肿瘤内科学中级历年真题精选代码341Word文档格式.docx
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B.吸烟
C.大气污染
D.职业因素
E.电离辐射
A
其余四个都是常见因素。
[单项选择题]5、
肿瘤治疗失败的三大原因
A.局部治疗不彻底，远处播散，机体免疫功能降低
B.抗癌药天然抗药性，多药耐药，严重毒性
C.手术、放疗、化疗三大手段应用不合理
D.手术切除不彻底，器官损伤，功能障碍
E.运用治疗手段不当，患者不合作，误导延误最佳治疗时机
肿瘤治疗失败的原因，一是局部治疗不彻底或在不成功的治疗后局部复发；
二是远处转移；
三是机体免疫功能降低
[单项选择题]6、
发现早期胃癌时最多见的病理类型是
A.印戒细胞癌
B.黏液腺癌
C.高分化腺癌
D.中分化腺癌
E.低分化腺癌
以管状腺癌居多（49.9%），其次是低分化型腺癌（21.2%），未分化型腺癌最少（2.7%）的结论。
[材料题]7、
患者男性，60岁，胃溃疡病史8年，近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛无效。
[子母单选]1.
应首选的检查方法是（ ）。
A.腹部X线平片
B.CT扫描
C.MRI检查
D.B超
E.纤维胃镜活检
E
[子母单选]2.
该患者最有可能的诊断是（ ）。
A.胃泌素瘤
B.复合溃疡
C.顽固性溃疡
D.穿透性胃溃疡
E.胃溃疡恶变
[子母单选]3.
首选的治疗方法是（ ）。
A.迷走神经切断术
B.胃大部切除术
C.全胃切除术
D.胃癌根治术
E.给予黏膜保护剂等继续内科治疗
[子母单选]4.
患者术后的病理报告是胃窦低分化腺癌，穿透浆膜层，未累及周围组织，伴8/17枚淋巴结转移，则根据2002年版的AJCC分期患者术后病理分期为（ ）。
A.T
N
M
B.T
C.T
D.T
E.T
[子母单选]5.
按照2008年版美国NCCN指南推荐，该患者具有同步放化疗指征，指南推荐的同步化疗药物是（ ）。
A.5-Fu
B.奥沙利铂
C.紫杉醇
D.顺铂
E.VP-16
[子母单选]6.
该患者进行术后放疗的推荐剂量是（ ）。
A.60Gy
B.45Gy
C.30Gy
D.55Gy
E.56Gy
B
∙参考解析：
3.根据题目提供的信息，老年患者，既往有多年的胃溃疡病史，近期出现腹痛、腹胀、纳差、消瘦、便血等症状，且抗胃溃疡治疗无效，提示应高度怀疑为胃溃疡恶变，胃癌的治疗如无远处转移，应首选手术。
4.2002年版AJCC分期将肿瘤穿透浆膜层但未累及周围组织定义为T
，周围淋巴结7～15个转移定义为N
，因此该患者分期为T
。
∙
[单项选择题]8、
患者，男，51岁，因“鼻塞伴头痛半年”就诊，鼻咽镜检查发现右侧鼻咽部黏膜隆起明显，行活检明确为鼻咽腺样囊性癌，下面说法正确的是（ ）。
A.鼻咽腺样囊性癌倾向于局部浸润生长，较鼻咽低分化鳞癌更容易出现局部淋巴结转移
B.该类型鼻咽癌多数对放疗不敏感，所以该患者应该以手术+化疗的模式治疗
C.T/MR）明确分期，如局部病变范围广，放疗仍然是主要的治疗手段
D.由于该类型放疗所需总剂量高，一般要达到80Gy左右，因此选择IMRT治疗更有利于保护重要组织器官，同时在射野上尽量避开颅神经及其走行部位
E.腺样囊性癌预后极差，绝大部分患者在确诊后1年死亡
鼻咽腺样囊性癌发病率低，不到鼻咽原发肿瘤的1%。
其生物学行为倾向于局部浸润，多在鼻咽黏膜下形成隆起，易沿神经鞘膜及血管外膜侵犯到远隔部位，其淋巴结转移率较低分化鳞癌低。
治疗上局部小病变可考虑手术+放射治疗，如病变范围广，仍首选放疗。
由于其易沿神经鞘膜浸润生长，故放疗射野应包括颅底及颅神经走行部位。
该肿瘤发展较缓慢，总体预后相对较好。
部分患者可带瘤长期生存。
[单项选择题]9、
胰腺癌患者，76岁，消瘦，纳差，伴腰背部持续性疼痛，卡氏评分40分，肿瘤侵及胃、横结肠及邻近大血管，首选的治疗措施是
A.手术
B.放疗
C.化疗
D.止痛药物，支持治疗
E.肿瘤疫苗治疗
一般情况差，不能耐受其他治疗。
[单项选择题]10、
原发性肝癌强特点的基础是（ ）。
A.富血供肿瘤
B.肝动脉供血为主
C.肝动脉增粗
D.盗血现象
E.动静脉瘘
[单项选择题]11、
卵巢浆液性腺癌肿瘤标志物为
A.CA125
B.aFP
C.CEA
D.HCG
E.LDH
卵巢上皮癌特别是浆液性乳头状囊腺癌血清癌抗原CA125水平可明显升高。
[单项选择题]12、
曲妥珠单抗单药治疗Her-2过表达乳腺癌的有效率是（ ）。
A.40%
B.10%
C.30%
D.20%
E.50%
[单项选择题]13、
关于口腔癌下列叙述正确的是（）。
A.口腔肿瘤的部位越远离唇而接近口咽，则肿瘤分化越好
B.口腔肿瘤的病理类型以腺癌为主
C.口腔癌是不能治愈的
D.口腔癌包括的解剖结构为：
上、下齿龈、硬腭、口底、颊黏膜五个部分
E.单纯高能X线照射和高能X线加组织间近距离放疗是口腔癌放射治疗中最常用的治疗技术
[单项选择题]14、
蝶骨大翼和小翼解剖中没有（ ）。
A.棘孔
B.视神经管
C.卵圆孔
D.圆孔
E.翼管
[单项选择题]15、
下列有关眼睑睑板腺癌的说法，不正确的是
A.睑板腺癌在眼睑恶性肿瘤中居第二位
B.多发生在50岁以上的患者，女性为多
C.上睑发生率大于下睑，常为单发病变
D.睑板腺癌对放疗敏感，可首选放疗
E.睑板腺癌的发展比较迅速，容易出血及破溃
睑板腺癌对放射治疗不敏感，应首选手术治疗。
[单项选择题]16、
良性与恶性软组织肿瘤之比为（ ）。
A.5：
1
B.>
100：
C.10：
D.50：
E.1：
绝大多数软组织肿瘤为良性，而软组织肉瘤则较为罕见。
良性与恶性软组织肿瘤之比超过100：
1。
[单项选择题]17、
干扰素用于非霍奇金淋巴瘤治疗，疗效较好的是
A.淋巴母细胞淋巴瘤
B.Burkitt淋巴瘤
C.原发脑淋巴瘤
D.弥漫型大B细胞淋巴瘤
E.滤泡型淋巴瘤
对于晚期滤泡型非霍奇金淋巴瘤,化疗合并干扰素的疗效优于单纯化疗。
[单项选择题]18、
有关吗啡药效学的叙述，错误的是
A.为纯激动剂，止痛无极限
B.抗焦虑和致安定作用，改善患者情绪
C.常见而严重的副作用是呼吸抑制及成瘾
D.有心血管、泌尿系统副作用
E.有胃肠道、呼吸系统副作用
[单项选择题]19、
癌症疼痛
A.都是因为焦虑症状而加重
B.预后好的肿瘤病人中不会发生
C.都是因为抑郁症状而加重
D.可能使病人出现抑郁症状
E.晚期癌症病人出现疼痛才考虑用阿片类止痛药
癌症疼痛系指肿瘤压迫、侵犯有关组织神经所产生的疼痛，为癌症临床常见症状之一。
在癌症早期，由于瘤体尚小，一般无转移，因而癌症疼痛的发生率较低；
癌症晚期病灶较大，不断向附近的组织器官进行浸润性生长，且往往有骨髓等远处转移。
[单项选择题]20、
疼痛程度数字评估法
A.不可信，由于疼痛是病人的主观感受
B.用于比较不同病人的疼痛程度
C.应该反复应用于癌症疼痛病人及疼痛治疗期的疼痛评估
D.最好由医生评估
E.最好由护士评估
数字评估法是由患者根据自己的疼痛体验直接标记的，不由医务人员评估，但受个人对疼痛的耐受力影响无法在患者间比较。
[单项选择题]21、
黄曲霉素B1是致癌物质，它主要与哪种肿瘤有关
A.肠癌
B.卵巢癌
C.鼻咽癌
D.肝癌
E.脑瘤
黄曲霉素是目前发现的最强的化学致癌物质。
据统计它比二甲基亚硝胺诱发肝癌能力大75倍。
[单项选择题]22、
患者男性，60岁，无痛性全程肉眼血尿，伴尿频症状，尿脱落细胞学见：
癌细胞。
行膀胱镜示：
膀胱颈、三角区见褐色团块状结节，表面有溃疡，边缘隆起水肿。
该患者最适合的手术方式是（ ）。
A.膀胱部分切除术+盆腔淋巴结清扫术
B.经尿道膀胱肿瘤切除术
C.根治性膀胱全切除术
D.膀胱部分切除术
E.膀胱切开肿瘤切除术
[单项选择题]23、
碘治疗甲状腺癌的适应证有（ ）。
A.不能手术切除的分化型甲状腺癌（DTC）
B.甲癌术后残留的甲状腺组织
C.复发的DTC
D.颈部淋巴结及远处其他脏器转移的
E.以上都是
[单项选择题]24、
原位癌的概念是（ ）。
A.不典型增生累及上皮全层，但未突破基膜
B.没有发生转移的癌
C.无症状和体征的癌
D.光镜下才能见到的微小癌
E.早期浸润癌
原位癌是指上皮细胞重度不典型增生累及上皮全层，但基膜完整的癌，常见的病理类型有子宫颈原位癌、食管原位癌、乳腺小叶原位癌和导管内癌等。
[单项选择题]25、
乳腺癌的发病趋势是
A.发病率和死亡率均升高
B.发病率和死亡率均下降
C.发病率升高，死亡率下降
D.发病率下降，死亡率升高
E.变化不定
乳腺癌发病率不断上升，出现了年轻化趋势，而死亡率则呈下降趋势。
[单项选择题]26、
下列哪种肿瘤肥大性骨关节病的发生率最高
A.胸膜间皮瘤
B.乳腺癌
C.肾癌
D.肺癌
E.多发性骨髓瘤
肥大性骨关节病又称肺性骨关节病，多继发于肺癌、肺脓肿等
[单项选择题]27、
前列腺癌发病率最高的地区是（ ）。
A.东南亚
B.中国
C.非洲
D.北美
E.澳大利亚
前列腺癌在北美和西欧发病率最高，非洲和亚洲最低。
[材料题]28、
患者男，45岁。
无痛性睾丸肿大3个月。
血清b-HCG升高，AFP正常。
[案例分析]1.
患者最可能的诊断是
A.精原细胞瘤
B.胚胎瘤
C.白血病
D.畸胎瘤
E.淋巴瘤
F.原发灶不明转移癌
[案例分析]2.
该患者术后完善病理检查证实为提问1的答案，并且经相关检查判断为Ⅰ期，该患者术后放疗的总剂量为
A.3000cGY
B.2500cGY
C.300cGY
D.4000cGY
E.4500cGY
F.5500cGy
[案例分析]3.
该患者综合治疗后的5年生存率为
A.80%
B.85%
C.95%
D.70%
E.75Y6
F.65%
[案例分析]4.
该患者术后放疗设野仅包括腹膜后区域的治疗依据是
A.睾丸精原细胞瘤主要以血道转移为主，不需要设野过大
B.睾丸精原细胞瘤的首站淋巴转移部位为腹膜后淋巴结，而不是同侧腹股沟淋巴结
C.该患者做了辅助性化疗，所以设野不需要过大
D.该患者手术比较彻底
E.盆腔淋巴结检查在术前辅助检查中是阴性的
F.以上均有道理
[案例分析]5.
关于精原细胞瘤的处理，正确的是
A.经阴囊行睾丸切除术
B.若血清中AFP阳性，应按非精原细胞瘤处理
C.Ⅰ期睾丸精原细胞瘤可做单纯腹主动脉旁照射
D.对Ⅱ期患者宜行化疗
E.精原细胞瘤有残留，可根据PET决定后续治疗手段
F.经腹股沟行睾丸切除术
B,C,D,E,F
[单项选择题]29、
下列那个指标符合上颌窦癌术后放疗的指征
+T
D.N
E.N
[单项选择题]30、
女性，41岁，颈前左侧有结节2+年，近2月肿大明显，行甲状腺左叶切除术，病理证实为“甲状腺乳头状癌”，术后伤口已拆线，白细胞4.8×
10
/L，此时最好选择什么方法治疗（ ）。
A.外照射治疗
B.化疗
C.免疫治疗
D.
I清甲治疗+口服甲状腺素替代治疗
E.不行
I治疗，单纯口服甲状腺素治疗
[单项选择题]31、
食管早期癌的概念是
A.侵至肌层，有局部淋巴转移
B.未侵及肌层，有局部淋巴转移
C.未侵肌层，没有局部淋巴转移
D.侵至浆膜层，无淋巴结转移
E.侵至浆膜，有局部淋巴结转移
早期食管癌0期病变仅在食管黏膜，轻度充血或黏膜粗糙。
[单项选择题]32、
小细胞癌与Ewing瘤/PNET最主要鉴别点
A.NSE阳性
B.突触素阳性
C.细胞角蛋白阳性
D.bcl－2阳性
E.O13阴性
常规切片上极易与其他小圆形细胞肿瘤相混淆，结合年龄、部位及免疫组化和电镜观察可诊断。
电镜下可见NSG及发育不充分的桥粒。
[单项选择题]33、
食管腺癌发病的高危因素
A.食管结核
B.鳞状上皮增生
C.Barrett'
s食管
D.慢性食管炎
E.食管复发性溃疡
[单项选择题]34、
下列关于阿片类镇痛药用于慢性癌痛治疗时错误的观念是（ ）。
A.度冷丁口服吸收利用率差，多采用肌肉注射给药
B.度冷丁是最安全有效的镇痛药
C.代谢产物去甲哌替啶的清除半衰期长，而且具有潜在神经毒性及肾毒性
D.度冷丁的镇痛强度仅为吗啡的1/10
E.度冷丁不推荐用于癌性患者的长期镇痛
由于度冷丁镇痛强度仅为吗啡的1/10，且代谢产物清除半衰期长，药物蓄积后具有潜在神经毒性和肾毒性，目前世界卫生组织已经不推荐用于癌痛治疗。
[单项选择题]35、
下列为恶性肿瘤的是（）。
A.多形性腺瘤
B.甲状腺囊腺瘤
C.成肌纤维细胞（肌纤维母细胞）瘤
D.软骨母细胞瘤
E.髓母细胞瘤
在肿瘤分类和命名原则中，不同组织来源的良性肿瘤称为瘤，但也有例外，如淋巴瘤、内胚窦瘤、精原细胞瘤为恶性肿瘤。
某些称为母细胞瘤的肿瘤中也有良恶性之分，胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤、神经母细胞瘤为恶性肿瘤，而软骨母细胞瘤为良性肿瘤。
[单项选择题]36、
恶性程度较高的胃癌可以超越常规所属淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见为（ ）。
A.锁骨上淋巴结
B.脾门淋巴结
C.腹腔动脉周围淋巴结
D.胃小弯淋巴结
E.胃左动脉淋巴结
一般而言，胃癌的淋巴引流按肿瘤的部位，按由近到远的方式从胃周到区域，再引流向胃外更远的腹腔内的淋巴结区，甚至可直接侵犯更远处的淋巴结，如锁骨上淋巴结，备选答案中BCDE均为区域淋巴结。
[单项选择题]37、
下列不属于卵巢无性细胞瘤特点的是（）。
A.部分为双侧卵巢同时发生
B.AFP明显升高
C.LDH明显升高
D.常在妊娠期发生
E.对放化疗均敏感，预后好
卵巢无性细胞瘤AFP阴性，HCG阴性或低水平升高，LDH可明显升高，AFP大量升高见于内胚窦瘤，轻至中度升高见于未成熟畸胎瘤和胚胎癌。
[单项选择题]38、
细胞癌变是从致癌因素引起靶细胞开始的具体变化为（ ）。
A.酶的结构、功能和活性的变化
B.细胞RNA变化
C.细胞蛋白质结构和功能变化
D.细胞基因突变
E.以上均是
细胞的一切生命活动最终均是由细胞基因调控的，细胞的癌变是从细胞基因的改变开始的，包括基因突变、癌基因的扩增和抑癌基因的失活等。
[单项选择题]39、
对原发性肝癌有较大诊断价值的AFP值是（ ）。
A.>
300μg/L
20μg/L
C.>
200μg/L
D.>
100μg/L
E.>
400μg/L
[单项选择题]40、
下列哪种癌是甲状腺癌少见的种类
A.乳头状腺癌
B.滤泡性腺癌
C.髓样癌
D.未分化癌
E.鳞状细胞癌
乳头状癌为最常见的一种，约占76%。
滤泡形癌较少，约占17%。
髓样癌更少见，约占7%。
未分化癌。
也少见，占5%～15%。
[单项选择题]41、
肿瘤细胞可产生促红细胞生成素
A.肾癌
B.膀胱癌
C.睾丸胚胎癌
D.前列腺癌
E.睾丸畸胎瘤
促红细胞生成素增加是与某些肿瘤或肾疾患有关。
[单项选择题]42、
诊断鼻咽癌必不可少的最基本的检查是
A.CT
B.MRI
C.鼻咽镜加活检
D.EB病毒血清学
E.X线平片检查
鼻咽镜加活检可以获得最主要的病理学诊断依据。
[单项选择题]43、
关于乳腺纤维瘤的叙述中，不正确的是（ ）。
A.好发于青年妇女
B.多位于乳腺外上象限
C.肿块边缘光滑，密度均匀
D.压痛明显，与月经周期有关
E.肿块边缘可出现细窄的透明晕
[材料题]44、
A.近期疗效观察指标
B.远期疗效观察指标
C.生存质量观察指标
D.毒副作用观察指标
E.并发症观察指标
[配伍选择题]1.
KPS评分
[配伍选择题]2.
中位生存期11个月
[配伍选择题]3.
治疗期间出现新病灶
1.KPS高分组功能子量表得分及总体健康状况得分明显高于低分组,而大部分症状子量表得分低于低分组,表明KPS评分高患者其生活质量较好。
2.中位生存期表示恰好有50％个体活过此时间（生存率50％所对应的生存时间）。
生存时间并非正态分布，故常用中位生存期作为某个人群生存过程的概括性描述指标。
中位生存期越长，表示疾病预后越好；
中位生存期越短，表示疾病预后越差。
远期疗效评定标准以目前公认的单病种肿瘤中位生存期为评定指标。
3.治疗期间出现属近期疗效观察指标。
[单项选择题]45、
对进入新药临床试验的药物及病例选择应具备的条件，错误的是（ ）。
A.Ⅲ、Ⅳ期临床试验必须有足够的病例数及严格的对照
B.新药的化学结构或成分、毒性反应必须明确
C.Ⅰ、Ⅱ期临床试验应减少一些未知因素的影响，最好采用单一药物治疗
D.为避免用药前治疗的影响，最好间隔6个月以上再开始临床试验
E.所选的病例要有明确的病理细胞学诊断
[单项选择题]46、
克隆源性细胞在特定的生长环境内有能力形成细胞集落至少是（ ）。
A.60个
B.30个
C.50个
D.40个
E.70个
[单项选择题]47、
2005年ASCO通过临床试验结果选出肿瘤靶向治疗重大进展的病种包括（ ）。
A.肺癌
C.大肠癌
D.以上都是
E.以上不完全是
靶向治疗带来了肿瘤治疗的重大革命，从1998年以来，随着靶向治疗药物进入临床，更多具有前景的药物也在不断研究中，2005年ASCO的肿瘤11大进展中，乳腺癌（herceptin）、肺癌（lungcancor）和大肠癌（avastin）的靶向治疗非常引人关注。
[单项选择题]48、
新药Ⅰ期临床试验的目的是
A.评价疗效
B.考察抗瘤谱
C.比较研究，评价其在综合治疗中的地位
D.寻找合适的剂量，安全性考核
E.研究疗效机制
Ⅰ期临床试验是初步的临床药理学及人体安全性评价试验，观察人体对新药的耐受程度和药代动力学，为制订给药方案提供依据。
[单项选择题]49、
专属于问诊中的道德要求的是（）
A.动作轻柔、关心体贴
B.语言亲切、平易近人
C.全面系统、认真细致
D.动作敏捷，方法得当
E.严肃认真、不苟言笑
[材料题]50、
A.主要特点为肿瘤片状排列，癌细胞胞质丰富，相互融合，间质明显淋巴细胞浸润
B.主要特点为肿瘤排列变化多样，癌细胞形态也多样，多伴有导管内癌成分
C.主要特点为肿瘤呈单条索浸润于纤维结缔组织中，癌细胞小，之间缺乏黏附性，多伴有小叶原位癌
D.主要特点为肿瘤排列成腺管，腺管成角，由单层上皮组成，细胞小规则，预后好
E.主要特点为肿瘤大部分排列成筛状，小部分成腺管结构，细胞小，大多伴有导管内癌
小管癌
浸润性导管癌
浸润性筛状癌
1.浸润性导管癌病理特征为肿瘤形态不一，缺乏规律性结构。
80%以上的病例可见相关导管癌原位病灶。
2.小管癌病理特征为癌细胞排列呈单层腺管，腺上皮呈立方、柱状、轻度异型。
本类型恶性程度低，预后良好。
3.浸润性筛状癌病变呈不规则的浸润性小岛状，中间可见由细胞拱形结构（一种网状或筛状模式）形成的间隙
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