肝功能文档格式.docx
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急性肝炎及轻型慢性肝炎PT正常,严重肝细胞坏死及肝硬化病人PT明显延长。
PT是反映肝细胞损害程度及判断预后较敏感的指标。
B、凝血酶原活动度(PTA)
正常值为80%~100%.其临床意义同PT
C、肝促凝血活酶试验(HPT)
是测定肝脏储备功能的方法之一,能敏感而可靠地反映肝损害所造成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ合成障碍。
临床检测表明,急性肝炎、慢性活动型肝炎、肝硬化和亚急性重型肝炎病人在病程的各个阶段,其HPT降低。
病情越重,HPT越低。
当肝病发展到肝细胞功能衰竭时,其HPT均显著下降,一般多低于0.5.若HPT逐渐依次恢复,则预后良好。
编辑本段肝功能检查最新项目
近期有关部门新增五项肝功能检查最新项目,具体如下:
1、甘胆酸(CG):
当肝细胞受损或胆汁淤滞时,血液中CG含量就明显增高,反映肝细胞的损害比目前临床上常用的ALT等更敏感,能早期发现轻度肝损害,对区别慢性肝炎病
情严重程度有帮助。
2、铁蛋白(SF):
在肝内合成并储存,肝细胞炎症反应可使SF合成增加,肝细胞变性坏死可使SF释入血中,SF上升程度与肝细胞受损轻重呈平行关系,但在严重低蛋白血症、缺铁性贫血可明显降低。
3、前白蛋白(PA):
对早期发现重症肝炎及慢性肝损害有一定意义。
病愈重值愈低。
4、转铁蛋白(TF):
是肝脏合成的一种糖蛋白,主要功能是运转铁。
急性肝炎时TF升高,慢性肝炎、肝硬化则可低。
其他多种感染时TF降低,而缺铁性贫血和妊娠末期TF升高。
5、胆汁酸(TBA):
是肝排泄的主要有机阴离子,其代谢情况主要受肝脏控制,当肝功能损害时,其升高往往比胆红素早而明显。
因此能更敏感地反映肝损害。
编辑本段肝功能检查试验
提起肝功能,人们马上会想到转氨酶,甚至有人认为转氨酶就是肝功能。
其实,肝功能的种类很多,反应肝功能的实验已经达到700多种,新的试验还在不断的发展和建立,主要包括四大类。
反映肝细胞损伤的试验:
包括血清酶类及血清铁等,以血清酶检测常用,如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ACP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)等等。
临床表明,各种酶试验中,以ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度,反应急性肝细胞损伤以ALT最敏感,反映其损伤程度则AST较敏感。
在急性肝炎恢复期,虽然ALT正常而γ-GT持续升高,提示肝炎慢性化。
慢性肝炎γ~GT持续不降常提示病变活动。
反映肝脏排泄功能的试验:
检测肝脏对某些内源性(胆红素、胆汁酸等)或外源性(染料、药物等)高摄取物排泄清除能力,临床的检测胆红素定量的常用,总胆红素大于17.1μmd/L为黄疸病例,如果胆红素进行性上升并伴ALT下降,叫做酶胆分离,提示病情加重,有转为重症肝炎的可能。
反映肝脏贮备功能的试验:
血浆的蛋白(ALb)和凝血酶原时间(PT)是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。
ALb下降提示蛋白合成能力减弱,PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低。
反映肝脏间质变化的试验:
血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应,γ-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后,提示枯否氏细胞功能减退,不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。
此外,透明质酸、板层素、III型前胶原肽和IV型胶原的血清含量,可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化,与肝纤维化和肝硬化密切相关。
编辑本段肝功能检查能反应什么
肝功能检查方法可以帮助患者及早地发现和诊断某些疾病,是否患有急、慢性肝炎、酒精肝、药物性肝炎、脂肪肝、肝硬化、及肝胆系统疾病等。
肝脏的生理功能极为复杂,因此肝功能检查种类繁多,医生常选择几种有
代表性的肝功能项目来了解肝功能,如蛋白质代谢功能试验(血清蛋白电泳、白蛋白/球蛋白比例)、胆红素代谢功能试验(包括血液总胆红素和直接胆红素、尿胆原和尿胆红素)、肝脏染料排泄试验以及各种血清酶检查。
但是肝功能检查也不是万能的,有一定局限性。
首先肝功能检查的敏感程度有一定限度,而且肝脏代偿储备能力很强,因此肝功能检查正常不一定没有肝病,另外,肝功能检查中的有些指标缺乏特异性,所以肝功能异常也不一定就是肝病。
此外,血清酶的活性是一项很重要的评判标准,但它不反映肝脏功能,酶的指标只是对肝细胞完整性的估计。
总之,肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段;
要对疾病作出正确诊断,还必须结合病史、体格检查及影象学检查等,全面地综合分析。
编辑本段肝功能检查应注意什么
1、肝功能检查前不能进食,不能喝水,必须保持空腹,空腹时间一般为8~12个小时。
2、肝功能检查前一晚不可饮酒,不能吃辛辣食物,不能吃油腻食物,必须以清淡为主。
3、肝功能检查前一晚不可熬夜,不能服药,否则可能导致转氨酶升高,肝功能检查异常。
编辑本段临床检测正常值
谷丙转氨酶(ALT)0~40
谷草转氨酶(AST)0~37
谷草/谷丙(AST/ALT)0.80~1.5
谷氨酰转移酶(GGT)7~32
碱性磷酸酶(ALP)53~128
总胆红素(TBILI)5.1~19.0
直接胆红素(DBILI)0.0~5.1
间接胆红素(IBILI)5.0~12.0
总蛋白(TP)60~80
白蛋白(ALB)35~55
球蛋白(GLB)15.0~35.0
白球比(ALB/GLB)1.20~2.00
葡萄糖(GLU)3.89~6.11
尿素氮(BUN)1.7~8.3
肌酐(CRE)53~108
乳酸脱氢酶(LDH-L)109~245
肌酸激酶(CK)24.0~195.0
总胆固醇(CHOL)3.35~6.45
甘油三酯(TRIG)0.48~1.17
尿酸(UA)202~416
编辑本段肝功能检查重要性
定期进行肝功检查十分必要。
因为肝脏是人体最大的实质性器官,担负着多样的生理功能。
当各种原因引起肝细胞损害时,可引起肝细胞内各种物质代谢的异常,导致血液中与肝脏有关的代谢产物和酸含量改变。
临床上检查肝功能的目的在于探测肝脏有无疾病,肝脏损害程度以及查明肝病原因,判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。
谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白以及总胆红素的检查。
肝功能检查方法可以帮助患者及早地发现和诊断某些疾病,是否患有急、慢性肝炎、酒精肝、药物性肝炎、脂肪肝、肝硬化、及肝胆系统疾病等要作肝功检查的市民注意,必须在空腹时抽血检查。
空腹时间一般为8-12小时,对于初次检查肝功能者,尤应如此。
抽血检查前一天最好禁酒类。
肝功能检查多项内容测定值与饮食有一定关系,如饮酒易使某些血清酶值升高,进食油腻食物后可以使血脂增高等。
肝功能的检查费用跟各地的消费水平、检查项目的多少、检查方法、还有医院的级别等有关。
肝功能的检查所需的参考费用大概是几十元到上百元不等,不同的医院收取的费用不太相同,具体费用大家可以咨询当地的正规大医院。
编辑本段肝功能检查意义
肝功能是反映肝脏的生理功能,肝功能检查在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。
常选择几种有代表性的指标了解肝功能,如蛋白质代谢功能试验、胆红素代谢功能试验、肝脏染料排泄试验以及各种血清酶检查。
包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨脢、胆道酵素、血清氨、凝血脢时间等。
肝功能的检测尤为对肝脏疾病,如肝炎,肝硬化等疾病的判断极为敏感和重要。
当这些病变时,首先影响到肝脏的代谢功能、免疫功能、合成功能等,使得这些及其敏感的指标在肝功能检查中体现出来。
同时肝功能检查也有一定局限性,肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段。
在对肝功能试验的结果进行评价时,必须结合临床症状全面考虑肝功能,避免片面性及主观性。
编辑本段肝功能检查结果分析
化验项目
结果单位
参考范围
结果
谷丙转氨酶(ALT)
u/L
0-38
32.0
谷草转氨酶(AST)
29.0
谷氨酰转肽酶(GGT)
0-54
9.9
白蛋白(ALB)
g/L
35-55
46.2
直接胆红素(D-BiLi)
umol/L
0-6.8
1.1
总胆红素(T-BiLi)
2.0-20.4
4.6
总蛋白(TP)
60-85
75.1
间接胆红素(I-BiLi)
0-14
3.5
球蛋白(GTB)
20-35
28.9
间接胆红素
I/L
305
白蛋白/球蛋白(A/G)
1.-2.0
1.60
总胆汁酸
0-15
26.7
岩藻糖苷
0-40
22.20
肝功能检查结果分析
1、引起谷丙转氨酶升高的原因:
(1)急性和慢性病毒性肝炎
(2)胆囊炎或胆道疾病(如炎症、结石、息肉、癌症等)
(3)饮酒引起的肝脏损伤
(4)药物引起的肝脏损伤
(5)其他引起ALT异常因素(脂肪肝、肝癌等)
(6)病毒性肝炎(乙肝、丙肝、甲肝等)
2、谷草转氨酶结果的分析:
谷草转氨酶(AST)增高>
60u/L;
心肌梗死急性期、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎活动期,肝硬化活动期、肝癌、心肌炎、肾炎、肌炎。
3、ALT/AST比值结果分析:
AST主要分布于心肌,其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。
由于大约80%的AST存在于线粒体内,所以对肝细胞损伤的敏感度不如ALT,升高的幅度也不如ALT大,但如果AST大幅度升高意味着肝细胞损伤比较严重。
因此,在临床上往往把ALT/AST的比值作为一个诊断指标和病情监测指标来看。
4、γ谷氨酰转肽酶(GGT)的结果分析:
GGT主要是来自肝胆系统,因此,它主要是肝胆疾病的监测项目。
(1)肝脏炎症:
GGT轻度和中度增高。
(2)肝胆其他疾病:
肝癌、肝阻塞性黄胆、胆汁性肝硬化、胆管炎、胆囊息肉、胆结石、胰腺炎、胰头癌、胆道癌等、GGT明显升高。
(3)长期或大量的饮酒,也会导致该酶的升高。
(4)长期接受某些药物如苯巴比妥、苯妥英纳、安替比林者,口服避孕药等也会使GGT升高。
5、胆红素的结果分析:
胆红素是血液中衰老红细胞分解和破坏的产物。
它分为总胆红素、直接胆红素、间接胆红素三种。
因此,胆红素测定结果有3个方面的作用。
(1)肝细胞受到损伤时如肝炎时,直接和间接胆红素会明显升高。
(2)胆道疾病,尤其是胆囊结石、胆道息肉、胆囊炎等、血中直接胆红素显著升高。
(3)溶血性疾病使血液中的胆红素来源增加,肝脏处理不及,造成间接胆红素明显增加。
6、总蛋白、白蛋白、球蛋白的结果分析:
血液中蛋白的含量可以反映肝脏功能,如果蛋白质降低就表示肝脏合成功能受损害,是病情比较严重的表现,如慢性活动性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等。
一些非肝脏疾病也可以使血液中蛋白质发生变化,所以分析结果时要注意一些生理性的影响因素。
编辑本段肝功能情况的评价标准
肝功能试验方法很多,说明了某些试验方法的特异性不强。
临床上分析肝功能检查结果时,要评价肝功能是否正常,需要考虑以下几个问题:
(1)肝脏储备能力很大,具有很强的再生和代偿能力。
因此,肝功能检查正常,不等于肝细胞没有受损。
反之,当肝功能检查异常,必然反映肝脏有广泛的病变。
(2)目前还没有一种试验能反映肝功能的全貌,因此,在某些肝功能受损害时,对其敏感的某个吁功能检查首先表现出异常,而其他肝功能试验可能正常。
所以临床上常同时做几项肝功能检查。
(3)某些肝功能试验并非肝脏所特有的。
如转氨酶、乳酸脱氢酶在心脏和骨豁肌病变时,亦可以发生变化,所以在判定肝功能试验结果时,要注意排除肝外疾病或因素。
编辑本段肝功能检查费用
肝功能检查费用大概在100左右。
当各种原引起肝细胞损害时,可引起肝细胞内各种物质代谢的异常,导致血液中与肝脏有关的代谢产物和酸含量改变。
临床上检查肝功能的目的在于探测肝脏有无疾病,肝脏损害程度以及查明肝病原因,判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。
做肝功检查的注意,必须在空腹时抽血检查。
编辑本段如何选择肝功能检查
体检知识:
去体检的时候,当要检查肝功能的时候,你了解怎么样样选择?
下面,为你介绍选择肝功能检查的方法:
1、当临床怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步了解病变的程度时,可检测GPT(谷丙转氨酶)或复方碘试验。
尿三胆试验、血清凡登白试验和胆红素定量。
如为慢性肝炎,除以上试验外还可检测A/G(白蛋白与球蛋白比值),必要时检测血清蛋白电泳。
如病人无黄疸、且其他肝功能正常而不能排除轻度肝脏损害者,可检测碱性磷酸酶。
对原发性肝癌,除一般的肝功能试验外,可进行AFP(甲胎蛋白)、γ-GT(γ-谷氨酸转肽酶)、AKP等测定以帮助临床诊断。
在各项较大手术前,一般检查血清GPT、A/G,必要时检测血浆凝血酶原时间以了解肝脏情况,做好术前准备。
2、根据病情选择某几项肝功能试验并定期复查作动态观察,可在一定程度上反映治疗是否有效。
如急性肝炎病情好转时,GPT由增高恢复到正常;
如GPT长期波动或持续升高,则提示肝炎有转慢趋势等。
某些肝脏功能试验有肝外疾病时,检查结果也可见异常,如肾病综合征、恶性肿瘤等导致血浆总蛋白和白蛋白减少;
甲状腺机能亢进等可有血清胆固醇减低。
而某些药物、外伤等,均可导致血清转氨酶升高。
因此在选择肝脏功能试验及分析结果时应结合临床具体分析。
当临床怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步了解病变的程度时,可检测GPT(谷丙转氨酶)或复方碘试验。
3、根据病情选择某几项肝功能试验并定期复查作动态观察,可在一定程度上反映治疗是否有效。
编辑本段肝功能检查要空腹抽血
肝功能是常规检查项目,所有的肝功能检查都是要求采取空腹抽血的,这是因为正常人血液内含有一定量大分子的β和γ球蛋白,可与某些化学试剂结合而沉淀,而小分子的白蛋白和α1-球蛋白,便可预防沉淀的产生。
当在正常人血清中加入规定的化学试剂后,因为白蛋白的抑制作用,不发生沉淀或轻微沉淀,乙型肝炎患者因为血清中白蛋白减少,β和γ球蛋白增多,其血清中加入化学试剂以后,发生明显的沉淀。
也就是说在肝功能检查之前进食后,血清中的成分一定会发生改变,化验检查过程中在所抽取的血液中加入化学试剂后,即使正常人的血清也会发生程度不同的沉淀,特别是在进食高蛋白或者高脂肪的食物后,更容易发生明显的沉淀,这时候检查的结果很容易让医生把正常人误诊为肝炎患者。
编辑本段肝功能和健康证的关系
1、肝功能正常,HBV-DNA为正常且无肝炎症状,这种又被称为乙肝携带者,这种情况下的乙肝大小三阳是可以拿到健康证的,但是只能拿到B类健康证。
健康证分两类,一类健康证以前发放给健康人群,可从事任何工种职业食品健康证,第2类健康证则除不可从事食品饮食类行业外,可从事其他行业,即非食品健康证(公共场合的那种)。
2、肝功能异常,且HBV-DNA为阳性(说明乙肝病毒处于高复制阶段),这种情况下的乙肝大小三阳患者传染性很强,是不能拿到健康证的,是需要进行积极治疗,待肝功正常,HBV-DNA处于稳定,才能拿到健康证。