百分题库合集慢性化脓性中耳炎试题题库.docx
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百分题库合集慢性化脓性中耳炎试题题库
[问答]简述慢性化脓性中耳炎骨疡型的治疗。
参考答案：
①通畅引流者，以局部用药为主，注意定期复查；②中耳肉芽可用10%～20%的硝酸银烧灼。
肉芽较大，可用刮匙刮出。
中耳息肉可用圈套器摘除；③引流不畅或怀疑有并发症者，需行乳突手术。
[问答]简述慢性化脓性中耳炎单纯型的临床表现。
参考答案：
临床特点为：
间歇性耳流脓，量多少不等。
上呼吸道感染时，流脓增多；脓液呈黏液性或黏脓性，一般不臭，鼓膜穿孔位于紧张部，多呈中央性穿孔，大小不一。
听力损失一般为轻度传导性耳聋。
[问答]简述慢性化脓性中耳炎骨疡型的临床表现。
参考答案：
临床特点：
耳持续性流黏稠脓，常带臭味，如有肉芽或息肉出血，则脓内混有血丝或耳内出血。
鼓膜边缘性穿孔，紧张部大穿孔或完全缺失。
通过穿孔可见鼓室内有肉芽或息肉。
带蒂的息肉可从穿孔脱出，可堵塞外耳道内，妨碍引流。
患者多有较重的传导性聋。
影像学检查示上鼓室及鼓窦、乳突腔内有软组织阴影，可伴部分骨质破坏。
此型中耳炎可发生各种并发症。
[问答]简述慢性化脓性中耳炎单纯型的治疗。
参考答案：
单纯型以药物治疗为主。
穿孔不愈者可行鼓膜成形术或鼓室成形术。
通常用3%双氧水洗耳，再滴入抗生素药水。
①抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物的混合液，适用于鼓室粘膜充血水肿，有脓或黏液脓时；②乙醇或甘油制剂，适用于粘膜炎症逐渐消退，脓液减少，中耳潮湿者。
[问答]简述慢性化脓性中耳炎单纯型和胆脂瘤型的鉴别诊断。
参考答案：
慢性化脓性中耳炎单纯型耳流脓多呈间歇性，量多少不等，上呼吸道感染时，流脓发作或脓量增多，脓液呈黏液性或粘脓性，一般不臭，而胆脂瘤型中耳炎耳内长期持续流脓，脓量多少不等，但有特殊恶臭。
后天性原发性胆脂瘤早期有耳内流脓史；单纯型多为紧张部中央性穿孔，大小不一，鼓室粘膜微红或苍白，可轻度增厚，而胆脂瘤型多为鼓膜松弛部或紧张部边缘性穿孔，穿孔内可见胆脂瘤上皮，与骨疡型合并存在者，尚可见肉芽或息肉；单纯型耳聋为传导性，程度较轻，而胆脂瘤型一般均有较重的传导性耳聋，但由于胆脂瘤可在中断的听小骨之间形成假性连接，因此，部分病例听力损失也可不甚严重，晚期病变波及耳蜗，耳聋呈混合性。
[问答]试述鼓膜成形术的适应证。
参考答案：
鼓膜成形术适应证：
（1）鼓膜紧张部中央性穿孔，干耳1个月以上；
（2）鼓室粘膜色泽正常，无广泛的鳞状上皮化生；
（3）听力测试结果提示听骨链完整，活动好；
（4）咽鼓管功能正常；
（5）颞骨CT扫描示鼓室及乳突正常。
[问答]试述胆脂瘤形成的学说。
参考答案：
胆脂瘤形成有两种学说：
①袋状内陷学说：
由于咽鼓管功能不良，鼓室气体吸收形成负压，中耳长期处于负压状态，中耳粘膜充血、肿胀、增厚，从而导致中、上鼓室之间的狭窄通道，即位于鼓室隔的鼓前峡与鼓后峡阻塞，上鼓室、鼓窦、乳突腔和中鼓室、咽鼓管之间形成两个互不相通或不完全相通的空腔系统。
受上鼓室负压的影响，鼓膜松弛部逐渐陷入上鼓室内并形成囊袋。
由于囊袋的内壁为鼓膜的表皮层，此鳞状上皮的表层上皮及角化物在代谢过程中不断脱落，堆积于袋中，囊袋不断扩大，周围骨质遭到破坏，形成胆脂瘤；②上皮移入学说：
外耳道及鼓膜的上皮沿松弛部或紧张部边缘性穿孔处的骨面向鼓室、鼓窦移行生长，其上皮及角化物脱落于鼓室及鼓窦内而不能自洁，遂聚积成团，体积逐渐增大，形成胆脂瘤。
[问答]简述慢性化脓性中耳炎的病因。
参考答案：
急性化脓性中耳炎未及时治疗或用药不当，身体抵抗力差，或细菌毒性过强，都是急性化脓性中耳炎迁延为慢性的原因。
鼻腔、鼻窦及咽部存在慢性病灶可能与本病的发生，发展有关。
[问答]简述乳突根治手术的目的。
参考答案：
⑴清除病灶，力求干耳，彻底清除鼓室及鼓窦乳突腔内的胆脂瘤、肉芽、息肉以及有病变的骨质和粘膜等。
⑵重建听力，术中尽可能的保留与传音功能有关的中耳结构，如听小骨，残余鼓膜，咽鼓管粘膜乃至完整的外耳道及鼓沟等，并存此基础上一期或二期重建听力。
[问答]简述慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型的临床表现。
参考答案：
临床特点：
长期耳流脓。
量多少不等，有时带血丝，有特殊臭味；但后天原发性胆脂瘤可无耳流脓史。
鼓膜松弛部穿孔或紧张部后上方有边缘性穿孔。
有时从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物，有恶臭。
少数患者可见外耳道后上骨质破坏，上鼓室外侧壁向外膨隆。
听力检查一般有不同程度的传导性聋。
晚期波及耳蜗，可引起混合性聋或神经性耳聋。
[填空]常染色体显性遗传的特征为（）、（）、（）、（）。
参考答案：
家族中每一代均可有患者；患者子代的发病机率为50%；家族中健康成员的子代中不会有患者；男女患病机率相同
[填空]慢性化脓性中耳炎骨疡型乳突X线摄片可见边缘（）的透光区，颞骨CT扫描可见上鼓室、鼓窦及乳突内有软组织影，可伴轻微（）。
参考答案：
模糊不清、骨质破坏
[填空]慢性化脓性中耳炎的治疗原则为（）、（）、（）、（）以及（）。
参考答案：
去除病因、控制感染、清除病灶、通畅引流、尽可能恢复听力
[填空]依据病理及临床表现，慢性化脓性中耳炎可分为（），（）及（）型。
参考答案：
单纯型、骨疡型、胆脂瘤型
[填空]慢性化脓性中耳炎单纯型病变主要限于（）。
参考答案：
中耳鼓室粘膜
[填空]后天性继发性胆脂瘤患者外耳道及鼓膜的（）沿松弛部或紧张部（）性穿孔处的骨面向（）及（）移行生长，其上皮及角化物质脱落于鼓室及鼓窭内而不能自洁，堆积成团，形成胆脂瘤。
参考答案：
上皮、边缘性、鼓室、鼓窦
[填空]胆脂瘤可因其基质及基质下方的炎性肉芽组织产生的多种（）和（）等物质的作用，致使周围骨质脱钙，骨壁破坏。
参考答案：
酶、前列腺素
[填空]慢性化脓性中耳炎的临床特征为耳内（）、鼓膜（）及听力（），可引起多种颅内、外并发症。
参考答案：
流脓、穿孔、下降
[填空]慢性化脓性中耳炎常见致病菌多为（）、（）、（）、（）等，其中革兰（）较多。
参考答案：
变形杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、阴性杆菌
[填空]胆脂瘤非真性肿瘤，实为中耳、乳突腔内的（）。
囊壁为复层（），囊内充满（）、（）及（）。
参考答案：
囊性结构、鳞状上皮、脱落上皮、角化物质、胆固醇结晶
[填空]慢性化脓性中耳炎是（）、（）或深达（）的慢性化脓性炎症，常与慢性（）合并存在。
参考答案：
中耳粘膜、骨膜、骨质、乳突炎
[填空]胆脂瘤型中耳炎的临床特点为耳内（）流脓，有特殊（）。
后天性原发性胆脂瘤早期可无（），此型一般均有较重的（）聋。
参考答案：
长期持续、恶臭、耳内流脓史、传导性
[填空]胆脂瘤形成的两种学说是（）和（）。
参考答案：
袋状内陷学说、上皮移入学说
[单选]三型慢性化脓性中耳炎存在着阶段性的联系
A．正确
B．错误
参考答案：
B
[单选]三型慢性化脓性中耳炎最易引起颅内并发症的是骨疡型。
A．正确
B．错误
参考答案：
B
[单选]Portmann之关闭式手术属于单纯鼓室成形术。
A．正确
B．错误
参考答案：
B
[单选]慢性化脓性中耳炎病变侵及中耳粘膜，骨膜或深达骨质，常不合并存在慢性乳突炎。
A．正确
B．错误
参考答案：
B
[单选]所有三型慢性化脓性中耳炎均可手术治疗。
A．正确
B．错误
参考答案：
A
[单选]按病理及临床表现，慢性化脓性中耳炎可分为骨疡型，肉芽型和胆脂瘤型三型。
A．正确
B．错误
参考答案：
B
[单选]慢性化脓性中耳炎的治疗原则主要是消除病因，不包括恢复听功能。
A．正确
B．错误
参考答案：
B
[单选]胆脂瘤形成的确切机制尚不清楚，主要学说有袋状内陷学说和上皮移入学说。
A．正确
B．错误
参考答案：
A
[单选]慢性化脓性中耳炎单纯型病变超过了鼓室粘膜。
A．正确
B．错误
参考答案：
B
[单选]慢性化脓性中耳炎骨疡型病变局限于中耳鼓室粘膜。
A．正确
B．错误
参考答案：
B
[单选]胆脂瘤系发生于中耳、乳突腔内的肿瘤。
A．正确
B．错误
参考答案：
B
[单选]慢性化脓性中耳炎单纯型听力一般为轻度传导性聋。
A．正确
B．错误
参考答案：
A
[单选]慢性化脓性中耳炎骨疡型听力多为较重的传导性聋，不伴神经性聋
A．正确
B．错误
参考答案：
B
[单选]慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型听力损失有时可较轻。
A．正确
B．错误
参考答案：
A
[单选]一旦确诊为胆脂瘤型中耳炎就应手术治疗。
A．正确
B．错误
参考答案：
B
[单选]中耳用药可局部选用氨基糖苷类抗生素
A．正确
B．错误
参考答案：
B
[单选]慢性化脓性中耳炎常见致病菌以革兰氏阳性菌较多。
A．正确
B．错误
参考答案：
B
[单选]胆脂瘤是由于鼓膜，外耳道的复层鳞状上皮在中耳腔生长堆积成团块，属真性肿瘤。
A．正确
B．错误
参考答案：
B
[多选]下列哪项符合慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型的临床特征（）
A．耳内长期持续流脓
B．多为紧张部中央性穿孔
C．后天性原发性胆脂瘤早期无耳内流脓史
D．由于胆脂瘤可在中断的听小骨之间形成假性连接，因此，部分病例听力损失也可不甚严重
E．此型一般均有较重的神经性聋
参考答案：
ACD
[多选]关于胆脂瘤命名有误的是（）
A．袋状肉瘤形成的胆脂瘤称后天性原发性胆脂瘤
B．胆脂瘤系发生于中耳、乳突腔内的肿瘤
C．因其囊袋内不富含胆固醇结晶而得名
D．由外耳道、鼓膜上皮向鼓室、鼓窦移行而形成的胆脂瘤称后天性继发性胆脂瘤
E．由胚胎干细胞形成的胆脂瘤称先天性原发性胆脂瘤
A．袋状肉瘤形成的胆脂瘤称后天性原发性胆脂瘤
B．胆脂瘤系发生于中耳、乳突腔内的肿瘤
C．因其囊袋内不富含胆固醇结晶而得名
D．由外耳道、鼓膜上皮向鼓室、鼓窦移行而形成的胆脂瘤称后天性继发性胆脂瘤
E．由胚胎干细胞形成的胆脂瘤称先天性原发性胆脂瘤
参考答案：
ABCE
[多选]下列哪项符合慢性化脓性中耳炎骨疡型的临床特点（）
A．持续流脓，脓黏稠，常有臭味
B．脓内可混有血丝
C．鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔
D．鼓室内有肉芽或息肉生长
E．多有较重的神经性聋
参考答案：
ABCD
[多选]不符合慢性化脓性中耳炎单纯型临床特点的是（）
A．耳聋为混合性，程度较轻
B．耳聋为传导性，程度较轻
C．脓液呈黏液性或粘脓性，一般不臭
D．长期持续流脓，有特殊恶臭
E．多为紧张部边缘性穿孔
参考答案：
ADE
[多选]Portmann提出的鼓室成形术分类，叙述正确的是（）
A．分为两大类，包括单纯鼓室成形术和混合性鼓室成形术
B．单纯鼓室成形术不打开鼓窦和乳突
C．混合性鼓室成形术适应于中耳乳突有不同类型的炎性病灶或胆脂瘤
D．关闭式手术属于单纯鼓室成形术
E．开放式手术属于混合性鼓室成形术
参考答案：
ABCE
[多选]下列哪项符合慢性化脓性中耳炎的特征（）
A．中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症
B．可分为粘膜型，肉芽型及坏死型三种
C．为耳鼻咽喉科临床常见病、多发病
D．以耳流脓、鼓膜穿孔及听力下降为临床特征
E．可引起多种颅内、外并发症
参考答案：
ACDE
[多选]慢性化脓性中耳炎的临床特点，下列哪项不是（）
A．耳聋
B．鼓膜穿孔
C．耳流脓
D．眩晕
E．面瘫
参考答案：
DE
[多选]慢性化脓性中耳炎单纯型描述有错误的是（）
A．病变主要位于鼓室粘膜
B．持续性流脓
C．又称咽鼓管鼓室型
D．主要病理变化为鼓室粘膜充血增厚
E．多有严重的传导性耳聋
参考答案：
BE
[单选]因鼓膜内陷形成囊袋，囊袋内堆积表层上皮及角化物质而形成的胆脂瘤是哪种（）
A．先天性原发性胆脂瘤
B．先天性继发性胆脂瘤
C．后天性原发性胆脂瘤
D．后天性继发性胆脂瘤
E．上述都不是
参考答案：
C
[单选]关于单纯乳突切开术，错误的是（）
A．用于治疗中耳急性化脓性
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