中级主管药师专业知识61试题Word文档下载推荐.docx
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E.NM胆碱受体阻断药
[解析]毒扁豆碱是从西非毒扁豆的种子中提取的一种生物碱，现已人工合成。
其作用与新斯的明相似，为易逆性AChE抑制药。
4.有机磷酸酯类急性中毒时，下列症状中阿托品不能缓解的是
A.瞳孔缩小
B.出汗
C.恶心，呕吐
D.呼吸困难
E.肌肉颤动
[解析]阿托品为竞争性拮抗ACh或胆碱受体激动药对M胆碱受体的激动作用，能够阻断ACh或胆碱受体激动药与受体结合，从而拮抗了它们的作用。
肌肉颤动是N受体被激动后产生的效应，不能被M受体阻断剂所拮抗。
5.与肾上腺素比较异丙肾上腺素不具备的作用是
A.松弛支气管平滑肌
B.抑制肥大细胞释放过敏性物质
C.收缩支气管黏膜血管
D.激动β2受体
E.激动β1受体
[解析]异丙肾上腺素是经典的β1、β2受体激动剂，对α受体几乎无作用。
而收缩支气管黏膜血管是由α受体介导的生物效应。
6.心绞痛患者长期应用普萘洛尔突然停药可发生
A.恶心，呕吐
B.腹泻
C.变态反应
D.心功能不全
E.心绞痛发作
[解析]心绞痛患者长期应用普萘洛尔突然停药可发生停药反应使心绞痛发作甚至病情加剧。
7.用维拉帕米治疗疗效最好的心律失常是
A.房室传导阻滞
B.阵发性室上性心动过速
C.强心苷中毒所致心律失常
D.室性心动过速
E.室性期前收缩
[解析]维拉帕米对治疗室上性和房室结折返引起的心律失常效果好，对急性心肌梗死、心肌缺血及洋地黄中毒引起的室性期前收缩有效，为阵发性室上性心动过速首选药。
8.能增加地高辛的血药浓度的是
A.KCl
B.螺内酯
C.苯妥英钠
D.考来烯胺
E.奎尼丁
[解析]奎尼丁能使地高辛的血药浓度增加一倍，两药合用时，应减少地高辛用量的30%～50%，否则易发生中毒。
9.硝酸甘油没有的作用是
A.扩张容量血管
B.增加心率
C.减少回心血量
D.降低心肌耗氧量
E.增加室壁张力
[解析]硝酸甘油可以扩张静脉血管，特别是较大的静脉血管，从而减少回心血量，降低心脏的前负荷，使心腔容积缩小，心室内压减小，心室壁张力降低。
10.抗高血压药物中同时具有利尿和降压作用的药物是
A.硝普钠
B.硝苯地平
C.利血平
D.卡托普利
E.吲达帕胺
[解析]吲哒帕胺是临床广泛应用的利尿药和降压药。
11.呋塞米的利尿作用机制是
∙A.增加肾小球滤过
∙B.抑制近曲小管碳酸酐酶，减少H+-Na+交换
∙C.抑制髓袢升支粗段髓质部Na+-K+-2Cl-共同转运
∙D.抑制远曲小管近端Na+-Cl-共转运子
∙E.抑制远曲小管K+-Na+交换
A.
B.
C.
D.
E.
[解析]呋塞米发挥利尿作用的分子机制是特异性地抑制分布在髓袢升支管腔膜侧的Na+-K+-2Cl-共转运子，因而抑制NaCl的重吸收，降低肾的稀释与浓缩功能，排出大量接近于等渗的尿液。
12.口服防治静脉血栓的药物是
A.尿激酶
B.链激酶
C.华法林
D.低分子量肝素
E.氨甲苯酸
[解析]尿激酶、链激酶为血管给药的纤维蛋白溶解药；
低分子量肝素需静脉或皮下给药；
氨甲苯酸为纤维蛋白溶解抑制药；
华法林口服后吸收快而完全，其钠盐的生物利用度几乎为100%，口服吸收后参与体内代谢发挥抗凝作用。
13.属于β肾上腺素受体激动药的平喘药是
A.沙丁醇胺
B.胆茶碱
C.酮替芬
D.布地奈德
E.扎鲁司特
[解析]沙丁醇胺选择性激动β2受体，松弛支气管平滑肌，用于支气管哮喘、喘息型支气管炎及伴有支气管痉挛的呼吸道疾病。
14.H1受体阻断药抗组胺的作用机制是
A.加速组胺代谢
B.抑制组胺合成
C.与组胺结合，使组胺失去活性
D.化学结构与组胺相似，竞争性阻滞组胺受体
E.抑制组胺释放
[解析]组胺为乙基伯胺，而H1受体阻断药则具有与组胺分子类似的乙基叔胺结构，这是与组胺竞争结合受体的必需结构。
15.下列疾病中禁用糖皮质激素类药物的是
A.中毒性痢疾
B.活动性消化性溃疡
C.感染性休克
D.重症伤寒
E.肾病综合征
[解析]糖皮质激素类药物可刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃黏液分泌，降低胃肠黏膜的抵抗力，故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。
16.甲硫氧嘧啶最严重的不良反应是
A.药疹、药热
B.关节痛、淋巴结肿大
C.腹痛、腹泻、恶心、呕吐
D.血管神经性水肿，喉头水肿
E.粒细胞缺乏症
[解析]甲硫氧嘧啶最严重的不良反应是粒细胞缺乏症，发生率为0.3%～0.6%。
一般发生在治疗后的2～3个月内，老年人较易发生，应定期检查血象。
17.禁用于有严重肝病的糖尿病患者的降血糖药是
A.阿卡波糖
B.正规胰岛素
C.氯磺丙脲
D.甲苯磺丁脲
E.结晶锌胰岛素
[解析]氯磺丙脲是磺酰脲类降糖药中肝损害发生率最高的药物，因此禁用有严重肝病的糖尿病患者。
18.新生儿使用磺胺类药物易出现核黄疸，是因为药物
A.减少胆红素排泄
B.与胆红素竞争血浆蛋白结合部位
C.降低血脑屏障功能
D.促进溶解红细胞
E.抑制肝药酶
[解析]新生儿、早产儿、孕妇和哺乳妇女不应使用磺胺药，以免药物竞争血浆白蛋白而置换出胆红素，使新生儿或早产儿血中游离胆红素增加导致黄疸，游离胆红素进入中枢神经系统导致核黄疸。
19.青霉素的抗菌作用机制是
A.与细菌细胞膜结合，破坏细胞膜结构
B.破坏细胞壁使水分内渗
C.抑制DNA多聚酶，影响DNA的合成
D.与转肽酶结合，阻止细胞壁黏肽合成
E.抑制菌体蛋白的合成
[解析]β-内酰胺类抗生素的作用机制主要是作用于细菌菌体内的青霉素结合蛋白，抑制细菌细胞壁合成，菌体失去渗透屏障而膨胀、裂解，同时借助细菌的自溶酶溶解而产生抗菌作用。
20.下面对氨基苷类抗生素体内过程描述正确的是
A.易通过血脑屏障，不易通过胎盘屏障
B.不易通过血脑屏障，易通过胎盘屏障
C.易通过血脑屏障，易通过胎盘屏障
D.不易通过血脑屏障，不易通过胎盘屏障
E.药物极性弱，易进入细胞内
[解析]氨基苷类抗生素可透过胎盘屏障并聚积在胎儿血浆和羊水，但不能渗入机体细胞内，也不能透过血脑屏障，甚至脑膜发炎时也难在脑脊液达到有效浓度。
21.目前深部真菌感染的首选药物是
A.两性霉素B
B.灰黄霉素
C.克霉唑
D.氟胞嘧啶
E.青霉素
[解析]两性霉素B几乎对所有真菌均有抗菌活性，为广谱抗真菌药。
自20世纪50年代以来已成为治疗各种严重真菌感染的首选药之一。
22.治疗结核的首选药物是
A.庆大霉素
B.异烟肼
C.乙胺丁醇
D.链霉素
E.对氨基水杨酸
[解析]异烟肼对各种类型的结核病患者均为首选药物。
对早期轻症肺结核或预防用药时可单独使用，规范化治疗时必须联合使用其他抗结核病药，以防止或延缓耐药性的产生。
对粟粒性结核和结核性脑膜炎应加大剂量，延长疗程，必要时注射给药。
23.下列不属于影响核酸合成的药物是
A.5-氟尿嘧啶
B.6-巯基嘌呤
C.甲氨蝶呤
D.塞替派
E.阿糖胞苷
[解析]塞替派是乙酰亚胺类烷化剂的代表，所含烷基能与细胞的DNA、RNA或蛋白质中亲核基团起烷化作用，常可形成交叉联结或引起脱嘌呤，使DNA链断裂，在下一次复制时，又可使碱基配对错码，造成DNA结构和功能的损害。
24.主要通过抑制钙调磷酸酶活性，从而抑制TH细胞的活化及相关基因表达的药物是
A.他克莫司
B.肾上腺皮质激素
C.硫唑嘌呤
D.霉酚酸酯
E.环孢素
[解析]环孢素能进入淋巴细胞和环孢素结合蛋白结合，进而与钙调磷酸酶结合形成复合体，抑制钙调磷酸酶活性，从而抑制TH细胞的活化及相关基因表达。
25.属于广谱抗癫痫药物的是
A.卡马西平
B.苯巴比妥
C.丙戊酸钠
D.戊巴比妥
E.乙琥胺
[解析]丙戊酸钠为广谱抗癫痫药，临床上对各类型癫痫都有一定疗效，对大发作疗效不及苯妥英钠、苯巴比妥，对小发作优于乙琥胺，但因其肝脏毒性不作首选药物。
对复杂部分性发作疗效近似卡马西平，对非典型的小发作疗效不及氯硝西泮。
它是大发作合并小发作时的首选药物，对其他药物未能控制的顽固性癫痫可能奏效。
26.适于治疗癫痫不典型小发作和婴儿痉挛的药物是
A.苯巴比妥
B.硝西泮
C.地西泮
D.丙戊酸钠
E.卡马西平
[解析]硝西泮主要用于癫痫小发作，特别是肌阵挛性发作及婴儿痉挛等。
27.氯丙嗪引起视力模糊、心动过速和口干、便秘等副作用是作用于
A.β肾上腺素受体
B.α肾上腺素受体
C.N胆碱受体
D.M胆碱受体
E.DA受体
[解析]氯丙嗪能阻断M胆碱受体，引起视力模糊、口干、无汗、便秘、眼压升高等症状。
28.氯丙嗪的药物浓度最高的部位是
A..心
B..肝
C..肾
D..脑
E.血液
[解析]氯丙嗪分布于全身，脑、肺、肝、脾、肾中较多，其中脑内浓度可达血浆浓度的10倍。
29.卡比多巴治疗帕金森病的机制是
A.激动中枢多巴胺受体
B.使多巴胺受体增敏
C.阻断中枢胆碱受体
D.抑制多巴胺的再摄取
E.抑制外周多巴脱羧酶活性
[解析]卡比多巴与L-DOPA合用时，通过抑制外周L-芳香族氨基酸脱羧酶增加进入中枢神经系统的L-DOPA，可使L-DOPA用量减少75%。
30.左旋多巴不良反应较多的原因是
A.在脑内转变为去甲肾上腺素
B.在脑内形成大量多巴胺
C.对β受体有激动作用
D.在体内转变为多巴胺
E.对α受体有激动作用
[解析]左旋多巴口服后极大部分在肠黏膜、肝和其他外周组织被L-芳香族氨基酸脱羧酶脱羧成为多巴胺，仅1%左右的L-DOPA能进入中枢神经系统发挥疗效。
L-DOPA在外周脱羧形成多巴胺后，易引起不良反应，主要有恶心、呕吐。
二、（总题数：
5，分数：
40.00）
∙A.烟酸
∙B.环丙贝特
∙C.考来替泊
∙D.洛伐他汀
∙E.普罗布考
10.00）
（1）.糖尿病、肾性高脂血症首选（分数：
C.
D.
（2）.增加蛋白脂酶活性，促进TG代谢（分数：
B.
（3）.抑制细胞对LDL的修饰（分数：
E.
（4）.可降低细胞内cAMP，有扩血管作用（分数：
A.
（5）.口服不吸收（分数：
[解析]他汀类药物主要用于杂合子家族性和非家族性Ⅱa、Ⅱb和Ⅲ型高脂血症，也可用于2型糖尿病和肾病综合征引起的高胆固醇血症。
贝特类既有调血脂作用也有非调脂作用。
调血脂作用为降低血浆TG、VLDL-C、TC、LDL-C，升高HDL-C。
普罗布考为疏水性抗氧化剂，抗氧化作用强，进入体内分布于各脂蛋白，被氧化为普罗布考自由基，阻断脂质过氧化，减少脂质过氧化物的产生，减缓动脉粥样硬化病变的一系列过程。
同时，普罗布考能抑制HMG-CoA还原酶，使胆固醇合成减少，并能通过受体及非受体途径增加LDL的清除，血浆LDL-C水平降低；
通过提高CE转移蛋白和apoE的血浆浓度，使HDL颗粒中胆固醇减少，HDL颗粒变小，提高HDL数量和活性，增加HDL的转运效率，使胆固醇逆转运清除加快。
烟酸降低细胞cAMP的水平，使脂肪酶的活性降低，脂肪组织中的TG不易分解出FFA，肝合成TG的原料不足，减少VLDL的合成和释放，也使LDL来源减少。
考来替泊属于胆汁酸结合树脂，此类药物进入肠道后不被吸收，与胆汁酸牢固结合阻滞胆汁酸的肝肠循环和反复利用，从而大量消耗胆固醇，使血浆TC和LDL-C水平降低。
∙A.呋塞米
∙B.氢氯噻嗪
∙C.螺内酯
∙D.氨苯蝶啶
∙E.乙酰唑胺
6.00）
（1）.抑制碳酸酐酶的药物是（分数：
（2）.急性肾衰竭少尿时用（分数：
（3）.醛固酮增多症时使用（分数：
[解析]乙酰唑胺通过抑制碳酸酐酶的活性而抑制
的重吸收，治疗量时乙酰唑胺抑制近曲小管约85%的
的重吸收。
急慢性肾衰竭时，袢利尿药可增加尿量和K+的排出，冲洗肾小管，减少肾小管的萎缩和坏死，但不延缓肾衰竭的进程。
大剂量呋塞米可以治疗慢性肾衰竭，增加尿量，在其他药物无效时，仍然能产生作用。
螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗药。
醛固酮从肾上腺皮质释放后，进入远曲小管细胞，并与细胞质内盐皮质激素的细胞质受体结合成醛固酮-受体复合物，然后转位进入胞核诱导特异DNA的转录、翻译，产生醛固酮诱导蛋白，进而调控Na+、K+转运。
螺内酯及其代谢产物坎利酮的结构与醛固酮结构相似，结合到细胞质中的盐皮质激素受体，阻止醛固酮受体复合物的核转位，而产生拮抗醛固酮的作用。
∙A.沙丁胺醇
∙B.丙酸倍氯米松
∙C.麻黄碱
∙D.去甲肾上腺素
∙E.色甘酸钠
4.00）
（1）.仅用于其他药物无效的哮喘持续状态和重症哮喘者的是（分数：
（2）.可用于预防哮喘的药物是（分数：
[解析]糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物，也是哮喘持续状态或危重发作的重要抢救药物。
色甘酸钠无松弛支气管平滑肌及其他平滑肌的作用，也没有对抗组胺或白三烯等过敏介质的作用。
但在接触抗原前用药，可预防工型变态反应所致的哮喘，也能预防运动或其他刺激所致的哮喘。
因此，主要用于支气管哮喘的预防性治疗。
∙A.能诱发甲状腺功能亢进
∙B.甲状腺功能亢进危象、重症甲状腺功能亢进首选药
∙C.能引起粒细胞的减少
∙D.引起黏液性水肿
∙E.需在体内转化后，通过抑制过氧化酶活性而抑制酪氨酸碘化及偶联的抗甲状腺药
（1）.甲巯咪唑（分数：
（2）.甲状腺素（分数：
（3）.大剂量碘化钾（分数：
（4）.卡比马唑（分数：
（5）.丙硫氧嘧啶（分数：
[解析]甲巯咪唑为硫脲类抗甲状腺药。
粒细胞缺乏为本类药物的严重不良反应。
成年人缺少甲状腺素引起此病。
达到最高效应，此时若继续用药，反使碘的摄取受抑制、胞内碘离子浓度下降。
卡比马唑必须在体内转化为甲巯咪唑抑制过氧化物酶产生抗甲状腺作用。
丙硫氧嘧啶除可抑制甲状腺激素生物合成外还能抑制外周组织的T4转化为T3；
能迅速控制血清中生物活性较强的T3水平，甲状腺功能亢进危象列为首选。
∙A.副作用
∙B.毒性反应
∙C.变态反应
∙D.后遗效应
∙E.继发性反应
（1）.长期应用广谱抗生素，敏感菌被抑制，不敏感菌乘机大量繁殖，导致二重感染，此现象反映了药物的（分数：
（2）.药物治疗量时出现的与治疗无关的作用，称为（分数：
（3）.药物导致的异常免疫反应，称为（分数：
（4）.药物剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，称为（分数：
（5）.血药浓度已降至有效浓度之下时残存的药理效应，称为（分数：
[解析]继发性反应是指长期应用广谱抗生素，敏感菌被抑制，不敏感菌乘机大量繁殖而导致的二重感染。
副作用是药物治疗量时出现的与治疗无关的作用。
药物导致的异常免疫反应是一种变态反应。
药物剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应称为毒性反应。
血药浓度已降至有效浓度之下时残存的药理效应称为后遗效应。
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