水利工程隐蔽验收表格5E区CFG桩 1文档格式.docx

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单元工程名称、部位

⑤E区CFG桩1-10号

自评日期

年月日

自评意见

1、自评意见：

主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于%，且不合格点不集中分布。

各项报验资料符合SLGB50202—2008的要求，本单元工程评定为

2、自评质量等级：

终检人员：

监理单位

抽查意见

抽查意见:

监理工程师：

联合小组

核定意见

1、核定意见：

2、质量等级：

年月日

保留意见

签名：

备查资料

清单

（1）地质编录□

（2）测量成果□

（3）检验试验报告（抗压强度、承载力、桩身完整性试验等）□

（4）影像资料□

（5）其它（评定资料、记录表）□

联

合

小

组

成

员

单位名称

职务、职称

签名

项目法人

郑州市郑汴开发建设有限公司

设计单位

河南省水利勘测设计研究有限公司

勘察单位

建基工程咨询有限公司

工程质量

监督机构

核备意见：

核备人：

负责人：

年月日年月日

注：

重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。

备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。

重要隐蔽（关键部位）单元工程质量核查表

工程名称

郑州市白沙园区象湖生态工程C区成湖工程（水利和景观绿化）施工

单元工程名称

单元工程编码

CⅡ-01-36

工程类别

□重要隐蔽单元工程

□关键部位单元工程

联合小组鉴证日期

项目法人意见：

质量负责人：

单位名称：

报送人

接收人

接收时间

核查意见：

核查人：

质量监督机构：

备注：

当项目法人授权现场管理机构负责有关工程质量评定验收工作的管理时，项目法人认可意见可由现场管理机构质量负责人（质监部门负责人）签名、盖公章。

⑤E区CFG桩11-20号

CⅡ-01-37

⑤E区CFG桩21-30号

CⅡ-01-38

⑤E区CFG桩31-40号

CⅡ-01-39

⑤E区CFG桩41-48号

CⅡ-01-40