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该肌瘫痪时,臂旋后困难,且冈上窝明显凹陷,为冈上神经(来源于颈髓4~6及臂丛上干)麻痹的征象。

图11-38 

冈上肌肌力检查法

2.肌力测定方法 

肌肉肌力检查方法是嘱被检查者依次作上下肢各关节屈伸运动,同时检查者给予适当阻力,以发现肌力是否正常、减退或瘫痪。

下面列举脊髓各节段支配的主要肌肉肌力测定方法:

(1)颈丛支配的主要肌肉肌力检查

1)菱形肌 

患者两手叉腰使肘关节向后用力,肩胛内收,检查者给予阻抗并沿脊柱缘触摸肌肉。

菱形肌肌力试验

2)冈上肌 

患者肩外展15°

时,检查者给予阻抗,并在冈上窝处触摸收缩的肌肉。

冈上肌肌力检查法

3)冈下肌 

患者肘关节屈曲后再使前臂外旋,并在冈下窝处触摸此肌。

冈下肌肌力检查法

4)胸大肌 

上臂平举状态下强力内收,检查者给予阻抗。

胸大肌肌力试验

5)背阔肌 

使上举之臂放至水平位,检查者给予阻抗,或使臂下垂向后伸并给予阻抗,触摸在肩胛下角处收缩的肌肉。

 

背阔肌肌力检查

6)三角肌 

抬臂至水平位(由15°

至90°

)并给予阻抗。

三角肌的三个部分及其作用

三角肌肌力试验

7)肱二头肌 

屈前臂并使之外旋,检查者给予阻抗。

肱二头肌肌力检查

8)肱三头肌 

屈前臂后再伸直,检查者给予阻抗。

肱三头肌肌力试验

9)拇长伸肌 

患者拇指末节伸直,检查者给予阻抗。

拇长伸肌肌力试验

10)拇长展肌 

患者拇指外展并稍伸直,检查者从第一掌骨外侧给予阻抗。

拇长展肌肌力试验

11)拇长屈肌 

患者拇指末节屈曲,检查者给予阻抗。

拇长屈肌肌力试验

12)指浅屈肌 

患者屈曲第2-5指的中节,检查者给予阻抗。

指浅屈肌肌力试验

13)桡侧腕屈肌 

患者屈腕及外展,检查者给予阻抗,并于桡腕关节处触摸紧张的肌腱。

桡侧腕屈肌肌力试验

14)尺侧腕屈肌 

患者屈曲并内收腕部,检查者给予阻抗,并触摸收缩的肌肉及肌腱。

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