把专科医院做精做细Word格式.docx

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这个时期，基本上就是公私合营阶段。

国家对公立医院实行“全额管理、差额补助、预算包干”政策。

即收支全部纳入国家预算，财政按医院收入差额拨款补助，年终结余全部上交。

这个阶段，由于资源紧缺，医疗卫生服务效率不高。

三、定项补助阶段（1960—1979）。

国家进入困难时期，因此对医院实行“全额管理、定项补助、预算包干”。

即基本工资等政府全包，其余医院经费包干，如果超了，不够用了，也不敞开给你补了。

这一阶段，看病不难，但住院很难。

这基本就是解放后前三十年公立医院的情形。

四、最大的变化发生在改革开放后这三十年（1979—至今）。

1979年4月，卫生部、财政部、国家劳动总局联合发文，开始对医院实行“全额管理、定额补助、结余留用”的制度。

即按编制病床实行定额补助，收支结余主要用于改善医疗条件，也可用于集体福利和个人奖励。

同时药品销售可以加成。

“结余留用”使医院管理虽然仍依附卫生行政部门，但在经济管理方面走向了独立自主经营。

这一政策极大地调动了医院管理人员的和医务人员的积极性，千方百计、积极创收。

“做大做强”也是基于这一时代背景而被广泛提出的。

我们国家的医院面貌也在这三十年里有了翻天覆地的变化。

由此可见，不同历史时期，不同的时代背景，国家对医院的政策是不同的，医院的运转模式及经营理念也随之发生着变化。

但每一种模式和理念的产生与当时国家财政对医院的政策和医院自身的生存发展状况都是相适应的。

专科医院作为医疗机构中的一部分，虽然规模和影响力远不及教学医院和综合医院。

但也经历了上述的历史演变过程。

这一点拿我们医院的发展历程可以得到很好的印证。

我院的前身是长春市传染病医院，1934年建院，建院初期规模很小，人才匮乏，收入也不高。

特别是在计划经济时代，更是无人愿意来的医院。

随着市场经济时代的到来，医院悄然发生的变化，特别是在公费医疗时代，医院进入了一轮快速发展时期，到1995年，医院的设施和规模已经不能满足市场需要。

医院搬迁至现在的院址，规模和设施都有了较大提高，编制床位也由原来的不足200张，扩大到480张。

患者数量和医院收入增长较快。

随着医疗保险制度的出台和“非典”的冲击，医院进入了相对平稳的发展期。

到2006年，医院收入达到5600万元。

在这个时候，医院经过深思熟虑，提出了“做大做强”的方针。

并围绕这一方针做了大量的工作，如：

基础设施改造、建新的住院楼、设备的更新换代、高素质人才的引进、市场的运作、医院的宣传、新技术的拓展、医院协作网络的搭建、省内集团化医院网络的构建等等，使医院在名誉度和影响力方面得到了极大的提高，迎来了新一轮的快速发展期。

患者数量和业务收入持续升高，患者最高时突破850人，业务收入到2009年时已经达到1.12亿，与06年相比正好翻一番，去年业务收入突破1.2亿，今年有望突破1.4亿。

可以说，我院在“做大做强”这一方针的指引下，得到了长足的进步。

目前，拥有16排螺旋CT机、先进的DR、DSA、大生化等大型设备，正在论证是否购买MR。

同时也引进了诸如肝纤维化诊断治疗仪、非生物型人工肝治疗系统等专科先进设备，能够开展肝纤维化早期诊断、非生物型人工肝治疗终末期肝病、干细胞治疗、介入治疗、ERCP、耐药位点检测、基因测序、基因分型、免疫组化等国内外先进诊断、治疗、检测技术。

科研方面，完成了两项国家级科研项目，成功申报一项“吴阶平基金”科研项目。

这一时期可以说我院最繁荣的发展期，医院也由长春市传染病医院更名为吉林省肝胆病医院，医院的编制床位猛增至760张，专科特色更加明显，医院规模进一步扩大。

同时人均业务收入达到23万元，在长春市市属医院里名列前茅。

就像我前面所讲到的，不管是什么战略、方针，它都离不开当时的时代背景和医院的实际情况。

我院“做大做强”的方针政策，与我院当时的实际情况吻合，所以产生了很好的效果。

但今年以来，我们感觉到，医院的发展又一次进入了新一轮的平稳期。

根据以往的经验和目前医院的现状，我院提出了新的战略方针——“做精做细”即“业务上做精、管理上做细”。

我们认为，将“专科医院做精做细”是新时代下适合我院发展的方针战略。

所谓的新时代，说到底还是要归结为国家对医院实行的政策将会发生了新一轮的转变。

这一转变，我们可以从几个方面来洞悉到、察觉到。

一、胡锦涛同志在党的十七大报告中有关医改部分是这样说的：

“要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

提高重大疾病和突发公共卫生事件应急处置能力。

加强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体现建设，深化公立医院改革。

建立国家基本药物制度，保证群众基本用药。

加强医德医风建设，提高医疗服务质量。

确保食品药品安全。

”

二、2008年11月来自全国近30个省市的170名医院院长联名签署《中国医院院长医改建议书》，这份《中国医院院长医改建议书》共提出5条主要的医改建议，其中包括：

明确公立医院的公益性责任，建议以完善公立医院的法人治理结构为突破口；

调整、扩充卫生部现有职能，全面监管健康、医疗、医药和医保，在职能转型后的大卫生部中增设医保机构；

加快公立医院改制，扩大公立医院筹资渠道，同时，为保证公立医院能有效使用筹集到的资金，以及确保资金用于公益性目的，建议政府充分利用各种方式加强对资金使用的监管；

重建医疗服务体系，形成“专科+全科”分工协作和供方有效竞争的局面；

推进公立医院管理体制改革，实现“政事分开”，试行医疗机构高层管理者的职业化改革。

三、2009年4月公布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确指出“……通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入等措施完善公立医院补偿机制，……要改革人事制度，完善分配激励机制，实行以服务质量和岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，……对长期在城乡基层工作的卫生技术人员在职称晋升、业务培训、待遇政策等方面给予适当倾斜，基层医疗机构医务人员工资与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接，……政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心（站）按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费，使其正常运行，……要稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多点执业。

四、国家发改委、卫生部等9部委2009年8月18日发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，其意义在于“实施国家基本药物制度是深化医药卫生体制改革近期五项重点工作之一。

建立国家基本药物制度，保证基本药物足量供应和合理使用，有利于保障群众基本用药权益，转变“以药补医”机制，也有利于促进药品生产流通企业资源优化整合，对于实现人人享有基本医疗卫生服务，维护人民健康，体现社会公平，减轻群众用药负担，推动卫生事业发展，具有十分重要的意义。

根据上面这些政策性的信息，我们不难发现，党和国家领导人为新时代的医疗卫生行业指明了方向；

医疗行业的管理者们，也对新时代转变医疗行业的发展模式提出了迫切的要求。

不论是对医疗行业的从业者，还是对与医疗行业密不可分的药品，国家都已经开始尝试做出大的调整。

如果我们将这些政策上的信息归纳起来，可以得到如下纲领性的内容：

一、公立医院要坚持其公益性。

但绝不是回归三十年前的状况，而是要非营利与营利分开。

最有可能的、最先实现的局面将是，技术力量强的、特点鲜明的专科医院进一步走向市场；

而农村卫生机构，基层社区卫生机构回归公益。

二、公立医院与民营医院有效竞争，专科医院与全科医院有序合作的新卫生资源模式将会呈现。

三、药品供应保障体系的不断完善和国家基本药物制度的不断丰富，将会使药品“零差价”逐渐变成事实，促使医院从“医药养医”向“以技养医”转变。

四、国家财政将加大向农村卫生机构和基层社区卫生机构的政策倾斜力度。

而对走入市场的医疗机构将不会有太多支持。

五、覆盖城乡的公共卫生服务体系的健全将会带领我们向全民医疗迈进，同时人民群众对医疗机构的选择性将会更强，选择面将会更宽。

这些外部因素，让我们能够清晰的感受到，国家对医疗卫生行业的管理方式和财政投入机制都将要做出大的调整，新的时代将要到来，这就促使我们要对自己的经营管理理念做出快速调整，以适应将要遇到的新的挑战和机遇。

在内部因素方面，我们医院自身特殊的特点也具备了调整战略观念的基础。

一、我们医院是座落在省会城市的专科医院，在市场环

境和患者人群方面有一定优势。

但由于长春市相对较小，卫生资源又相对集中，大的综合性医院比比皆是。

以我们医院为中心，在车程不足10分钟内，可到达的省级医院就有省人民医院、吉林大学第一临床医院（原白求恩大学第一附属医院）、吉林大学第四临床医院（原长春市汽车厂总医院）、吉林省中医学院附属中医院、中国人民解放军第208医院等五家，此外还有几家区级综合性医院。

最远的省级综合性医院距我院的车程也只有30—40分钟。

这样的地域因素，使我们不具备“大专科、小综合”或者“大综合、小专科”的发展潜力。

二、我院前身为长春市传染病医院，“非典”过后，长春市结核病院变为“长春市传染病医院”并迁了新址。

而将我院更名为“吉林省肝胆病医院”。

因此，在长春市区内，有两家以治疗传染性疾病为主的专科医院。

从目前情况来看，我们医院今后的性质将存在很大变数，是否能够列入公共卫生服务体系还不确定，存在着走向市场的可能性。

三、业务收入稳定在相对不错的状态，患者资源也相对较为丰富，技术力量的培养、设备力量的配备也相对较为合理，诊断、治疗技术较为全面，学科建设、科室特色化和个性化构建日趋成熟。

具备将业务做精的前提条件。

四、申报三级甲等医院成功，成为吉林省内唯一的传染病专科三级甲等医院，出版了九个分册的《医院管理丛书》，在管理的角度具备细化的基础。

在国家大环境的影响下，在我院内部因素的决定下，我们提出了“业务上做精、管理上做细”——“做精做细”的新的战略理念。

在“十二五”期间，我们将从三个方面入手，实现“把专科医院做精做细”的目标。

一、加强医院管理内涵建设

将2011年作为我院“三甲贯标年”，工作主线定位在抓各项制度的贯彻、落实和实施。

通过以科室为单位，学习医院九个分册的《医院管理丛书》，结合考试、考评，敦促全院上下领会三甲医院的各项标准，从而提升医院整体管理水平，提高医院的管理内涵。

二、加强医院业务内涵建设

重点打造两个与国际接轨的重量级中心。

一是，重症肝

病诊疗中心（终末期肝病诊疗中心）。

我们希望通过提高重患占有率和抢救成功率来提升医院的整体实力。

这个中心包括：

生物型及非生物型人工肝治疗技术、生物治疗技术、干细胞治疗技术。

目前在重症肝病治疗方面，这几项技术是国际公认的先进技术，我们将其以中心的形式提出来，能够提高医院的社会认可度和科技含量，形成品牌效应，扩大影响力，提升医院知名度。

明年依托这个中心拟开展，生物型人工肝治疗和生物治疗等技术。

二是，肝病临床检验诊治中心（长春市科技局重点专科项目）。

该中心以国内外先进的特殊检测技术为主体，围绕肝病患者病理、生理、免疫变化特点开展，能够开展病毒基因测序、病毒PCR定量检测、免疫组化、肝储备功能检测、流式细胞检测、体液免疫检测、细胞免疫检测等国内外先进的检测技术。

针对各种原因导致的肝衰竭患者进行早期诊断、合理治疗，打造专科医院对专病检测的权威性、准确性和先进性，逐步成为与国际接轨的顶尖级肝病临床检验诊治中心。

三、加强医院服务内涵建设

组建一个社会公益性中心，即肝病健康宣教指导中心。

这个中心的组建的出发点是配合“健康长春计划”拓展我院服务领域和功能。

这个中心的重点工作是，通过开设患者讲堂、组建患者俱乐部等形式开展肝病知识普及，包括各型肝炎的预防保健知识，脂肪肝、酒精肝的预防和治疗知识。

同时，将我院的患者反馈业务纳入此中心，并且拓展其功能，在正常反馈的基础上，增加诸如定期提醒复诊、节假日温馨问候、患者饮食、锻炼指导、患者生活方式指导等项目。

此外，有效利用信息网络系统为患者建立健康病历档案，并做专项分析，进行网上健康宣教和指导。

适当的时候，我们希望能够在政府的支持下开设肝病健康咨询热线，为患者提供一个与医院互动的平台。

我们希望通过这个中心的创建，更好为政府分忧解难，承担起更多的公益性责任。

各位领导、专家、同仁，今天我根据吉林省肝胆病医院的发展历程及发展战略阐述了一些自己在专科医院管理方面的心得体会，意在与大家分享、交流、汇报，希望大家能够多提宝贵意见，帮助我们更好的成长。

谢谢大家！