慢性支气管炎慢性阻塞性肺气肿病人的护理执业护士考试docWord文档下载推荐.docx
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一、病因和发病机制（了解）
（一）病因
1.吸烟2.感染3.大气污染4.气候。
5.遗传因素
（二）发病机制
二、临床表现
（一）慢性支气管炎的症状、体征
慢支症状：
表现为“咳”、“痰”、“喘”、“炎”四症。
一般晨间咳嗽较重，痰液多为白色黏液泡沫状，当发生感染时，痰量增多，尤以体位变动或清晨起床时痰量较多，可有脓性及黏液脓性痰。
（二）阻塞性肺气肿的症状、体征
慢性支气管炎反复急性发作不断加重形成阻塞性肺气肿。
除慢支症状外，主要症状：
逐渐加重的呼吸困难，典型肺气肿的体征为：
桶状胸，胸部呼吸运动减弱;
语颤减弱;
叩诊过清音;
听诊呼吸减弱。
三、有关检查
四、治疗要点（了解）
1.戒烟，控制各种诱发因素。
2.对慢支患者在急性发作期要控制感染，祛痰止咳，解痉平喘。
用药：
（1）抗生素
（2）支气管扩张剂：
茶碱类如氨茶碱;
β2受体兴奋剂如沙丁胺醇;
抗胆碱能药物如异丙基阿托品等，可缓解支气管痉挛的症状。
（3）祛痰止咳：
对老人、体弱者及痰多者，不应使用强镇咳剂，如可待因等。
（4）雾化吸入：
痰液黏稠者可采用雾化吸入，雾化液中可加入抗生素及痰液稀释剂。
五、护理问题
1.清理呼吸道无效与痰液黏稠、支气管痉挛等有关。
2.低效性呼吸型态与支气管阻塞、呼吸阻力增加有关。
3.气体交换受损与COPD继发感染有关。
六、护理措施
（一）遵医嘱给予抗炎治疗，有效地控制呼吸道感染
（二）改善呼吸状况
对阻塞性肺气肿患者的治疗主要为改善呼吸功能。
1.合理用氧：
采用低流量持续给氧，流量1～2L/min。
提倡长期家庭输氧疗法，每天氧疗时间不少于15h。
2.呼吸训练缩唇呼气和腹式呼吸训练。
（1）缩唇呼气：
作用是提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气排出。
（2）腹式呼吸：
作用是通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率。
训练方法如下：
1）用鼻吸气，经口呼气，吸气时腹肌放松，腹部鼓起，
2）呼气时腹肌收缩，腹部下陷。
3）呼与吸时间比例为2～3：
1，每分钟10次左右。
每日训练2次，每次10～15min。
（三）饮食
要给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，少吃产气食品。
（四）全身性运动
（五）心理护理
七、健康教育
1.戒烟2.增强体质，进行耐寒锻炼3.坚持全身运动4.家庭氧疗的指导
例题：
1.肺气肿常见的病因：
A.支气管扩张
B.支气管哮喘
C.尘肺
D.肺纤维化
E.慢性支气管炎
答案：
E
2.某病人胸廓成桶状，胸廓活动度减弱，叩诊过清音，最可能是：
A.胸膜炎B.肺气肿C.肺实变D.气胸E.肺不张答案：
B
3.慢性阻塞性肺疾病，加强腹式呼吸的原因是
A.有利于痰液排出
B.增加肺泡张力
C.增加肺泡通气量
D.借助腹肌进行呼吸
E.间接增加肋间肌活动
C
4.阻塞性肺气肿病人做腹式呼吸锻炼，哪项不正确：
A.吸气时挺腹，呼气时收腹
B.用鼻吸气，用口呼气
C.吸气时间长，呼气时间短
D.每分钟呼吸7～8次
E.每次进行10～20分钟
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