病理生理学3Word文档格式.docx
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7、DIC最主要的病理特征是（）
A、大量微血栓形成。
B、凝血物质大量消耗。
C、继发性纤溶亢进。
D、凝血功能障碍。
8某患者血气检查结果:
PaO2100mmHg,CaO219ml/dl,CvO210ml/dl,CaO2max
20ml/dl,SaO295%,该病人属
A低张性缺氧B血液性缺氧
C循环性缺氧D组织性缺氧
9、严重贫血患者。
（）
A、动脉血氧饱和度降低。
B、PaO2降低
C、血氧容量正常D、动脉血氧含量降低
10、严重失代偿性呼吸性酸中毒患者出现精神错乱和谵妄时下列治疗措施哪一项
是错误的：
A、治疗原发病B、使用中枢镇静剂
C、应用呼吸中枢兴奋剂D、改善肺通气功能
11应激性溃疡发生的主要机制是
A胃粘膜缺血B糖皮质激素分泌增多
C胃粘膜合成前列腺素增多D全身性酸中毒
12发热高峰期的热代谢特点是
A产热超过散热B产热低于散热
C产热与散热在高水平上相对平行D辐射热明显减少
13DIC引起的贫血属于
A失血性贫血B缺铁性贫血
C中毒性贫血D溶血性贫血
14下列那种不是休克时引起血管收缩的物质
A血管紧张素B儿茶酚胺C前列腺素D血栓素
15休克时最常出现的酸碱平衡紊乱是
C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒
16休克时最早发生损伤是细胞部位是
A溶酶体B线粒体C高尔基体D细胞膜
17缺血-再灌注发生最主要与下列何项因素有关
A缺血时间的长短B灌流液的pH
C灌流液的温度D灌流液的压力
18缺血-再灌注时细胞内钙超负荷发生的直接机制是
AH+-Ca2+交换加强BNa+-Ca2+交换加强
CMg2+-Ca2+交换加强DK+-Ca2+交换加强
19关于心性肥大下列哪一项概念是正确的
A心肌肥大主要是心肌细胞体积增大
B单位重量肥大心肌的舒缩性是降低的
C心脏总的收缩性加强
D心肌肥大能防止心力衰竭的发生
20、吸气性呼吸困难可见于（）
A、喉头部位异物阻塞B、肿瘤压迫气管的胸内部分
C、急性细支气管炎D、慢性阻塞性肺疾患。
21、对缺血一再灌注损伤的治疗，下列哪种方法不当。
（）
A、VitEB、SOD
C、钙通道拮抗剂D、高压再灌住
22急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要发病机制是（）
A肺内DIC形成B急性肺淤血水肿
C急性肺不张D急性弥漫性肺泡－毛细血管膜损伤
23、功能性急性肾功能衰竭时尿改变为（）
A尿比重高，尿钠含量低B尿比重高，尿钠含量高
C尿比重低，尿钠含量低D尿比重低，尿钠含量高
24、发热病人常出现（）
A呼吸性碱中毒B呼吸性酸中毒
C代谢性碱中毒D混合性酸中毒
25、碱中毒时神经肌肉应激性增高主要是由于血清中哪种离子减少（）
A、钙、B、镁
C、钠、D、钾
26、代谢性酸中毒时增多，且对中枢神经系统有抑制作用的是（）
A、γ-氨基丁酸B、谷氨酸
C、丝氨酸D、天门冬氨酸
27、慢性肾功能衰竭病人发生出血的主要原因是（）
A、凝血因子消耗过多，B、血小板黏附性降低
C、血小板数量减少D、FDP的抗凝血作用
28、死腔样通气是指（）
A、呼吸浅快B、部分肺泡V/Q比值升高
C、部分肺泡V/Q比值降低D、肺内动—静脉短路开放、
29、左心衰竭时发生呼吸困难的机制是因为平卧时（）
A、呼吸中枢兴奋性增高B、肺顺应性增高
C、肺淤血水肿加重,肺活量减少D、呼吸肌兴奋性增高
30、急性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿机制是（）
A、肺调节B、细胞内、外离子交换和细胞内缓冲
C、肾脏调节D、血浆碳酸氢盐缓冲
四、多项选择题：
（每题选出二个或二个以上答案，将标号填在题后括号内，
每题1分共10分）
1、引起急性肾小管坏死的主要原因有；
A、肾毒素B、肾盂肾炎C、糖尿病
D、持续性肾缺血
2、感染容易诱发心力衰竭是因为（）
A、引起发热,代谢率高,心脏前负荷增加B、心律加快,耗氧量增加
C、毒素损害心肌D、外呼吸障碍引起缺氧
3、低渗性脱水对机体的影响；
A、细胞内液明显减少B、细胞外液明显减少
C、口渴明显D、易发生循环哀竭
4、休克微循环缺血期的临床表现有（）
A、少尿或无尿B、血压进行性下降
C、皮肤苍白D、脉压减少
5、休克期微循环淤血的主要机制是由于（）
A、酸中毒使血管对儿茶酚胺反应性降低。
B、组织细胞局部产生的扩血管代谢产物增多。
D白细胞黏附。
C、血液浓缩，血液流变学的改变。
6、下列哪些疾病可能引起DIC（）
A、胎盘早期剥离B、革兰氏阴性杆菌败血症
C、恶性肿瘤D、急性溶血
7、细胞凋亡与坏死的区别包括（）
A细胞凋亡时局部无炎症反应
B细胞凋亡时DNA片断化降解
C细胞坏死时，线粒体保护完整，其余细胞器及核完全溶解
D细胞坏死时，DNA弥漫降解，电泳呈均一状
8、呼吸衰竭本身可引起的酸碱平衡紊乱有：
A、呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒
D、代谢性酸中毒E、混和性酸中毒
9、慢性肾衰竭患者病人可出现：
A、多尿B、少尿
C、低钠血症D、高钠血症
10、休克晚期可发生内毒素血症，主要由于（）
A肠黏膜废用性萎缩B胃肠缺血缺氧
C继发革兰氏阳性菌败血症D肝功能衰竭
五、问答题：
（15分）
1、何谓肾性骨营养不良？
试述其发生机制？
（8分）
2、肺源性心脏病的发生机制是什么？
（7分）
六论述题:
（10分）
一挤压综合征患者刚度过休克阶段,血压110/70mmHg,但24小时尿量少
于300ml,试分析其少尿的机制,近期内可能出现的主要机能代谢变化及观察处理
对策.
病理生理学练习题一
参考答案
一、名词解释：
名词解释答案以人卫第六版教材上的定义为参考，只要答出主要内容者均给
分，答不完全者酌情扣分。
英文名词仅译
成中文者给0.5分。
1、shocklung休克肺：
休克过程中肺泡毛细血管膜急性损伤引起的急性呼衰，
肺内的主要病理变化有：
肺水肿，肺淤血，肺不张，肺泡透明膜形成等。
2、edema水肿：
过多液体在组织间隙或体腔中积聚.
3、stress应激：
机体在受到各种因素刺激时所出现的非特异性全身反应。
4、apoptosis凋亡：
由体内外因素触发的细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡。
5、hypoxia缺氧：
因供氧减少或利用氧障碍引起细胞发生代谢，功能和形态结构异常变
化的病理过程。
6、离心性心肌肥大机体长期前负荷过度引起心机纤维呈串联性增生，肌纤维增长，心
腔明显扩大，心室壁增厚不明显，室腔直径与室壁厚度的比值大于正常，此肥大方式为离心
性肥大。
7、功能性分流支气管哮喘、肺纤维化等引起的通气功能障碍往往是不均匀的，病变的
肺泡通气明显减少，血流未相应减少甚至因炎性充血而增加，使VA/Q显著降低，以致流经
这部分肺泡的静脉血未充分动脉化便掺入动脉血内，称功能性分流
8、uremia尿毒症：
急慢性肾功能不全发展到最严重阶段，代谢终末产物和内
源性毒性物质在体内潴留，水、电解质和酸碱平衡发生紊乱以及某些内分泌功能
失调，从而引起一系列自体中毒症状，称为尿毒症。
9、fever发热：
由于致热源的作用使体温调节中枢调定点上移，而引起的调节
性体温升高。
10、calciumoverload钙超载：
各种原因引起的细胞内钙含量异常增多并导致细胞结构损
伤和功能代谢障碍的现象
1，增高，降低，增高，增高。
2，升高，增高，增高，小于。
3，大于，小于，吸气。
4，毛细血管流体静牙增高，血浆胶体渗透压降低，微血管通透性增加，淋
巴回流受阻。
5，组织性，正常，正常，正常。
6，低张性缺氧。
7，升高，降低。
8，交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋，少灌少流，灌少于流。
9，劳力性，静息性，端坐呼吸。
10原发病的作用，继发性进行性肾小球硬化。
1C，2A，3B，4A，5A，6D，7D，8C，9D，10B，11A，12C，
13D，14C，15A，16D，17A，18B，19D，20A，
21D，22D，23A，24A，25A，26A，27B，28B，29C，30B。
1AD，2ABC，3BD，4ACD，5ABCD，
6ABCD，7ABD，8ABCD，9ABCD，10BD。
1．何谓肾性骨营养不良？
答案要点：
慢性肾功能不全时，由于钙磷代谢障碍、继发性甲状旁腺功能亢进、维生素D
代谢障碍、酸中毒等引起的肾性佝偻病、骨软化、骨质疏松、骨硬化等，称为肾
性骨营养不良。
（2分）
机制：
1）钙磷代谢障碍和继发性甲状旁腺功能亢进：
慢性肾功能不全者由于高
血磷导致血钙水平下降，后者刺激甲状旁腺功能亢进，分泌大量PTH，致使骨质
疏松和硬化。
2）维生素D代谢障碍：
慢性肾功能不全者由于1，25-（OH）2D3合成减少，致使肠
对钙磷吸收发生障碍，血钙减少将影响骨和软骨基质的钙化，幼儿出现佝偻病，
成人出现骨软化症（2分）。
3）酸中毒：
[H+]持续升高，动员骨盐缓冲，促使骨盐溶解。
1）肺动脉高压（5分）
（1）缺氧、CO2潴留所致H+浓度过高，引起肺小动脉收缩（2分）
（2）肺血管壁增厚、硬化，管腔狭窄（1分）
（3）红细胞增多（1分）
（4）肺小动脉炎、肺毛细血管床破坏、肺栓塞（1分）
2）心肌受损（2分）
心肌缺氧、酸中毒、电解质紊乱（高钾血症）致心肌收缩性降低或舒张障
碍
肾持续缺血、肌红蛋白对肾小管的毒性作用（2分）→肾小管坏死、肾内RAS
激活、肾内DIC、管腔堵塞、原尿回漏（4分）→肾小球滤过率下降（2分）→少尿、
高钾血症、水中毒、代酸、氮质血症（4分）。
病理生理学练习题二
一、选择题：
（每题1分，共40分）
（请从备选答案中选出最佳答案。
每小题1分，共40分）
1、慢性阻塞性肺疾病人发生呼吸衰竭时应（）
A．吸60%氧加5%二氧化碳
B．吸入纯氧
C．吸30%氧
D．送入高压氧仓
E．以上都不对
2、高温车间劳动，工人只大量饮水可发生（）
A.水肿
B等渗性脱水
C.高渗性脱水
D.低渗性脱水
E.水中毒
3、能反映血液中全部缓冲的指标是（）
A．AB
B．PaCO2
C．BB
D．EE
E．SB
4、缺氧引起肺动脉高压的机制中下列哪一项是不正确的（）
A．肺组织内产生前列环素增多
B．交感神经兴奋
C．肺组织内产生缩血管物质增多
D．缺氧直接对血管平滑肌的作用
E．血管对缺氧反应的异质性
5、死亡是指（）
A．反射消失、呼吸停止、心跳停止、血压为0
B．脑电波零电位
C．意识永久性消失
D．细胞死亡
E．机体作为一个整体的功能永久性停止
6、血液PH值主要取决于血浆中（）
A．[HCO3?
]/[H2CO3]
B．[Pr?
/HPr]
C．[HPO?
3]
D．HPO42—/H2PO4?
—
E．[H2CO3]
7、乳酸酸中毒时血钾变化的规律是（）
A．先升后降
B．不变
C．降低
D．升高
E．先降后升
8、妊娠末期易发生DIC是因为（）
A．血液循环障碍
B．血液呈高凝状态
C．血液酸性产物增多
D．单核吞噬细胞系统功能低下
E．肝功能障碍
9、干扰素是（）
A．发热时由白细胞产生的内生致热源
B．细胞对病毒感染的反应产物，是一种抗体
C．细胞对细菌感染的反应产物，是一种脂蛋白
D．细胞对细菌感染的反应产物，是一种蛋白
E．病毒本身合成分泌的物质，是病毒的一种成分
10、吸气性呼吸困难可见于（）
A．喉头部位异物阻塞
B．等压点上移
C．急性细支气管炎
D．慢性阻塞性肺疾患
E．肿瘤压迫器官的胸内部分
11、死腔样通气是指（）
A．肺动-静脉短路开放
B．部分肺泡V/Q比例增高
C．各部分肺泡V/Q比例自上而下递增
D．肺泡V/Q比例低于+0.01
E．肺泡通气分布不均
12、某肺心病患者，因受凉，肺部感染而住院，血气分析结果如下：
PH7.33,PaCO29.3
kPa（70mmHg）,HCO3?
36mmol/L,AG10mmol/L,可诊断为：
A．代谢性酸中毒
B．代谢性酸中毒
C．急性呼吸性酸中毒
D．慢性呼吸性酸中毒
E．代谢性碱中毒
13、治疗休克时单纯追求用升压药维持血压导致休克加重的机制是（）
A．机体丧失应激反应的能力
B．机体对升压药物耐受性增强
C．血管平滑肌对升压药物失去反应
D．机体交感神经系统已经处于衰竭
E．升压药使微循环障碍加重
14、高血压性心脏病患者发生心力衰竭是由于（）
A．心肌缺血
B．心肌受损
C．容量负荷↑
D．压力负荷↑
E．心律失常
15、下列哪一种物质属发热激活物
A．白细胞致热源
B．内生性致热源
C．红疹毒素
D．肿瘤坏死因子
E．干扰素
16．黄嘌呤氧化酶主要存在于（）
A.内皮细胞内
B.巨噬细胞内
C.肌细胞内
D．结缔组织细胞内
E．红细胞内
17．影响DIC发生的因素下列哪一项是错误的（）
A．休克晚期常发生DIC
B．肝功能严重障碍时易发生DIC
C．单核吞噬细胞功能亢进易发生DIC
D．代谢性酸中毒易发生DIC
E．妊娠末期易发生DIC
18．原尿回漏是由于（）
A.肾小管阻塞
B．原尿流速缓慢
C．肾小管上皮细胞坏死脱落
D．肾间质水肿
E．尿量减少
19．急性肾小球肾炎引起水肿的主要机制是（）
A.肾小球滤过率下降，肾小管重吸收减少
B．肾小球毛细血管通透性增加
C．肾小球重吸收减少
D．球－管失平衡导致钠水潴留
E．“毒素”致毛细血管通透性增高
20．发热时体温上升期体内温度和调定点的关系为（）
A．体内温度低于调定点
B．体内温度等于调节点
C．体内温度高于调节点
D．体内温度与调节点无关
21．疾病的概念中下列哪一种说法正确（）
A．疾病是不健康的生命活动过程
B．细胞是生命的基本单位，疾病是细胞受损的表现
C．疾病（disease）英文原意为不舒服，所以疾病即指机体不舒服
D．疾病是机体对外界环境的协调发生障碍
E．疾病是机体在一定病因损害作用下，因稳定破坏而发生的内环境紊乱的异常生命过
程
22．血浆中含量最多的阳离子是（）
A．Mg2+
B.K+
C.Ca2+
D.Na+
E.Fe2+
23.高钾血症是指血清钾高于（）
A．4．5mmol/L
B.5.5mmol/L
C.6.5mmol/L
D.7.5mmol/L
E.3.5mmol/L
24.低钾血症对酸碱平衡的影响是（）
A．细胞内碱中毒，细胞外酸中毒
B．细胞内外均酸中毒
C．细胞内外均碱中毒
D．细胞内碱中毒，细胞外正常
E．细胞内酸中毒，细胞外碱中毒
25．下列哪一原因引起的代谢性酸中毒不是AG增高型酸中毒
A．乳酸产生增多
B．服用大量氯化铵
C．肾小球过滤降低
D．输入较多的水杨酸
E．酮体产生增多
26．全身体循环静脉压增高的常见原因是（）
A．血栓阻塞脉管腔
B．肿瘤转移静脉
C．左心衰竭
D．右心衰竭
E．瘢痕压迫静脉壁
27．炎性水肿的渗出液特征是（）
A．比重等于1.018
B．比重小于1.018
C．比重大于1.018
D．比重在1.015至1.018之间
E．以上均不是
28．缺氧的概念是（）
A．血液的氧容量降低
B．细胞供氧不足或利用氧障碍
C．血液中的氧分压降低
D.吸入气当中的氧浓度降低
E.血液中的氧含量过低
29．血氧饱和度一般是指（）
A．血液中溶解的O2量和总O2比值
B．HbO2和Hb总量的比值
C．HbO2和未结合的Hb的比值
D．血液中溶解的O2量和所能结合最大O2量的比值
E．未结合O2的Hb量和Hb总量的比值
30．以下哪一种原因引起的缺氧往往无发钳
A．呼吸功能不全
B．组织用氧障碍
C.静脉血掺杂
D.心力衰竭
E.窒息
31．Ⅱ性肺泡上皮受损时可产生（）
A．肺泡回缩力减弱
B．肺顺应性增高
C．肺泡毛细血管中血浆外渗减少
D．肺泡表面张力增强
E．肺泡膨胀稳定性增强
32．真性分流是指（）
A．部分肺泡通气不足而血流未相应减少
B．部分肺泡完全不通气但仍有血流
C．部分肺泡通气不足而血流增加
D．肺泡表面积减少和增厚影响气体交换
E．部分肺泡血流不足
33．严重肝脏疾病时氨清除不足的主要原因是（）
A．谷氨酰胺合成障碍
A．尿素合成障碍
B．不能以酰胺形式储存于肾小管上皮细胞内
C．谷氨酸合成障碍
D．丙氨酸合成障碍
34．单纯性通气障碍引起呼吸衰竭时的血气变化特点为（）
A．PaO2降低，PaCO2降低
B.PaO2降低，PaCO2升高
C.PaO2降低，PaCO2不变
D．PaO2增高，PaCO2降低
E．PaO2降低，PaCO2升高，二者变化值等于呼吸商
35．体温调节中枢的高级部分是（）
A.视前区－下丘脑前部
B.延脑
C．中脑
D．桥脑
E．脊髓
36．人体最重要的散热途经是（）
A．肺
B．皮肤
C．尿
D．粪
E．肌肉
37．下列那种情况不是限制性通气障碍的原因（）
A．呼吸中枢抑制
B．呼吸肌麻痹
C．肋骨骨折
D．肺纤维化
E．肺透明膜形成
38．DIC时血液凝固障碍表现为（）
A．血液凝固性增高
B．纤溶活性增高
C．先高凝后转化为低凝
D．先低凝后转化为高凝
E．高凝和低凝同时发生
39．在DIC病理过程的晚期发生明显出血时（）
F．凝血系统被激活
B.纤溶系统被激活
C凝血系统的活性远大于纤溶系统的活性
D凝血和纤溶两个系统都被激活
F．纤溶系统激活和凝血因子减少
40．高输出量型心力衰竭病人的血流动力学特点是（）
A．心衰时输出量比心衰前有所增加，可稍高于正常水平
B．心衰时输出量比心衰前有所降低，可稍高于正常水平
C．心衰时输出量比心衰前有所增加，可稍低于正常水平
D．心衰时输出量比心衰前有所降低，可稍低于正常水平
E．以上说法都部正确
二，名词解释（每个2分，共20分）
1．反常性酸性尿
2．Ⅱ型呼吸衰竭
3．过热
4．calciumoverload
5．钙离子复位延缓
6．急性肾功能衰竭
7．细胞信号传导
8．heartfailure
9．DIC
10．AG
三，问答题（共40分）
1,代谢性酸中毒对心血管系统有哪些影响？
（10分）
2，试述肝性脑病发病机制中的假性神经递质学说（10分）
3，试述内毒素引起发热的机制（10分）
4，过度肥大心肌发生心衰的机制有哪些？
一、选择题（每题1分，共40分）
1.C2.D3.E4.C5.E6.D7.A8.B9.A10.A11.B12.E13.A14.D
15.E16.A17.C18.C19.B20.A21.E22.A23.B24.E25.E26.D27.C
28.B29.D30.B31.D32.B33.B34.E35.A36.B37.A38.D39.E40.B
二、名词解释（每题2分，共20分）
1．反常性酸性尿——低钾血症时由于细胞内外H+-K+交换从而使细胞内酸中毒，胞外碱中
毒，由于胞内H+增多，肾泌H+增多，使尿液呈酸性，称为反常性酸性尿。
2．II型呼吸衰竭——由于外呼吸功能严重障碍，以致动脉血氧含量低于正常范围，同时
伴有二氧化碳分压增高的病理过程。
3．过热——是体温调
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