主管检验技师考试临床医学检验学化学练习题第6章体液平衡紊乱及其检查Word文档格式.docx

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A、类固醇激素B、ACTHC、抗利尿激素D、醛固酮E、前列腺素16、细胞内液与细胞外液在组成上的区别是（）。

A、细胞内液阴离子以Cl-为主B、细胞内液阴离子以HPO42-和蛋白质为主，阳离子以K+为主C、细胞内液阴离子以HCO3-为主，阳离子以Na+为主D、细胞内液阳离子以Na+为主E、细胞内外液的渗透压不相等17、维持体液正常渗透压的电解质中不正确的是（）。

A、Cl-B、Na+C、Ca2+D、K+E、PO43-18、以下因素可影响钾在细胞内外分布，除外（）。

A、醛固酮B、体液pH值C、肠道代谢D、肾和呼吸功能E、消化功能19、呼吸性酸中毒可由下列哪种情况引起（）。

A、发热B、肺气肿C、贫血D、癔症E、哮喘20、哪一种情况下可发生血钾浓度降低（）。

A、高热B、创伤C、酸中毒D、急性肾衰竭E、严重呕吐、腹泻21、钠在体内主要分布于（）。

A、细胞外液B、细胞内液C、骨骼D、肌肉E、肝、肾22、高血钾可导致酸中毒的原因可能是（）。

A、K+促进葡萄糖酵解成乳酸B、肾小管细胞H+与Na+的交换增加，导致血浆H+减少C、K+抑制肾的糖异生，间接减少铵盐生成D、血浆K+与细胞内H+交换，使血浆H+升高E、K+促进脂肪动员，生成酮体23、严重腹泻可引起（）。

A、碳酸氢盐丧失，造成酸中毒B、胃酸损失C、肾脏对NaHCO3重吸收代偿降低D、引起碱中毒E、引起高血钾24、红细胞缓冲系统中最重要的是（）。

A、以碳酸氢钾/碳酸缓冲系统B、以磷酸氢二钠/磷酸二氢钠盐缓冲系统C、以血红蛋白/氧合血红蛋白缓冲系统D、以碳酸氢钠/碳酸缓冲系统E、以磷酸氢二钾/磷酸二氢钾缓冲系统25、关于血K+，以下哪些是错误的（）。

A、血浆K+，并不能反映体内钾的总量情况B、血浆K+一般比血清K+低0.5mmol/LC、血清K+一般比血浆K+低0.5mmol/LD、溶血可使血清K+水平增高E、体液酸碱平衡紊乱时可影响血K+水平26、细胞间液与血浆组成成分的主要差别是（）。

A、阴离子种类B、阴离子含量C、阳离子种类D、阳离子含量E、蛋白质含量27、细胞内液中最主要的阳离子是（）。

A、Mg2+B、Na+C、K+D、Mn2+E、Ca2+28、健康人钠的主要排泄途径为（）。

A、唾液B、尿C、汗液D、呼吸道分泌物E、粪便29、人体每天体内代谢产生的水大约有（）。

A、200mlB、300mlC、400mlD、500mlE、600ml30、电极法测定原理是根据下列哪一个公式（）。

A、比耳公式B、能斯特公式C、波义尔定律公式D、查利公式E、朗伯公式31、血氧饱和度主要取决于（）。

A、血O2含量B、PCO2C、Hb水平D、PO2E、血pH32、血液中缓冲碱（BB）是指血中一系列具有缓冲作用的碱的总和，除外（）。

A、血浆蛋白B、血红蛋白C、HPO4-D、HCO3-E、HPO3-33、关于体液电解质测定，错误的是（）。

A、全血不能用于电解质测定B、血清和血浆、动脉血与静脉血之间的电解质之间有一定差异C、血清和血浆K+之间差异具有临床意义D、用血浆或全血测定电解质时要用肝素锂或氨盐抗凝E、用血浆或全血测定电解质的好处在于不用等待血凝固而缩短了检测时间34、代谢性酸中毒部分代偿时可出现（）。

A、血浆pH和HCO3-，PCO2B、血浆PCO2，和HCO3-，pHC、血浆pH、PCO2、HCO3-均D、血浆pH和PCO2，HCO3-E、血浆pH、PCO2、和HCO3-均35、ISE法原理的核心为（）。

A、电极电位与待测离子的活度的关系服从Nernst方程式B、溶液的pH要适当C、要保持标准液与标本之间具有相同的离子强度D、敏感膜对被测离子选择性响应E、溶液的温度要适当36、临床血K+和Na+可用以下方法测定，除外（）。

A、火焰光度B、离子选择性电极法C、干化学方法D、酶法E、原子吸收法37、一般条件下，不是引起代谢性酸中毒的原因的是（）。

A、糖尿病酮症B、肾衰竭C、肾小管酸中毒D、严重腹泻E、哮喘38、阴离子隙（AG）错误的描述是（）。

A、AG（mmol/L）=Na+-Cl-+HCO3-B、健康成人参考值为：

816mmol/LC、AG是指细胞外液中所测阳离子总数和阴离子总数之差D、AG是评价体液酸碱紊乱的指标E、血清钾对AG有严重影响39、除哪一项外，以下因素都可能引起代谢性碱中毒（）。

A、甲状腺功能亢进B、禁食C、应用大量糖皮质类固醇激素D、严重持续呕吐E、大量持续性使用中、强效利尿药40、血浆阴离子隙正常见于（）。

A、乳酸性酸中毒B、糖尿病酮症酸中毒C、严重低血氧、休克D、高氯性代谢性酸中毒E、肾功能不全性酸中毒41、维持细胞外液容量和渗透压最主要的离子是（）。

A、K+和Cl+B、K+和HPO42-C、Na+和Cl-D、Na+和HPO42-E、Na+和HCO3-42、一般不用于血Cl-测定方法有（）。

A、汞滴定法B、硫氰酸汞比色法C、库仑电量分析法D、离子选择性电极法E、火焰光度法43、下列何者最具血管收缩作用（）。

A、肾素B、血管紧张素原C、血管紧张素D、血管紧张素E、血管紧张素转化酶44、缬氨霉素电极测定何种离子（）。

A、氯B、钾C、钠D、锂E、铜45、实际碳酸氢根代表（）。

A、未排除呼吸因素的代谢因素B、排除了呼吸因素的代谢因素C、未排除代谢因素的呼吸因素D、排除了代谢因素的呼吸因素E、代谢和呼吸因素的共同影响46、血液中CO2的主要运输形式是（）。

A、HCO3-B、H2CO3C、氨基甲酸血红蛋白D、物理溶解CO2E、CO32-二、A3/A41、患者，18岁，男性，为SARS患者，发病早期因病情比较严重，使用了人工呼吸器。

在病情恢复时，停用去掉人工呼吸器，没有出现不良反应，数天后血样分析如下：

Na+=136mmol/L，pH=7.36，K+=4.5mmol/L，CO2总量=36mmoL/L，Cl-=92mmol/L，PCO2=9.33kPa（70mmHg）。

、此病人为哪种酸碱平衡紊乱（）。

A、代谢性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代偿性呼吸性酸中毒D、代谢性碱中毒E、失代偿性代谢性碱中毒、病人的HCO3-（mmol/L）为（）。

A、34B、3.4C、340D、0.34E、0.034、病人的阴离子隙（mmol/L）为（）。

A、14.6B、140.5C、48.5D、232.5E、23.52、某患者因急性肾功能衰竭入院，医生为其采血化验做离子检查。

、患者的K+、Na+离子变化正确的是（）。

A、高钠B、低钠C、K+正常D、Na+正常E、K+、Na+均正常、血离子检测在临床实际中最常用的方法是（）。

A、滴定法B、酶免法C、酶法D、火焰光度法E、ISE法、以下对检验结果影响最大的是（）。

A、吸氧B、输血C、病人饮水D、采血困难使标本溶血E、症人嗜睡答案部分一、A11、【正确答案】D【答案解析】血气分析时最佳的标本是动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态，常取部位是肱动脉、股动脉、前臂动脉等，也可用动脉化毛细血管血，只是PO2低于动脉血；

静脉血也可供作血气测定，但与动脉血差别较大。

【答疑编号100064304】2、【正确答案】D【答案解析】因为红细胞中钾比血浆钾高二十几倍，所以K+测定结果易受溶血的干扰，故样品严格防止溶血。

【答疑编号100064272】3、【正确答案】D【答案解析】血清钾低于3.5mmol/L以下，称为低钾血症。

常见于严重腹泻、呕吐、胃肠减压和肠瘘者，因消化液丢失，消化液本身就含有一定量钾，外加消化功能障碍，吸收减少，从而导致缺钾。

【答疑编号100064460】4、【正确答案】B【答案解析】具有氧传递能力的血红蛋白在水溶液或血液中时，如果CO2分压升高或pH降低，此时即使O2分压没有变化，O2饱和度也会减少，O2易从传递体上脱离，这种现象称为Bohr效应。

【答疑编号100064454】5、【正确答案】E【答案解析】血气分析时使用质控物时应注意

（1）室温平衡质控物，再用力振摇23分钟，使气相与液相重新平衡；

（2）开启安瓿后应立即注入仪器中检测，再观察所测结果是否失控，如在质控范围内，表明该仪器处在正常运转状态，可以用于标本检测；

（3）观察结果，如果偏离参考范围，查明原因并排除后再测；

（4）过期的质控物不能使用，无参考范围说明书的质控物不能使用，因为每个批号的质控物的参考范围存在一定的差异。

【答疑编号100064449】6、【正确答案】A【答案解析】在代谢性酸中毒的基础上，如果酸性产物继续增加，并超过肺和肾的调节能力，此时，血浆pH下降至7.35以下者，称为失代偿型代谢性酸中毒。

只会使pH降低，而CO2不会降低。

【答疑编号100064447】7、【正确答案】B【答案解析】代偿型呼吸性碱中毒时，血浆pH正常，HCO3-下降，PCO2下降。

【答疑编号100064444】8、【正确答案】A【答案解析】阴离子间隙（AG）是指细胞外液中所测的阳离子总数和阴离子总数之差，即正常人血清Na+、K+之和与HCO3-、Cl-之和的差值为AG值，用mmol/L表示，计算公式为：

AG（Na+K+）（HCO3-Cl-），一般是利用血清中的电解质含量运算。

临床上利用血清主要阴、阳离子的测定值即可算出AG值，它对代谢性酸中毒的病因及类型的鉴别诊断有一定的价值。

在疾病过程中，因代谢紊乱，酸性产物增加，导致代谢性酸中毒症状最为多见。

【答疑编号100064428】9、【正确答案】A【答案解析】代谢性酸中毒是指因血浆HCO3-水平下降造成的酸中毒。

过多代谢产物如乳酸、酮体进入血液后，机体通过多种途径进行调节，首先是血浆缓冲对HCO3-/H2CO3的缓冲作用，缓冲结果使血浆中HCO3-含量减少、CO2增多、PCO2升高，经肺调节；

刺激呼吸中枢，加快呼吸，排出过多的CO2。

与此同时，肾也进行调节，排酸保碱，以增加HCO3-的重吸收，其结果是血浆中HCO3-降低。

肾主要通过H+-Na+交换，K+-Na+交换以及排出过多的酸达到调节的目的。

K+、Cl-升高。

【答疑编号100064427】10、【正确答案】C【答案解析】将血液与大气接触，由于大气PO2为21.147kPa（159mmHg），远高于肺泡气的PO213.566kPa（106mmHg），此时血液中所含的O2总量称为氧容量，其中与Hb结合的部分称为氧结合量，氧结合量的多少取决于Hb量的多少。

【答疑编号100064388】11、【正确答案】C【答案解析】由于碱性物质进入体内过多或生成过多，或酸性物质产生过少而排出过多，引起血浆HCO3-浓度升高，使血浆pH有升高的趋势，称为代谢性碱中毒。

临床多见于呕吐使酸性胃液大量丢失，肠液的HCO3-重吸收增多。

代谢性碱中毒的实际碳酸氢盐（AB）=标准碳酸氢盐（SB）且二者都大于正常值。

【答疑编号100064380】12、【正确答案】B【答案解析】呼吸性酸中毒可引起HCO3-浓度升高，伴有K+浓度升高。

【答疑编号100064377】13、【正确答案】D【答案解析】水的排出途径包括：

肾脏排尿1500ml、自肺呼出400ml、皮肤蒸发500ml、粪便排出100ml，共约2500ml，摄入量与排出量持平。

所以，当喝大量的水时，水主要是通过肾脏排出体外的。

【答疑编号100064329】14、【正确答案】E【答案解析】血清钾高于5.5mmol/L以上，称为高血钾症。

临床常见原因有：

钾输入过多，见于钾溶液输入速度过快或量过大，特别是有肾功能不全、尿量减少，又输入钾溶液时易于引起高血钾。

钾排泄障碍：

见于各种原因引起的少尿或无尿如急性肾功能衰竭等。

【答疑编号100064328】15、【正确答案】C【答案解析】抗利尿激素的作用是作用于远端小管、肾小管的V2受体，促进水的再次重吸收。

【答疑编号100064326】16、【正确答案】B【答案解析】体液以细胞膜为界，在细胞内的体液叫细胞内液，在细胞外的体液叫细胞外液。

细胞内液以阴离子磷酸盐和蛋白质为主，阳离子以K+为主；

细胞外液的主要阴离子以Cl-和HCO3-，阳离子以Na+为主。

【答疑编号100064324】17、【正确答案】E【答案解析】无机盐约占血浆总量的0.9%，大部分呈离子状态。

血浆中的正离子以Na+为主.还有少量K+、Ca2+、Mg2+等；

负离子主要是Cl-，此外还有HCO3-、HPO42-、SO42-等。

这些无机离子主要有三方面的作用：

决定血浆的晶体渗透压。

维持血浆的酸碱平衡。

为生命活动正常进行提供适宜的离子环境。

【答疑编号100064322】18、【正确答案】E【答案解析】肾功能指标、血浆醛固酮及肾素水平、皮肤和肠道代谢、酸碱平衡指标（体液pH值）以及尿量、K+、Na+和Cl-的浓度，以便综合分析钾平衡紊乱的原因及其对机体代谢失调的影响程度。

【答疑编号100064321】19、【正确答案】B【答案解析】呼吸性酸中毒是由于肺部病变，排出的CO2减少，使CO2潴留于体内，PCO2升高，H2CO3浓度增加，血液pH值有降低趋势，严重时，pH7.35。

肺气肿属于肺部病变，可能引起呼吸性酸中毒。

【答疑编号100064320】20、【正确答案】E【答案解析】由于钾丢失或排出增多而引起的低钾症，常见于严重腹泻、呕吐、胃肠减压和肠瘘者，因为消化液丢失，消化液本身含有一定量钾，外加消化功能障碍，吸收减少，从而导致缺钾。

【答疑编号100064319】21、【正确答案】A【答案解析】钠是细胞外液中主要阳离子，每公斤体重约含钠60mmol/L，若体重为70公斤体内含钠总量为4200mmol/L。

体内钠约50%分布于细胞外液，40%存于骨骼，10%存在于细胞内。

【答疑编号100064318】22、【正确答案】D【答案解析】血清钾高于5.5mmol/L以上，称为高血钾症。

血浆K+浓度过高，为了维持电解质的平衡，K+与细胞内H+交换，使血浆中H+浓度升高，从而导致酸中毒。

【答疑编号100064317】23、【正确答案】A【答案解析】严重腹泻能使碱性物质（碳酸氢盐）丧失过多，造成酸碱平衡紊乱，引起酸中毒。

【答疑编号100064302】24、【正确答案】C【答案解析】人体内有3种缓冲系统，均为弱酸和其盐的组合：

碳酸氢盐（H2CO3-BH2CO3）、磷酸盐（NaH2PO4-Na2HPO4）和血红蛋白、氧合血红蛋白系统，其中，红细胞缓冲系统中以血红蛋白/氧合血红蛋白缓冲系统最重要。

【答疑编号100064299】25、【正确答案】C【答案解析】血K+浓度是指血清K+含量，血浆钾浓度要比血清钾浓度低约0.5mmol/L左右，因为血液凝固成血块时，血小板及其他血细胞会释放少量钾入血清之故，临床以测血清钾为准。

【答疑编号100064294】26、【正确答案】E【答案解析】下表为血浆、细胞间液和细胞外液中电解质的分布，由表可知，细胞间液和血浆的组成成分大部分都相差很小，只有蛋白质含量差别较大。

【答疑编号100064287】27、【正确答案】C【答案解析】钾是细胞内液的主要阳离子之一，健康成年人，每公斤体重含钾量为50mmol/L，若体重为70公斤，体内含钾总量为3500mmol/L。

【答疑编号100064280】28、【正确答案】B【答案解析】Na+主要从肾排出，肾排钠量与食入量保持平衡。

肾对保持体内钠含量有很重要的作用。

当无钠摄入时，肾排钠减少甚至不排钠，以维持体内钠的平衡。

【答疑编号100064276】29、【正确答案】B【答案解析】人体内水的来源包括：

饮水约1200ml、食物中含水约1000ml、代谢内生水约300ml，共约2500ml。

【答疑编号100064269】30、【正确答案】B【答案解析】电极法的测定原理是根据能斯特公式。

【答疑编号100064267】31、【正确答案】D【答案解析】血液中HbO2量与Hb总量（包括Hb和HbO2）之比称为血氧饱和度。

Hb与O2可逆结合的本质及解离程度主要取决于血液的PO2。

血液与不同的PO2的气体接触，待平衡时，其中与O2结合成为HbO2的量也不同；

PO2越高，变成HbO2量就越多，反之亦然。

【答疑编号100064265】32、【正确答案】E【答案解析】缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱（阴离子）的总和；

包括HCO3-，HPO4-，Hb和血浆蛋白。

【答疑编号100064258】33、【正确答案】A【答案解析】全血也可用于电解质测定，不过应该注意，全血未及时分离或冷藏均可使血钾上升。

采血前患者肌活动，如仰卧、握拳等，可使血钾上升。

【答疑编号100064256】34、【正确答案】C【答案解析】作血气分析可以明确诊断，并可了解代偿情况和酸中毒的严重程度，失代偿时，血液pH值和HCO3-明显下降，PCO2正常；

部分代偿时，血液pH值、HCO3-和PCO2均有一定程度的降低。

【答疑编号100064254】35、【正确答案】D【答案解析】离子选择电极法（ISE法）的原理：

离子选择电极是一种电化学传感器，其结构中有一个对特定离子具有选择性响应的敏感膜，将离子活度转换成电位信号，在一定范围内，其电位与溶液中特定离子活度的对数呈线性关系，通过与已知离子浓度的溶液比鞍可求得未知溶液的离子活度。

【答疑编号100064249】36、【正确答案】E【答案解析】钾、钠的测定方法有：

火焰光度法、离子选择电极法、干化学方法（冠醚法）和酶法。

【答疑编号100064247】37、【正确答案】E【答案解析】代谢性酸中毒常见原因有：

酸性代谢产物如乳酸、酮体等产物增加,如糖尿病酮症；

酸性物质排出障碍，如肾功能不全，肾衰竭，肾小管酸中毒；

碱丢失过多，如腹泻或重吸收HCO3-障碍。

【答疑编号100064244】38、【正确答案】E【答案解析】一般是利用血清中的电解质含量进行阴离子隙运算。

血清K+浓度较低，且较恒定，对AG影响轻微。

【答疑编号100064241】39、【正确答案】A【答案解析】代谢性碱中毒主要是体内HCO3-增多引起。

幽门梗阻、严重呕吐是最常见的病因，禁食、长期使用速尿等利尿药及糖皮质类固醇激素、Cl-排出增多，HCO3-回收入血液增多，可发生低氯性碱中毒。

【答疑编号100064236】40、【正确答案】D【答案解析】从AG分析，可将代谢性酸中毒分为高AG代谢性酸中毒及AG正常代谢性酸中毒（如高血Cl-代谢性酸中毒）。

【答疑编号100064227】41、【正确答案】C【答案解析】钠、氯是细胞外液中主要阴阳离子，每公斤体重约含钠60mmol/L，若体重为70公斤体内含钠总量为4200mmol/L。

机体通过膳食及食盐形式摄入氯和钠，维持细胞外液容量和渗透压。

【答疑编号100064226】42、【正确答案】E【答案解析】氯的测定方法有：

离子选择电极法、硫氰酸汞比色法、硝酸汞滴定法和电量分析法（库仑滴定法）。

【答疑编号100064220】43、【正确答案】D【答案解析】血管紧张素是被研究得最多的维持血压的血管收缩因子，具有血管收缩作用。

【答疑编号100064218】44、【正确答案】B【答案解析】钾离子的测定选用离子选择电极法，是一种用电位法测定溶液中钾离子活度的指示电极的方法。

即选择电极由钾离子不同活度的作用而产生不同的电位，这种电位的变化由离子活度所决定，和钾离子的浓度成正比。

其电极属于特种玻璃膜电极，是缬氨霉素液膜电极。

【答疑编号100064216】45、【正确答案】A【答案解析】碳酸氢根AB是指在血中直接测定的HCO3-实际数值（血浆中HCO3-实际含量）。

SB排除了呼吸对HCO3-的直接影响因而代表代谢因素。

正常人AB约等于SB，二者间的差别就是呼吸对HCO3-的直接影响，如果ABSB则提示有CO2的潴留（多见于通气不足）；

如ABSB则提示CO2排出过多（多见于过度通气）。

【答