系统性红斑狼疮试题Word文档下载推荐.docx

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C

7、下列哪种补体低下可作为SLE活动的指标之一（）

A.C3

B.C2

C.C4

D.C6

E.CH50

A

8、SLE最常见的死亡原因是（）

A.狼疮性肺炎

B.狼疮性胸膜炎

C.狼疮性肾炎

D.狼疮性盘状红斑

E.血压升高

9、关于Sm抗体的叙述，正确的说法是（）

A.诊断SLE敏感性高

B.是诊断SLE的标记抗体

C.其阳性提示有狼疮性肾炎存在

D.其阳性代表病情活动

10、用于判定SLE活动性的自身抗体是（）

B.抗核抗体

C.抗dsDNA抗体

D.抗Sm抗体

E.抗SSA抗体

11、在确诊SLE的基础上诊断LN的重要依据是（）

A.血小板减少

B.持续性蛋白尿>

0.5g／天

C.血沉增快

D.抗神经元抗体阳性

E.抗rRNP抗体阳性

12、女性，34岁。

不规则发热半年，伴关节疼痛，三个月来双颧部出现高出皮面的固定红斑就诊。

医生疑为SLE，进行以下体检和实验室检查，除哪项外均支持SLE的诊断（）

A.口腔溃疡和抗核抗体阳性

B.肝脾肿大，脱发和雷诺现象

C.胸腔积液，雷诺现象和SLE细胞阳性

D.心包积液，低补体血症和皮肤狼疮带阳性

E.行为异常、幻觉，全血细胞减少和RF阳性

参考解析：

肝脾肿大，脱发和雷诺现象无特异性。

13、SLE最典型的面部表现是（）

A.痤疮

B.湿疹

C.蝶形红斑

D.色素沉着

E.紫癜

14、对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是（）

A.抗核抗体

B.抗dsDNA抗体

C.抗Sm抗体

D.抗rRNP抗体

E.抗Ro抗体

15、关于系统性红斑狼疮的描述错误的是（）

A.出现腹水，腹水性质常为渗出液

B.表现为肾病综合征，但不会导致尿毒症

C.可伴发类风湿关节炎

D.可出现脑膜炎或精神异常

E.可有心包炎或二尖瓣赘生物

16、有关皮肤损害的描述，哪一项是正确的（）

A.系统性红斑狼疮的典型皮疹是面颊部蝶形红斑

B.皮肌炎的典型皮疹是"

向阳性皮疹"

C.银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹

D.系统性硬化病可导致颜面皮肤变硬

E.以上都正确

系统性红斑狼疮的典型皮疹是面颊部蝶形红斑；

皮肌炎的典型皮疹是"

；

银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹；

系统性硬化病可导致颜面皮肤变硬。

17、女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温39℃，伴脱发、口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC2.5×

109／L，PLT74×

109/L，尿蛋白（++），血沉80mm/第1小时末，CRP升高，RF1：

64，ANA1：

320。

双手腕X线片未见异常。

最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮

B.多发性肌炎

C.类风湿关节炎

D.白塞病

E.混合结缔组织病

育龄女性，对称性多关节疼痛伴晨僵及脱发、口腔溃疡，尿蛋白（++），血沉快，CRP升高，RF1：

320，最可能的诊断是系统性红斑狼疮。

18、女性，20岁。

持续发热5天，面部出现水肿性皮损，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在瘀点。

化验：

ESR100mm/h，Hb80g/L，网织红细胞0.10（10%），Coombs试验（+），血小板40×

109/L，尿检：

蛋白（++），RBC5～10/HP。

本例最可能诊断是（）

A.风湿热

B.慢性肾炎

C.SLE

D.自身免疫性溶血性疾病

E.ITP

育龄女性，面部出现皮损，ESR100mm/h，Hb80g/L，网织红细胞0.10（10%），Coombs试验（+），血小板40×

109／L，尿检：

本例最可能诊系统性红斑狼疮。

19、女性，39岁。

反复关节痛2年，外院曾诊断为风湿性关节炎，给予布洛芬治疗能缓解，1年前面部浮肿，化验：

尿蛋白（+++），A/G=25/30g/L，诊断为慢性肾炎肾病型，给予静脉注射白蛋白及利尿治疗症状好转。

近2个月牙龈出血，皮肤出现瘀点，月经量增多来诊，查Hb82g/L，WBC3.1×

109/L，血小板60×

109/L，病人最可能的诊断是（）

A.风湿性关节炎，慢性肾炎，血小板减少性紫癜及失血性贫血

B.慢性肾炎，肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变

C.原发性血小板减少性紫癜合并继发性贫血

D.系统性红斑狼疮

E.全血细胞减少，再生障碍性贫血待除外

这是一个病例题，根据病人有关节痛、蛋白尿及全血细胞减少等多系统损害，高度提示为SLE，可做有关实验室检查确诊之。

SLE起病可以是急性暴发性，也可以是隐匿性，起病时先累及某一系统，以后扩展到多系统损害，本例最早表现为关节痛，1年后出现肾损害，本次累及造血系统，这些症状是有内在联系的。

在分析疾病临床表现及实验室检查结果时，最好用一元论解释，本例用SLE可解释其全部症状。

20、系统性红斑狼疮患者出现下列情况时提示可能危及生命，其中哪项可除外（）

A.SLE原有临床表现恶化

B.出现新的危及生命的SLE表现

C.抗Sm抗体持续阳性

D.免疫抑制剂引起感染

E.与SLE无关的急重症

抗Sm（Smith）抗体见于10%～30%的SLE患者，是该病的特征性抗体，一般不随病情变化而改变，该抗体对早期、不典型的SLE或经治疗缓解后的SLE回顾性诊断有很大帮助。

21、美国风湿病学会修订的SLE分类标准中关于临床表现的描述不包括下列条目中哪一项（）

A.遍及颊部的扁平或高出皮肤的固定性红斑

B.光照后皮肤明显充血，发红

C.隆起的红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊栓塞，旧病灶可有萎缩性瘢痕

D.通常无痛觉的口腔或鼻咽部溃疡

E.非侵蚀性关节炎

光过敏被列为SLE分类标准中临床表现之一，关于光过敏的准确描述指经紫外线照射（如日晒）后，暴露部位的皮肤出现红色斑疹、丘疹、或大疱性皮疹，伴灼热、痛痒感。

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22、盘状红斑狼疮有以下特点，哪一项除外（）

A.约25%的SLE可表现出盘状红斑狼疮

B.盘状红斑狼疮不会发生SLE

C.盘状皮损特征为散布的、红色、轻度浸润性斑块，表面覆有鳞屑，去除鳞屑可见扩大的毛囊

D.皮损大量、广泛者易发展为SLE

E.皮损较少发生与躯干部

盘状红斑狼疮发生SLE的风险为5%～10%。

23、在系统性红斑狼疮发病的病因中不包括以下哪项内容（）

A.环境因素

B.饮食因素

C.性激素

D.遗传因素

E.免疫功能紊乱

环境因素，性激素，遗传因素及免疫功能紊乱都是系统性红斑狼疮的病因。

而饮食不是

24、男性，23岁。

不规则发热1月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡就诊。

RF（+），尿液检查蛋白尿（+++）。

下列哪项检查有助于确立诊断（）

A.关节X线摄片、滑膜液检查

B.抗ds-DNA抗体检查

C.肌电图、肌肉活检

D.肾功能测定、肾穿刺活检

E.免疫球蛋白、血沉测定

25、男性，23岁。

该患者在体检时，除哪项体征外余均可能出现（）

A.面部蝶形水肿性红斑

B.关节畸形、肌肉萎缩

C.胸腔积液

D.贫血面容

E.雷诺现象

26、女性，25岁，高热1周，伴轻度活动后呼吸困难，神志不清1天。

辅助检查示：

尿蛋白2．0g／L，胸片未见异常，超声心动图提示肺动脉压为45mmHg，头颅CT正常患者最可能的诊断是（）

A.中枢神经系统感染

B.结核性脑膜炎

C.系统性红斑狼疮

D.原发性肺动脉高压

E.原发性血管炎

27、女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃之间，有光过敏1年。

化验血PLT56×

109/L、WBC2.9×

109/L，尿蛋白（++），ANA1：

80。

此患者最可能的诊断是（）

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.急性白血病

D.反应性关节炎

E.皮肌炎

28、女性38岁，日晒后出现面部红斑，无痛痒感觉，无发热，化验血常规提示：

WBC3.0×

109/L，PLT65×

109/L，血沉55mm/h，尿蛋白0.3g/L。

为明确诊断，下一步首选的检查是（）

B.血清补体

C.骨髓穿刺

D.肾穿刺活检

E.胸片检查

29、女性33岁，平素健康，2年前于分娩后感疲劳，未就诊，近1个月劳累后症状加重，化验：

血常规正常，尿常规提示红细胞管型，血沉35mm/h，ANA1：

320，胸片提示双侧肋膈角变钝。

下列检查对明确诊断最有帮助的是（）

A.24小时尿蛋白定量检测，了解肾脏受累情况

B.胸部CT，了解肺部及胸膜腔病变

D.血清补体水平检测

E.免疫球蛋白

30、女性，32岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常，来门诊检查。

医生在问病史时得知，夏天病人受阳光照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是SLE。

下列哪项实验室检查结果表明狼疮在活动期（）

A.C3、C4降低、CIC升高

B.ESR增快、球蛋白升高

C.ANA呈颗粒性阳性

D.高滴定度抗RNP抗体

E.抗Sm抗体阳性

31、女性，32岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常，来门诊检查。

再加上下列哪项实验室检查即可确诊（）

A.ESR增快、ANA（+）、RF（+）

B.高球蛋白血症、尿蛋白（+++）、抗SSA抗体（+）

C.ANA阳性、狼疮细胞阳性

D.Coombs试验阳性、血小板及白细胞减少

E.抗dsDNA抗体阳性、抗磷脂抗体阳性

32、女性，26岁。

腕踝关节疼痛半年，入夏以来在阳光下行走面部出现红斑，于某年7月就诊。

体检：

头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔有多个浅表溃疡，肝肋下0.5cm，脾肋下刚及。

LE细胞阳性，按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断关于本例实验室检查下列哪项说法是错误的（）

A.抗核抗体阴性，对诊断SLE很不利

B.抗Sm抗体为SLE标记抗体

C.低补体血症常表明SLE处于活动期

D.狼疮细胞阳性仅见于SLE病人

E.皮肤狼疮带试验有假阳性也有假阴性

33、女性，26岁。

LE细胞阳性，按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断该例首选治疗是（）

A.阿司匹林

B.氯喹

C.肾上腺糖皮质素

D.免疫抑制剂

E.中医中药

34、女性，36岁，近2年脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，冬季遇冷时手指苍白疼痛及发紫，保暖后恢复正常，两颊部有红斑，查尿蛋白（++）该患者应疑为哪种疾病（）

A.类风湿性关节炎

B.白塞病

D.干燥综合征

E.系统性硬化症

35、女性，36岁，近2年脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，冬季遇冷时手指苍白疼痛及发紫，保暖后恢复正常，两颊部有红斑，查尿蛋白（++）首选治疗的药物是（）

A.青霉素

B.消炎痛

C.泼尼松

D.中医药

E.环孢菌素A

36、女性，25岁，皮疹、呼吸困难半年，加重伴高热1周，辅助检查示尿蛋白1.0g/L，超声心动检查示肺动脉高压，患者1天前无明显诱因突发抽搐，10min后自行缓解，头颅CT检查未见明显异常患者最可能的诊断是（）

B.结核性脑膜脑炎

C.系统性红斑狼疮伴中枢神经系统受累

D.肥厚性心肌病伴心功能不全

37、30岁，女性。

双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部浮肿就诊。

体温38℃，面部浮肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20/12kPa（150/90mmHg），尿液检查蛋白尿（-），ANA（+），抗Sm抗体（+），确诊为SLE。

假如病人肾穿刺活检为弥漫增生型肾炎，以肾小球硬化为主。

BUN28mmol/L，Cr520μmol/L，此时最佳治疗是（）

A.甲泼尼龙（甲基强的松龙）冲击治疗

B.大剂量CTX冲击治疗

C.血浆置换加糖皮质激素

D.对症治疗

E.血液透析治疗

38、30岁，女性。

该例首选治疗是（）

A.非甾体解热镇痛药如布洛芬

D.环磷酰胺

39、女性，30岁。

着凉后发热，关节痛2个月，近1周全身浮肿、尿少住院，X线检查：

心包及胸腔有积液。

尿蛋白（+++），血浆白蛋白24g/L，Hb83g/L，网织红细胞0.20（20%），血小板60×

10/L，抗dsDNA抗体（+），血沉110mm/1h。

1周后病人出现黑便，隐血（++++），治疗首选是（）

A.继续上述治疗加止血药物

B.停原来用药，给予环磷酰胺加止血药物

C.停原来用药，给予环孢菌素加止血剂

D.停止原来用药，只给止血剂

E.中草药加止血剂

40、女性，30岁。

此患者首选治疗（）

A.大量利尿剂

B.氯喹每日500mg，口服

C.泼尼松每日60mg，口服

D.CTX200mg隔日静脉注射

E.吲哚美辛（消炎痛）25mg，每日3次，口服

41、患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。

曾拟诊"

肾炎"

，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。

ESR120mm/h，WBC4.5×

109/L，RBC2.5×

1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×

109/L，网织红细胞10%，尿常规：

RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），颗粒管型（+）。

以下哪一项有确诊意义（）

A.ANA（+），RF（+），ESR↑

B.ANA（+），狼疮细胞（+）

C.高球蛋白血症，低补体血症

D.ANA（+），抗ds-DNA抗体↑，Coombs试验（+）

E.Coombs试验（+），血小板减少

42、患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。

假设患者好转出院，以下哪一项出院医嘱不妥（）

A.避免妊娠

B.避免肾损害药物

C.避免日光及紫外线

D.必要时输血

E.定期门诊随访

43、患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。

最可能的诊断（）

A.急性肾炎

D.自身免疫性溶血性贫血

E.SLE+Evans综合征

44、女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔溃疡、脱发1月。

辅助检查示RF1：

20（+），抗SSA抗体（+），抗双链DNA抗体（+），尿蛋白（++），颗粒管型5个/HP。

治疗过程中查血小板降至7×

109／L，白细胞及血红蛋白均于正常范围，下列哪项治疗可暂不考虑（）

A.长春新碱

B.人静脉用免疫球蛋白

C.环孢素

D.达那唑

E.脾切除

45、女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔溃疡、脱发1月。

诊断首先考虑（）

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮、狼疮肾炎

D.慢性肾小球肾炎急性发作

E.干燥综合征

46、可与肾组织直接结合导致损伤的抗体是（）

A.DNA抗体

B.抗血小板抗体

D.抗磷脂抗体

E.抗核糖体抗体

47、可导致血栓形成，血小板减少，习惯性自发性流产的抗体是（）

48、基地膜增厚，免疫荧光见基地膜周围有Ig和补体沉积（）

A.轻微病变型

B.系膜病变型

C.局灶增殖型

D.弥漫增殖型

E.膜性病变型

49、肾脏组织在弥漫性系膜组织增生的基础上，少数肾小球有阶段性细胞增生并伴有纤维素样坏死，属于（）

50、急进性肾炎型LN患者最适宜的药物治疗方案是（）

A.糖皮质激素治疗

B.激素+CTX冲击治疗

C.甲泼尼龙冲击治疗+CTX冲击治疗

D.透析疗法

E.雷公藤总苷治疗

51、多发性肌炎（）

A.ANA阳性

B.抗ds-DNA抗体阳性

C.抗Sm抗体阳性

D.抗RNP抗体强阳性

E.抗SS-B抗体阳性

F.抗SCI-70抗体（+）

G.抗Jo-1抗体（+）

H.RF阳性

G

对诊断多发性肌炎最有诊断价值的免疫学检查是：

抗Jo-1抗体（+）。

52、系统性红斑狼疮（）

对诊断系统性红斑狼疮最有诊断价值的免疫学检查是：

抗Sm抗体阳性

53、干燥综合征中阳性率较高的自身抗体是（）

A.抗SSB抗体

B.抗CCP抗体

C.抗组蛋白抗体

D.抗SSA抗体

54、系统性红斑狼疮患者很少出现的自身抗体是（）

55、急性肾衰（）

A.肾基底膜厚有钉突

B.肾小球内有白金耳

C.肾小球硬化

D.肾小管坏死

E.系膜区有IgA及C3沉积

56、狼疮肾（）

57、诊断口干燥症最有意义的检查是（）

A.唾液腺核素扫描

B.抗微粒体抗体阳性

C.血清补体C3下降

D.抗RNP抗体阳性

E.抗核抗体阳性

58、类风湿关节炎的病理特点是（）

A.滑膜炎

B.附着点炎

C.关节软骨变性

D.中、小血管炎

E.关节腔炎症

59、皮肌炎典型的皮疹是（）

A.颊部蝶形红斑

B.口、眼干燥，猖獗龋齿

C.雷诺现象

D.Gottron皮疹