云南省水麻高速公路隧道及交通安全设施检验样表 精品.docx
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云南省水麻高速公路隧道及交通安全设施检验样表精品
云南水麻高速公路
隧道总体检查表
承包单位：
中铁十三局集团有限公司合同段号：
09
监理单位：
云南省公路工程监理咨询公司起讫桩号：
K42+967.76-K45+100编号：
工程名称
桩号及部位
施工时间
年月日
检查日期
年月日
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
检查结果
规定分
合格率
实得分
1
隧道宽度（mm）
车行道
±10
每20m（曲线）或50m（直线）用尺量1个断面宽度
25
净总宽
不小于设计值
2
隧道净高（mm）
不小于设计值
每20m（曲线）或50m（直线）用尺量1个断面，每断面测3个点
30（注）
3
隧道偏位（mm）
20
每20m（曲线）或50m（直线）用经纬仪检查1处
20
4
路线中心线与隧道中心线的衔接（mm）
20
分别将引道中心线和隧道中心线延长至两侧洞口，比较其平面位置
15
5
边坡、仰坡
不大于设计值
用坡度板检查
10
合计
100
外观鉴定：
1、洞内没有渗漏水现象。
不符合要求时，视其严重程度，高速、一级公路减1～10分，其他公路减1～5分。
外观实际：
检查意见：
监理意见：
检查人签字：
承包单位技术负责人签字：
专业监理工程师签字：
注：
净高有一点不合格时，即得零分。
云南水麻高速公路
隧道洞身开挖检查表
承包单位：
中铁十三局集团有限公司合同段号：
09
监理单位：
云南省公路工程监理咨询公司起讫桩号：
K42+967.76-K45+100编号：
工程名称
桩号及部位
施工时间
年月日
检查日期
年月日
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
检查结果
规定分
合格率
实得分
1
拱部超挖（mm）
破碎岩、土（Ⅰ、Ⅱ类围岩）
平均100，最大150
每20m用尺量1个断面
40
中硬岩、软岩（Ⅲ-Ⅴ类围岩）
平均150，最大200
硬岩（Ⅵ类围岩）
平均100，最大200
2
宽度（mm）
每侧
+100，-0
每20m用尺量，每侧1处
30
全宽
+200，-0
3
边墙、仰拱、隧底超挖（mm）
平均100
每20m用水准仪沿中线检查1处
30
合计
外观鉴定：
1、洞顶无浮石。
不符合要求时必须清除，并每处减1～3分。
外观实际：
检查意见：
监理意见：
检查人签字：
承包单位技术负责人签字：
专业监理工程师签字：
云南水麻高速公路
隧道洞门端墙、翼墙检查表
承包单位：
中铁十三局集团有限公司合同段号：
09
监理单位：
云南省公路工程监理咨询公司起讫桩号：
K42+967.76-K45+100编号：
工程名称
桩号及部位
施工时间
年月日
检查日期
年月日
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
检查结果
规定分
合格率
实得分
1
混凝土强度和砂浆强度（Mpa）
在合格标准内
按JTJ071-98附录D、F检查
30
2
平面位置（mm）
浆砌
50
每20m用经纬仪检查3点
15
混凝土
30
3
顶面高程（mm）
浆砌
±20
每20m用水准仪检查1点
10
混凝土
±10
4
表面平整度（mm）
浆砌
20
每20m用2m直尺检查3处
10
混凝土
10
5
断面尺寸（mm）
不小于图纸规定
每20m用尺量2个断面
15
6
基础底面高程（mm）
石质
+50，-200
每20m用水准仪检查1点
10
土质
±50
7
墙面坡度
不陡于图纸规定
每20m用吊垂线检查3处
10
合计
外观鉴定：
1、砌体坚实牢固表面平整，无垂直通缝。
勾缝平顺，缝宽均匀，无脱落现象。
不符合要求减1～3分；
2、混凝土表面的蜂窝麻面不超过该面积的0.5%，深度不超过10mm。
不符合要求时每超过0.5%减5分；
3、沉降缝整齐垂直，上下贯通。
不符合要求减3～5分。
外观实际：
检查意见：
监理意见：
检查人签字：
承包单位技术负责人签字：
专业监理工程师签字：
云南水麻高速公路
隧道锚喷支护检查表
承包单位：
中铁十三局集团有限公司合同段号：
09
监理单位：
云南省公路工程监理咨询公司起讫桩号：
K42+967.76-K45+100编号：
工程名称
桩号及部位
施工时间
年月日
检查日期
年月日
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
检查结果
规定分
合格率
实得分
1
混凝土强度（Mpa）
在合格标准内
按附录E检查
35
2
锚杆拔力（kN）
28d拔力平均值≥设计值，最小拔力≥0.9设计值
按锚杆数1%做拔力试验，且不小于3根做拔力试验
35
3
喷层厚度（mm）
平均厚度≥设计厚；检查点的60%≥设计厚；最小厚度≥0.5设计厚，且≥60
每10m检查1个断面，每断面从拱顶中线起每2m检查1点，用凿孔或激光断面仪、光带摄影法确定厚度
30
合计
外观鉴定：
1、混凝土表面密实，任一延米的隧道面积中，蜂窝麻面不超过该面积的0.5%，深度不超过10mm。
不符合要求时，每超过0.5%减5分；
2、结构轮廓线条直顺美观。
不符合要求时减1～3分。
外观实际：
检查意见：
监理意见：
检查人签字：
承包单位技术负责人签字：
专业监理工程师签字：
云南水麻高速公路
隧道衬砌检查表
承包单位：
中铁十三局集团有限公司合同段号：
09
监理单位：
云南省公路工程监理咨询公司起讫桩号：
K42+967.76-K45+100编号：
工程名称
桩号及部位
施工时间
年月日
检查日期
年月日
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
检查结果
规定分
合格率
实得分
1
混凝土强度（Mpa）
在合格标准内
按附录D检查
40
2
衬砌厚度（mm）
不小于设计
每40m检查1个断面，用激光断面仪来确定厚度
35
3
墙面平整度（mm）
20
每40m用2m直尺每侧检查3处
25
合计
外观鉴定：
1、混凝土表面密实，任一延米的隧道面积中，蜂窝麻面不超过该面积的0.5%，深度不超过10mm。
不符合要求时，每超过0.5%减5分；
2、结构轮廓线条直顺美观。
不符合要求时减1～3分。
外观实际：
检查意见：
监理意见：
检查人签字：
承包单位技术负责人签字：
专业监理工程师签字：
云南水麻高速公路
隧道洞身开挖检验记录表
承包单位：
中铁十三局集团有限公司合同段号：
09
监理单位：
云南省公路工程监理咨询公司起讫桩号：
K42+967.76-K45+100编号：
检验范围（起止桩号）
检验日期
年月日
隧道名称
围岩类别
开挖方法
施工时间
年月日至年月日
测点位置
左墙脚1
2
左拱脚3
4
5
拱顶6
7
8
右拱脚9
10
右墙
脚
超挖值（mm）
自检
监理
欠挖值（mm）
自检
监理
超、欠挖面积
特殊地质
稳定性
大面平整度
坍塌情况
附件
每10米测绘1张开挖成型后的断面图、并附照片
承包人施工质量描述：
检查人：
技术负责人：
年月日
监理工程师意见：
专业监理工程师签字：
年月日
云南水麻高速公路
隧道超前支护检查记录表
承包单位：
中铁十三局集团有限公司合同段号：
09
监理单位：
云南省公路工程监理咨询公司起讫桩号：
K42+967.76-K45+100编号：
检验范围（起止桩号）
检验日期
年月日
隧道名称
支护工程部位
支护结构型式
施工时间
年月日至年月日
材料名称
材料规格型号
检验项目
材料数量
孔眼数量
孔眼深度
孔眼间距
孔眼直径
单位
个
M
CM
MM
设计值
承包人
自检值
监理工程师
检验值
检验项目
安装
注浆
强度
孔内长度
孔外长度
配合比
水泥数量
注浆强度
锚杆拔力
单位
M
CM
KG
MPa
KN
设计值
承包人
自检值
监理工程师
检验值
承包人施工质量描述：
记录人：
技术负责人：
年月日
监理工程师对质量、数量的检验结论：
专业监理工程师签字：
年月日
云南水麻高速公路
隧道预注浆堵水检查记录表
承包单位：
中铁十三局集团有限公司合同段号：
09
监理单位：
云南省公路工程监理咨询公司起讫桩号：
K42+967.76-K45+100编号：
起止桩号
工程名称
检验日期
年月日
项次
检查项目
设计值
实测值
结论
1
孔口间距（m）
2
注浆孔直径（mm）
3
注浆孔深
孔数（孔）
平均深度（m）
总深度（m）
4
浆液配合比
水泥浆的水灰比（重量比）
水泥浆-水玻璃（体积比）
5
注浆压力（MPa）
6
一次注浆总量（水泥及水玻璃KG）
承包人检查意见：
检查人签字：
年月日
监理意见：
年月日
承包单位技术负责人：
专业监理工程师签字：
云南水麻高速公路
隧道明洞外贴式防水层检查表
承包单位：
中铁十三局集团有限公司合同段号：
09
监理单位：
云南省公路工程监理咨询公司起讫桩号：
K42+967.76-K45+100编号：
起止桩号
隧道名称
施工日期
检查日期
项次
检查项目
误差允许值
检查频率
检查结果
1
面层土工布（400g/m2）
搭接宽度≥10cm；防水板接头焊接牢固，无气泡、折皱、空隙
1.5mm厚防水板
底层土工布（400g/m2）
2
防水层向隧道延伸长度
不小于50cm
拱圈及背部检查
要求
明洞防水层应在明洞衬砌混凝土达到设计强度后，
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