病理生理学复习题14.docx

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病理生理学复习题14

$

第十四章呼吸功能不全

一、选择题

A型题

1海平面条件下，诊断呼吸衰竭的根据之一是PaO2

A＜40mmHg

B＜50mmHg

·

C＜60mmHg

D＜70mmHg

E＜80mmHg

[答案]C

⒉呼吸衰竭是指

A肺泡通气量严重不足

B外呼吸功能严重障碍

C内呼吸功能严重障碍

@

DCO2排出障碍

EO2吸入及CO2排出障碍

[答案]B

3限制性通气不足的原因是

Ａ呼吸中枢抑制

Ｂ肺泡壁厚度增加

Ｃ气道阻力增高

Ｄ肺泡膜面积减少

&

Ｅ肺内通气血流比失调

[答案]A

4造成阻塞性通气不足的原因是

Ａ呼吸肌活动障碍

B气道阻力增加

C胸廓顺应性降低

D肺顺应性降低

E弥散障碍

/

[答案]B

5影响气道阻力的主要因素是

A气道内径

B气道长度

C气道形态

D气流形式

E气流速度

[答案]A

6!

7反应肺泡通气量的最佳指标是

A肺活量

B潮气量

CPaCO2

DPACO2

EPaO2

[答案]D

8呼吸衰竭引起肺动脉高压的主要机制是

/

A血液粘滞性增高

B缺氧所致血量增多

C肺泡气氧分压减低引起肺血管收缩

D外周血管扩张血液回流增加

E肺小动脉壁增厚

[答案]E

9肺气肿患者易产生呼气性呼吸困难，其机制为

A小气道阻塞

）

B小气道管壁增厚

C小气道管壁顺应性减低

D小气道痉挛

E气道等压点移至膜性气道

[答案]E

⒐ARDS患者发生呼吸衰竭的主要机制是

A阻塞性通气功能障碍

B限制性通气功能障碍

%

C通气血流比失调

D肺泡膜面积↓

E肺泡膜厚度↑

[答案]C

10功能性分流是指

A部分肺泡通气不足

B部分肺泡血流不足

C肺泡通气不足而血流正常或增加

\

D肺泡血流不足而通气正常

EA-V吻合支开放

[答案]C

⒒呼吸衰竭时最常发生的酸碱平衡紊乱是（）

A呼吸性酸中毒

B呼吸性碱中毒

C代谢性酸中毒

D代谢性碱中毒

#

E混合性酸碱平衡紊乱

[答案]E

⒓正常人PAO2略高于PaO2的主要原因是

A生理性通气/血流比例不协调

B功能性死腔增多

C功能性分流增多

D解剖分流增多

E正常静息时仅部分肺泡参与气体交换

》

[答案]A

⒔能够引起ARDS的原因是

A吸入毒气

B休克

C肺挫伤

D败血症

E以上都是

[答案]E

$

⒕急性呼吸性酸中毒的主要代偿机制是

A肺代偿

B细胞内缓冲和细胞内外离子交换

C肾脏泌H+增多

D肾脏产NH3增多

E肾脏重吸收NaHCO3增多

[答案]B

⒖下列哪种情况可引起吸气性呼吸困难

%

A声带麻痹

B肿瘤压迫气管胸内部分

CCOPD患者

D张力性气胸压迫肺

E细支气管慢性炎症

[答案]A

⒗呼吸衰竭引起的缺氧类型是

A循环性缺氧

！

B低张性缺氧

C组织性缺氧

D血液性缺氧

E组织性缺氧+血液性缺氧

[答案]B

⒘关于死腔样通气的叙述下列哪项是错误的

A由部分肺泡血流不足而通气仍正常引起

B可见于肺内微血栓形成时

）

C肺部疾病时功能死腔可占潮气量的30％左右

D其通气血流比常大于

E引起的血气特点主要是PaO2减低

[答案]C

⒙真性分流是指

A部分肺泡血流不足

B部分肺泡通气不足

C肺泡完全不通气但仍有血流

}

D肺泡完全无血流但仍有通气

E部分肺泡通气与血流的不足

[答案]C

⒚不能引起呼吸衰竭而致机体缺氧的是

A气道阻塞

B支气管哮喘

C贫血

D胸膜纤维化

—

E严重胸廓畸形

[答案]C

⒛呼吸衰竭患者吸纯氧15分钟变化不大是属何种异常

A通气血流比小于

B通气血流比大于

C功能分流增加

D解剖分流增加

E弥散障碍

—

[答案]D

21．呼吸衰竭患者血气分析：

pH，PaCO2（60mmHg）,PaO2（）HCO3-15mmol/L,患者可能为哪种类型的酸碱平衡紊乱

A急性呼吸性酸中毒

B慢性呼吸性酸中毒

C急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D代谢性酸中毒

E慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

[答案]C

/

22．肺性脑病的主要发病机制是

A脑血流量增加和脑细胞酸中毒

B缺氧使脑血管扩张

C脑细胞内ATP生成减少

D缺氧使脑血管壁通透性增加

E缺氧使脑细胞内酸中毒

[答案]A

23．完整的呼吸过程是指

&

Ａ肺通气功能

Ｂ肺换气功能

Ｃ细胞呼吸功能

Ｄ内、外呼吸功能

Ｅ内、外呼吸功能及气体在血液中的运输

[答案]E

24．胸膜广泛增厚的病人可发生

A限制性通气不足

？

B阻塞性通气不足

C气体弥散障碍

D功能分流增加

E真性分流增加

[答案]A

25．下列哪项不会引起限制性通气不足

A低钾血症

B呼吸中枢抑制

[

C气道痉挛

D气胸

E肺组织广泛纤维化

[答案]C

26．以下可引起限制性通气不足的原因是

A喉头水肿

B气管异物

C支气管哮喘

$

D多发性肋骨骨折

E肺水肿

[答案]D

27．胸内中央型气道阻塞可发生

A呼气性呼吸困难

B吸气性呼吸困难

C呼气吸气同等困难

D呼气吸气均无困难

—

E阵发性呼吸困难

[答案]A

28．阻塞性通气不足可见于以下哪种情况

A低钾血症

B多发性肋骨骨折

C大量胸腔积液

D化脓性胸膜炎

E慢性支气管炎

—

[答案]E

29．阻塞性通气不足是由于

A弹性阻力增加

B肺泡通气/血流比例失调

C非弹性阻力增加

D肺泡扩张受限制

E肺A-V交通支大量开放

[答案]C

》

30．因部分肺泡通气/血流比例大于而发生呼吸衰竭可见于

A肺不张

B肺水肿

C肺动脉栓塞

D慢性阻塞性肺病患者

E支气管肺炎

[答案]C

31．氧疗对于下列哪种情况引起的病变基本无效

）

A通气障碍

B气体弥散障碍

C功能性分流

D死腔样通气

E肺内动静脉交通支大量开放

[答案]E

32．II型呼吸衰竭的氧疗原则是

A间歇低浓度给氧

，

B慢速高浓度给氧

C正压低浓度给氧

D持续低流量低浓度给氧

E持续高流量高浓度给氧

[答案]D

33．判断呼吸衰竭的一个重要标准是

A呼吸节律异常

B发绀的程度

—

C血气分析参数

D呼吸困难程度

E组织细胞受损程度

[答案]C

34．支气管肺炎引起I型呼吸衰竭的主要发病环节是

A肺内动静脉短路开放

B肺泡通气/血流比例失调

C阻塞性通气障碍

：

D限制性通气障碍

E弥散障碍

[答案]B

35．有关通气/血流比例失调下列哪项不正确

A可以是部分肺泡通气不足

B可以是部分肺泡血流不足

C是引起呼吸衰竭的最重要机制

DPaO2↓，而PaCO2可以正常

~

E可见于气管阻塞，总肺泡通气量下降而肺血流未相应减少

[答案]E

B型题

APaCO2↑

BPaO2↓

CPaO2正常,PaCO2↑

DPaO2↓,PaCO2↓

）

EPaO2↓,PaCO2↑

1．通气障碍时

2．换气障碍时

[答案]　1E　2B

A过量麻醉药使用

BCOPD患者

C肺血管病变

DARDS

[

E肺实变

1．可引起呼气性呼吸困难

2．因急性肺泡毛细血管膜受损而致呼吸衰竭

[答案]1B2D

A生理性通气/血流比例不协调

B功能性分流增加

C死腔样通气增加

&

D解剖分流增加

E弥散功能障碍

1．阻塞性肺气肿时

2．常人PAO2略高于PaO2的主要原因

[答案]1B2A

A限制性通气不足

B阻塞性通气不足

.

C功能性分流增加

D解剖分流增加

E弥散障碍

1．支气管异物可引起

2．静麻醉药过量可引起

3．大叶性肺炎（早期）

4．大量胸腔积液

5．一侧肺叶切除可引起

6．~

7．肺内动静脉短路大量开放

[答案]1B2A3C4A5E6D

C型题

A呼气性呼吸困难

B吸气性呼吸困难

C两者均有

。

D两者均无

1．中央性气道胸内部分阻塞时

2．中央性气道胸外部分阻塞时

3．外周性气道阻塞

[答案]1A2B3A

APaO2＜60mmHg

BPaCO2＞50mmHg

&

C两者均可

D两者均否

1．贫血时

2．一侧肺叶切除患者活动时

3．II型呼吸衰竭患者用纯氧治疗可出现

4．ARDS（早期）

5．严重支气管哮喘

6．异物阻塞主支气管

）

[答案]1D2A3B4A5C6C

X型题

⒈　肺换气功能障碍包括

A弥散障碍

B通气/血流比例失调

【

C解剖分流增加

D功能性分流增加

E限制性通气不足

[答案]ABCD

⒉呼吸衰竭造成机体损害的主要原因是

A低氧血症

B酸碱平衡紊乱

C电解质紊乱

*

D内分泌功能障碍

E高碳酸血症

[答案]AE

⒊ARDS时通气/血流比例失调的原因是

A肺不张，肺水肿引起的部分气道阻塞

B炎性介质引起的支气管痉挛而致肺内分流

C肺内DIC及炎性介质引起肺血管收缩

D肺泡总通气量不足而血流未减少

、

E肺部病变的分布不均匀

[答案]ABCDE

4某青年突发高热.咳嗽.胸痛.呼吸急促，查WBC15×109/L，次日出现烦躁，四肢厥冷，出汗，静脉塌陷，口唇紫绀，脉搏111次/分，BP，PaO2。

该患者可能发生了哪些病理过程

A机体过热

B肺炎

C呼吸衰竭

D休克

E脱水

【

[答案]BCDE

5肺泡通气/血流比例失调通常引起PaO2减低而PaCO2不增高的原因是

A静脉血与动脉血的PCO2差小

B此时机体耗氧量减少，CO2生成减少

C可经非病变部位肺泡发生代偿性通气，增加排出CO2

DCO2的弥散能力比氧气大

E血液流经非病变部位肺泡时，其氧饱和度不能够再明显增加

[答案]ACDE

6{

7肺内弥散功能障碍产生的原因是

A肺泡膜面积减少

B肺泡膜厚度增加

C血液浓缩

D血流速度过快

E气体弥散能力减弱

[答案]ABD

8ARDS患者产生呼吸窘迫的直接原因是

。

APaCO2增高

BPaO2降低

CJ感受器兴奋

D吸肌活动障碍

E气道阻力增加

[答案]BCE

9引起呼吸衰竭的基本机制有

A肺通气功能障碍

.

B心脏右左分流

C肺弥散功能障碍

D循环功能障碍

E肺泡通气/血流比例失调

[答案]ACE

9.慢性支气管炎.支气管哮喘和阻塞性肺气肿引起阻塞性通气不足，表现为

A呼酸

B通气/血流比例↓

^

C通气/血流比例↑

D功能分流↑

E解剖分流↑

[答案]ABD

10．限制性通气不足可见于下列哪些情况

A严重低钾血症

BCOPD患者

C肺栓塞

/

D大量胸腔积液

E多发性肋骨骨折

[答案]ADE

11．使肺内功能