神经阻滞记录1之欧阳术创编.docx

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神经阻滞记录1之欧阳术创编

腰棘间隙+“十”字阻滞术记录（第1次）

时间：

2021.02.02

创作：

欧阳术

为减轻患者腰痛症状，在患者签字同意后，予行腰棘间隙+“十”字阻滞，改善腰局部微循环，消炎止痛，每天1次，一疗程12次。

患者在操作室，右侧卧位，择L3/4、L4/5、L5/S1椎间隙为穿刺点，常规消毒铺巾，用0.5％利多卡因作局麻，用穿刺针垂直皮肤刺入至黄韧带，注入1ml0.5％利多卡因，拔针至棘间韧带，注入0.5％利多卡因作1ml拔针至皮下、棘上韧带，注入0.5％利多卡因作1ml。

依此法阻滞其余两个椎间隙。

以L4/5为中心，用0.5％利多卡因20ml向上、向下、向头端、向尾端作“十”字阻滞，术程顺利，患者无诉特殊不适，休息20分钟后步行返回病房。

操作者：

张志海医师。

颈棘间隙+“十”字阻滞术记录

患者在操作室，右侧卧位，择C4/5、C5/6、C6/7椎间隙为穿刺点，常规消毒铺巾，用0.5％利多卡因作局麻，用穿刺针垂直皮肤刺入至黄韧带，注入1ml0.5％利多卡因，拔针至棘间韧带，注入0.5％利多卡因作1ml拔针至皮下、棘上韧带，注入0.5％利多卡因作1ml。

依此法阻滞其余两个椎间隙。

以C5/6为中心，用0.5％利多卡因20ml向上、向下、向头端、向尾端作“十”字阻滞，术程顺利，患者无诉特殊不适，休息20分钟后步行返回病房。

操作者：

张志海医师。

以下为含甲基20mg的

患者在操作室，右侧卧位，择L3/4、L4/5、L5/S1椎间隙为穿刺点，常规消毒铺巾，用0.5％利多卡因作局麻，用穿刺针垂直皮肤刺入至黄韧带，注入1ml（0.5％利多卡因9ml+甲基20mg）的混合液，拔针至棘间韧带，注入混合液1ml拔针至皮下、棘上韧带，注入混合液1ml。

依此法阻滞其余两个椎间隙。

以L4/5为中心，用0.5％利多卡因20ml向上、向下、向头端、向尾端作“十”字阻滞，术程顺利，患者无诉特殊不适，休息20分钟后步行返回病房。

操作者：

张志海医师。

含甲泼尼龙

患者在操作室，右侧卧位，择L3/4、L4/5、L5/S1椎间隙为穿刺点，常规消毒铺巾，用0.5％利多卡因作局麻，用穿刺针垂直皮肤刺入至黄韧带，注入1ml（0.5％利多卡因9ml+甲泼尼龙20mg）的混合液，拔针至棘间韧带，注入0.5％利多卡因作1ml拔针至皮下、棘上韧带，注入0.5％利多卡因作1ml。

依此法阻滞其余两个椎间隙。

以L4/5为中心，用0.5％利多卡因20ml向上、向下、向头端、向尾端作“十”字阻滞，术程顺利，患者无诉特殊不适，休息20分钟后步行返回病房。

操作者：

张志海医师。

颈棘间隙+“十”字阻滞术记录

患者在操作室，右侧卧位，择C4/5、C5/6、C6/7椎间隙为穿刺点，常规消毒铺巾，用0.5％利多卡因作局麻，用穿刺针垂直皮肤刺入至黄韧带，注入1ml（0.5％利多卡因9ml+甲泼尼龙20mg）的混合液，拔针至棘间韧带，注入0.5％利多卡因作1ml拔针至皮下、棘上韧带，注入0.5％利多卡因作1ml。

依此法阻滞其余两个椎间隙。

以C5/6为中心，用0.5％利多卡因20ml向上、向下、向头端、向尾端作“十”字阻滞，术程顺利，患者无诉特殊不适，休息20分钟后步行返回病房。

操作者：

张志海医师。

胸椎间隙+“十”字阻滞术记录

患者在操作室，右侧卧位，择T4/5、T5/6、T6/7椎间隙为穿刺点，常规消毒铺巾，用0.5％利多卡因作局麻，用穿刺针垂直皮肤刺入至黄韧带，注入1ml（0.5％利多卡因9ml+甲泼尼龙20mg）的混合液，拔针至棘间韧带，注入0.5％利多卡因作1ml拔针至皮下、棘上韧带，注入0.5％利多卡因作1ml。

依此法阻滞其余两个椎间隙。

以T5/6为中心，用0.5％利多卡因20ml向上、向下、向头端、向尾端作“十”字阻滞，术程顺利，患者无诉特殊不适，休息20分钟后步行返回病房。

操作者：

张志海医师。

腰硬膜外阻滞术记录（第1次）

患者在操作室，右侧卧位，择L4/5椎间隙为穿刺点，常规消毒铺巾，用0.5％利多卡因作局麻，用硬膜外穿刺针垂直皮肤刺入，接上玻璃注射器做负压测试，进针4.0cm有突破感，负压消失，回抽无血及脑脊液。

注入0.5％利多卡因作10ml+甲基20mg的混合液3ml作试验量，观察患者无不适，分次将余量缓慢注入硬膜外腔，过程顺利，患者无诉特殊不适，休息20分钟，测双下肢肌力、感觉无异常后步行返回病房。

操作者：

张志海医师。

Bp110/68mmHgHR78次/分，R18次/分，SPO296％，

三、颈硬膜外阻滞术记录

患者在操作室，右侧卧位，择C5/6椎间隙为穿刺点，常规消毒铺巾，用0.5％利多卡因作局麻，用硬膜外穿刺针垂直皮肤刺入，接上玻璃注射器做负压测试，进针2.6cm有突破感，负压消失，回抽无血及脑脊液。

注入0.5％利多卡因作7ml+甲基20mg的混合液3ml作试验量，观察患者无不适，分次将余量缓慢注入硬膜外腔，过程顺利，患者无诉特殊不适，休息20分钟，测Bp110/68mmHgHR78次/分，R18次/分，SPO296％，双上肢肌力、感觉无异常后步行返回病房。

操作者：

张志海医师。

Bp 125/78mmHg  HR 82次/分，R19次/分，SPO2 97％

Bp 118/75mmHg  HR 83次/分，R18次/分，SPO2 97％

四、骶管阻滞术记录

患者俯卧位，触及尾骨尖，上4-5cm扪及一条状凹陷，即骶裂孔，两骶角连线中点为穿刺点。

常规消毒、铺巾，戴无菌手套。

以0.5%利多卡因作局部浸润麻醉，以穿刺针垂直刺入皮肤后以15°角进针至骶尾韧带时，接负压玻璃注射器，边进针边做负压试验，当有突破感，玻璃注射器负压消失时，回抽无血及脑脊液，注入2ml混合液（0.5%利多卡因8ml+20mg甲泼尼龙）作试验量，无不适。

将余量缓慢注入，推入后5分钟未出现蛛网膜下腔阻滞症状，20分钟后生命体征稳定，Bp 118/75mmHg  HR 83次/分，R18次/分，SPO2 97％，双侧肢体运动、感觉功能正常，操作顺利完成。

操作者：

张志海医师、李卫星医师。

星状神经节阻滞术记录（第1次）

为改善患者头颈肩及上肢血液循环及神经所处内环境，以达到改善颈肩部及左上肢疼痛等症状的目的，据上级指示给予连续星状神经节阻滞术，每日一次，约12-20次。

嘱患者仰卧仰颈，以环状软骨下缘与左侧胸锁乳突肌外侧缘交叉处为穿刺点，常规消毒、铺巾，以0.5%利多卡因作局部浸润麻醉后，以左手食指在穿刺点触及C6横突，右手持六号半针头（带含0.5%利多卡因7ml的注射器）从穿刺点进入到C6横突，再斜45度向下缓慢进针，共进针约2.3cm后回抽无血及脑脊液，共进针约2.3cm后回抽无血及脑脊液，注入2个0.5ml作试验量，观察患者无不适，将余量缓慢推入，5分钟后左侧霍纳征明显，余无不适。

操作者：

张志海医师。

左侧注射

患者仰卧仰颈，以环状软骨下缘与左侧胸锁乳突肌外侧缘交叉处为穿刺点，常规消毒、铺巾，以左手食指在穿刺点触及C6横突，右手持六号半针头（带含0.5%利多卡因7ml）的注射器从穿刺点进入到C6横突，再斜45度向下缓慢进针，共进针约2.3cm后回抽无血及脑脊液注入2个0.5ml作试验量，观察患者无不适，将余量缓慢推入，5分钟后左侧霍纳征明显，无诉特殊不适，休息20分钟后返回病房。

操作者：

张志海医师。

右侧注射

患者仰卧仰颈，以环状软骨下缘与右侧胸锁乳突肌外侧缘交叉处为穿刺点，常规消毒、铺巾，以左手食指在穿刺点触及C6横突，右手持六号半针头（带含0.5%利多卡因7ml）的注射器从穿刺点进入到C6横突，再斜45度向下缓慢进针，共进针约2.3cm后回抽无血及脑脊液，注入2个0.5ml作试验量，观察患者无不适，将余量缓慢推入，5分钟后右侧霍纳征明显，无诉特殊不适，休息20分钟后返回病房。

操作者：

张志海医师。

简单：

患者仰卧仰颈，以环状软骨下缘与左侧胸锁乳突肌内侧缘交叉处为穿刺点，常规消毒、铺巾，以0.5%利多卡因作局部浸润麻醉后，以左手食指在穿刺点触及C6横突，右手持六号半针头（带含0.5%利多卡因7ml的注射器）从穿刺点进入到C6横突，再斜45度向下缓慢进针，共进针约2.3cm后回抽无血及脑脊液，注入0.5ml混合液作试验量，将余量缓慢推入，5分钟后左侧霍纳征明显，余无不适。

操作者：

叶泳均医师。

六、膝关节菱形阻滞记录

1、左膝关节菱形阻滞记录

患者在操作室，仰卧位，左膝稍屈，予0.5％利多卡因20ml行以左膝为中心的菱形阻滞，过程顺利，患者无诉特殊不适，术毕安返病房。

操作者：

张志海医师。

2、右膝关节菱形阻滞记录

患者在操作室，仰卧位，右膝稍屈，常规消毒铺巾，予0.5％利多卡因20ml行以右膝为中心的菱形阻滞，过程顺利，患者无诉特殊不适，术毕安返病房。

操作者：

张志海医师。

患者仰卧位下，屈膝，下垫薄枕，充分暴露左膝关节，常规皮肤消毒铺巾，选髌下，髌上各4cm处为穿刺点，以0.5%利多卡因注射液作局麻，以穿刺针从上下穿刺点进入，予0.5%利多卡因注射液20ml形成以左膝关节为中心的菱形区域阻滞。

术中术后病人未诉不适，过程顺利，休息15分钟后步行返回病房。

操作者：

张志海医师。

患者仰卧位下，屈膝，下垫薄枕，充分暴露右膝关节，常规皮肤消毒铺巾，选髌下，髌上各4cm处为穿刺点，以0.5%利多卡因注射液作局麻，以穿刺针从上下穿刺点进入，予0.5%利多卡因注射液20ml形成以右膝关节为中心的菱形区域阻滞。

术中术后病人未诉不适，过程顺利，休息15分钟后步行返回病房。

操作者：

张志海医师。

为减轻患者右膝关节疼痛症状，按治疗方案今日起行右膝关节菱形阻滞，改善血液循环、打断恶性循环。

每天1次，一疗程12次。

患者在操作室，仰卧位，右膝稍屈，常规消毒铺巾，予0.5％利多卡因20ml行以右膝为中心的菱形阻滞，过程顺利，患者无诉特殊不适，术毕安返病房。

操作者：

张志海医师。

双膝关节腔臭氧注射术记录

患者在操作室，仰卧位，双膝稍屈曲，双膝下垫薄枕，以双膝髌骨外下缘（外膝眼）处为穿刺点，常规消毒铺洞巾，用0.5％利多卡因局麻后，用7#针头的20ml注射器移行进入左膝关节腔，回抽无血及关节积液后，注入35％臭氧20ml，同理穿刺右侧关节腔，注入40％臭氧20ml。

过程顺利，患者诉双膝关节发胀感，余无诉不适，术毕嘱患者双膝关节屈伸运动使臭氧弥散均匀。

操作者：

张志海医师。

患者在操作室，平卧于手术台上，双膝稍屈曲，双膝下垫薄枕，以双膝髌骨外下缘（外膝眼）处为穿刺点，常规消毒铺洞巾，用7#针头的10ml注射器予0.5％利多卡因作双膝关节穿刺部位周围神经阻滞麻醉后，用7#针头的20ml注射器移行进入左膝关节腔，回抽无血及关节积液后，分别注入35％臭氧20ml，同理穿刺右侧关节腔，注入40％臭氧20ml。

过程顺利，患者诉双膝关节发胀感，余无诉不适，术毕嘱患者双膝关节屈伸运动使臭氧弥散均匀。

操作者：

张志海医师。

左膝关节腔臭氧注射记录

患者在操作室，平卧位，左膝稍屈曲，左膝下垫薄枕，以左膝髌骨外下缘（外膝眼）处为穿刺点，常规消毒铺洞巾，用0.5％利多卡因局麻后，用7#针头的20ml注射器移行进入左膝关节腔，回抽无血及关节积液后，注入35％臭氧20ml，过程顺利，患者诉左膝关节发胀感，余无诉不适，术毕嘱患者左膝关节屈伸运动使臭氧弥散均匀。

操作者：

张志海医师。

右膝臭氧

患者在操作室，平卧位，右膝稍屈曲，右膝下垫薄枕，以右膝髌骨外下缘（外膝眼）处为穿刺点，常规消毒铺洞巾，用0.5％利多卡因局麻后，用7#针头的20ml注射器移行进入右膝关节腔，回抽无血及关节积液后，注入40％臭氧20ml，过程顺利，患者诉右膝关节发胀感，余无诉不适，术毕嘱患者右膝关节屈伸运动使臭氧弥散均匀。

操作者：

张志海医师。

左玻璃酸钠

患者在操作室，仰卧位，左膝稍屈，以左膝髌骨外下缘（外膝眼）处为穿刺点，常规消毒铺洞巾，用0.5％利多卡因作局麻，于穿刺点进针注入玻璃酸钠2ml，过程顺利，患者无诉特殊不适，术毕安返病房。

操作者：

张志海医师。

患者