第1章护士资格考试基础护理知识和技能章节练习Word格式文档下载.docx

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自述在机关工作，因经常加班、出差和应酬，家人对其不能理解。

29.该患者的资料内容属于A患者的一般情况B患者的生活状况C患者的心理状况D患者的社会情况E患者的自理状况30.该患者的资料类型属于A主观资料B客观资料C直接资料D一般情况资料E检查资料答案与解析答案与解析1E。

护理程序以系统论、基本需要层次论等科学理论为依据，贯穿以服务对象为中心的观念，体现了以人为中心的整体护理。

2A。

护理程序的基本步骤依次为：

评估、诊断、计划、实施、评价。

其中评估贯穿于护理活动的各个阶段。

3C。

客观资料是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的患者的健康资料。

记录客观资料应及时、客观、完整。

所谓客观即要使用可观察、测量的术语来描述，如皮肤潮红，尿量lOOml，血压120/80mmHg。

4C。

护士获取客观健康资料的主要途径是护理体检和临床观察。

5B。

主观资料是患者的主要感觉、经历及看到、听到、想到的描述，难以借助诊断仪器测量。

头昏脑涨是患者的感觉，属主观资料。

6D。

健康资料的来源有直接来源和间接来源两类。

直接来源包括患者的主诉、护理体检与观察所获得的资料；

间接来源包括患者家属及朋友提供的信息和有关医疗记录（既往健康记录、现病史记录、儿童预防接种记录）及医疗、护理的有关文献等。

其中最主要的来源是患者的主诉和患者机体的动态表现、阳性体征。

7D。

健康评估应遵循客观、科学的原则。

客观，即以患者存在的事实（现存健康问题）为依据；

科学，即评估或预测（如潜在的健康问题）应以医学科学理论为基础，以疾病的发展规律为方向。

切忌护士主观臆想。

8D。

社会状况的评估包括：

患者的主要社会关系及密切程度、社会组织关系与支持系统、工作或学习环境、经济状况与医疗条件等。

9D。

10.E。

一般不需了解患者家庭成员的生活方式。

11.D。

血压可以通过器械测量、用数据说明结果，属客观资料。

瘙瘁、恶心、腹痛、恐惧都是患者的主观感觉。

12.A。

13.C。

老年患者的器官逐渐衰退，因此他们的视觉、听觉、记忆、反应力和表达力等都受不同程序的影响。

采集病史时，护士应适当减小沟通距离，嗓音适当放大，提问要简单、明确，倾听叙述要耐心，并适当引导话题。

14.C。

护理诊断的确立原则：

诊断必须以收集到的健康资料为依据；

每个诊断只针对1个护理问题；

诊断的健康问题必须能够用护理措施解决或解缓；

诊断简明、准确、陈述规范；

诊断不应有易引起法律纠纷的描述。

15.D。

护理诊断研究的对象是对个体、家庭、社会的健康问题和生命过程反应的一种临床判断；

医疗诊断研究的对象是对个体病理生理变化的一种临床判断。

16.C。

护理程序是指导护理人员以满足服务对象的全面需要，增进健康为目标，科学地确认护理对象的健康问题，有计划地为护理对象提供系统、全面、整体护理的一种工作方法。

17.A。

护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断。

它与医疗诊断不同，医疗诊断是对个体病理、生理改变的判断。

18.A。

护士收集资料的目的：

为正确确立护理诊断提供依据；

为制订合理的护理计划提供依据；

为评价护理效果提供依据；

积累资料，供护理科研参考。

19.A。

收集资料的方法除了倾听患者的主诉，还有观察、护理体格检查、查阅病历等。

20D。

21C。

22.B。

气体交换受损是指个体能经受的肺泡和微血管系统之间的氧和二氧化碳交换减少的状态，常见于肺部疾患。

该患者肺气肿15年，临床有胸闷、憋气、烦躁不安、呼吸加快、发绀等缺氧和二氧化碳潴留的表现，符合气体交换受损的诊断。

23B。

24C。

应优先解决对患者生命威胁最大的问题，此患者呼吸道阻塞是首要问题，应优先解决。

25E。

整体护理是一种护理行为的指导思想，其目标是以人的健康为中心，根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合人体健康的最佳护理。

26C。

新入院的患者（含发热和不发热）常规测量生命体征，每天4次，连续观察3天。

3天后，体温正常者改每天1次；

发热者根据病情可继续密切观察。

此工作属基础护理的内容。

27C。

获得的患者健康资料，主要是本次发病的症状和体征。

28B。

客观资料是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。

心率、血压通过测量可以量化，属客观资料。

29.D。

健康资料按内容可分为：

患者的一般情况；

既往健康状况；

护理体检；

生活状况和自理程度；

患者的心理状态、社会情况等。

其中社会情况资料包括工作学习的环境、家庭成员及态度、经济情况、社会支持系统等。

30A。

主观资料是护理对象的主诉，通过交谈获得；

二、医院和住院环境二、医院和住院环境1对培养合格的医疗技术人员，医院承担的任务是A教学B医疗C科研D疾病预防E健康促进2护士为患者准备备用床的目的是A供暂离床活动的患者使用B便于接受麻醉后尚未清醒的患者C方便患者的治疗和护理D保持病室整洁，准备接收新患者E预防皮肤并发症的发生3为尿失禁卧床的患者更换床单，操作不正确的是A固定尿管，将引流袋先移至床的远侧B使患者靠近护士，协助其翻身侧卧C清扫床垫，勿遗漏患者的肩下和臀下D铺好一侧，使患者平卧，再翻身至床的近侧E包好床单四边，铺橡胶单和布中单4对前来门诊的患者，护士首先应进行A健康教育B卫生指导C预检分诊D治疗E消毒隔离5门诊护士在巡视候诊患者时发现一患者面色及巩膜黄染，应指导该患者A到隔离门诊就诊B提前就诊C立即抢救D按挂号顺序就诊E安排患者先休息6不属于候诊室护理工作范围的是A随时观察候诊者的病情变化B按挂号顺序查对患者C了解最近就诊情况D指导转科就诊前的检查E候诊者多时，应协助医生诊治7保健门诊护士不能从事的工作内容是A健康体检B疾病普查C预防接种D开具处方E健康教育8急诊预检分诊护士遇有危重患者时应立即A实施抢救B通知护士长和有关科室C通知值班医师及抢救室护士D报告医务部等上级有关部门E通知科主任9抢救物品管理的“五定”不包括A定数量B定位置C定期更换D定人保管E定期检查维修10如果病室温度过高可导致患者A呼吸功能抑制B消化功能抑制C肌肉紧张D患者烦躁E促进体力恢复11病室湿度过低可导致患者A呼吸道黏膜干燥，咽喉痛B闷热、难受C头痛、头晕D食欲缺乏E多汗、面色潮红12湿度过高的环境对患者不利的情况是A气管切开B急性胃炎C肾疾病患者D糖尿病患者E呼吸道感染13WHO规定的噪声标准，白天病区较理想的强度是A5lOdBB1520dBC2530dBD3540dBE4550dB14患者休养的适宜环境正确的是A儿科病室冬季室温在2224B产妇病室应注意保暖，不能开窗通风，以免产妇着凉C支气管扩张患者室内湿度在35%D破伤风患者勿剧烈活动，室内应通风良好、光线充足E哮喘患者房间可摆放鲜花和绿色植物15为保持病室安静，采取的护理措施应除外A减少探视B医护人员进行各种操作时做到“四轻”C病室桌椅安装橡胶垫D治疗车轴、门轴应经常润滑E密闭门窗，避免噪声16铺床时不符合节力原则的是A将用物放在床尾的车上B按使用顺序摆放物品C操作时，身体靠近床边D两腿前后分开，稍屈膝E上身保持一定的弯度17护士为全麻术后患者铺麻醉床时，操作不正确的是A换铺清沽被单B床中部的中单及橡胶中单距床头4550cmC一床一巾湿扫床垫，防止交叉感染D盖被扇形折叠置于床的远侧，开口向门E枕头横于床头，开口向门18患者，女性，22岁，新入院患者。

护士为其准备床位的原则是A将其安排在观察室B由分管医师安排床位C根据病情需要选择床位D将其安排在监护室E按患者意愿安排床位19患者，男性，23岁，门诊候诊时，突然感到腹痛难忍。

护士观察：

患者面色苍白，出冷汗，两手冰冷，呼吸急促。

护士应采取的措施是A与患者沟通并给予安慰B嘱患者平卧休息C安排患者提前就诊D请医生加快诊疗速度E给予解痉镇痛药物20患者，男性，82岁，呼吸道感染，体温40，家属给予氧后送诊。

分诊护士给予的正确处置是A到隔离门诊就诊B提前就诊C到发热门诊就诊D按挂号顺序就诊E立即报告上级医生21患者，男性，40岁，右上腹肝区隐痛，伴恶心、呕吐。

门诊查血清谷氨酸氨基转移酶升高。

护士应立即采集的措施是A详细询问病史B告知门诊医生提前接诊C进行心理护理D转入隔离门诊诊治E测量患者生命体征22患者，男性，50岁，肺炎球菌肺炎。

上午在护士陪送下前往放射科拍摄X线胸片，其病床应铺成A备用床B暂空床C麻醉床D盖被扇形折叠置于床的一侧E盖折叠成被筒，平铺于床上23患者，女性，60岁，心前区压榨样疼痛l小时，伴脉速、冷汗、恐惧感，来院急诊。

护士采取的措施中不妥的是A准备好抢救物品和药品B抽血送检C推车送放射科拍X线胸片D开放静脉通路E心电监护并密切观察病情变化24患者，女性，31岁，急性肠梗阻，拟行急诊手术。

外科护士为其准备麻醉床，操作不正确的是A输液架置于床尾B中单要遮住橡胶单C盖被纵向三折置于门对侧床边D枕头横立于床头，开口背门E椅子放于近门侧的床尾25患者，女性，50岁，因脑外伤，需在全麻下行开颅探查术。

患者手术后，护士为其准备的床位是A暂空床，橡胶单、中单上缘距床头3040cmB麻醉床，根据病情铺橡胶单及中单，中单应遮住橡皮单C备用床，床中部和床上部各加一橡胶中单、中单D暂空床，床中部和床尾部各加一橡胶中单、中单E麻醉床，被扇形折叠置于床的一侧，开口向里26患者，男性，65岁，因呼吸困难，行气管切开术，呼吸机辅助呼吸。

对该患者病室环境的管理特别应注意A适宜的温、湿度B不摆设鲜花C加强通风D光线适宜E减少陪护，防止感染27产妇，28岁，顺产一男婴。

护士查房时发现病室门窗紧闭，该护士向产妇解释通风的优点，可除外A减少产道感染的发生B减少病室空气细菌数量C增加病室的氧含量D降低空气的二氧化碳含量E改善空气质量（2830题共用题干）患者，男性，42岁，近日低热，食欲缺乏，住院治疗。

28影响护士对患者评估的关键因素是A工作态度B观察能力C专业技能D科研水平E对患者的信任感29入院评估，收集资料的主要来源是A患者家属B患者C医师D辅助检查结果E护理健康体检30接到住院通知，病区护士应为患者准备的床单位是A麻醉床B备用床C暂空床D专用床E暂空床加床挡（3132题共用题干）患者，男性，57岁，因上呼吸道感染、支气管炎住院治疗。

31若病室湿度过低，患者可出现的表现是A血压升高，面色潮红B呼吸道黏膜干燥、咳嗽C头痛、头晕、眼花D面色苍白、盗汗E呼气困难、心跳加快32若病室温度较高，对患者机体功能影响较小的是A消化系统功能B神经系统功能C呼吸系统功能D泌尿系统功能E肌肉张力（3334题共用题干）患者，女性，33岁，颅脑外伤急诊。

在全麻下行开颅探查术，术后返回病房。

33监护室护士应为患者准备的床单位是A暂空床，橡胶单、中单上缘距床头3040cmB麻醉床，根据病情铺橡胶单及中单，中单应遮住橡胶单C备用床，床中部和床上部各加一橡胶中单、中单D暂空床，床中部和床尾部各加一橡胶中单、中单E麻醉床，盖被扇形折叠置于床的一侧，开口向里34护士为患者准备该床的目的是A供暂离床活动的患者使用B便于接受麻醉后尚未清醒的患者C方便患者的治疗和护理D保持病室整洁，准备接受新患者E预防皮肤并发症的发生答案与解析答案与解析1A。

在医疗技术人员的培养上，医院主要承担的任务是保证临床实践教学，使医技人员在完成医疗工作的同时，不断积累临床经验，提高其诊疗能力。

2D。

备用床的目的是：

保持病室整洁、美观，准备接收新患者。

3E。

根据节力的原则，为卧床患者换单时，应先铺好一侧的床单和中单（含橡胶单）；

按翻身法使患者由床的一侧改卧床的另一侧；

护士移步到另一侧再分别铺好床单和中单。

卧床患者携带引流管或输液管时，应先固定导管，再翻身侧卧，防止导管脱出、受压，或发生引流液逆流。

门诊护理工作有：

预检分诊；

安排候诊和就诊；

健康教育工作；

治疗工作；

消毒隔离；

保健门诊。

前来门诊的患者，首先应进行预检分诊。

5A。

候诊室护士应按照门诊号顺序查对患者，扼要了解病情，遇有高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等患者，应立即安排提前就诊，或送急诊室处理。

遇有传染患者应转至隔离门诊就诊。

6E。

保健门诊的护士经过培训可直接参与健康体检、疾病普查、预防接种、健康教育等保健工作。

8C。

急诊室护士在预检分诊中遇有危重患者应立即通知值班医师和抢救室护士；

遇有法律纠纷、交通事故、刑事案件等应立即通知医院的保卫部门或公安部门，并请家属或陪送者留下；

遇有灾害性事件应立即通知护士长和有关科室。

9C。

急救物品管理应做到“五定”，即定数量、品种，定点安置，定人保管，定期消毒、灭菌和定期检查维修。

10D。

一般病室的温度要求保持在1822。

病室内温度过高，机体散热受到影响，不利于体力的恢复，患者感到烦躁，呼吸、消化功能均受干扰；

温度过低时，使患者感到寒冷、肌肉紧张，易受凉。

11A。

12C。

13D。

14A。

适宜患者休养的物理环境是：

温度，一般病室在1822，新生儿、手术室、产房及老年人病室以2224为宜；

相对湿度，以50%60%为宜；

定时开窗通风，每次30分钟，是降低室内空气污染的有效措施；

特殊患者，如破伤风患者居室应安静、光线宜暗；

哮喘患者居室宜简洁，避免接触粉尘、花粉等过敏原。

15E。

通风是降低室内空气污染的有效措施。

总是关闭门窗会使患者感觉闷热、难受不适。

应适当通风换气。

16E。

铺床时上身保持相对直立，减少腰部过度弯曲，可节力。

17E。

枕头横于床头，开口背门（保持床单位的美观）。

18C。

19C。

门诊护士应随时观察候诊患者的病情，如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等患者，应立即采取措施，安排提前就诊或送急诊室处理；

对病情较严重者、年老体弱者，可适当调整就诊顺序。

20B。

一般情况下门诊护士应按照挂号顺序查对患者，扼要了解病情。

遇有高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等患者，应立即安排提前就诊，或送急诊室处理。

21D。

患者右上腹肝区隐痛，血清谷氨酸氨基转移酶升高，提示有患肝炎的可能。

护士应立即安排患者转入隔离门诊诊治。

22B。

患者暂时离开床单位，为保持病室整洁，应铺成暂空床。

23C。

遇有危重患者急诊，护士应迅速做好抢救准备；

急救物品迅速到位；

测量生命体征并记录；

迅速建立静脉通道；

配合医师实施救治；

做好抢救记录，包括患者和医生到达的时间、抢救措施落实的时间、执行医嘱的内容及病情的动态变化。

24E。

术后患者乘平车返回病房，然后移至病床之上。

为方便患者搬移，椅子应置于门对侧的床尾。

25B。

应铺麻醉床，其目的是：

便于接受和护理麻醉手术后的患者；

使患者安全、舒适，预防并发症；

保证被褥不被血或呕吐物污染。

床头及中部铺橡胶单及中单。

26A。

对呼吸机辅助呼吸患者的居住环境应特别注意保持适宜的温度和湿度，以保持呼吸道黏膜的湿润，防止痰液干结，减少呼吸道感染的机会。

27A。

定时通风换气可降低室内空气中微生物的密度，降低二氧化碳浓度，提高氧含量，保持空气清新，调节温、湿度，使心情愉快、精神振奋，增加舒适感。

29B。

30C。

新患者入院时，责任护士应将备用床改成暂空床。

该患者意识清楚，有自理能力，无需加床挡。

31B。

湿度过低时空气干燥，机体水分大量蒸发，可致患者口干、痰液黏稠、咳嗽加剧等。

32E。

当室温过高接近体温时，机体散热减少，血管扩张，代谢增加，中枢神经系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等的功能均受到影响，表现为情绪烦躁，呼吸增快，血压降低、尿量减少、食欲减退等。

33B。

全麻患者手术后可能会出现血压不稳、苏醒期躁动、呼吸道窒息及术后出血等，故应准备麻醉床。

麻醉床要求：

床头及中部铺中单；

先铺床中部，后铺床头；

中部橡胶单距床头4550cm，中单遮住橡胶单。

盖被扇形折叠置于床的一侧（门的远侧），开口向门。

备麻醉盘、输液架、吸引器等。

34B。

麻醉床的目的是：

三、入院和出院病人的护理三、入院和出院病人的护理1急性心肌梗死患者需住院治疗，住院处护理人员首先应A测量生命体征和体重B介绍病区环境、作息时间及有关规章制度C填写有关表格D氧气吸入，立即用平车送患者入病区E建立静脉通道，留血标本送检2护士给予出院患者的护理，不正确的是A护送患者出院B执行出院医嘱、填写出院通知单、结账C停止各种治疗，口服药例外D进行出院健康教育E填写患者出院登记本3住院处遇有危重患者办理住院手续时，正确的处置是A生命体征平稳后送入病区B立即护送患者入病区C迅速查阅患者医疗病历D询问既往病史、现病史E了解患者有何护理问题4为病毒性肝炎患者行入院卫生处置时，其衣服的最佳处理方法是A包好存放在住院处B交患者带入病房存放C日光曝晒后交家属带回家D消毒后存放在住院处E消毒后交患者存放5入院患者可暂免沐浴的情况是A急性甲型肝炎患者B高血压患者C糖尿病患者D急性心肌梗死患者E慢性扁桃体炎择期手术者6护士协助