医疗药品管理部分抗微生物药品未列剂型最高零售价格.docx
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医疗药品管理部分抗微生物药品未列剂型最高零售价格
附件一
部分抗微生物药品未列剂型最高零售价格
金额单位:
元
序号
定价目录序号
医保目录序号
化学名
剂型
规格
单位
最高零售价格
备注
1
1
1
青霉素
注射剂
100万单位
瓶
1.1
△
2
2
2
青霉素V钾
分散片
250mg×24片
盒
13.2
青霉素V钾
胶囊剂
125mg×24粒
盒
6.2
青霉素V钾
胶囊剂
250mg×12粒
盒
5.4
青霉素V钾
颗粒剂
125mg×10袋
盒
3.1
青霉素V钾
颗粒剂
125mg×24袋
盒
7.2
青霉素V钾
颗粒剂
125mg×8袋
盒
2.5
青霉素V钾
片剂
250mg×15片
盒
6.4
3
3
3
苄星青霉素
注射剂
120万单位（溶媒结晶）
瓶
9.0
4
4
4
普鲁卡因青霉素
注射剂
100万单位
瓶
1.2
5
5
5
苯唑西林
胶囊剂
250mg×10粒
盒
4.4
苯唑西林
胶囊剂
250mg×12粒
盒
5.3
苯唑西林
胶囊剂
500mg×10粒
盒
7.5
苯唑西林
注射剂
1g
瓶
2.0
6
7
7
哌拉西林三唑巴坦
注射剂
1g/125mg
瓶
33.1
△
哌拉西林三唑巴坦
注射剂
2g/250mg
瓶
56.3
△
哌拉西林三唑巴坦
注射剂
4g/500mg
瓶
95.7
△
7
10
10
氨苄西林
干混悬剂
60ml:
1.5g
瓶
12.2
*
氨苄西林
胶囊剂
125mg×12粒
盒
2.7
氨苄西林
胶囊剂
125mg×24粒
盒
5.3
氨苄西林
胶囊剂
250mg×10粒
盒
3.9
氨苄西林
胶囊剂
250mg×12粒
盒
4.6
氨苄西林
胶囊剂
250mg×36粒
盒
13.3
氨苄西林
胶囊剂
250mg×48粒
瓶
17.6
氨苄西林
颗粒剂
125mg×12袋
盒
3.1
氨苄西林
颗粒剂
250mg×12袋
盒
5.3
氨苄西林
片剂
250mg×10片
盒
3.7
氨苄西林
片剂
250mg×12片
盒
4.4
氨苄西林
片剂
250mg×20片
盒
7.2
氨苄西林
片剂
250mg×24片
盒
8.5
氨苄西林
注射剂
1g（溶媒结晶）
瓶
3.8
氨苄西林
注射剂
1g（冻干粉）
瓶
3.8
氨苄西林
注射剂
2g（溶媒结晶）
瓶
6.5
氨苄西林
注射剂
500mg（溶媒结晶）
瓶
2.2
氨苄西林
注射剂
500mg（冻干粉）
瓶
2.2
氨苄西林
注射剂
750mg（500mg/250mg）
瓶
1.4
8
11
11
哌拉西林
注射剂
1g
瓶
1.1
哌拉西林
注射剂
2g
瓶
1.8
哌拉西林
注射剂
4g
瓶
3.1
哌拉西林
注射剂
500mg
瓶
0.62
9
12
12
阿洛西林
注射剂
1.5g（冻干粉,溶媒结晶）
瓶
28.8
阿洛西林
注射剂
2g
瓶
32.5
阿洛西林
注射剂
2g（冻干粉,溶媒结晶）
瓶
35.9
阿洛西林
注射剂
3g
瓶
44.3
阿洛西林
注射剂
3g（冻干粉,溶媒结晶）
瓶
48.9
阿洛西林
注射剂
500mg
瓶
11.2
10
13
13
阿莫西林钠舒巴坦
注射剂
1g/500mg
瓶
41.0
△
阿莫西林钠舒巴坦
注射剂
1g/500mg（冻干粉）
瓶
43.0
△
阿莫西林钠舒巴坦
注射剂
250mg/125mg
瓶
14.2
△
阿莫西林钠舒巴坦
注射剂
2g/1g
瓶
69.7
△
阿莫西林钠舒巴坦
注射剂
2g/1g（冻干粉）
瓶
73.1
△
阿莫西林钠舒巴坦
注射剂
500mg/250mg
瓶
24.1
△
阿莫西林钠舒巴坦
注射剂
500mg/250mg（冻干粉）
瓶
25.3
△
11
17
17
美洛西林
注射剂
0.5g（冻干粉）
瓶
15.5
仅指执行国家标准WS1-（X-025-2）2003Z-2005
美洛西林
注射剂
1.5g
瓶
26.1
美洛西林
注射剂
1.5g（冻干粉,溶媒结晶）
瓶
28.8
美洛西林
注射剂
1.5g,冻干粉
瓶
35.9
仅指执行国家标准WS1-（X-025-2）2003Z-2005
美洛西林
注射剂
1g
瓶
19.1
美洛西林
注射剂
1g（溶媒结晶）
瓶
21.1
美洛西林
注射剂
2.5g
瓶
38.5
美洛西林
注射剂
2.5g（冻干粉,溶媒结晶）
瓶
42.6
美洛西林
注射剂
2.5g,冻干粉
瓶
53.0
仅指执行国家标准WS1-（X-025-2）2003Z-2005
美洛西林
注射剂
2g
瓶
32.5
美洛西林
注射剂
2g（冻干粉,溶媒结晶）
瓶
35.9
美洛西林
注射剂
2g,冻干粉
瓶
44.7
仅指执行国家标准WS1-（X-025-2）2003Z-2005
美洛西林
注射剂
3.5g
瓶
49.8
美洛西林
注射剂
3g
瓶
44.3
美洛西林
注射剂
3g（冻干粉,溶媒结晶）
瓶
48.9
美洛西林
注射剂
3g,冻干粉
瓶
61.0
仅指执行国家标准WS1-（X-025-2）2003Z-2005
美洛西林
注射剂
4g
瓶
55.2
美洛西林
注射剂
4g（冻干粉,溶媒结晶）
瓶
61.0
美洛西林
注射剂
4g,冻干粉
瓶
76.0
仅指执行国家标准WS1-（X-025-2）2003Z-2005
美洛西林
注射剂
500mg
瓶
11.2
美洛西林
注射剂
500mg（冻干粉,溶媒结晶）
瓶
12.4
12
18
18
替卡西林钠克拉维酸钾
注射剂
1.6g（溶媒结晶）
瓶
40.8
△
替卡西林钠克拉维酸钾
注射剂
3.2g
瓶
66.0
△
替卡西林钠克拉维酸钾
注射剂
3.2g（溶媒结晶）
瓶
69.4
△
13
19
19
头孢氨苄
缓释胶囊
250mg×24粒
盒
34.3
头孢氨苄
缓释片
250mg×10片
盒
15.1
头孢氨苄
胶囊剂
125mg×12粒
盒
2.6
头孢氨苄
胶囊剂
125mg×60粒
瓶
12.1
头孢氨苄
胶囊剂
125mg×80粒
盒
16.0
头孢氨苄
胶囊剂
250mg×10粒
盒
3.6
头孢氨苄
胶囊剂
250mg×12粒
盒
4.4
头孢氨苄
胶囊剂
250mg×20粒
盒
7.1
头孢氨苄
胶囊剂
250mg×40粒
盒
13.9
头孢氨苄
胶囊剂
500mg×24粒
盒
14.3
头孢氨苄
颗粒剂
125mg×20袋
盒
4.8
头孢氨苄
片剂
125mg×12片
盒
2.4
头孢氨苄
片剂
125mg×20片
盒
4.0
头孢氨苄
片剂
125mg×50片
瓶
9.6
14
20
20
头孢拉定
胶囊剂
250mg×6粒
盒
3.5
头孢拉定
胶囊剂
250mg×8粒
盒
4.7
头孢拉定
胶囊剂
500mg×12粒
盒
11.7
头孢拉定
胶囊剂
500mg×24粒
盒
22.9
头孢拉定
颗粒剂
100mg×9袋
盒
3.0
头孢拉定
颗粒剂
125mg×6袋
盒
2.4
头孢拉定
片剂
250mg×12片
盒
6.7
头孢拉定
注射剂
1g（溶媒结晶）
支
5.9
头孢拉定
注射剂
2g（溶媒结晶）
支
10.0
头孢拉定
注射剂
500mg（溶媒结晶）
支
3.5
15
22
22
头孢唑林
注射剂
1g（冻干粉）
瓶
5.0
头孢唑林
注射剂
3g,粉针
瓶
7.0
头孢唑林
注射剂
500mg
瓶
1.8
头孢唑林
注射剂
500mg（冻干粉）
瓶
2.9
16
23
23
头孢丙烯
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