中医儿科考试重点.docx

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中医儿科考试重点

中医儿科

一、名词解释：

1、生长：

小儿整体和各器官的增长，表示机体在量方面的增加。

2、发育：

细胞、组织器官功能的成熟和机体能力的演进，表示功能方面的变化。

3、纯阳：

小儿在生长发育的过程中，表现得生机旺盛，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣。

4、补授法：

母乳不足，婴儿体重增长不满意时，除母乳喂养外，可用配方奶或牛羊乳加以补充的方法。

5、代授法：

一日内有一至数次完全用乳品或代乳品代替母乳的方法。

6、人工喂养：

完全以乳制品、牛羊乳品或代乳品为食物喂养出生后6个月内婴儿的喂养方式。

7、硬肿症：

新生儿时期特有，由多种原因引起的局部甚至全身皮肤和皮下脂肪硬化及水肿，常伴有低体温及多器官功能低下的综合症。

8、胎黄：

以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为主要特征，产生原因与胎禀有关而得名。

9、感冒：

是外感风邪引起的肺系疾病，以发热、恶寒、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、全身酸痛为主要临床表现。

10、肺炎咳嗽：

以气喘、咳嗽、咳痰痰鸣、发热为主症的肺系疾病。

11、鹅口疮：

是以口腔、舌上满布白屑为主要临床特征的一种口腔疾病。

12、泄泻：

以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。

13、厌食:

以较长时期厌恶进食、食量减少为特征的一种小儿常见病证。

14、积滞：

小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾病，以不思乳食，食而不化，脘腹胀满疼痛，嗳腐酸馊，大便不调为临床特征。

15、疳证：

由喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤，不能濡养脏腑、经脉筋骨、肌肤而形成的一种慢性消耗性疾病，临床以形体消瘦，面色无华，毛发干枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常，大便不调为特征。

16、营养性缺铁性贫血：

小细胞低色素性贫血，由体内贮存铁缺乏，使血红蛋白合成减少所致，临床以皮肤粘膜苍白或苍黄、倦怠乏力、食欲不振、烦躁不安等为特征。

17、病毒性心肌炎：

由病毒感染引起的以局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的病证。

18、注意力缺陷多动障碍：

又称轻微脑功能障碍综合征，是一种较常见的儿童时期行为障碍性疾病。

19、惊风：

多种原因引起，临床以抽搐、神昏为特点的常见病证；急惊风：

来势急骤，以高热抽搐神昏为主证，病势急暴，形证有余，症状表现为急速强劲有力，证属实证热证；慢惊风：

多因脾胃虚弱或脾肾阳虚，而致脾虚肝亢或虚极生风，或因急惊风后祛邪未尽，损耗肝肾阴津，虚风内动，来势缓慢以抽搐无力力，时作时止，反复难愈，常伴昏迷、瘫痪为特征。

20、急性肾小球肾炎：

急性肾炎，临床以急性起病，浮肿、少尿、血尿、蛋白尿及高血压为主要特征。

21、肾病综合征：

是一组由多种病因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量尿蛋白从尿中丢失的临床综合征，临床以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症及不同程度水肿为主要特征。

22、五迟：

立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟；五软：

头项软、口软、手软、足软、肌肉软。

23、遗尿：

指3周岁以上的小儿睡中小便频繁自遗，醒后方觉的一种病证。

24、麻疹：

感受麻疹时邪引起的急性出疹性传染病，临床以发热、咳嗽、鼻塞流涕、泪水汪汪，口腔两颊近臼齿处可见麻疹粘膜斑，周身皮肤按序泛发麻粒样大小的红色斑丘疹，疹退时皮肤有糠麸样脱屑和色素沉着斑为特征。

25、幼儿急疹：

外感幼儿急疹时邪引起，临床以急性高热，3-4天后体温骤降，同时全身出现玫瑰红色小丘疹，疹退后无痕迹遗留为特征的一种较轻的急性发疹性传染病。

26、风疹：

是由感受风疹时邪引起，以轻度发热、咳嗽、全身皮肤出现细沙样玫瑰色斑丘疹，耳后及枕部臖核肿大为特征的急性出疹性传染病。

27、猩红热：

感受猩红热时邪引起的急性传染病，临床以发热，咽喉肿痛或伴腐烂，全身布发猩红色皮疹，疹后脱屑脱皮为特征。

28、水痘：

由水痘时邪引起的一种急性出疹性传染病，临床以发热，皮肤粘膜分批出现皮疹，红疹、丘疹。

疱疹、结痂同时存在为主要特征。

29、手足口病：

由感受手足口病时邪引起的急性发疹性传染病，临床以手掌足跖、臀及口腔疱疹，或伴发热为特征。

30、流行性腮腺炎：

由腮腺炎时邪引起的一种急性传染病，临床以发热、耳下腮部肿胀疼痛为主要特征。

31、川崎病：

皮肤粘膜淋巴结综合征，一种以全身血管炎性病变为主要病理的急性发热性出疹性疾病，临床以不明原因发热、球结膜充血、草莓舌、颈淋巴结肿大、手足硬肿为特征。

32、过敏性紫癜：

是一种以小血管炎为主要病变的全身性血管炎综合征，以皮肤紫癜，关节肿痛，腹痛、便血，及血尿、蛋白尿等肾脏损伤的症状为主要临床表现。

33、佝偻病：

维生素D缺乏性佝偻病，由于儿童体内维生素D不足，致使钙磷代谢失常的一种慢性营养缺乏性疾病，以正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化，造成骨骼病变为特征，以多汗夜啼烦躁枕秃肌肉松弛囟门迟闭甚至鸡胸肋翻、下肢弯曲为主要临床表现。

二、简答题：

1、囟门诊断疾病的意义：

囟门早闭且头维明显小于正常者，为头小畸形囟门迟闭及头维大于正常者，常见于解颅，佝偻病等囟门凹陷常见于阴伤津竭之极度消瘦失水者囟门突出常见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等。

2、为什么小儿“脏腑娇嫩，形气未充”？

脏腑指五脏六腑和奇恒之腑；脏腑娇嫩指发育不成熟、不完善；形是指机体的形体结构，如脏腑经络、四肢百骸、精血津液等；气指人体的各项生理功能，如肺气、脾气、肾气等；充指充实、完善。

脏腑娇嫩，形气未充是概括说明小儿处于生长发育时期，其机体脏腑形态尚未成熟，个各种功能尚未健全，脏腑柔弱。

对病邪侵袭、药物攻伐的抵抗和耐受力都较低，又表现为五脏的功能状况不够稳定，如脏腑关联脆弱，五脏关系失常阴阳骗盛及承制关系失常。

3、小儿年龄的分期：

胎儿期：

从男女生殖之精相结合而受孕直至分娩断脐，属于胎儿期新生儿期：

从出生后脐带结扎时起到生后满28天婴儿期：

出生28天后至一周岁，亦称乳儿期，是人生第一次飞跃幼儿期：

1周岁至3周岁为幼儿期学龄前期：

3周岁至7周岁为学龄前期也称为幼童期学龄期：

7周岁至青春期来临，一般女为12岁，男为13岁青春期：

人生的第二次飞跃，女孩自11-12岁到17-18岁，男孩自13-14岁到18-20岁为青春期。

4、吴溏“稚阴稚阳”学说：

阴是指人体精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉等有形之物，阳是指人体各种生理功能活动，稚是指幼嫩而未曾成熟。

小儿稚阴未长，如形体短小嫩弱，躯干四肢细小，囟门未闭，骨软筋弱，肌腠空疏，肉脆，血少等。

小儿稚阳未充，如呼吸、脉搏次数均快，脏腑之气软弱，智识未开等。

“稚阴稚阳”说明小儿时期，无论在属阴的形、质方面，还是在属阳的各种生理功能方面，都是稚弱的、未成熟未曾完善的，正说明了“脏腑娇嫩，形气未充”这一生理特点。

5、为什么小儿“发病容易，传变迅速”，以及表现？

原因：

小儿发病容易，传变迅速的病理特点所决定的，由于脏腑、阴阳稚弱，形气未充，小儿适应外界环境，抵御外邪入侵及其他各种病因的能力较成人低下，易于感受外邪为饮食、药物等所伤，较成人容易发病，且一旦发病以后，较成人多变而传遍迅速。

表现：

小儿易发疾病，除先天禀赋及胎产护理有关的病症外，常见病、多发病突出表现在肺、脾、肾系疾病和传染病等方面。

小儿病理特点的另一方面，表现为“肝常有余”“心常有余”。

小儿疾病发生之后传变迅速的病理特点，主要表现为在寒热虚实等病性的迅速转换、演变与夹杂较成人突出，也即易虚易实，易寒易热。

6、药物内治法用药原则：

及时正确审慎；处方轻巧灵活；随证先证而治；注意顾护脾胃；不可乱投补益；掌握用药剂量

7、新生儿期保健特殊生理状态：

马牙；螳螂嘴；乳腺肿大和假月经；生理性黄疸；新生儿红斑和粟粒疹；生理性体重下降

8、添加辅食的原则：

由少到多，由稀到稠、由细到粗、由一种到多种，并在婴儿健康、脾胃功能正常时逐步增加。

9、硬肿症：

治疗原则：

温阳散寒、活血化瘀。

复温是治疗本病的重要措施证治分类a寒凝血涩（治法：

温经散寒，活血通络；方药：

当归四逆汤加减）b阳气虚衰（治法：

益气温阳，通经活血；方药：

参附汤加味）

10、硬肿症的分度标准：

分度

体温

硬肿范围

器官功能改变

肛温

腋-肛温差

轻度

≥35

正值

<20%

无或轻度功能低下

中度

<35

正值或0

20%-50%

功能损害明显

重度

<30

负值

>50%

功能衰竭，DIC，肺气肿

11、鉴别生理性黄疸和病理性黄疸：

生理性黄疸：

足月儿大多在生后第2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，5-7天消退，最迟不超过两周；早产黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达到高峰，7-9天消退，最迟到3-4周；每日血清总胆红素升高<85?

moL\L,血清胆红素足月儿<221?

moL\L,早产儿<257?

moL\L,精神饮食大便一般清理良好病理性黄疸：

黄疸出现早（出生24h内）、发展快、病程重、消退迟或黄疸退而复现。

12、黄疸：

治疗原则：

以利湿退黄为主常证：

a湿热郁蒸（治法：

清热利湿退黄；方药：

茵陈蒿汤加减）b寒湿阻滞（治法：

温中化湿退黄；方药：

茵陈理中汤加减）c气滞血瘀（治法：

行气化瘀消积；方药：

血府逐瘀汤加减）变证：

a胎黄动风（治法：

平肝熄风退黄；方药：

茵陈蒿汤合羚角钩藤汤加减）b胎黄虚脱（治法：

温阳益气固脱；方药：

参附汤合生脉散加减）

13、感冒证治分类：

主证：

a风寒感冒（治法：

辛温解表散寒；方药：

荆防败毒散加减）b风热感冒（治法：

辛凉解表清热；方药：

银翘散加减）c暑邪感冒（治法：

清暑解表化湿；方药：

新加香薷饮加减）d时疫感冒（治法：

解表清瘟解毒；方药：

银翘散合普济消毒饮加减）兼证：

a夹痰（治法：

辛温解表，宣肺化痰；辛凉解表，清肺化痰；风寒夹痰证加用三拗汤、二陈汤，风热夹痰证用桑菊饮）b夹滞（治法：

解表兼以消食导滞；方药：

保和丸）c夹惊（治法：

解表兼以清热镇惊；方药：

镇惊丸加减）

14、小儿感冒为什么夹痰，夹惊，夹滞？

由于小儿脏腑娇嫩，感邪之后，失于宣肃，气机不畅，津液输布不利而内生痰液，痰壅气道，则咳嗽加剧，痰间喉鸣，产生感冒夹痰；小儿脾常不足，乳食不知自节，感邪之后，肺病及脾，脾运失司，乳食停滞，积于中焦，气机不利，则脘腹胀满，不思乳食，甚或呕吐、大便稀薄，产生感冒夹滞。

小儿神气怯弱，肝气未充，筋脉未盛，感邪之后，热扰心肝，导致心神不宁，睡卧不安，甚则抽搐，产生感冒夹惊。

15、鹅口疮病因：

鹅口疮的发病，可由胎热内蕴，口腔不洁，感受秽毒之邪所致。

证治分类：

a心脾积热（清热泻脾散加减）b虚火上炎（知柏地黄丸加减）

16、厌食：

治疗原则：

运脾开胃为基本法则证治分类：

a脾失健运（治法：

调和脾胃，运脾开胃；方药：

不换金正散加减）b脾胃气虚（治法：

健脾益气，佐以助运；方药：

异功散加味）c脾胃阴虚（治法：

滋脾养胃，佐以助运；方药：

养胃增液汤加减）d肝脾不和（治法：

疏肝健脾，理气助运；逍遥散加减）

17、积滞：

病机：

乳实停聚中脘，积而不化，气滞不行证治分类：

a乳食内积（消乳丸）b食积化热（枳实导滞丸加减）c脾虚夹击（健脾丸加减）

18、伤食、伤乳，积滞、疳证的关系：

伤乳、伤食，经久不愈，病情进展而变成积滞，经久不消，迁延失治，进一步损伤脾胃，影响小儿营养和生长发育，形体日渐羸弱，可转为疳证。

三者名虽异而源则一，唯病情有轻重深浅的不同，故应相互参考。

19、疳积：

常证：

a疳气（治法：

调脾助运；方药：

资生健脾丸加减）b疳积（治法：

消积理脾；方药：

肥儿丸加减）c干疳（治法：

补益气血；方药：

八珍汤加减）

20、疳的含义：

疳的含义有两种。

其一曰“疳者甘也”,言其病因，是指小儿恣食肥甘厚味,损伤脾胃,形成疳证;其二曰“疳者干也”,言其病机和主症，是指气液干涸,形体羸瘦。

21、病毒性心肌炎：

病毒性心肌炎属于中医风温、心悸、怔忡、胸痹、猝死等临床诊断依据：

a心功能不全、心源性休克或心脑综合征b心脏扩大c心电图改变eCK-MB升高，心肌肌钙蛋白阳性病机：

邪毒内损于心，心脉痹阻，耗气伤阴。

病变部位主要在心，常涉及肺、脾、肾。

证治分类：

a风热犯心（治法：

清热解毒，