.关于伤寒的描述下列哪一项是错误的？
A.是一种以单核巨噬细胞系统的巨噬细胞增生为主要特征的急性炎症
B.肠病变主要见于回肠下段的淋巴小结
C.肠病变发展可分为髓样肿胀期、坏死期、溃疡期、愈合期
D.肠溃疡期时是菌血症严重、全身中毒症状明显时
E.除肠外，还可累及淋巴结、肝、脾、胆囊、皮肤、肌肉、脑等
答案：
D
18.细菌性痢疾的好发部位是：
A.结肠上段
B.回肠
C.直肠和乙状结肠
D.空肠
E.盲肠
答案：
C
19.结核病变中，易查见结核杆菌的是：
A.结核结节
B.纤维化病灶
C.结核球
D.渗出性病变
E.液化的干酪样坏死物
答案：
E
20.临床上称为开放性肺结核的是：
A.原发性肺结核
B.浸润性肺结核
C.局灶性肺结核
D.慢性纤维空洞性肺结核
E.肺结核球
答案：
D
21.初次吸入结核杆菌，最早引起的肺内病变是：
A.肺门淋巴结结核
B.原发复合症
C.结核性淋巴管炎
D.原发灶的渗出及坏死
E.沿支气管出现广泛渗出
答案：
E
22.肠结核好发于：
A.空肠
B.直肠下段
C.乙状结肠
D.横结肠
E.回盲部
答案：
D
23.结核病渗出性病变的主要愈合方式是：
A.肉芽组织增生
B.纤维包裹
C.钙化
D.吸收消散
E.向周围组织蔓延
答案：
A
24.结核病的基本病变属于：
A.特殊炎症
B.急性增生性炎
C.慢性出血性炎
D.急性浆液性渗出性炎
E.变质性炎
答案：
C
25.典型结核结节的中心部分应该看到：
A.渗出的大量血浆
B.变性、坏死的中性粒细胞
C.干酪样坏死
D.类上皮细胞
E.Langhans巨细胞
答案：
C
26.在结核病的基本病变以增生为主时，常形成：
A.结核球
B.炎性假瘤
C.结核性肉芽肿
D.假结核结节
E.增生性息肉
答案：
A
27.继发性肺结核最常见的临床类型是：
A.浸润性肺结核
B.局灶性肺结核
C.肺结核球
D.干酪样肺炎
E.慢性纤维性空洞型肺结核
答案：
A
28.影响结核病的发展和转归的主要因素是：
A.结核杆菌数量、毒力大小以及机体的反应性
B.机体免疫力的高低
C.机体免疫反应和变态反应的强弱对比
D.结核杆菌的毒力
E.全身营养状况
答案：
E
29.在结核病的免疫反应中起主要作用的是：
A.浆细胞或B淋巴细胞
B.单核巨噬细胞
C.树突状细胞
D.中性粒细胞
E.T淋巴细胞
答案：
C
30.关于结核结节的形成，下列哪项是正确的？
A.是变态反应的结果
B.是在体液免疫的基础上形成的
C.其中的类上皮细胞由巨噬细胞转变而来
D.其中的Langhans巨细胞是由成纤维细胞（纤维母细胞）转化而来
E.发生于细菌量少，毒力弱且机体抵抗力强时
答案：
B
31.结核病变的转归以下列何种为最好？
A.病灶发生纤维包裹和钙化
B.纤维化
C.吸收和消散
D.病灶扩大
E.溶解和播散
答案：
C
32.关于结核球的叙述，下列哪项是正确的？
A.主要为增生性病变，形成许多结核结节
B.随着抗结核药物的广泛应用，有明显增多的趋势
C.为一种开放性肺结核
D.多出现明显的结核中毒症状和体征
E.若及时给予强有力的抗结核治疗，常可在半年内痊愈
答案：
B
33.关于溃疡型肠结核病变的叙述，下列哪项是正确的？
A.以结肠脾曲为好发部位
B.溃疡多个，呈圆形或椭圆形，边缘整齐
C.溃疡长径与肠长轴相垂直
D.溃疡底部不见结核性肉芽肿
E.溃疡愈合时很少造成肠腔狭窄
答案：
C
34.关于冷脓肿的叙述，下列哪项是正确的？
A.为化脓性细菌所引起深部组织的化脓性炎
B.结核
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