理疗学复习Word格式.docx
《理疗学复习Word格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《理疗学复习Word格式.docx（15页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
废用性肌萎缩、肌张力低下、软组织粘连、血循环障碍、声嘶、便秘、尿潴留、癔病等
有出血倾向、化脓过程、痉挛性麻痹或感觉过敏者禁用、心脏启博器植入者、严重心功能不全者、局部皮肤破损、孕妇腰骶部。
二、经皮电神经刺激疗法（TENS疗法）
亦称周围神经粗纤维电刺激疗法，将特定的低频脉冲电流经皮肤作用于人体，利用所产生的无损伤性镇痛作用，来治疗以疼痛为主疾病的电刺激疗法。
1）镇痛
2）改善血液循环
3）促进骨折、伤口的愈合
4）治疗心绞痛
各种急慢性疼痛如：
神经痛、头痛、关节痛、肌痛、术后伤口痛、分娩宫缩痛、癌痛、幻痛等，也可用以治疗骨折后骨连接不良。
带有心脏起博器者；
严禁刺激颈动脉窦；
以下情况需小心使用：
①孕妇和胎儿；
②眼部；
③体腔内；
④有脑血管意外病史患者，禁用于脑部；
⑤不允许有认知障碍的病人自己使用。
注意：
功能性电刺激疗法多用于截瘫患者。
中频电疗法
一、中频电疗法
应用频率1000~100000Hz的脉冲电流治疗疾病的方法。
（最常用
2000—8000HZ）
2、种类：
3、治疗作用：
1）促进血液循环
3）消炎：
慢性非特异性炎症
4）软化瘢痕、松懈拈连作用
5）其他作用：
锻炼骨骼肌；
提高平滑肌张力；
引起平滑肌收缩。
二、音频电疗法
应用1000～20000Hz音频段的等幅正弦电流治疗疾病的方法称为音频电疗法（多数采用2000～5000Hz电流）。
1）改善血液循环及营养
3）消肿
4）软化瘢痕、松懈粘连的作用
5）萧炎散结
6）调节神经系统功能
7）提高细胞膜通透性，促使药物投入人体
8）音频电叠加直流电药物离子导入的治疗作用
关节、软组织、周围神经病损，外伤及手术后病症，平滑肌张力低下、尿路结石，慢性炎症。
4、禁忌证;
急性感染性疾病、肿瘤、出血性疾病；
严重心力衰竭、肝肾功能不全；
局部有金属异物、心区、孕妇腰腹部；
带有心脏起搏器者。
三、干扰电疗法
将两路频率分别为4000Hz与4000±
100Hz的正弦交流电，通过两组（4个）电极交叉输入人体，在电场线的交叉部位形成干扰电场，产生差频为0～100Hz的低频调制中频电流，这种电流就是干扰电流。
应用这种干扰电流治疗疾病的方法称为干扰电疗法。
2、治疗作用：
促进血液循环
镇痛
消肿
治疗和预防肌肉萎缩
调整内脏功能
调节自主神经
促进骨折愈合
四、调制中频电疗法
又称脉冲中频电疗法，使用的是一种低频调制的中频电流，其幅度随着低频电流的频率和幅度的变化而变化。
调制中频电具有低、中频电流的特点和治疗作用。
2、波形：
正弦波、脉冲波
高频电疗法
一、高频电疗法
1、定义：
应用频率为100KHz-300000MHz，波长为3000m-1mm的高频电流或其所形成的电场、磁场或电磁场治疗疾病的方法称为高频电疗法。
2、种类：
短波疗法、超短波疗法、微波疗法
波段名称
波长
频率
长波
3000—300m
100—1000kHZ
中波
300—100m
1—3MHZ
短波
100—10m
3—30MHZ
超短波
10—1m
30—300MHZ
微波
3、生理特性：
1）不产生电解、电泳、电渗现象，对皮肤无刺激：
由于高频电是一种交流电，是一种正负交替变化的电流，周期变换电流方向，因频率高，不会出现电解、电泳、电渗现象，对皮肤无刺激。
2）作用神经肌肉时不产生兴奋作用
3）治疗时电极可不接触皮肤
4）温热效应明显，因欧姆损耗或介质损耗而产热
5）对皮肤无刺激，但过热可引起皮肤烫伤。
5）主要作用机制是通过离子高速震荡产生传导电流，偶极子高速旋转产生位移电流。
6）对神经鸡肉的作用是将死神经兴奋性、缓解肌肉痉挛。
4、治疗作用;
（一）温热效应（中剂量）：
改善血液循环；
镇痛；
消炎；
降低肌肉张力；
加速组织生长修复；
提高免疫力
（二）非温热效应
5、安全防护：
设备安全：
高频设备应定期检测维护。
应避免接触水或用湿的抹布进行擦拭。
每次使用治疗机前应检查治疗功能是否正常工作
操作安全：
患者和操作者的衣服和皮肤应保持干燥，穿不含金属并且吸汗的衣服。
操作者手湿时不得进行治疗操作。
患者治疗部位及其附近的金属物品应予去除。
患者体内有金属物的部位不宜进行高频电疗，以免烫伤。
植入心脏起搏器者不得进入高频电疗室或接近高频电疗机，更不得接受高频电疗。
头部一般不宜进行大功率（200W以上）温热量和热量治疗。
孕妇不宜进行高频治疗。
生殖器官及眼睛不宜进行高频治疗
辐射防护：
环境：
机器不能密集摆放；
专用防辐射房间
人员：
不能直接正视，戴防护镜，穿防护服；
避免长时间驻留
二、短波疗法
应用波长为100-10米的高频交流电在机体内产生磁场或电场能量，并主要利用高频电磁场能量治疗疾病的方法，称为短波疗法。
2、频率：
3—30MHZ3、波长：
100—10m
4、治疗作用：
改善组织血液、淋巴循环；
镇静、止痛、缓解肌肉痉挛；
改善内脏功能；
增强细胞免疫功能
促进组织修复；
抑制恶性肿瘤生长
5、治疗剂量及疗程
Ⅰ级
无热量，无温热感，氖灯管刚启辉，光暗弱。
Ⅱ级
微热量，刚有温热感，氖灯管全亮，光暗淡。
Ⅲ级
温热量，舒适温热感，氖灯管明亮。
Ⅳ级
热量，明显强热感，但能耐受，氖灯管明亮。
疗程：
每次5－20分钟，一般每日1次或隔日1次，10－20次为一疗程。
6、适应症：
1）软组织化脓感染、静脉炎、淋巴结炎、骨髓炎、关节炎、扭挫伤、血肿、烧伤、冻伤、肌筋膜炎、阑尾脓肿、术后伤口感染、前列腺炎
2）支气管炎、肺炎、支气管哮喘、胆囊炎、肾盂肾炎、膀胱炎、胃及十二指肠溃疡、胃肠痉挛、急性肾衰等。
3）周围神经损伤、面神经炎、坐骨神经痛、偏头痛、脊髓炎等。
4）盆腔炎、附件炎、前庭大腺炎等。
5）无热量对一些急性炎症也有治疗效果。
7、禁忌症：
1）活动性肺结核，出血倾向，心肺功能衰竭，装起搏器及心瓣膜置换者，妊娠、局部有金属物等禁用。
2）小功率对恶性肿瘤禁忌。
8、注意事项：
慎用于结缔组织粘连、结节等处
睾丸、眼部、皮肤感觉障碍及小儿骨骺部位宜小剂量。
三、超短波疗法
1、概念：
应用波长为10－1米，频率为30—300MHZ的超高频交流电作用人体，以达治疗目的方法，称为超短波疗法。
2、波长：
10—1m频率：
30—300MHZ
3、适应症：
同短波。
4、禁忌症：
同短波，另外慎用于肩周炎、瘢痕增生、软组织粘连、内脏粘连，以免结缔组织增生。
5、注意事项;
四、微波疗法
应用波长为1m-1mm（300-30,000MHz）的特高频电磁波作用于人体以治疗疾病的方法，称为微波疗法。
2、波长：
1m-1mm频率：
300-30,000MHz
1）肌肉、关节和关节周围软组织炎症和损伤，如肌炎、腱鞘炎、肌腱炎等
2）一些慢性和亚急性炎症，如鼻炎，中耳炎、神经炎等
3）一些急性软组织化脓性炎症，如疖、痈、乳腺炎等
4）内脏病胸膜炎，肺炎，哮喘性支气管炎，支气管肺炎，心胶痛等。
1）活动性肺结核（胸部治疗），出血及出血倾向，局部严重水肿，严重的心脏病（心区照射），恶性肿瘤（小功率治疗），孕妇子宫区禁止辐射
2）眼及睾丸附近照射时应将其屏蔽
5、短波、超短波、微波的比较（P—390）
项目
10—1m
1m—1nm
3—30MHZ
300—3000MHZ
非热效应
较明显
明显
治疗技术
电缆法为主
电容法为主
辐射法
主要适应症
慢性、亚急性炎症
急性、亚急性炎症
急性、慢性炎症
6、低频、中频、高频电的比较（P—390）
光疗法
一、光疗法
应用人工光源或日光辐射治疗疾病的方法称为光疗法
2、采用的人工光源：
红外线760nm—1000µ
m
可见光760nm—400nm
紫外线400nm—180nm
3、光的生物学作用：
热效应：
红外线、可见光
光电效应：
紫外线和可见光（短波部分）可引起。
光化学效应：
光分解效应、光合作用、光聚合作用及光敏作用。
荧光和磷光效应：
主要是有可见光和紫外线。
二、红外线疗法
1、波长：
0.76～1000µ
m（临床上最常用的波长：
0.76—400um）
2、分段：
短波红外线0.76～1.5µ
中波红外线1.5～3µ
长波红外线3～1000µ
3、治疗作用：
1）改善局部血液循环2）促进肿胀消退3）降低肌张力，缓解肌痉挛
4）镇痛作用5）消炎作用6）表面干燥作用7）促进组织再生
4适应症：
各种慢性损伤：
肌肉劳损、扭挫伤、各种慢性无菌性炎症：
腱鞘炎、滑囊炎、神经炎
各种慢性、亚急性感染性软组织炎症：
蜂窝织炎、丹毒、烧伤创面以及延迟愈合的伤口
浅的神经炎和神经痛、压疮、注射后硬结、瘢痕粘连、关节挛缩、肌肉痉挛等
5、禁忌症：
恶性肿瘤局部、有出血倾向、高热、活动性结核。
急性损伤（24小时内），急性感染性炎症的早期。
闭塞性脉管炎、重度动脉硬化。
局部皮肤感觉障碍。
6、注意事项：
1）应避免红外线直接照射眼部
2）检查患者治疗部位的皮肤对温度觉是否正常
3）照射部位有创面时应先清洁处理
4）急性创伤24—48小时内局部不宜用红外线照射
5）肢体的动脉阻塞性疾病，不宜在局部或远端照射。
6）治疗过程中要注意巡视患者，患者不得移动体位或仪器。
7）照射10分钟作用会出现红斑，1~2小时自行消退。
出现水疱属治疗过量，给予处理。
8）红外线可加剧某些皮肤病，皮炎时应用要审慎
三、可见光疗法
760—400nm
2、分类：
红光波长760~640nm,对组织的穿透能力最强。
蓝紫光是可见光中波长最短的部分，有光化效应。
（用于新生儿黄疸）
蓝光波长490~450nm
紫光波长450~400nm
四、紫外线疗法
1、红斑反应：
紫外线的红斑反应是紫外线照射引起的一种非特异性急性炎症反应，是一定剂量紫外线照射皮肤后照射野皮肤出现的明显发红，色调均匀，边界清晰的充血反应。
镇痛；
杀菌；
促进维生素D3形成；
脱敏；
促进伤口愈合；
调节机体免疫功能；
光致敏
3、剂量分级：
0级红斑（亚红斑量）
Ⅰ级红斑（弱红斑量）
Ⅱ级红斑（红斑量）
Ⅲ级红斑（强红斑量）
Ⅳ级红斑（超强红斑量）
4、影响剂量的因素
1.部位：
敏感性躯干＞上肢＞下肢;
四肢屈侧＞伸侧;
四肢近端＞远端。
2.年龄：
2岁以内的幼儿和青春期对紫外线较敏感，2个月至1岁的幼儿对紫外线最敏感。
3.性别：
女性＞男性，妇女月经前期、妊娠期敏感性高。
4.肤色：
经常暴晒肤色较深者对紫外线反应较弱
5.疾病：
甲亢、高血压、糖尿病等敏感性升高。
6.药物：
磺胺、四环素等升高敏感性，某些食物
7.季节：
春季最高，夏季最低，秋冬逐渐升高。
8.照射部位、方向：
越近越大，垂直最大。
5、适应症：
1）全身照射：
适用于佝偻病、骨软化症、老年骨质疏松、免疫力低下或尿毒症患者全身瘙痒等。
2）皮肤照射：
各种外科急性感染性炎症、急性无菌性炎症、肺炎、风湿性关节炎、周围神经炎、盆腔炎、带状疱疹和角膜炎症
3）体腔照射：
适用于外耳道、鼻、咽、口腔、阴道、窦道等腔道感染。
4）光敏疗法：
银屑病、白癜风等。
6、禁忌症：
1）高热、恶性肿瘤局部、心肺肝肾衰竭、出血倾向、活动性肺结核。
2）急性湿疹、全身性皮肤炎症、单纯疱疹、日光性皮炎、皮肤癌变、色素沉着性干皮症。
3）血小板减少性紫癜、血友病、系统性红斑狼疮。
4）光敏性疾病、应用光敏药物。
7、临床最长用的激光是：
低强度激光
超声波疗法
一、超声波疗法
超声波是指频率在20kHz（千赫兹）以上，不能引起正常人听觉反应的机械振动波。
应用超声波作用于人体以达到治疗疾病目的的一种物理治疗方法。
一般常用频率是800—1000KHZ
2、声压：
声能的压力。
声强：
单位时间内声能的强度。
用w/cm2作为治疗剂量单位。
3、治疗剂量：
通常的超声治疗剂量在3w/cm2以下。
4、治疗作用：
1）解除肌痉挛
2）加强组织代谢，提高组织细胞再生能力
3）镇痛（临床最早使用）
4）促进骨痂的生长
5）消炎
6）软化疤痕、结缔组织
5、治疗方法：
（一）常规剂量治疗法：
直接治疗法：
移动法、固定法
间接治疗法：
水下法（水温36—38度，声头距治疗部位1—5cm）
辅助器治疗法：
适用：
眼、面部、颈部、脊柱、关节、阴道、前列腺、牙齿等不平之处
（二）超声综合治疗法:
超声雾化吸入疗法（直接用于呼吸道疾病治疗）
超声间动电疗法
超声药物透入疗法
（三）大剂量治疗法：
超声治癌；
超声碎石
神经性疼痛
}软组织损伤
}骨关节病
}泌尿生殖系统疾病
}眼科疾病
}心脑血管系统疾病
}其他
7、禁忌症：
1）活动性肺结核、严重支气管扩张、出血倾向、消化道大面积溃疡。
2）心绞痛、心力衰竭、安装心脏起搏器、心脏支架者；
严重心脏病的心区和交感神经节及迷走神经部位。
3）多发性血管硬化、血栓性静脉炎。
4）化脓性炎症、急性败血症、持续性高热。
5）恶性肿瘤（超声治癌技术除外）。
6．孕妇的下腹部、小儿骨骺部禁用。
7．头部、眼、生殖器等部位治疗时，剂量应严格把握。
8．高度近视患者的眼部及临近部位。
9．放射线或同位素治疗期间及治疗后半年内。
8、超声波半价层是指传播的能量降到起始值50%的距离。
9、超声波被吸收的多，穿透能力越小，反之，被吸收的少，穿透能力越强。
，
10、注意事项（了解）：
1．熟悉仪器性能，定期测定超声治疗仪输出强度，确保超声治疗的剂量准确；
2.治疗时首先将声头接触治疗部位或浸入水中，方能调节输出，切忌声空载与碰撞，以防晶体过热损坏或破裂；
3.治疗中声头应紧贴皮肤，不得留有任何细微空隙；
移动法治时勿停止不动，以免引起疼痛反应；
4.治疗过程中紧密观察患者反应以及仪器的工作状态，如治疗部位过热或疼痛，应暂停治疗，找出原因，予以处理；
5.水袋法与水下法治疗时，应采用温开水缓慢灌入，水中及皮肤上不得有气泡；
6.进行胃肠治疗时，治疗前患者应饮温开水300ml左右，坐位进行治疗；
7.治疗过程中不得卷曲或扭转仪器导线；
注意仪器和声头的散热；
8.治疗结束时，将超声输出调回“0”位，关闭电源后方可将声头移开；
9.应注意不能用增大强度来缩短治疗时间，也不能用延长时间来降低治疗强度
传导热疗法
一、传导热疗法
传导热疗法（conductivetherapy）是指以各种热源为介体，将热直接传导于机体，从而达到治疗疾病以促进康复的一种治疗方法，又称温热疗法。
2、
二、石蜡疗法：
石蜡疗法（paraffinotherapy）是利用加热熔解的石蜡作为传导热的介质，将热能传至机体，达到治疗作用的方法。
2、医用高纯度石蜡：
熔点为50℃～56℃，沸点为110℃～120℃（治疗时加热到40~45度）
（一）温热作用：
促进血液循环、消除炎症、镇痛
（二）机械作用：
消除肿胀、加深温热作用、松解粘连，软化疤痕
（三）化学作用
4、治疗方法：
蜡饼法；
刷蜡法；
浸蜡法；
蜡垫法等
5、适应症：
1．软组织扭挫伤、腱鞘炎、滑囊炎、腰背肌筋膜炎、肩周炎。
2．颈椎病、腰椎间盘突出症、慢性关节炎、外伤性关节疾病。
3．术后、烧伤、冻伤后软组织粘连、瘢痕及关节挛缩、关节纤维性强直。
4．慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性胃肠炎、胃或十二指肠溃疡、慢性盆腔炎。
5．周围神经外伤、神经炎、神经痛、神经性皮炎。
1．皮肤对蜡疗过敏者。
2．高热、急性化脓性炎症、厌氧菌感染、有出血倾向患者。
3．甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、结核病、心肾功能不全患者。
4．妊娠、温热感觉障碍者、1岁以下的婴儿。
压力疗法
一、压力疗法：
是指对肢体施加压力，以达到对疾病治疗的一种疗法。
二、正压顺序循环疗法（临床常用）
1、治疗作用：
提高组织液静水压，迫使静脉血和淋巴液回流
增加纤溶系统的活性
2、操作常规（P—440）：
了解
三、体外反搏疗法：
最初主要用于治疗冠心病。
1、治疗作用：
1.）提高主动脉内舒张压，增加冠状动脉灌注压。
2.）促进侧枝循环的建立
磁疗法
一．磁疗法
一种利用磁场作用于人体穴位或患处，以达到治疗目的的方法。
止痛；
消炎、消肿；
镇静；
降血压作用；
对肿瘤的作用；
磁化水
磁疗法适用于软组织挫伤、外伤性血肿、臀部注射后硬结、颈椎病、腱鞘囊肿、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、肌纤维组织炎、耳廓浆液性软骨膜炎、颞颌关节综合症、前列腺炎、尿路结石、支气管炎、三叉神经痛、神经性头痛、高血压病、胆石症、婴幼儿腹泻、血管瘤、术后痛等。
目前磁疗法尚无绝对禁忌症，但对以下情况可不用或慎用，如严重的心、肺、肝及血液疾病，体质极度衰弱，副作用明显者或孕妇的下腹部。
冷疗法和冷冻疗法
一、冷疗法
应用比人体温度低的物理因子（冷水、冰等）刺激皮肤或粘膜以治疗疾病的一种物理治疗方法。
2、治疗作用（P—470）：
1）兴奋作用：
瞬时间的寒冷刺激可使神经兴奋性增高
2）抑制作用：
持续的冷作用主要使神经的兴奋性降低
生物反馈疗法
一、生物反馈疗法
应用电子技术和训练使人能对自己体内异常的不随意生理活动进行自我调节控制以治疗疾病的方法称为生物反馈疗法，又称电子生物反馈疗法。
2、人体实现自我调节的方式：
神经调节、体液调节、组织器官的自我调节
3、理论基础和作用原理：
（P—481）
1）理论基础：
生物反馈疗法是控制论反馈原理在人体的应用，它是通过再学习或训练来调整人体的内环境、改善身体内部调节机制的一种治疗方法。
经典反射：
一种是巴甫洛夫研究的条件反射（conditionedreflex）,也称经典条件反射。
其方法是在每次给狗喂食之前，先发出一次铃声，然后再给予食物。
就这样，经过多次结合以后，当铃声一出现，狗就会产生唾液分泌。
这种无关刺激（铃声）与非条件刺激（食物）再实践上多次结合（即强化），便形成一种不受意志控制简单的、低级水平的条件反射。
操作条件反射：
在这种条件反射中，要求动物完成一定的动作才给予强化。
例如将大鼠放入实验箱内，大鼠在走动中，偶然踩在杠杆上时，就给大鼠喂食，以强化这一操作。
如此重复多次，大鼠便学会自动踩杠杆而得食，在这个基础上，再进一步训练动物，只有当出现某一种特定信号（灯光）时，踩杠杆才能得到食物。
通过反复训练，动物见到特定信号，就去踩杠杆而得食。
由此可知，生物反馈疗法多与内脏和自主神经的操作条件反射有关
2）生物反馈作用原理：
图29-2生物反馈作用原理
物理治疗处方
1、方法选择：
物理因子的选择；
参数选择；
部位选择；
剂量选择
2、物理治疗处方内容：
理疗种类；
规格；
部位；
方法；
频次；
示意图等。
升级会员 