孕产哺育基本常识及注意事项Word文件下载.docx
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当胎头的顶部可以看见时，助产士会告诉孕妇不要太用力，因为如果胎头娩出太快，孕妇会阴处的皮肤可能会撕裂，所以孕妇要放松，用几秒钟的时间喘喘气。
如有严重撕裂的危险，或者胎儿处于危难时，孕妇将要接受会阴切开术。
当胎头扩张阴道口时，孕妇会有刺痛感，随之而来的是麻木感，这是因为阴道组织扩张得很薄时，阻滞了神经的传导所造成的。
头部娩出时，婴儿的面部朝下。
助产士可能要检查一下脐带，以确保婴儿的颈部没有被脐带缠住（当婴儿身体娩出时，脐带常会套住头部）。
然后，婴儿头部转向一侧，使得头与两肩保持在一条线上。
助产士清洁婴儿的两眼、鼻以及口腔，如果需要时，要把婴儿呼吸道中的液体吸出。
在跟着的下面两次宫缩期间，婴儿的身体就会滑出母体。
通常助产士会将自己的手放在婴儿的腋窝下将她扶出并放在孕妇的腹部，这时婴儿还连着脐带。
起初婴儿看起来有点儿发青，皮肤上覆盖着胎脂并有血液的条纹，会哭。
此外，助产士会再次清洁婴儿的呼吸道，并且必要时会给予氧气。
第三产程
又称胎盘娩出期。
是从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5-15分钟，不应超过30分钟。
胎儿娩出后，仍会有宫缩促使胎盘娩出，只是这时的宫缩相对来说是无疼痛的。
随后，医生会替孕妇收拾整洁，如外阴有裂口，则会做局部的缝合。
急产及其危害
从有产痛到完成分娩，只要少于3小时就称为“急产”。
医学上对急产的界定则为：
初产妇，每小时子宫颈扩张的速度大于5厘米;
经产妇，每小时子宫颈扩张速度大于10厘米。
急产毕竟属于非正常的分娩，它对于胎儿和产妇都会造成不同程度的伤害。
对于胎儿，由于急产时的宫缩力度过强、频率过快，产妇子宫收张的间隔太短，会导致胎盘血液循环受阻，未娩出的胎儿很容易在子宫内出现缺血、缺氧的状况，进而发生宫内窘迫。
而且，胎儿出生过快，由于宫内和外界压力的变化，很容易造成宝宝皮肤下的毛细血管破裂，急产的宝宝面部发红紫，有细小的出血点就是这个原因，而严重的还会造成头部的血管破裂，发生颅内出血。
同时，胎儿还会有呛羊水的情形，使得胎儿窒息，或者引发新生儿肺炎。
急产由于紧急，多数发生在非医务场所，消毒措施不够，容易造成新生儿脐带感染。
对于急产的产妇来说，生产的时间虽然大幅减短，急产时，子宫急而快地收缩，大力度和高频率的宫缩将胎儿迅速娩出，极容易造成会阴撕裂，也容易出现产后大出血，以及产后感染。
关于无痛分娩
我们通常所说的"
无痛分娩"
，在医学上其实叫做"
分娩镇痛"
。
是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。
分娩时，子宫收缩，子宫血管就会受到压迫，这样就造成了子宫缺血。
子宫颈口开大的时候，肌肉会变薄、韧带会拉伸，肌肉韧带的神经末梢理所当然发生变化。
而且，生产时胎儿对母亲产道也会产生压迫，这些都会使产妇感到分娩时剧烈疼痛。
药物性分娩镇痛有很多种方法，有全身用药、局部麻醉和吸入麻醉等。
临床上常见的是椎管内阻滞镇痛。
包括硬膜外阻滞和腰麻-硬膜外联合阻滞等。
是当宫口开到3厘米，产妇对疼痛的忍耐达到极限时，麻醉医生在产妇的腰部将低浓度的局麻药注入到蛛网膜下腔或硬膜外腔。
采用间断注药或用输拄泵自动持续给药，达到镇痛效果，镇痛可维持到分娩结束。
麻醉药的浓度大约相当于剖宫产麻醉时的1/5，浓度较低，镇痛起效快，可控性强，安全性高，不会影响产后哺乳。
这种无痛分娩法是目前各大医院运用最广泛、效果比较理想的一种。
产妇头脑清醒，能主动配合，积极参与整个分娩过程。
大多数产妇都适合于无痛分娩，但是如有妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的产妇应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。
母乳初乳
一、什么是初乳
产后，母亲的体内激素水平发生变化，乳房开始分泌乳汁。
但泌乳有一个逐渐的质与量的变化，一般把生后4-5天以内的乳汁称作初乳，生后6-10天的乳汁称作过渡乳，产后11天到9个月的乳汁称成熟乳，10月以后的乳汁叫晚乳。
二、初乳哺育注意事项
守则1：
产后早开奶，勤让宝宝吸吮
产后30分钟尽可能给宝宝开奶，母婴同室，以不定时、不定量的哺乳原则按需喂养，使宝宝得到最珍贵的初乳。
让宝宝分别吮吸两侧乳头各3～5分钟，能吸吮出初乳数毫升。
守则2：
喂奶姿势和方法需正确
喂奶姿势：
产后当天，如果妈妈身体虚弱或伤口疼痛，可以采用侧卧位喂奶。
喂奶方法：
让宝宝的脸和胸脯靠近妈妈的身体，下颌紧贴妈妈的乳房;
妈妈用手掌托起乳房，用乳头刺激宝宝的口周皮肤，待宝宝张嘴时，趁势把乳头和乳晕一起送入宝宝的嘴里，让宝宝充分含住乳头及大部分乳晕。
妈妈一边喂一边用手指按压乳房，以便宝宝吸吮，又不会使小鼻子被堵住。
守则3：
坐月期间科学合理地摄取营养
哺乳妈妈的热量和其他营养素的需要相对会增加，每天安排4～5餐较合适。
饮食上多安排汤类，如鸡汤、猪蹄汤等，两餐之间多饮水或牛奶。
不过，并非吃得越多越好，因为坐月期间活动量少，而摄入的又是高热量油腻的食物，吃得过多，不仅不能增加泌乳量，反而会因肠胃不适而使乳汁减少。
母乳喂养的重要认知与误区
所有的宣传都在强调要对母乳喂养有信心，这种信心必须建立在具备相关哺育知识的基础上。
没有基础，只要孩子有一声哭闹，这种信心就会彻底坍塌。
问题一：
每次喂奶要花1个多小时，孩子总也吃不饱。
孩子并非吃奶，有时就是叼着乳头，有的长辈说这是坏毛病。
专家解释：
实际上婴儿不吃这个，也会叼着毛巾、被角，那才是坏毛病。
问题二：
一开始母乳还是够吃的，但是过了几天孩子总是哭闹，好像没吃饱。
婴儿出生后的1周、10天、1个半月到3个月，会出现快速生长期，容易饿，这个时候母乳可能显得不太充足，并不是母乳减少，而是因为孩子吃得多了。
这时，新妈妈每天要多喂几次孩子，随着孩子吸吮次数的增多，奶量一定能增长上去。
问题三：
别的新妈妈奶水比我的多。
因为生理构造的不同，每一个新妈妈乳汁的量是不一样的。
你的乳汁可能比不上别的新妈妈，但是对于自己的孩子来说绝对足够了。
问题四：
我的奶水很稀，不像有些人的那样又白又稠，挤出来好像上面都飘着一层油似的。
孩子前10分钟吃的奶都属于前奶，比较稀，水分较多。
之后的奶称为后奶，后奶有丰富的脂肪，呈乳白色。
所以母乳喂养提倡一侧乳房要吃二三十分钟，如果换得太快，孩子会总是吃不着营养丰富的后奶。
不要盲目同其他人进行比较，要相信自己的奶能够喂养要自己的孩子。
问题五：
孩子将我的乳头都吮破了，他肯定是不够吃。
科学的喂养姿势很重要，婴儿和母亲的腹部要贴在一起，孩子的下巴要紧贴母亲的乳房。
而且一定要吸到乳晕，上面露出的乳晕要比下面多，因为分泌乳汁的乳窦是在乳晕的下方，光含住乳头肯定很难吸到奶，而且容易将乳头吸破。
问题六：
孩子没吃两口奶就睡着了，睡一小会儿又醒了，又要吃。
婴儿吃一会儿奶就睡着，其实并不是真正睡着了，而是累了在打瞌睡，往往要吃一会睡一会，反复两三次才能真正吃饱。
一旦新妈妈受到“奶水不足”的假象影响，过早地给孩子添加奶粉，那么这种假象就会变成事实。
乳汁的分泌有一个显著特点——孩子吸吮得越多就分泌得越多。
之所以近些年来一直提倡婴儿在出生半个小时之内就应开始吮吸母亲的乳房，有两方面因素：
一方面是为了能得到珍贵的初乳，另一方面就是为了母亲的乳房得到充分的刺激。
儿科专家提供两个指标，助新妈妈判断母乳量是否充足：
1、新生儿如果是纯母乳喂养（不喝水），每天小便能够达到6次及以上，母乳的量就没有问题;
2、在孩子满月后，体重能增长1斤。
特别提醒：
不要一哭就喂
宝宝一出生，就有了各种各样的需求，但表达各种需求的唯一方式就是哭。
有些新妈妈认为宝宝一哭就是饿了，赶紧喂奶。
其实，很多时候，宝宝是因为尿布湿了、需要爱抚、困了或不舒服而哭的。
要先搞清楚宝宝究竟为什么哭，不能一哭就喂，否则很容易造成喂养过度。
是单独睡好还是和父母一起睡好？
关于婴儿究竟是和父母一起睡觉好还是单独睡好这个问题一直存在争议。
美国圣路易大学的最新研究认为，婴儿单独睡觉比与父母同睡更健康、安全。
婴儿猝死症是一个月到一岁婴孩最普遍的死因。
之前美国小儿科医学曾有报告指出，幼儿仰躺最安全、侧睡次之、而趴睡则有生命风险，因为婴儿趴睡时，脸会动来动去，下颚会受到压迫，这样喉咙的气管塞住，就有可能造成“气道闭塞”。
来自美国圣路易大学的研究人员的最新研究称，和父母一起睡觉的婴儿比单独睡在婴儿床上的婴儿所面临的窒息危险高出40倍，与父母同睡一张床的婴儿死于婴儿猝死症的比例高出单独睡觉的婴儿。
那么婴儿如何睡觉才是安全健康的呢？
圣路易大学的研究人员的建议，婴儿单独睡觉的床不应太软；
不应该把两个以上的婴儿放在一起睡觉。
另外，婴儿睡觉的房间温度不宜太热；
婴儿睡觉时大人唱摇篮曲也对其生长非常有益。
研究人员还补充说：
“父母可以把婴儿的床放置在大人的床的附近，这样可以随时照顾婴儿。
”
给宝宝拍嗝的正确方法
防止吐奶的最好办法就是给孩子拍嗝。
孩子在3~4个月大之后，不仅可以很好地掌握吸吮技巧，而且贲门的收缩功能也已发育成熟，所以吐奶的次数也就会明显减少了。
但是在此之前，每次喂奶后我们最好还是要帮助孩子拍嗝。
帮助孩子拍嗝的方法：
1、竖着抱起孩子，轻轻拍打后背
竖着抱起孩子后轻轻拍打后背5分钟以上，是帮助孩子拍嗝的基本方法。
如果孩子还是不能打嗝的话，也可以试试用手掌按摩孩子的后背。
2、支起孩子的下巴，让孩子坐起来
让孩子坐在自己的腿上，然后再轻拍后背的方法也可以。
因为孩子坐着的时候，胃部入口是朝上的，因此打嗝也就比较容易了。
3、打不出嗝的时候
吸入胃中的空气，有时会夹在前后吸入的奶汁中，此时如果将孩子上身直立起来，将有利于胃中空气的排出。
因此，妈妈可以将孩子竖着抱起来，或者可以给孩子垫高后背使上身保持倾斜30分钟左右。
新生儿脐带护理
脐带脱落的时间，会依宝宝情况而有所不同，一般在出生后1～2周会脱落。
妈妈们要遵循脐带护理的三大原则，您就可以轻松照顾宝宝了。
第一，要保持干燥。
在宝宝脐带脱落前应保持干燥，尤其洗澡时不慎将脐带根部弄湿，应先以干净小棉棒擦拭干净，再执行脐带护理。
刚出生的小宝宝，脐窝里经常有分泌物，分泌物干燥后，会使脐窝和脐带的根部发生粘连，不容易清洁，脐窝里可能会出现脓液。
所以，要彻底清洁小脐窝。
方法是：
每天用棉签蘸上75%的酒精，一只手轻轻提起脐带的结扎线，另一只手用酒精棉签仔细在脐窝和脐带根部细细擦拭，使脐带不再与脐窝粘连。
随后，再用新的酒精棉签从脐窝中心向外转圈擦拭。
清洁后别忘记把提过的结扎线也用酒精消消毒。
第二，要避免摩擦。
纸尿裤大小要适当，千万不要使尿裤的腰际刚好在脐带根部，这样在宝宝活动时易摩擦到脐带根部，导致破皮发红，甚至出血。
第三，要避免闷热。
绝对不能用面霜、乳液及油类涂抹脐带根部，以免脐带不易干燥甚至导致感染。
新生儿洗澡
一、新生儿洗澡前要如何准备？
首先要做的，是将沐浴中需用的物品备齐。
例如消毒脐带用物（新生儿脐带未掉落之前）、预换的婴儿包被、衣服、尿片，以及小毛巾，大浴巾、澡盆、冷水、热水、婴儿爽身粉等物。
同时检查一下自己的手指甲，以免擦伤您的宝宝，再用肥皂洗净双手。
新生宝宝是娇嫩的，他刚离开最安稳的母亲子宫不久，所以得十分细心地为他设想一个理想的环境和适宜的温度。
最好使室温维持在一般觉得最舒畅的26～28℃之间;
水温则以37℃～42℃左右为宜。
可在盆内先倒入冷水，再加热水，再用手肘试一下或使用温度计进行测量，使水温恰到好处。
值得注意的是，沐浴时要避免阵风的正面吹袭，以防着凉生病。
沐浴时间应安排在给婴儿哺乳1～2小时后，否则易引起呕吐。
二、洗澡时如何给新生儿洗脸、头？
出生后第一周内，宝宝脐带未脱落时，可采用“分段沐浴法”：
脱下宝宝衣服，并将此衣服包裹于胸腹上，暂以保暖。
开始洗脸、洗头及颈部，注意勿使水流入耳内。
用左肘部和腰部夹住宝宝的屁股，左手掌和左臂托住宝宝的头，用右手慢慢清洗。
洗面——用洗脸的纱布或小毛巾沾水后轻轻拭擦。
洗眼——由内眼角向外眼角擦。
洗额——由眉心向两侧轻轻拭擦前额。
洗耳——用手指裹毛巾轻轻拭擦耳廓及耳背。
洗头——将婴儿专用、对眼睛无刺激的洗头水倒在手上，然后在宝宝的头上轻轻揉洗，注意不要用指甲接触宝宝的头皮。
若头皮上有污垢，可在洗澡前将婴儿油涂抹在宝宝头上，这样可使头垢软化而易于去除。
然后将新生儿头上的洗发水洗干净。
三、洗澡时如何给新生儿洗身？
若新生儿的脐带尚未脱落，应上下身分开洗，以免弄湿脐带，引起炎症。
先洗上身，取洗头时同样的姿势，依次洗新生儿的颈、腋、前胸、后背、双臂和手。
然后洗下身，将新生儿的头部靠在左肘窝，左手握住新生儿的左大腿，依次洗新生儿的阴部、臀部、大腿、小腿和脚。
由于新生儿的脐带断端是一个创面，如护理不当，细菌可以通过脐部进入人体内造成败血症，威胁新生儿的健康。
所以脐部的护理主要是保持清洁干燥，沐浴时不要碰湿脐部，然后用75%酒精棉棒消毒脐带根部和周围皮肤，再用消毒纱布覆盖（脐带干燥后无需盖纱布）。
若宝宝的脐带已脱落，那么在洗净脸及头颈部之后，就可将宝宝颈部以下置入浴盆中，成仰卧的姿态，由上而下洗完后，将宝宝改为伏靠的俯卧姿势，以洗背部及臀部肛门处。
最后，以双手为支托并抓稳宝宝肩部，抱离水中，置于大浴巾上，抹干全身。
整个过程中，身体的皱折及弯曲部位，应特别注意洗净擦干，且动作要轻柔，使宝宝有安全感。
四、新生儿洗澡后如何做护理？
用浴巾裹住宝宝的全身时，可留出脐部，用酒精棉棒从中间向外清洗脐部，注意保持脐部的干燥和清洁。
如果脐部发红、出脓液或有难闻的气味，就应该找医生处理。
通常在皮肤折皱处，可替宝宝抹些爽身粉，使他感到干爽舒适。
在宝宝的臀部涂上护肤油，防止尿液刺激皮肤产生尿布疹。
如果宝宝脸部皮肤干燥，还可以在脸上涂少量的滋润油，使皮肤保持湿润、光滑。
值得注意的是，市售的护肤油、爽身粉等婴儿用品，只有当宝宝皮肤上没有任何疾病时，才可以适量使用。
而且这些油或粉不可直接洒于新生儿皮肤上，要先洒在您的手上，再抹在宝宝身上。
若肌肤有疹块、红臀等情形时，应保持干燥、按医生嘱咐涂药才是最重要的，这时若用这些油或粉，对宝宝等于是种多余的刺激物，反而有害无益。
五、新生儿洗澡注意事项
1、新生儿洗澡应注意频率热天隔天洗一次、冷天隔两天洗一次即可。
切勿因担心孩子受风等原因拒绝孩子洗澡，也不应过勤洗澡。
2、为新生儿洗澡时所用的毛巾要纯棉质且柔软，动作要轻柔、有章法，避免伤及新生儿的皮肤和肢体，小心不要让新生儿被水呛到。
注意清洁皮肤的皱褶处。
3、新生儿的皮肤酸碱度为6.5-7.5，偏碱性，不具抵抗细菌的能力。
为了不提升新生儿皮肤的碱性，为早产儿及皮肤有破损的新生儿洗澡时，只用温度适宜的清水擦洗即可。
4、每次洗澡新生儿身体接触水的时间不宜超过五分钟。
洗后用吸水好的柔软毛巾轻轻擦干新生儿的身体，再抹上婴儿专用的润肤油。
最后为新生儿穿上干净衣物。
新生儿黄疸
一、生理性黄疸
新生儿黄疸很常见，大部分宝宝在出生后都会出现轻重不同的黄疸。
这是由于新生儿血中胆红素产生较多，而肝脏功能还没发育完全，胆红素不能被及时代谢出去，导致血中的胆红素水平升高，表现为额头、胸部、四肢的皮肤以及白眼珠等部位发黄。
新生儿黄疸一般在出生后3天开始出现，7—10天到达最高峰，2周后可以消退。
在此期间，小儿一般情况良好，无其他不适表现。
新生儿出现生理性黄疸是一种正常现象，但家长也要注意密切观察。
一般来说，生理性黄疸黄疸比较轻，血中胆红素浓度较低，不会影响小儿智力。
二、病理性黄疸
小儿黄疸可能发生在生后24小时以内，或持久不退，或消退后又出现黄疸，或黄疸进行性加重。
病理性新生儿黄疸还会引起其他疾病的表现，比如核黄疸。
发生时，小儿黄疸明显加重，开始表现为嗜睡，吸奶无力或呛奶，肌张力减退。
如治疗不及时随后可出现呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等严重症状。
部分患儿死于呼吸衰竭，存活的患儿常有智力障碍、脑性瘫痪等后遗症。
宝宝出现黄疸时间过早，或者症状过重、延续时间长，这个时候就要怀疑是病理性的黄疸。
三、母乳性黄疸
因吃母乳新生儿发生黄疸称为母乳性黄疸，这是一种特殊类型的病理性黄疸。
少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。
其黄疸特点是：
在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，黄疸明显下降，若再次哺乳，黄疸又上升。
由于母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，致使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，于是血液中的胆红素浓度增加，出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。
出现母乳性黄疸后，一般不会影响小儿的健康，也无发烧和食欲不好的症状。
如及时停止喂母奶，黄疸大约在2—4天内减弱，6—10天内全部消失。
对于母乳性黄疸，一般不会引起神经系统的伤害。
对于母乳性黄疸也不必惊慌，停母乳时可用牛奶暂时替代，待黄疸好转后可以继续用母乳喂养。
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