神经阻滞记录1之欧阳术创编.docx
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神经阻滞记录1之欧阳术创编
腰棘间隙+“十”字阻滞术记录(第1次)
时间:
2021.02.02
创作:
欧阳术
为减轻患者腰痛症状,在患者签字同意后,予行腰棘间隙+“十”字阻滞,改善腰局部微循环,消炎止痛,每天1次,一疗程12次。
患者在操作室,右侧卧位,择L3/4、L4/5、L5/S1椎间隙为穿刺点,常规消毒铺巾,用0.5%利多卡因作局麻,用穿刺针垂直皮肤刺入至黄韧带,注入1ml0.5%利多卡因,拔针至棘间韧带,注入0.5%利多卡因作1ml拔针至皮下、棘上韧带,注入0.5%利多卡因作1ml。
依此法阻滞其余两个椎间隙。
以L4/5为中心,用0.5%利多卡因20ml向上、向下、向头端、向尾端作“十”字阻滞,术程顺利,患者无诉特殊不适,休息20分钟后步行返回病房。
操作者:
张志海医师。
颈棘间隙+“十”字阻滞术记录
患者在操作室,右侧卧位,择C4/5、C5/6、C6/7椎间隙为穿刺点,常规消毒铺巾,用0.5%利多卡因作局麻,用穿刺针垂直皮肤刺入至黄韧带,注入1ml0.5%利多卡因,拔针至棘间韧带,注入0.5%利多卡因作1ml拔针至皮下、棘上韧带,注入0.5%利多卡因作1ml。
依此法阻滞其余两个椎间隙。
以C5/6为中心,用0.5%利多卡因20ml向上、向下、向头端、向尾端作“十”字阻滞,术程顺利,患者无诉特殊不适,休息20分钟后步行返回病房。
操作者:
张志海医师。
以下为含甲基20mg的
患者在操作室,右侧卧位,择L3/4、L4/5、L5/S1椎间隙为穿刺点,常规消毒铺巾,用0.5%利多卡因作局麻,用穿刺针垂直皮肤刺入至黄韧带,注入1ml(0.5%利多卡因9ml+甲基20mg)的混合液,拔针至棘间韧带,注入混合液1ml拔针至皮下、棘上韧带,注入混合液1ml。
依此法阻滞其余两个椎间隙。
以L4/5为中心,用0.5%利多卡因20ml向上、向下、向头端、向尾端作“十”字阻滞,术程顺利,患者无诉特殊不适,休息20分钟后步行返回病房。
操作者:
张志海医师。
含甲泼尼龙
患者在操作室,右侧卧位,择L3/4、L4/5、L5/S1椎间隙为穿刺点,常规消毒铺巾,用0.5%利多卡因作局麻,用穿刺针垂直皮肤刺入至黄韧带,注入1ml(0.5%利多卡因9ml+甲泼尼龙20mg)的混合液,拔针至棘间韧带,注入0.5%利多卡因作1ml拔针至皮下、棘上韧带,注入0.5%利多卡因作1ml。
依此法阻滞其余两个椎间隙。
以L4/5为中心,用0.5%利多卡因20ml向上、向下、向头端、向尾端作“十”字阻滞,术程顺利,患者无诉特殊不适,休息20分钟后步行返回病房。
操作者:
张志海医师。
颈棘间隙+“十”字阻滞术记录
患者在操作室,右侧卧位,择C4/5、C5/6、C6/7椎间隙为穿刺点,常规消毒铺巾,用0.5%利多卡因作局麻,用穿刺针垂直皮肤刺入至黄韧带,注入1ml(0.5%利多卡因9ml+甲泼尼龙20mg)的混合液,拔针至棘间韧带,注入0.5%利多卡因作1ml拔针至皮下、棘上韧带,注入0.5%利多卡因作1ml。
依此法阻滞其余两个椎间隙。
以C5/6为中心,用0.5%利多卡因20ml向上、向下、向头端、向尾端作“十”字阻滞,术程顺利,患者无诉特殊不适,休息20分钟后步行返回病房。
操作者:
张志海医师。
胸椎间隙+“十”字阻滞术记录
患者在操作室,右侧卧位,择T4/5、T5/6、T6/7椎间隙为穿刺点,常规消毒铺巾,用0.5%利多卡因作局麻,用穿刺针垂直皮肤刺入至黄韧带,注入1ml(0.5%利多卡因9ml+甲泼尼龙20mg)的混合液,拔针至棘间韧带,注入0.5%利多卡因作1ml拔针至皮下、棘上韧带,注入0.5%利多卡因作1ml。
依此法阻滞其余两个椎间隙。
以T5/6为中心,用0.5%利多卡因20ml向上、向下、向头端、向尾端作“十”字阻滞,术程顺利,患者无诉特殊不适,休息20分钟后步行返回病房。
操作者:
张志海医师。
腰硬膜外阻滞术记录(第1次)
患者在操作室,右侧卧位,择L4/5椎间隙为穿刺点,常规消毒铺巾,用0.5%利多卡因作局麻,用硬膜外穿刺针垂直皮肤刺入,接上玻璃注射器做负压测试,进针4.0cm有突破感,负压消失,回抽无血及脑脊液。
注入0.5%利多卡因作10ml+甲基20mg的混合液3ml作试验量,观察患者无不适,分次将余量缓慢注入硬膜外腔,过程顺利,患者无诉特殊不适,休息20分钟,测双下肢肌力、感觉无异常后步行返回病房。
操作者:
张志海医师。
Bp110/68mmHgHR78次/分,R18次/分,SPO296%,
三、颈硬膜外阻滞术记录
患者在操作室,右侧卧位,择C5/6椎间隙为穿刺点,常规消毒铺巾,用0.5%利多卡因作局麻,用硬膜外穿刺针垂直皮肤刺入,接上玻璃注射器做负压测试,进针2.6cm有突破感,负压消失,回抽无血及脑脊液。
注入0.5%利多卡因作7ml+甲基20mg的混合液3ml作试验量,观察患者无不适,分次将余量缓慢注入硬膜外腔,过程顺利,患者无诉特殊不适,休息20分钟,测Bp110/68mmHgHR78次/分,R18次/分,SPO296%,双上肢肌力、感觉无异常后步行返回病房。
操作者:
张志海医师。
Bp 125/78mmHg HR 82次/分,R19次/分,SPO2 97%
Bp 118/75mmHg HR 83次/分,R18次/分,SPO2 97%
四、骶管阻滞术记录
患者俯卧位,触及尾骨尖,上4-5cm扪及一条状凹陷,即骶裂孔,两骶角连线中点为穿刺点。
常规消毒、铺巾,戴无菌手套。
以0.5%利多卡因作局部浸润麻醉,以穿刺针垂直刺入皮肤后以15°角进针至骶尾韧带时,接负压玻璃注射器,边进针边做负压试验,当有突破感,玻璃注射器负压消失时,回抽无血及脑脊液,注入2ml混合液(0.5%利多卡因8ml+20mg甲泼尼龙)作试验量,无不适。
将余量缓慢注入,推入后5分钟未出现蛛网膜下腔阻滞症状,20分钟后生命体征稳定,Bp 118/75mmHg HR 83次/分,R18次/分,SPO2 97%,双侧肢体运动、感觉功能正常,操作顺利完成。
操作者:
张志海医师、李卫星医师。
星状神经节阻滞术记录(第1次)
为改善患者头颈肩及上肢血液循环及神经所处内环境,以达到改善颈肩部及左上肢疼痛等症状的目的,据上级指示给予连续星状神经节阻滞术,每日一次,约12-20次。
嘱患者仰卧仰颈,以环状软骨下缘与左侧胸锁乳突肌外侧缘交叉处为穿刺点,常规消毒、铺巾,以0.5%利多卡因作局部浸润麻醉后,以左手食指在穿刺点触及C6横突,右手持六号半针头(带含0.5%利多卡因7ml的注射器)从穿刺点进入到C6横突,再斜45度向下缓慢进针,共进针约2.3cm后回抽无血及脑脊液,共进针约2.3cm后回抽无血及脑脊液,注入2个0.5ml作试验量,观察患者无不适,将余量缓慢推入,5分钟后左侧霍纳征明显,余无不适。
操作者:
张志海医师。
左侧注射
患者仰卧仰颈,以环状软骨下缘与左侧胸锁乳突肌外侧缘交叉处为穿刺点,常规消毒、铺巾,以左手食指在穿刺点触及C6横突,右手持六号半针头(带含0.5%利多卡因7ml)的注射器从穿刺点进入到C6横突,再斜45度向下缓慢进针,共进针约2.3cm后回抽无血及脑脊液注入2个0.5ml作试验量,观察患者无不适,将余量缓慢推入,5分钟后左侧霍纳征明显,无诉特殊不适,休息20分钟后返回病房。
操作者:
张志海医师。
右侧注射
患者仰卧仰颈,以环状软骨下缘与右侧胸锁乳突肌外侧缘交叉处为穿刺点,常规消毒、铺巾,以左手食指在穿刺点触及C6横突,右手持六号半针头(带含0.5%利多卡因7ml)的注射器从穿刺点进入到C6横突,再斜45度向下缓慢进针,共进针约2.3cm后回抽无血及脑脊液,注入2个0.5ml作试验量,观察患者无不适,将余量缓慢推入,5分钟后右侧霍纳征明显,无诉特殊不适,休息20分钟后返回病房。
操作者:
张志海医师。
简单:
患者仰卧仰颈,以环状软骨下缘与左侧胸锁乳突肌内侧缘交叉处为穿刺点,常规消毒、铺巾,以0.5%利多卡因作局部浸润麻醉后,以左手食指在穿刺点触及C6横突,右手持六号半针头(带含0.5%利多卡因7ml的注射器)从穿刺点进入到C6横突,再斜45度向下缓慢进针,共进针约2.3cm后回抽无血及脑脊液,注入0.5ml混合液作试验量,将余量缓慢推入,5分钟后左侧霍纳征明显,余无不适。
操作者:
叶泳均医师。
六、膝关节菱形阻滞记录
1、左膝关节菱形阻滞记录
患者在操作室,仰卧位,左膝稍屈,予0.5%利多卡因20ml行以左膝为中心的菱形阻滞,过程顺利,患者无诉特殊不适,术毕安返病房。
操作者:
张志海医师。
2、右膝关节菱形阻滞记录
患者在操作室,仰卧位,右膝稍屈,常规消毒铺巾,予0.5%利多卡因20ml行以右膝为中心的菱形阻滞,过程顺利,患者无诉特殊不适,术毕安返病房。
操作者:
张志海医师。
患者仰卧位下,屈膝,下垫薄枕,充分暴露左膝关节,常规皮肤消毒铺巾,选髌下,髌上各4cm处为穿刺点,以0.5%利多卡因注射液作局麻,以穿刺针从上下穿刺点进入,予0.5%利多卡因注射液20ml形成以左膝关节为中心的菱形区域阻滞。
术中术后病人未诉不适,过程顺利,休息15分钟后步行返回病房。
操作者:
张志海医师。
患者仰卧位下,屈膝,下垫薄枕,充分暴露右膝关节,常规皮肤消毒铺巾,选髌下,髌上各4cm处为穿刺点,以0.5%利多卡因注射液作局麻,以穿刺针从上下穿刺点进入,予0.5%利多卡因注射液20ml形成以右膝关节为中心的菱形区域阻滞。
术中术后病人未诉不适,过程顺利,休息15分钟后步行返回病房。
操作者:
张志海医师。
为减轻患者右膝关节疼痛症状,按治疗方案今日起行右膝关节菱形阻滞,改善血液循环、打断恶性循环。
每天1次,一疗程12次。
患者在操作室,仰卧位,右膝稍屈,常规消毒铺巾,予0.5%利多卡因20ml行以右膝为中心的菱形阻滞,过程顺利,患者无诉特殊不适,术毕安返病房。
操作者:
张志海医师。
双膝关节腔臭氧注射术记录
患者在操作室,仰卧位,双膝稍屈曲,双膝下垫薄枕,以双膝髌骨外下缘(外膝眼)处为穿刺点,常规消毒铺洞巾,用0.5%利多卡因局麻后,用7#针头的20ml注射器移行进入左膝关节腔,回抽无血及关节积液后,注入35%臭氧20ml,同理穿刺右侧关节腔,注入40%臭氧20ml。
过程顺利,患者诉双膝关节发胀感,余无诉不适,术毕嘱患者双膝关节屈伸运动使臭氧弥散均匀。
操作者:
张志海医师。
患者在操作室,平卧于手术台上,双膝稍屈曲,双膝下垫薄枕,以双膝髌骨外下缘(外膝眼)处为穿刺点,常规消毒铺洞巾,用7#针头的10ml注射器予0.5%利多卡因作双膝关节穿刺部位周围神经阻滞麻醉后,用7#针头的20ml注射器移行进入左膝关节腔,回抽无血及关节积液后,分别注入35%臭氧20ml,同理穿刺右侧关节腔,注入40%臭氧20ml。
过程顺利,患者诉双膝关节发胀感,余无诉不适,术毕嘱患者双膝关节屈伸运动使臭氧弥散均匀。
操作者:
张志海医师。
左膝关节腔臭氧注射记录
患者在操作室,平卧位,左膝稍屈曲,左膝下垫薄枕,以左膝髌骨外下缘(外膝眼)处为穿刺点,常规消毒铺洞巾,用0.5%利多卡因局麻后,用7#针头的20ml注射器移行进入左膝关节腔,回抽无血及关节积液后,注入35%臭氧20ml,过程顺利,患者诉左膝关节发胀感,余无诉不适,术毕嘱患者左膝关节屈伸运动使臭氧弥散均匀。
操作者:
张志海医师。
右膝臭氧
患者在操作室,平卧位,右膝稍屈曲,右膝下垫薄枕,以右膝髌骨外下缘(外膝眼)处为穿刺点,常规消毒铺洞巾,用0.5%利多卡因局麻后,用7#针头的20ml注射器移行进入右膝关节腔,回抽无血及关节积液后,注入40%臭氧20ml,过程顺利,患者诉右膝关节发胀感,余无诉不适,术毕嘱患者右膝关节屈伸运动使臭氧弥散均匀。
操作者:
张志海医师。
左玻璃酸钠
患者在操作室,仰卧位,左膝稍屈,以左膝髌骨外下缘(外膝眼)处为穿刺点,常规消毒铺洞巾,用0.5%利多卡因作局麻,于穿刺点进针注入玻璃酸钠2ml,过程顺利,患者无诉特殊不适,术毕安返病房。
操作者:
张志海医师。
患者