青光眼试题Word格式.docx
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其发病应为女性多于男性,因而选A。
4、下列哪一种降眼压药物不可用于原发性急性闭角型青光眼()。
A.1%毛果芸香碱滴眼液
B.0.5%噻吗洛尔滴眼液
C.溴莫尼定滴眼液
D.1%左旋肾上腺素滴眼液
E.乙酰唑胺
D
缩瞳治疗是急性闭角型青光眼的治疗原则之一。
左旋肾上腺素可引起瞳孔散大,加重急性闭角型青光眼患者的发病,因而不适用于急性闭角型青光眼。
5、下列眼底视盘的形态学改变均须行青光眼排查,除了()。
A.视盘表面或其周围小线状、片状出血灶
B.C/D>
0.6
C.两眼C/D差值>
0.2
D.颞上、颞下视盘盘沿变窄
E.视盘周围有萎缩弧斑
视盘周围萎缩弧斑可以是高度近视的眼底改变,与青光眼无必然的关联。
6、下列关于高褶虹膜型青光眼,不正确的是()。
A.高褶虹膜的特征是虹膜平坦,房角窄、较短
B.女性患者较多,常有闭角型青光眼家族史
C.如房角粘连较少,可施行激光周边虹膜切除加周边虹膜成形术
D.在单纯周边虹膜切除术后,瞳孔扩大仍会发生房角关闭、眼压升高
E.中央前房较浅
高褶虹膜型闭角青光眼特点为中央前房深度正常,而周边前房深度较浅,房角窄,虹膜根部呈波浪状。
7、下列关于色素性青光眼,描述不正确的是()。
A.中周部虹膜后凹,与晶状体悬韧带接触、摩擦,导致色素释放
B.小梁网功能亦存在异常,并非色素颗粒的单纯阻塞所致
C.裂隙灯下可见Krukenberg梭,呈水平向
D.可见周边虹膜透光缺损呈环形分布
E.整个前房角,尤其是后3/4小梁网有明显的深棕色、黑色色素沉着
C
该题是基础理论记忆题。
色素性青光眼的Krukenberg梭应呈垂直向,下端稍宽。
8、下列关于恶性青光眼的描述,不正确的是()。
A.好发于闭角型青光眼,小眼球、短眼轴、大晶状体的眼
B.其病理机制是睫状体的肿胀、前转,晶状体悬韧带松弛,导致晶状体虹膜隔前移
C.其临床表现包括有前房消失及眼压升高
D.如药物治疗无效,需手术摘除晶状体及作玻璃体切割术
E.仅见于眼前段手术(青光眼、白内障)后
恶性青光眼多见于眼前段手术后,亦可见于缩瞳药治疗以及自发性等。
9、下列关于口服碳酸酐酶抑制剂的说法,不正确的是()。
A.乙酰唑胺常见的不良反应有唇面部及肢端麻木感、胃肠道刺激症状
B.长期服用可诱发尿路结石、肾绞痛,代谢性酸中毒、低钾血症
C.给予氯化钾、碳酸氢钠同服可减少不良反应的发生
D.对磺胺过敏的患者一般对本药耐受良好,很少发生过敏反应
E.醋甲唑胺不良反应较少
口服碳酸酐酶抑制剂属于磺胺类制剂,对磺胺过敏者禁用。
10、下列滴眼液中,禁用于闭角型青光眼的有()。
D.布林佐胺滴眼液
E.左旋肾上腺素滴眼液
左旋肾上腺素滴眼液有散瞳作用,因而禁用于闭角型青光眼。
11、下列对眼压测量方法的描述,不正确的是()。
A.眼压测量方法的差异会造成对实际眼压的偏差错误
B.Goldmann压平式眼压计比压陷式眼压计、非接触式眼压计结果准确
C.对可疑病例的眼压判断应做压平式眼压计测量
D.巩膜硬度偏低的患者如高度近视,用Schiotz眼压计所测眼压比实际偏低,应做校正
E.Goldmann压平式眼压计测量值不受角膜厚度的影响
Goldmann压平式眼压计比Schiotz眼压计、非接触式眼压计结果准确,对可疑病例应做压平式眼压计测量,但压平式眼压计结果受角膜厚度影响,判断测量结果时应综合考虑。
12、患者女性,58岁,双眼反复发作胀痛、黑矇伴恶心3个月。
VOU.0.7,Tou.18mmHg,双眼无充血,角膜透明,前房轴深2.5C.T.,周边1/4C.T.,房水(-),晶状体透明,C/D=0.3。
患者确诊应做的检查是()。
A.多次眼压测量
B.VEP检查
C.视野检查
D.房角镜检查
E.UBM检查
患者有反复发作的眼部胀痛、黑矇伴恶心史,双眼为浅前房,应怀疑为急性闭角型青光眼的不典型发作,应做房角镜检查确诊。
13、高眼压症发展为青光眼的比例是()。
A.<
5%
B.5%~10%
C.10%~15%
D.15%~20%
E.20%~25%
长期随访约5%~10%的高眼压症患者最终发展为开角型青光眼。
14、进展期青光眼干预临床研究(advancedglaucomainterventionstudy,AGIS)的研究结果表明()。
A.进展期POAG患者眼压降至正常范围即可阻止视功能进行性损害
B.药物治疗控制眼压较手术治疗效果好
C.进展期POAG患者眼压降低与视野保护成剂量-效应关系
D.黑种人小梁切除术后降眼压治疗效果比白种人好
E.以上说法均不对
AGIS主要结果表明,进展期POAG患者眼压降低与视野保护成剂量-效应关系;
药物控制不佳的白种人POAG进展期患者小梁切除术后降眼压效果比黑种人好。
15、多中心正常眼压性青光眼(NTG)临床研究(CollaborativeNormal-tensionGlaucomaStudy,NTGS)的研究结果表明()。
A.NTG患者不需要降眼压药物治疗
B.NTG患者一般峰值眼压出现在白天
C.NTG患者眼压下降幅度与视野损害速度无关
D.NTG患者常存在动脉供血不足、血黏度增高等危险因素
E.青光眼手术对NTG患者无效
NTGS主要结果表明,NTG患者的峰值眼压一般出现在夜间,患者眼压下降30%能使视野损害速度从30%下降到10%。
16、有关Peter异常,下列说法正确的是()。
A.单眼发病
B.角膜可见后胚胎环
C.病变主要累及周边角膜
D.病变累及中央角膜,表现为双眼角膜混浊
E.病变可累及晶状体和虹膜,但少发生青光眼
Peter异常多为双眼发病,主要临床特征是角膜中央先天性白斑伴角膜后基质和Descemet膜缺损。
可见中央虹膜前粘连至白斑周边部,常伴前房变浅。
17、患者,女性,58岁,主诉右眼突发性红痛、视矇,伴右侧头痛1天。
右眼结膜混合充血(++),眼压47mmHg,角膜雾状水肿(+),KP(+),前房轴深2.5C.T.,周边1/5C.T.,房水闪辉(+),瞳孔垂直椭圆形,5mm×
4mm,晶状体轻度混浊。
左眼无充血,角膜透明,前房轴深2.5C.T.,周边1/4C.T.,房水(-),瞳孔3mm×
3mm,晶状体轻度混浊。
正确的诊断是()。
A.原发性急性闭角型青光眼
B.急性虹膜睫状体炎
C.葡萄膜炎继发青光眼
D.晶状体膨胀继发青光眼
E.晶状体过敏性青光眼
该题是临床综合分析题,根据典型的临床表现可诊断。
患者为老年女性,发生急性眼压升高,伴有瞳孔散大及轻度虹膜睫状体炎表现,且双眼均为浅前房可诊断。
18、患者男性,70岁,右眼视力下降1年,伴眼痛2天。
VodHM/10cm,右眼混合充血(+),眼压46mmHg,角膜轻度雾状水肿,前房轴深4C.T.,房水闪辉(++),晶状体白色混浊,囊膜有钙化点。
正确的诊断应该是()。
A.急性闭角型青光眼
B.晶状体过敏性青光眼
C.虹膜睫状体炎继发青光眼
D.晶状体溶解性青光眼
E.青光眼-睫状体炎综合征
该题是临床综合分析题。
患者为老年人,有较长时间的视力下降史,患眼前房较深,房水混浊明显,晶状体有过熟期的临床表现,因此诊断应为晶状体溶解性青光眼。
19、患者,女性,32岁,左眼发作视力模糊1天。
既往有2次类似发作。
Vos0.7,左眼压40mmHg,左眼无明显充血,角膜轻度雾状水肿,羊脂状KP5粒,前房轴深4C.T.,房水闪辉(±
),瞳孔4mm×
4mm,晶状体透明。
A.原发性开角型青光眼
B.青光眼-睫状体炎综合征
D.先天性青光眼
E.糖皮质激素性青光眼
患者为中青年人,有疾病反复发作史。
患眼充血轻微,眼压高伴有角膜水肿,羊脂状KP,房水闪辉轻度,瞳孔略大无后粘连。
应为青睫综合征。
20、患者,男性,20岁,双眼视力下降1个月。
Vod0.3,Vos0.4,Tod35mmHg,Tos32mmHg。
双眼结膜轻度充血,角膜透明,前房轴深4C.T.,房水清,瞳孔4mm×
4mm,晶状体后囊下混浊,C/D0.9。
患者因"
结膜炎"
自行使用"
的确当"
眼药水1年。
B.青少年型青光眼
C.糖皮质激素性青光眼
D.慢性闭角型青光眼
E.青光眼合并先天异常
患者为年轻人,有长期的局部使用含糖皮质激素的滴眼液病史,双眼眼压高,晶状体后囊下混浊,眼底C/D增大,可明确诊断。
21、患者,男性,7岁,发现双眼视力差1个月。
Vod0.3,Tod33mmHg,Vos0.4,Tos27mmHg,双眼无充血,角膜透明,前房轴深2.5C.T.,房水清,虹膜基质薄,瞳孔异位,右眼1点周边部虹膜有裂孔,周边虹膜不规则前粘连,晶状体透明。
A.原发性婴幼儿型青光眼
B.虹膜角膜内皮综合征
C.Axenfeld-Rieger综合征
D.葡萄膜炎继发青光眼
E.Peter异常
患者是7岁儿童,无眼红、眼痛病史,双眼眼压高,伴有虹膜和瞳孔的发育异常,无眼前段炎症的表现,应为Axenfeld-Rieger综合征,属于青光眼合并先天异常。
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22、患者,男性,50岁,双眼视力下降,伴右眼疼痛1个月。
半年前右眼曾行白内障手术,术后曾作眼底激光光凝术。
有糖尿病史10年。
VodHM/20cm,Tod40mmHg,右眼混合充血(+),角膜雾状水肿,前房深,房水闪辉(±
),虹膜面可见粗大新生血管,人工晶状体在位,眼底窥不清。
Vos0.2,Tos17mmHg,左眼无充血,角膜透明,前房深,晶状体混浊,眼底窥不清。
右眼正确的诊断是()。
B.葡萄膜炎继发青光眼
C.新生血管性青光眼
患者有糖尿病视网膜病变病史,人工晶状体术后容易发生新生血管性青光眼。
右眼眼压高,虹膜面见粗大新生血管,可作出诊断。
23、患者,女性,65岁,左眼红、视力下降3个月。
Vod0.8,Tod17mmHg,右眼无充血,角膜透明,前房轴深4C.T.,晶状体轻度混浊,C/D0.3;
Vos0.5,Tos32mmHg,左眼轻度前突,结膜及浅层巩膜血管扩张迂曲,角膜透明,前房轴深4C.T.,晶状体轻度混浊,C/D0.4。
眼眶CT示左眼眼上静脉曲张。
患者有高血压和糖尿病病史。
患者最可能的诊断是()。
B.原发性慢性闭角型青光眼
C.先天性青光眼
D.上巩膜静脉压升高继发青光眼
E.外伤继发青光眼
患者为老年人,有高血压和糖尿病史,患眼眼压高、轻度前突,结膜及浅层巩膜静脉扩张明显,眼眶CT发现左侧眼上静脉曲张,提示患眼的上巩膜静脉压升高,可能为颈动脉-海绵窦瘘继发青光眼。
24、患者,女性,46岁,左眼突发视矇1天。
左眼3周前因急性闭角型青光眼行小梁切除术。
Vos0.1,Tos35mmHg,左眼混合充血(+),滤过泡较平,角膜透明,前房轴深1/2C.T.,中周至周边部前房消失,瞳孔3.5mm×
3.5mm,晶状体轻度混浊,眼底窥不清。
眼部B超未发现异常。
患者正确的诊断应该是()。
A.迟发性脉络膜出血
B.抗青光眼术后滤过泡渗漏
C.恶性青光眼
D.脉络膜渗漏综合征
E.以上都不是
小梁切除术后高眼压、浅前房,眼部B超未发现异常,诊断应为恶性青光眼。
抗青光眼术后滤过泡渗漏应为眼压偏低。
25、患者,男性,48岁,左眼红、痛、视力下降3天。
Vod1-0,Tod15mmHg,Vos0.3,Tos40mmHg。
右眼无充血,角膜透明,前房轴深2.5C.T.,房水清,晶状体轻度混浊,C/D0.3。
左眼混合充血(+),角膜轻度雾状水肿,前房轴深2.5C.T.,房水闪辉(+),瞳孔5mm×
5mm,晶状体轻度混浊,C/D0.2。
最可能的诊断是()。
A.原发性慢性闭角型青光眼
C.原发性急性闭角型青光眼急性发作期
D.原发性急性闭角型青光眼慢性期
E.原发性开角型青光眼
患者双眼均为浅前房。
左眼有急性闭角型青光眼发作的症状和体征。
左眼红、痛、视力下降史。
左眼压40mmHg,角膜上皮水肿,虽然有房水混浊,但瞳孔散大可与葡萄膜炎鉴别。
眼底C/D正常。
应诊断为急性闭角型青光眼急性发作期。
26、患者,女性,28岁,左眼视力下降1年。
Vod1.0,Tod25mmHg,Vos0.3,Tos28mmHg。
双眼无充血,角膜透明,前房轴深2.5C.T.,房水清,晶状体透明,右眼C/D0.5,左眼C/D0.9。
房角镜检查:
右眼窄Ⅳ(粘连闭合1/2),左眼窄Ⅳ(粘连闭合2/3)。
A.青少年型青光眼
B.青光眼合并先天异常
C.原发性慢性闭角型青光眼
D.原发性开角型青光眼
E.葡萄膜炎继发青光眼
患者虽为年轻女性,但有双眼眼压高、浅前房、窄房角,房角粘连,左眼C/D增大,应诊断为原发性慢性闭角型青光眼。
27、患者,女性,45岁,左眼视力下降1年。
Vod0.8,Tod15mmHg,VosO.3,Tos30mmHg,右眼眼前后段正常。
左眼无充血,KP(+),灰褐色,前房轴深40.T.,房水闪辉(±
),虹膜蛇皮样,晶状体轻度混浊,C/D0.8。
A.虹膜角膜内皮综合征
C.青光眼-睫状体炎综合征
E.剥脱综合征
患者有眼前段轻度虹膜睫状体炎的表现,伴有虹膜异色,灰褐色KP与青-睫综合征不符,诊断考虑Fuchs综合征,属于葡萄膜炎继发青光眼的一种类型。
28、患者,女性,57岁,左眼红痛、视力减退12小时。
PE:
//Vod0.7,VosCF/30cm,右眼无充血,角膜透明,前房轴深2.5C.T.,周边1/4C.T.,房水(-),瞳孔3mm×
左眼结膜混合充血(++),眼压50mmHg,角膜雾状水肿(+),上皮可见小水泡,KP(+),前房轴深2.5C.T.,周边1/5C.T.,房水闪辉(+),瞳孔不规则形,5mm×
A.晶状体膨胀继发青光眼
B.原发性急性闭角型青光眼
C.急性虹膜睫状体炎
29、患者,女性,57岁,左眼红痛、视力减退12小时。
患者经治疗后眼压下降至正常,此时对指导治疗最有价值的检查项目是()。
A.眼前段超声生物显微镜检查
B.B超检查
C.房角镜检查
D.视野检查
E.多次眼压测量
30、患者,女性,57岁,左眼红痛、视力减退12小时。
接诊患者后首选的治疗方式应该是()。
A.局部及全身应用降眼压药物治疗
B.施行前房穿刺术降眼压
C.作激光周边虹膜切除术及周边虹膜成形术沟通前后房、解除瞳孔阻滞
D.急诊行小梁切除术
E.上述均不是
31、患者,男性,60岁,右眼视力下降半年多。
VodHM/30cm,Tod35mmHg,右眼无充血,角膜透明,前房轴深4C.T.,房水(-),瞳孔缘见米屑样物,晶状体轻度混浊,C/D0.9。
Vos1.0.Tos17mmHg,左眼无充血,角膜透明,前房轴深4C.T.,房水(-),瞳孔缘见米屑样物,晶状体轻度混浊,C/D0.3。
下列检查中对确诊最有价值的是()。
A.视野检查
B.UBM检查
C.散瞳检查
D.多次眼压测量
E.房角检查
32、患者,男性,60岁,右眼视力下降半年多。
下列降眼压药物患者不宜选用的是()。
A.噻吗洛尔滴眼液
B.布林佐胺滴眼液
D.毛果芸香碱滴眼液
E.卡替洛尔滴眼液
33、患者,男性,60岁,右眼视力下降半年多。
患者正确的诊断是()。
C.色素性青光眼
D.剥脱性青光眼
34、患者,女性,42岁,右眼眼红、眼痛伴视力下降3天。
Vod0.3,Vos1.0;
Tod34mmHg,Tos15mmHg;
右眼球结膜睫状充血,角膜轻度水肿,尘状KP(++),前房轴深3C.T.,周边1/4C.T.,房水Tyndall征阳性,虹膜纹理模糊,瞳孔3mm×
3mm,对光反射减弱,晶状体透明,视盘色红,边界清,中心凹反光存在。
左眼眼前后段检查正常。
患者可选用下列降眼压药物,除了()。
A.左旋肾上腺素滴眼液
E.曲伏前列腺素滴眼液
青光眼治疗药物有:
拟副交感神经药,拟交感神经药(拟肾上腺素药),抗肾上腺素药(肾上腺素能受体阻滞剂),碳酸苷酶抑制剂,高渗剂。
题干患者可选用降眼压药物包括:
左旋肾上腺素滴眼液、0.5%噻吗洛尔滴眼液、溴莫尼定滴眼液、布林佐胺滴眼液等。
35、患者,女性,42岁,右眼眼红、眼痛伴视力下降3天。
D.青光眼-睫状体炎综合征
36、患者,男性,20岁,双眼反复发红1年,视力下降2个多月。
Vod0.3,Vos0.4,Tod45mmHg,Tos42mmHg。
4mm,晶状体后囊下混浊,C/D0.8。
有"
窦性心动过缓"
史,心率55次/分。
患者可选用下列降眼压药物治疗,除了()。
37、患者,男性,20岁,双眼反复发红1年,视力下降2个多月。
窦