中级主管药师专业知识171Word下载.docx
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当中枢神经系统的吸入麻醉药达到一定的分压（浓度）时，临床的全身麻醉状态即会产生。
其浓度越高，全身麻醉状态越深。
吸入气体中的全身麻醉药浓度愈高，其吸收速率愈快。
在一个大气压下，能使50%患者痛觉消失的肺泡气体中全身麻醉药的浓度称为最小肺泡浓度（minimalalveolarconcentration，MAC）。
各种吸人性全身麻醉药都有恒定的MAC数值。
某药的MAC数值越低，反映出该药物的麻醉作用越强。
3.抗精神失常药是指
∙A．治疗精神活动障碍的药物
∙B．治疗精神分裂症的药物
∙C．治疗躁狂症的药物
∙D．治疗抑郁症的药物
∙E．治疗焦虑症的药物
[解析]精神失常是由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病，包括精神分裂症、躁狂症、忧郁症和焦虑症。
治疗这些疾病的药物统称为抗精神失常药，也称为精神药物。
4.溴隐亭治疗帕金森病的机制是
∙A．直接激动中枢的多巴胺受体
∙B．阻断中枢胆碱受体
∙C．抑制多巴胺的再摄取
∙D．激动中枢胆碱受体
∙E．补充纹状体多巴胺的不足
[解析]溴隐亭为D2类受体强激动药，增大剂量激动黑质一纹状体多巴胺通路的D2受体，与L-DOPA合用治疗PD取得较好疗效。
5.糖皮质激素抗炎作用的基本机制是
∙A．稳定溶酶体膜
∙B．抑制毛细血管和成纤维细胞的增生
∙C．减轻渗出、水肿、毛细血管扩张等炎症反应
∙D．影响了参与炎症的一些基因转录
∙E．增加肥大细胞颗粒的稳定性
D.
[解析]糖皮质激素抗炎作用的基本机制是基因效应，与细胞质内的糖皮质激素受体结合，影响基因转录，相应地引起转录增加或减少，改变介质相关蛋白的水平，进而对炎症细胞和分子产生影响而发挥抗炎作用。
6.对支气管炎症过程有明显抑制作用的平喘药是
∙A．肾上腺素
∙B．倍氯米松
∙C．异丙肾上腺素
∙D．沙丁胺醇
∙E．异丙托溴胺
[解析]倍氯米松为糖皮质激素类药，属于抗炎性平喘药，是抗炎平喘药中抗炎作用最强的，通过抑制气道炎症反应，可以达到长期防止哮喘发作的效果，已成为平喘药中的一线药物。
7.治疗胆绞痛宜首选
∙A．阿托品
∙B．哌替啶
∙C．阿司匹林
∙D．阿托品+哌替啶
∙E．丙胺太林
[解析]阿托品对胆管、输尿管的解痉作用较弱，所以治疗胆绞痛时单用疗效差，需与镇痛药哌替啶合用。
8.对大脑皮质有明显兴奋作用的药物是
∙A．咖啡因
∙B．尼可刹米
∙C．洛贝林
∙D．贝美格
∙E．二甲弗林
[解析]咖啡因是对大脑皮质有明显兴奋作用的药物。
尼可刹米、洛贝林、贝美格、二甲弗林均为主要兴奋延脑呼吸中枢的中枢兴奋药。
9.离子障是指
∙A．离子型药物可以自由穿过，而非离子型的则不能穿过
∙B．非离子型药物不可以自由穿过，而离子型的也不能穿过
∙C．非离子型药物可以自由穿过，而离子型的也能穿过
∙D．非离子型药物可以自由穿过，而离子型的则不能穿过
∙E．离子型和非离子型只能部分穿过
[解析]分子状态（非解离型）药物疏水而亲脂，易通过细胞膜；
离子状态药物极性高，不易通过细胞膜的脂质层，这种现象称为离子障。
10.碘解磷定对下列药物中毒无效的是
∙A．内吸磷
∙B．马拉硫磷
∙C．对硫磷
∙D．敌百虫
∙E．乐果
E.
[解析]碘解磷定对不同有机磷酸酯类中毒疗效存在差异，如对内吸磷、马拉硫磷和对硫磷中毒疗效较好，对敌百虫、敌敌畏中毒疗效稍差，而对乐果中毒则无效。
11.卡托普利的降压机制是
∙A．降低肾素活性
∙B．直接抑制血管紧张素转化酶
∙C．直接抑制醛固酮生成
∙D．阻断血管紧张素Ⅱ受体
∙E．增加缓激肽的降解
[解析]卡托普利的降压机制是直接抑制血管紧张素转化酶。
12.下面有关异烟肼描述不正确的是
∙A．对静止期的结核分枝杆菌有作用
∙B．抗菌具有较高特异性
∙C．低浓度时抑菌，高浓度时杀菌
∙D．单独应用不易产生耐药性，停药后不恢复
∙E．对繁殖态的结核菌也具有作用
[解析]异烟肼单独使用易产生耐药性，但停用一段时间后可恢复对药物的敏感性。
13.环孢素主要的不良反应是
∙A．恶心、呕吐等消化道反应
∙B．肌肉萎缩
∙C．肝、肾毒性
∙D．心肌收缩抑制
∙E．心律失常
C.
[解析]环孢素最常见的不良反应为肾毒性，发生率70%，可致血清肌酐和尿素氮水平呈剂量依赖性升高。
其次为肝毒性，多见于用药早期，一过性肝损害。
14.关于青霉素类的描述正确的是
∙A．青霉素类的抗菌谱相同
∙B．各种青霉素均可口服
∙C．广谱青霉素完全可以取代青霉素G
∙D．青霉素只对繁殖期细菌有杀灭作用
∙E．青霉素对繁殖期和静止期均有杀菌作用
[解析]青霉素类除青霉素G为天然青霉素外，其余均为半合成青霉素。
本类基本结构均含有母核-6-氨基青霉烷酸和侧链。
母核为抗菌活性重要部分，侧链则主要与抗菌谱、耐酸、耐酶等药理特性有关。
侧链不同，该类药物的抗菌谱、耐酸、耐酶等药理特性不同。
青霉素抗菌机制抑制细菌细胞壁的合成，对已合成的细胞壁无影响，故对繁殖期细菌的作用较静止期强，只对繁殖期细菌有杀灭作用。
15.治疗三叉神经痛可选用
∙A．苯巴比妥
∙B．地西泮
∙C．苯妥英钠
∙D．乙琥胺
∙E．阿司匹林
[解析]在抗癫痫药中，苯妥英钠可用于治疗中枢疼痛综合征，如三叉神经痛和舌咽神经痛等，其神经元放电与癫痫有相似的发作机制。
苯妥英钠能使疼痛减轻，发作次数减少。
16.相对生物利用度等于
∙A．（试药AUC/标准药AUC）×
100%
∙B．（标准药AUC/试药AUC）×
∙C．（口服等量药后AUC/静脉注射等量药后AUC）×
∙D．（静脉注射等量药后AUC/口服等量药后AUC）×
∙E．绝对生物利用度
[解析]相对生物利用度是指受试药与标准药体内药量的比较，因此等于（试药AUC/标准药AUC）×
100%。
17.有关苯妥英钠的正确叙述是
∙A．口服吸收慢而不规则，肌肉注射生效快
∙B．抗癫痫作用与Na+、K+、Ca2+通道开放有关
∙C．血药浓度过高按零级动力学消除易致中毒
∙D．无诱导肝药酶作用
∙E．有镇静催眠作用
[解析]苯妥英钠为一种弱酸，其钠盐制品呈强碱性（pH=10.4），刺激性大，故不宜作肌肉注射。
口服吸收不规则，每日给药0.3～0.6g，连续服药，须经6～10天才能达到有效血药浓度（10～20μg/m1）。
静脉注射用于治疗癫痫持续状态，血药浓度低于10μg/ml时按一级动力学消除，t1/2约20小时。
高于此浓度时，则按零级动力学消除，血浆t1/2可延至60小时。
苯妥英钠是肝药酶诱导剂，无镇静催眠作用，抗癫痫作用与降低细胞膜对Na2+和Ca2+的通透性，抑制Na+和Ca2+的内流有关。
故选C。
18.弱酸性或弱碱性药物的pKa都是该药在溶液中
∙A．90%离子化时的pH值
∙B．80%离子化时的pH值
∙C．50%离子化时的pH值
∙D．80%非离子化时的pH值
∙E．90%非离子化时的pH值
[解析]pKa概念为弱酸性或弱碱性药物50%解离时溶液的pH值。
19.下列药物中对肾及肠系膜血管扩张作用最强的是
∙A．异丙肾上腺素
∙B．间羟胺
∙C．麻黄碱
∙D．多巴胺
∙E．肾上腺素
[解析]治疗量的多巴胺可选择性作用于多巴胺受体，使血管扩张，特别是肾血管和肠系膜血管扩张，阻力下降。
其他几个药物可激动α受体，均收缩肾及肠系膜血管。
20.抗菌谱是
∙A．药物的治疗指数
∙B．药物的抗菌范围
∙C．药物的抗菌能力
∙D．抗菌药的治疗效果
∙E．抗菌药的适应证
[解析]抗菌谱是抗菌药抑制或杀灭病原微生物的范围。
21.可增强心肌收缩力及明显舒张肾血管的药物是
∙B．麻黄碱
∙C．甲氧明
∙E．去甲肾上腺素
[解析]多巴胺可激动α、β和外周的多巴胺受体。
多巴胺在低浓度时作用于肾脏D1受体，舒张肾血管，使肾血流量增加，肾小球的滤过率也增加。
高浓度（每分20μg/kg）的多巴胺可作用于心脏β1受体，使心肌收缩力加强，心排出量增加。
22.阿片受体激动药为
∙A．苯佐那酯
∙B．吗啡
∙C．阿托品
∙D．喷托维林
∙E．纳洛酮
[解析]上述药物只有吗啡是阿片受体激动药。
23.东莨菪碱对下列疾病无效的是
∙A．帕金森病
∙B．全身麻醉前给药
∙C．重症肌无力
∙D．晕动病
∙E．妊娠呕吐
[解析]东莨菪碱在治疗剂量时即可引起中枢神经系统抑制，东莨菪碱主要用于麻醉前给药，尚可用于晕动病治疗，也可用于妊娠呕吐及放射病呕吐。
此外，东莨菪碱对帕金森病也有一定疗效。
东莨菪碱对N受体无作用，故对重症肌无力无效。
24.急性吗啡中毒的解救药是
∙A．尼莫地平
∙B．纳洛酮
∙C．肾上腺素
∙D．曲马朵
∙E．喷他佐辛
[解析]吗啡急性中毒解救药是纳洛酮。
临床用于阿片类药急性中毒，解救呼吸抑制及其他中枢抑制症状。
25.下列强心苷口服后吸收最完全的是
∙A．洋地黄毒苷
∙B．地高辛
∙C．黄夹苷
∙D．毛花苷C
∙E．毒毛花苷K
[解析]洋地黄毒苷脂溶性高、吸收好，中效类的地高辛口服生物利用度个体差异大，不同厂家、不同批号的相同制剂也可有较大差异。
毛花苷C及毒毛花苷K口服不吸收，需静脉用药。
26.下列药物和受体阻断药的搭配正确的是
∙A．异丙肾上腺素-普萘洛尔
∙B．肾上腺素哌唑嗪
∙C．去甲肾上腺素-普萘洛尔
∙D．间羟胺-育亨宾
∙E．多巴酚丁胺-美托洛尔
[解析]异丙肾上腺素为β1、β2受体激动药，而普萘洛尔为非选择性β1、β2受体阻断药，故两者搭配是正确的。
其他均不正确，如肾上腺素～哌唑嗪，肾上腺素为非选择性α、β受体激动药，而哌唑嗪为选择性α2受体阻断药。
27.老年性骨质疏松宜选用
∙A．黄体酮
∙B．泼尼松
∙C．甲睾酮
∙D．苯丙酸诺龙
∙E．炔诺酮
[解析]苯丙酸诺龙为同化激素，临床上主要用于蛋白质同化或吸收不良，以及蛋白质分解亢进或损失过多的病例，如营养不良、严重烧伤、术后恢复期、老年骨质疏松及恶性肿瘤晚期等。
28.林可霉素类可能发生的最严重的不良反应是
∙A．过敏性休克
∙B．肾功能损害
∙C．永久性耳聋
∙D．胆汁淤积性黄疸
∙E．假膜性肠炎
[解析]林可霉素类长期用药可引起二重感染、假膜性肠炎。
29.竞争性抑制磺胺类药物抗菌作用的是
∙A．PABA
∙B．6-APA
∙C．TMP
∙D．7-ACA
∙E．GABA
[解析]磺胺药与PABA的结构相似，可与之竞争二氢叶酸合成酶，阻止细菌二氢叶酸合成，从而发挥抑菌作用。
30.解救中度有机磷酸酯类中毒可用
∙A．阿托品和毛果芸香碱合用
∙B．氯解磷定和毛果芸香碱合用
∙C．阿托品和毒扁豆碱合用
∙D．氯解磷定和毒扁豆碱合用
∙E．氯解磷定和阿托品合用
[解析]中度有机磷酸酯类中毒的患者既有M样症状，又有N样症状，阿托品解除中毒的M样症状，对N样症状无效；
氯解磷定为AChE复活药，可对抗有机磷酸酯类引起的N样症状，对中度或重度中毒患者，必须采用阿托品与AChE复活药合并应用的治疗措施。
31.有关塞来昔布下列说法正确的是
∙A．非选择性环氧酶-2抑制药
∙B．治疗剂量可影响血栓素A2的合成
∙C．不影响前列腺素合成
∙D．主要通过肝脏CYP2C9代谢，随尿液和粪便排泄
∙E．不良反应多
[解析]塞来昔布是选择性的COX-2抑制药，在治疗剂量时对人体内COX-1无明显影响，也不影响TXAe的合成，但可抑制PGI2合成。
该药主要在肝脏通过CYP2C9代谢，随尿和粪便排泄。
用于风湿性、类风湿性关节炎和骨关节炎的治疗，也可用于手术后镇痛、牙痛、痛经。
胃肠道不良反应、出血和溃疡发生率均较其他非选择性非甾体抗炎药低。
32.与丙磺舒竞争自肾小管分泌的抗生素是
∙A．链霉素
∙B．青霉素
∙C．多黏菌素B
∙D．异烟肼
∙E．氯霉素
[解析]丙磺舒可竞争性抑制β-内酰胺类抗生素从肾小管的分泌，使之排泄减慢，血药浓度增高，可增强β-内酰胺类抗生素的作用，并延长作用时间。
33.短效β受体阻断药是
∙A．吲哚洛尔
∙B．普萘洛尔
∙C．纳多洛尔
∙D．阿替洛尔
∙E．艾司洛尔
[解析]艾司洛尔的血浆半衰期最短为0.13小时，其他几种β受体阻断药的半衰期均长于艾司洛尔。
34.苯海拉明与阿司咪唑共有的药理作用是
∙A．对抗组胺引起的血管扩张，和血管通透性增加
∙B．抑制中枢神经
∙C．防晕、止吐
∙D．抗胆碱
∙E．抑制胃酸分泌
[解析]苯海拉明为第一代H1受体阻断药，阿司咪唑为第二代H1受体阻断药，对组胺直接引起的局部毛细血管扩张和通透性增加（水肿）有很强的抑制作用，故苯海拉明与阿司咪唑共有的药理作用是对抗组胺引起的血管扩张和血管通透性增加。
35.胰岛素缺乏可以引起
∙A．蛋白质合成增加
∙B．机体不能正常发育
∙C．血糖利用增加
∙D．血糖降低
∙E．蛋白质分解降低
[解析]胰岛素具有促进糖原的合成和贮存，加速葡萄糖的氧化和酵解，并抑制糖原分解和异生而降低血糖；
增加氨基酸的转运和核酸、蛋白质的合成，抑制蛋白质的分解。
胰岛素缺乏可以引起蛋白质合成减少，血糖利用减少，血糖增加，蛋白质分解增加，机体不能正常发育。
36.氯丙嗪抗精神分裂症的主要机制是
∙A．阻断中脑-边缘叶和中脑-皮质通路中DA受体
∙B．阻断黑质-纹状体通路D2受体
∙C．阻断结节-漏斗通路D2受体
∙D．阻断中枢α1受体
∙E．阻断中枢M1受体
[解析]氯丙嗪抗精神分裂症的作用机制是由于阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质通路中D2受体而发生的。
37.氯丙嗪过量引起血压下降时，应选用的药物是
∙B．去甲肾上腺素
∙E．异丙肾上腺素
[解析]肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺均可兴奋α受体使血压升高。
肾上腺素和多巴胺还具有β受体激动作用，因氯丙嗪具有阻断α受体作用，应用肾上腺素会引起肾上腺素的翻转作用，即使升压变为降压。
多巴胺也不具备升压作用。
故选择去甲肾上腺素。
38.大剂量碘剂不能单独用于甲状腺功能亢进长期内科治疗的主要原因是
∙A．为甲状腺激素合成提供原料
∙B．使甲状腺对碘摄取减少，失去抑制甲状腺激素合成的作用
∙C．使T4转化为T3
∙D．使腺体血管增生，腺体增大
∙E．引起慢性碘中毒
[解析]大剂量碘有抗甲状腺作用。
主要是抑制甲状腺激素的释放，同时减少甲状腺激素的合成。
大剂量碘的抗甲状腺作用快而强，但是腺泡细胞内碘离子浓度高到一定程度，细胞摄碘即自动降低．胞内碘离子浓度下降，从而失去抑制激素合成的效应，这就是碘化物不能单独用于甲状腺功能亢进内科治疗的原因。
39.新斯的明最强的作用是
∙A．兴奋胃肠道平滑肌
∙B．兴奋膀胱平滑肌
∙C．缩小瞳孔
∙D．兴奋骨骼肌
∙E．增加腺体分泌
[解析]新斯的明为易逆性抗胆碱酯酶药，对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌作用较弱，对胃肠道和膀胱平滑肌兴奋作用较强；
除通过抑制胆碱酯酶发挥作用外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱，所以对骨骼肌兴奋作用最强。
40.关于硝酸甘油的论述错误的是
∙A．扩张冠脉阻力血管作用强
∙B．扩张冠脉的侧支血管
∙C．降低左室舒张末期压力
∙D．口服给药生物利用度低
∙E．可经皮肤吸收获得疗效
[解析]硝酸甘油选择性扩张较大的心外膜血管、输送血管及侧支血管，尤其在冠状动脉痉挛时更为明显，而对阻力血管的舒张作用较弱。
41.与阿托品相比，山莨菪碱的特点是
∙A．毒性较大
∙B．可用于前列腺肥大患者
∙C．抑制涎液分泌作用较强
∙D．易透过血脑屏障
∙E．对痉挛血管的解痉作用选择性较高
[解析]山莨菪碱具有与阿托品类似的药理作用，但其抑制唾液分泌和扩瞳作用仅为阿托品的1/20～1/10。
因不易进入中枢，故其中枢兴奋作用很弱。
山莨菪碱可对抗ACh所致的平滑肌痉挛和抑制心血管作用，此作用与阿托品相似而稍弱，但其对血管痉挛的解痉作用的选择性相对较高。
主要用于感染性休克，也可用于内脏平滑肌绞痛。
不良反应和禁忌证与阿托品相似，但其毒性较低。
42.可用来加速毒物排泄的利尿药物是
∙A．呋塞米
∙B．氢氯噻嗪
∙C．吲哒帕胺
∙D．螺内酯
∙E．氨苯蝶啶
[解析]呋塞米的临床应用之一是可用来加速毒物排泄。
43.某弱酸药在pH=5时的非解离部分为90.9%，其pKa的近似值是
∙A．6
∙B．5
∙C．4
∙D．3
∙E．2
[解析]pH对弱酸性药物解离影响的公式为：
10pH-pKa=[解离型]/[非解离型]，即解离度为105-pKa-0.09/0.909=0.1，pKa=6。
44.硫喷妥钠静脉麻醉最大的缺点是
∙A．麻醉深度不够
∙B．兴奋期长
∙C．易引起缺氧
∙D．易产生呼吸抑制
∙E．易引起心律失常
[解析]硫喷妥钠静脉麻醉最大缺点是对呼吸中枢有明显抑制作用，还易诱发喉头和支气管痉挛。
45.部分激动药的特点为
∙A．与受体亲和力高而无内在活性
∙B．与受体亲和力高有内在活性
∙C．具有一
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