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①OHI

②已向患者交待病情、治疗计划、费用、治疗风险及预后，患者及家属表示理解并同意治疗。

③⊥6牙体预备，去净腐达牙本质浅层，全酸蚀（/或NT/或SE-Bond/或自酸蚀等）+瑞士（Coltene树脂/或后牙树脂等）充填，调合、抛光。

深龋

主诉：

右下后牙遇冷不适1周。

1周前右下后牙出现遇冷敏感，呈一过性，否认自发痛、剧烈痛。

46°

窝沟深龋洞，探腐质多，质软，敏感，叩痛（-），不松，牙龈无异常，冷侧同对照牙。

诊断：

46°

深龋

治疗设计：

①46°

充填

处置：

①OHI

②已向患者交待病情、治疗计划、治疗风险及预后，患者及家属表示理解并签署治疗同意书

③46牙体预备，去腐净达牙本质深层，近髓处DYCAL盖髓，光固化玻璃离子垫底，全酸蚀（/或NT/或SE-Bond/或自酸蚀等）+瑞士（Coltene树脂/或后牙树脂等）充填，调合、磨光。

慢性牙髓炎

主诉：

左上后牙疼痛2周，加重2天

2周前左上后牙出现冷热刺激痛，近2天疼痛加重呈阵发性自发痛，夜间痛明显。

既往史无特殊或既往高血压、冠心病病史5年。

⊥6°

深龋洞，探敏感，腐质多，叩痛（+）、松（—）、牙龈未见明显异常，冷测敏感。

X线示：

深龋洞，近髓。

⊥6慢性牙髓炎急性发作

⊥6RCT+冠修复

①OHI

③⊥62％利多卡因局麻下去腐未净露髓，出血，暗红，置慢性失活剂，封氧化锌。

不适随诊，约日复诊。

治疗设计

（1）24RCT

（2）24桩冠修复

处置①OHI

②已向患者交待病情、治疗计划、治疗风险及预后，患者及家属表示理解并签署治疗同意书

③24RCT（格式详见后面附录）。

转修复约日治疗

急性合创伤性根尖周炎

右下前牙咬合痛1周，

1周前右下后牙出现咬合痛，碰触激发剧烈疼痛，无自发疼冷热疼病史。

既往史：

无特殊

42牙冠完整，叩痛（+++），II松动，PD5mm前伸合干扰，温度测与对照牙相似或电活力测２７，Ｘ线片示牙槽骨水平吸收到根尖１／３，根尖周未见明显病变。

41牙冠完整，叩痛（++），I松动PD5mm前伸合干扰，温度测与对照牙相似或电活力测２５，Ｘ线片示牙槽骨水平吸收到根尖１／２，根尖周未见明显病变。

口腔卫生差,牙石+++

诊断/初诊印象4２、4１急性合创伤性根尖周炎

设计：

１〉4２、4１调合

　　　２〉建议牙周系统治疗

②已向患者交待病情、治疗计划、费用、治疗风险及预后，患者及家属表示理解并同意治疗

③4２、4１调合，门诊随诊

复诊（3周后）患者自述无疼痛。

41I度松动，叩疼（—），牙龈未见明显异常。

42叩疼（—），牙不松，牙龈未见明显异常

口腔卫生状况可

牙外伤

上前牙外伤1天

1天前，患者上前牙磕伤，当时牙齿折断、少量出血，冷热刺激痛，不敢咬合，遂来诊。

11切端１／３缺失，髓腔暴露，探敏，出血，叩（+++），松动（—），牙龈未见明显异常。

X线示：

11牙根未见明显异常。

11外伤冠折

11ＲＣＴ+核冠

②已向患者交待病情、治疗计划、费用、治疗风险及预后，患者及家属表示理解并签署治疗同意书

③１１　2％利多卡因局麻下ＲＣＴ（格式详见后面附录）

试治疗牙（以牙中牙为例）

主诉要求治疗右上前牙。

现病史数年前右上前牙颊侧牙龈曾出现过“肿包”，“流血流脓”，一个月后自愈。

之后牙冠逐渐变红。

平时无不适。

现因修复需要来我科要求治疗。

检查12牙冠暗红色，叩诊不适，不松，牙龈未见明显异常/或见颊侧根尖区瘘管口，无明显渗出。

侧方颌有颌干扰。

X线片见根尖周透影区2*4mm2,见牙中牙影像

诊断12慢性根尖周炎，牙中牙

12建议拔除

①已向患者交待病情，患者要求保留治疗，已告知患者12试治疗的治疗计划、风险。

且告知预后差，患者及家属表示理解并签署治疗同意书

②右上2开髓，见牙中牙根管口位于近中舌侧壁，拔髓见暗红色不成形物，2%CR荡洗，WL=16mm（切端），根备15#→40#（30#），封CP，Coltosol暂封，患牙拔出，舌侧沟预备银汞充填，患牙再植入，固定，调合，约日复诊。

附录：

一次法根管治疗

处置24去腐未净露髓，2%利多卡因局麻下去净腐质，揭髓顶，探两根管口，拔髓，成形，WL：

颊侧B=20mm，舌侧L=19mm,根备，15﹟→40﹟（30﹟）,EDTA，3%双氧水、生理盐水交替荡洗,拭干，进口糊剂+牙胶尖充填，coltosol/ZnO暂封。

拍X线片示：

24根充物恰填/距根尖?

mm/少量糊剂超填。

多次法根管治疗

处置36开髓，冠髓无成形物，揭净髓顶，近二远一根管，拔髓不成形，根备，WL：

近颊MB=mm，近舌ML=mm,远中D=mm,15﹟→40﹟（30﹟）,EDTA，3%双氧水、生理盐水交替荡洗,拭干，CP球，ZnO封，约日复诊。

复诊36上次治疗后无明显不适。

查：

36暂封完好，叩痛（—），松II，龈无明显红肿。

去暂封及CP球，核实工作长度无误，进口糊剂+牙胶尖充填，拍X线片示恰填。

牙根纵裂

诉：

右下后牙疼痛1周加重3天

缘于1周前患者发觉右下后牙疼痛，不敢咬合，影响进食，近3天来疼痛加重，冷热刺激痛，夜间痛，现来我科就诊。

既往无特殊

46牙冠重度磨损叩痛（+）松Ⅱ冷热刺激敏感牙龈退缩可探及深牙周袋

46D牙槽骨垂直吸收，根中1∕3根管影像增宽M牙周膜增宽

46牙根纵裂

建议拔除46或试治疗

与患者交待治疗计划，方案及愈后可能需要截根术，患者要求试治疗。

462﹪利多卡因局麻下开髓，可见出血，止血后置砷，ZoO暂封，约日复诊

慢性牙周炎

下前牙处常有脓液溢出一月余。

患者近一年来时常牙龈刷牙时出血，有口臭。

近一月来下前牙处有脓溢出要求诊治。

询问患者否认重大疾患史（无高血压心脏病史）否认血液疾病史。

右下12左下12排列不齐，牙石2度,牙龈红肿,轻探出血,牙周袋深约4-5mm,内有脓液,探之根面粗糙有牙石。

松动1度。

X线检查水平吸收达根长1/3左右。

右下12左下12成人牙周炎（慢性牙周炎）

鉴别诊断：

牙龈炎牙龈炎有牙龈炎症，无牙周袋形成，无牙槽骨吸收，无牙齿松动等典型牙周炎临床表现。

进行彻底的洁治，刮治局部刺激物，双氧水冲洗，上碘甘油。

2．进行口腔卫生宣教，让患者正确掌握刷牙的方法。

3．一个月后在酌情进行下前牙翻瓣术，以消除牙周袋。

4．术后定期复查，维护疗效。

急性化脓性根尖周炎

患者因左下牙肿痛三天就诊。

患者左下牙有龋洞数年，无不适感，三天前嚼觉食物后疼痛，开始嚼觉轻疼痛，今疼痛渐加重伴肿来诊。

询问否认重大疾患史。

左下6龋深及髓，无探痛；

松动3度；

叩痛+++，根尖部红肿，扪痛，有波动感；

左侧面颊部水肿；

体温38度。

余牙检查无特殊情况。

左下6急性化脓性根尖周炎（骨膜下脓肿）

急性牙髓炎其疼痛特征为自发性，自发性剧痛，不能定位，叩—，温度刺激引起长时间剧痛。

1.开髓引流，局麻下切开排脓，缓解症状。

2.症状消退后行根管治疗术，然后永久充填。

3.必要时作保护冠修复。

边缘性牙龈炎

患者因下前牙出血一周要求诊治。

患者近一段时间来刷牙及咀嚼食物容易出血，至今有一周左右，现要求诊治。

，

患者否认重大疾病史（无高血压，心脏病，肝炎，血液疾病史）

下切牙颈部牙石1度沉积，牙龈充血发红，质地松软，边缘厚钝，龈乳头圆钝，肥大面光亮，龈沟深度3mm，轻探出血，无附着丧失。

下切牙边缘性龈炎。

1，早期牙周炎，有牙周袋，牙槽骨吸收；

2，血液病，应与全身性疾病鉴别如白血病，血小板减少性紫癜等；

3，坏死性龈炎，虽以牙龈出血为主要症状，但其牙龈边缘坏死如虫蚀状，坏死区出现灰褐色假膜，伴有疼痛和特殊的腐败臭味；

4，爱滋病相关的龈炎。

1，去除病因，洁治术；

2，药物治疗，双氧水冲洗，上碘甘油；

3，维护治疗，掌握正确刷牙的方法，定期洁治，保持口腔卫生。

深龋

患者右下牙进食物常有嵌塞痛一周。

患者发现龋洞有数月，近一周来进食物常有嵌塞痛有一周要求诊治。

患者否认有牙痛史和其他不良疾患。

右下6牙合面较大龋洞，有大量腐质，边缘不规则，颜色黑褐色，质地松软，探诊有轻度酸痛，达牙本质深层，叩诊（—），冷热诊反映同对照牙。

但如刺激进入龋洞时有明显酸痛感刺激去除后疼痛立即消失。

1.可复性牙髓炎主要依据牙髓活力测试反映,可复性牙髓炎遇到温度刺激会出现短暂的一过性疼痛，刺激去除疼痛持续片刻即消失。

而深龋只要刺激不进入龋洞就不会出现激发痛。

2.慢性闭锁性牙髓炎自发性隐痛，急性发作，晚期有叩诊不适，机械去腐反应迟钝，牙髓活力测试迟钝。

而深龋无叩诊不适，无自发痛，牙髓活力正常。

去净腐质时极其敏感。

常规去龋，备洞，消毒，干燥，垫底（常规三层垫底），永久充填。

慢性根尖囊肿

患者右上牙食物嵌塞数年余要求诊治。

右上牙发现龋洞数年，曾有疼痛过，经常有食物嵌塞，现要求诊治。

患者有牙疼痛史，无其他重大疾患史。

右上4牙合面龋坏，探诊（—），冷热诊（—），叩（—），牙龈处有一瘘道，牙齿无松动，X线：

根尖大面积阴影，圆形，周边有一层骨白线包饶，根尖位于阴影之中。

右上4根尖囊肿

与慢性根尖肉芽肿相鉴别1。

无牙龈瘘管

2．X示：

根尖周透引区为边界圆形，清楚。

与慢性根尖脓肿相鉴别1。

牙体有疾患，牙髓坏死，有瘘管。

2．X示根尖病变不规则，边界不清。

常规开髓，拔髓、无痛、根管治疗、充填。

三个月后，瘘道未消失，阴影未缩小，行囊肿除切除术及根尖切除术。

三个月复诊。

上牙列缺损

左上有一牙已拔除半年余要求修复。

左上有一牙龋坏数年已剩残根，半年前已拔除，现已影响吃饭要求修复。

曾今有牙痛史，其他否认重大疾患史。

左上6缺失，左上57良好稳固、无龋咬牙合关系正常。

左上牙列缺损

建议固定桥修复（金属烤瓷桥）

有瘘型慢性根尖周炎

患者右上后牙反复肿痛，牙龈起脓包6个月要求诊治。

一年前右上后牙曾有冷热痛史，曾在外院治疗过，一月前进食时将治疗过的牙咬断。

有牙疼痛史，否认重大疾患史。

右上5残根，根管外露，探不通，叩（—）。

右上4颈部锲状缺损并发深龋，探已穿髓，无反应，冷热测无反映，叩（+），松动1度。

X两根尖周均有透射影像，直径0.5*0.5cm。

自牙龈瘘管口插入牙胶尖，再拍X片，显示诊断丝指向右上4根处边界不清且不规则的透影区。

右上4慢性根尖脓肿（有瘘型）

1，与右上5慢性根尖周炎鉴别：

诊断丝片显示：

瘘管并非来自右上5

2，与慢性根尖肉芽肿鉴别：

（1），牙龈无瘘管。

（2），X线片显示：

根尖周透影区为圆形，边界较清楚。

3，与根尖囊肿鉴别：

（1）X线片显示：

根尖周圆形透影区周围被一圆滑清晰的骨白线包绕；

（2）开髓后可有黄色清亮液体溢出，涂片镜检可见胆固醇结晶。

治疗设计；

（1）右上4根管治疗，充填颊颈部缺损，观察根尖病变的修复情况后考虑修复；

（2）右上5拔除后义齿修复。

牙震荡

上前牙因撞击疼痛1小时。

一小时前患者因打蓝球时不甚撞击至上前牙，感觉患牙有伸长感，咬合痛来院就诊。

否认有牙痛史和其他疾患史。

右上1牙冠完整，轻度松动，龈缘少量出血，叩（+）。

冷热诊反应迟钝，X：

未见根折情况，牙周膜间隙轻度增宽。

右上1牙震荡

患牙调牙合，松牙固定，该牙修息，定期复查做牙髓活力测试，如牙变色及时做根管治疗。

上颌牙列缺失

上颌牙因松动已全部拔除三月余要求修复。

患者牙齿松动已数年，三个月前已逐步拔除，现要求修复。

有牙痛史，牙周病史，其他无重大疾患史。

下颌牙个别牙已缺失，其余轻度松动，牙根暴露。

上颌牙已缺失，牙槽骨、牙槽脊愈合良好。

上颌牙列缺失

上颌半口活动修复。

急性牙髓炎

左下牙后牙自发痛3天，昨晚起阵发性加剧，现因剧痛就诊。

患者因一周前咀嚼食物嵌塞痛，后逐渐冷热激发性疼痛，时痛时停，近三天来自发性阵发性疼痛，夜间特别痛，有时放射至颞部，现因剧痛难忍就诊。

否认以往有牙痛史和其他疾患史。

左下6邻面深龋近髓，洞底有大量软化牙本质，探痛明显，叩（—），冷热诊疼痛剧烈，且持续较长时间。

左下6急性牙髓炎

龈乳头炎疼痛为持续性胀痛，对温度测试仅为敏感，不发生激发疼痛，对疼痛能定位，患处龈乳头红肿，触痛。

三叉神经痛它有板击点，很少有夜间发作。

急性上颌窦炎疼痛为持续性胀痛，患侧的上颌前磨牙和磨牙可同时受累均有疼痛，但无牙体疾患；

上颌窦有压痛，同时有头痛，鼻塞，脓涕等上呼吸道症状。

应急治疗开髓引流缓解患牙急性症状。

好转后作根管治疗。

充填后做保护冠修复。

智齿冠周炎

左下磨牙后区胀痛，咀嚼、吞咽时疼痛加重来诊。

患者一周前感觉左下磨牙区不适，近两天来感觉胀痛明显，咀嚼、吞咽时疼痛加重，有张口不适来院就诊。

左侧面部稍肿，颌下淋巴结有压痛，张口轻度受限，左下8牙周牙龈红肿，探诊易出血，可探到阻生的左下8，有脓液溢出。

X检查：

左下8近中低位阻生，融合根，左下7远中邻面未见龋坏。

左下8冠周炎

1.颌智齿冠周炎合并面颊瘘或下颌第一磨牙颊侧瘘时，可被误认为第一磨牙的炎症。

2.与下第二磨牙远中颈部龋引起的牙髓炎或牙槽脓肿相鉴别。

3.应与第三磨牙区牙龈的恶性肿瘤相鉴别。

局部治疗3%双氧水冲洗，上碘甘油。

如形成脓肿及时切开引流。

全身治疗抗生素应用及全身支持疗法。

待炎症消退后切除盲袋或拔除阻生齿.

急性牙髓炎：

右下后牙阵发性痛2天，夜间加剧1天。

2天前右下后阵发性疼痛，口服消炎药减轻，昨日因喝冷水疼痛加重，口服消炎药无效后来诊。

两年前，右下6因中龋，银汞合金充填。

右下6牙合面，有充填体，充填体边缘龋坏，叩（±

），冷水（+++），颌面部无红肿，相应牙槽粘膜稍红肿（不明显）。

右下6急性牙髓炎

治疗：

①急性期右下6开髓引流，口服消炎药、止痛药。

②急性期过后进行根管治疗或干髓治疗（根治后加全冠修复）。

①三叉神经痛；

②急性上颌窦炎；

③龈乳头炎。

慢性牙髓炎：

左下后牙进食疼痛，出血数月。

左下后牙进食疼痛出，不敢进食数月。

健康善良好，左下6牙合面有充填史。

左下6牙合面龋，原充填物脱落，食物嵌塞。

叩（±

），探（+），有暗红色血流出，有大量牙石软垢堆积，冷水（+++）。

左下6慢性牙髓炎。

①干髓术；

②塑化治疗；

③根管治疗。

①深龋；

②可复性牙髓为；

③干槽症。

成人牙周炎

刷牙或咬硬物时牙龈在数月。

数月来刷牙或咬硬物时牙龈出血，服消炎药无效来院就诊。

既往健康，患者否认有糖尿病史以及血液疾病。

有大量牙石，牙龈暗红，质地柔软，牙龈水肿，点彩消失，边缘圆钝，牙龈探诊出血，牙周袋≤4mm，附着丧失1~2mm，X线显示牙槽骨吸收，但不超过根长1/3。

成人牙周炎。

①龈上洁治和龈下洁治；

②药物治疗；

③定期复查，口腔卫生宣教。

牙龈炎。

牙髓坏死：

上颌右侧门牙牙冠变色2年。

牙冠变色2年有余，无疼痛，无咀嚼不适。

既往身体健康，十年前，上前牙有外伤史。

右上1牙冠呈灰色，叩（－），冷热诊牙髓无反应，无牙周袋，无窦道，X线检查无明显异常。

右上1牙髓坏死。

①右上1根管治疗，塑化治疗；

②治疗后加烤瓷全冠修复。

慢性根尖周炎

急性化脓性根尖周炎：

右侧下牙持续性、自发性剧烈跳痛2天。

患者近两个月来，右下后牙咬合时不舒服，近2天来症状加重，出现自发痛，上下牙不能咬合。

右下6曾因深龋露髓，失活后光敏充填。

右下6Ⅰ°

松动，牙牙合面充填体完整，牙冠呈灰白色，叩（+++），根尖部粘膜潮红，无明显肿胀，扪诊轻微疼痛，相应牙合面部正常，X线片显示患牙根尖部有不规则的骨质破坏区，边界不整齐。

右下6急性化脓性根尖周炎。

①右下6开髓引流；

②调整磨改，消炎止痛；

急性牙周脓肿。

左下后牙牙龈有脓包1周。

左下后牙长期咀嚼不适，牙龈有脓包，经常有脓性分泌物溢出，口服甲硝唑无效后来诊。

左下6深龋露髓，失活后离子充填。

左下6原充填物脱落，根管口暴露，叩（±

），探（－），根尖牙龈发红，有脓包，扪诊不适，牙不松动，X牙槽骨吸收，骨质破坏区不规则，边界清楚。

左下6慢性根尖周炎。

①左下6根管治疗；

②根治后全冠修复。

慢性龈缘炎：

刷牙或咬硬物时牙龈出血数周。

患者刷牙或咬硬物时牙龈出血数周，偶有食物嵌塞，牙龈局部痒胀等。

既往身体健康，患者否认有血液疾病及糖尿病史。

牙石中等量，后牙食物嵌塞，牙无松动，牙龈和龈乳头呈暗红争，龈缘变厚，龈乳头肥大，龈沟深达4mm，形成假性牙周袋，无附着丧失，X线片显示无牙槽骨吸收。

慢性龈缘炎。

②药物治疗（V-C或甲硝唑等抗厌氧菌药物）；

①早期牙周炎；

②血液病；

③坏死性溃疡性龈炎；

④艾滋病相关龈炎

病例诊断要点

牙髓炎：

⒈急性牙髓炎：

症状：

①自发性阵发性痛（化脓时有搏动性跳痛）；

②夜间痛；

③温度刺激加剧疼痛（牙髓化脓或坏死时表现为热痛冷缓解）；

④疼痛不能定位。

①患牙可查及近髓腔的深龋或其他硬组织疾病，牙冠有充填体或深牙周袋；

②探诊引起剧痛，可探及微小穿髓孔，可见少许脓血自穿髓孔流出；

③温度刺激敏感；

④早期叩痛不明显，晚期垂直轻度叩痛。

②龈乳头炎；

③急性上颌窦炎。

应急处理：

①开髓引流；

②消炎止痛；

③针刺镇痛。

⒉慢性牙髓炎：

病和较长，有长期冷热刺激痛史，咬合不适，轻叩痛，可定位患牙。

慢性闭锁型牙髓炎：

①无自发痛，有长期的冷热刺激痛史；

②可查及深龋洞，冠部充填体或其他牙硬组织疾患；

③洞内探诊迟钝，去腐后无肉眼可见的露髓孔；

④温度测验反应迟钝或迟缓；

⑤多有轻度叩痛（+）或叩诊不适（±

）。

慢性溃疡型牙髓炎：

①无自发痛，当食物嵌入洞内出现剧烈疼痛；

②冷热刺激剧痛；

③查及深龋洞或近髓牙体损害，患牙长期废用，或见大量软垢、牙石堆积，洞内食物嵌塞；

④去腐有穿髓孔，浅探不痛，深探剧痛或有暗红色血渗出；

⑤温度测验敏感；

⑥没有叩痛或轻微不适。

慢性增生性牙髓炎：

①无自发痛，有进食痛或进食出血现象，长期不敢用患侧咀嚼食物；

②患牙深龋洞中有红色肉芽组织━牙髓息肉，探之无痛易出血，患牙长期废用。

慢性牙髓炎诊断要点：

①可定位患牙，有长期冷热刺激痛病史或自发痛史；

②患牙有牙体硬组织疾病；

③患牙对温度测验异常；

④叩诊反应作为重要指标。

慢性牙髓炎鉴别诊断：

②可复性牙髓炎；

牙龈息肉和牙髓息肉的鉴别：

牙龈息肉：

是患牙邻牙合面出现龋洞时，由于食物长期嵌塞和患牙缺损处粗糙边缘的刺激，牙龈乳头向龋洞增生所形成的息肉样物体。

牙髓肉：

多根牙的龋损发展过程中，骨腔穿通，髓室底遭到破坏，外界刺激使根分叉处的牙周膜反应性增生，息肉状肉芽组织穿过髓底穿孔进入髓室，外观极像牙髓息肉。

⒊牙髓坏死：

①无自觉症状；

②牙冠变色；

③有自发痛史、外伤史、正畸治疗史或充填修复史；

①牙冠可存有深龋洞或其他牙体硬组织疾患或有充填体深牙周袋，也可见完整牙冠者；

②牙冠呈暗黄色或灰色，失去光泽；

③牙髓无反应；

④叩（-）或不适感（±

）；

⑤无窦道；

⑥X线无明显异常。

牙髓坏死的鉴别诊断：

慢性根尖周炎。

急慢性根尖周炎：

⑴根尖脓肿：

可有症状：

自发性剧烈、持续的跳痛，伸长感加重，咬合痛。

①叩痛（++）～（+++）松动Ⅱ°

～Ⅲ°

；

②根尖部牙龈潮红，无明显肿胀，扪诊轻微疼痛；

③相应的颌下淋巴结或颏下淋肿大巴结及压痛。

⑵骨膜下脓肿（又叫牙槽骨骨膜炎或颌骨骨膜炎）

患牙的持续性搏动性跳痛更加剧烈，疼痛达最高峰，患者极度痛苦，疼痛难忍，影响睡眠和进食，可有体温升高，乏力等症状。

①患者面容痛苦，精神疲惫，体温升高38°

左右，淋巴结肿大扪痛；

②叩痛（+++），松动Ⅲ°

，牙龈红肿，移行沟变平，有明显压痛，扪诊深部有波动感；

③严重的可使相应面部出现蜂窝组织炎，表现为软组织肿胀，压痛，致使面容改变。

⑶粘膜下脓肿：

自发性胀痛及咬合痛减轻，全身症状缓解。

①叩痛（+）～（++），松动Ⅰ°

②根区粘膜肿胀、局限，呈半球形隆起，扪诊搏动感明显，易破溃。

㈠应急处理：

②切开排脓；

③安抚治疗；

④调合磨改；

⑤消炎止痛；

⑥针刺镇痛。

㈡治疗方法：

急性症状缓解后，可选择根管治疗术，牙髓塑化治疗术等方法。

⒉慢性根尖周炎：

表现为炎症性肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏。

症状；

①无明显自觉症状可有咀嚼不适感。

②牙