养老机构护理实操手册Word文件下载.docx
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(2)
流动水下彻底冲洗,然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干,或者用干手机干燥双手。
(3)
如水龙头为手拧式开关,则应釆用防止手部再污染的方法关闭水龙头。
注意事项1.认真清洗指甲,指尖,指缝和指关节等易污染的部位。
2.手部不佩带戒指等饰物。
应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手,毛巾应当一用一消毒。
护理实操开始
1、初步应对老人烫伤
1、工作准备
(1)迅速脱离热源。
①迅速协助老年人脱离热源。
②有衣物者,切勿脱去衣物。
(2)物品准备。
准备冰块数个,手怕1条,鸡蛋清或烫伤膏,记录本1个,笔1支。
2、冷却治疗用冷水冲洗或浸泡,或用手帕包裹冰块冰敷伤处。
3、涂皮肤保护剂在红肿处涂鸡蛋清或烫伤膏等。
4、报告报告医护人员或家属,或拨打倉救。
5、记录记录烫伤的原因,伤处的面积、程度及处理过程。
注意事项1,若穿着衣服或鞋袜的部位被烫伤,千万不要急忙脱去被烫伤部位的鞋袜或衣裤,以免造成表皮随同鞋袜、衣裤一起脱落。
应先用冷水或食醋(食醋有收敛、散疼,消肿、杀菌,止痛作用)隔着衣裤和鞋袜浇到伤处及周围.然后再脱去鞋袜或衣裤,进行“冷却治疗2,“冷却治疗”期间,要为老年人保暖,以免着凉。
2、怎样为卧床老人更换床单
1,酌情关好门窗,移开床旁桌、椅。
2,放平老人,帮助老人侧卧在床之一边,背向护理人,枕头与老人一起移向对侧。
3,将脏污床单卷起.塞入老人身下,扫净垫褥上的渣屑。
4,将清洁床单铺在床的一边(正面在),迭缝中线与床中线对齐.将上半幅卷起塞在老人身下,靠近侧的半幅自床头,床尾,中间,先后履平拉紧塞入床垫下,帮助老人侧卧于清洁床单上,面向护理人,转至对侧,将脏污床单自床头至床尾边卷边拉出,然后将清洁床单拉平,同上法铺好,帮助老人取仰卧位。
5,盖好棉被,拉平,使老人舒适平卧。
6,—手挾住老人的头颈部.另一手速将枕头取出,更换枕套.给老人枕好。
3、使用温水擦浴为高热老年人
进行物理降温
1、工作准备
(1)护理员向老年人解释操作的目的,取得老年人的合作。
同时详细评估老年人的身体状况是否适合进行操作。
(2)物品包括:
32-34°
C温水1盆,浸纱布或小毛巾2块,大毛巾、冰袋、热水袋、布套或小巾2块,屏风,必要时可备干净衣裤1套,体温计、体温记录单、笔。
(3)环境安靜整洁;
温湿度适宜,最好在22-24T;
关闭门窗,用屏风遮挡老年人身体。
2,
实施擦浴
(1)护理员打开老年人盖被。
将准备好的冰袋、热水袋用布袋或小巾包裹,给老年人头部放冰袋.脚下置热水袋。
(2)协助老年人露出擦拭部位,下垫大毛巾,拧干浸湿的小毛巾缠在手上成手套式,以离心方向边擦边按摩・其顺序如下:
①
露出一侧上肢,自颈部沿上臂外侧擦至背部,自侧胸部经腋窝侧至手心,同法擦拭另一上肢;
②
使老年人侧卧,露出背部,自颈向下擦拭全背部.擦干后穿好上衣;
③
露出一侧下肢,自髋部沿腿的外侧擦至足背,自腹股沟的侧接至踝部,自股下经胭窝擦至足跟;
同法擦拭另一下肢。
(3)擦干后穿好裤子移去热水袋和冰袋,协助老年人盖好被子。
3、复测体温亙水擦浴30分钟后护理员协助老年人测量体温,如体温降至38.5C,则可取下头部冰袋。
4,
整理记录护理员协助老年人躺卧舒适,按要求整理好热水袋和冰袋洗手,并记录体温变化。
注意事项1,温水擦浴过程中应注意保暖。
2,温水擦浴过程中应注意保护老年人的隐私,避免暴露过多。
3,温水擦浴过程中应注意保护老年人的安全,避免坠床的发生。
4、对老年人摔伤进行初步处理
1、工作准备
(1)护理员准备。
护理员洗手并用干净毛巾擦干。
(2)安置老年人。
评估制动。
因无法判断老年人有无骨折,故先嘱老年人勿活动。
将老年人移至床上或座椅上,取舒适体位,肘部屈曲。
(3)物品准备。
准备绷带数卷(或三角巾数条),胶布数卷,剪刀1把,消毒剂1瓶,棉签数包。
2、报告立即报告医务人员或家属,或拨打急救。
3、覆盖伤口用无菌纱布(或干净手帕)放在伤口正上方,覆盖伤口。
4、包扎伤口5、冷敷伤口用毛巾包裹冰块或用塑料袋装冷水浸泡的毛巾敷于伤口处。
6、观察记录记录老年人受伤时间、受伤部位、出血情况、处理情况等,观察其有无其他不适。
注意事项1.包扎伤口时,先简单清创并盖上消毒纱布,然后再用绷带等。
操作时要小心、谨慎,不要触及伤口,以免加重疼痛或导致伤口出血及污染。
2.包札时松紧要适宜,过紧会影响局部血液循环,过松易致敷料脱落或移动。
3.绷带固定时的结应放在肢体的外侧面,忌在伤口上,骨隆突处或易受压的部位打结。
4.包扎四肢应将指(趾)端外露,以便于观察血液循环,如有异常,及时报告。
5、轮椅与床之间的转移
从床向轮椅移动将轮椅靠近老人身体健侧,轮椅与床呈30、45度角,固定轮椅,脚踏板向上抬起,扶助老人坐在床沿,叮嘱老人手臂扶在护理员肩上或两手在护理员颈后交叉相握。
护理员双膝抵住老人双膝,两手臂环抱老人腰部夹紧,两人身体靠近,老人身体前倾靠于护理员肩部,护理员以自己的身体为轴转动,将老人移至轮椅上。
叮囑老人扶好轮椅扶手,护理员绕到轮椅后方,两臂从老人背后两肋下伸入,将老人身体向椅背后移动,使身体坐满轮椅座位。
从轮椅向床移动轮椅与床呈30度角,固定轮椅,脚踏板向上抬起。
护理员的双膝抵住老人的双膝,两手臂环抱老人腰部夹紧,两人身体靠近,老人身体前倾靠于护理员肩部,护理员以自己的身体为轴转动,将老人移至床上。
6、对噎食、误吸的老年人采取的急救措施
1、判断根据老年人的表现,护理员快速判断老年人可能出现的问题,同时大声呼喊他人帮助。
2.
取出口腔中异物护理员用手或汤匙迅速抠出口咽中的积聚食物团(或异物)。
如老年人牙关紧闭或抽搐,可用筷子等掩开口腔掏取食物团(或异物),并解开老年人领口。
3、实施救助护理员协助意识清醒的老年人釆取立位或坐位,对意识不清或卧床的老年人釆取平卧位,头偏向一侧。
迅速釆取腹部手掌冲击法进行救助。
救助时应严密观察老年人的情况,必要时及时协助老年人就医。
特别提示噎食、误吸急救方法的选择应因人而异、因地制宜。
但都应以抢救老年人生命为准则。
1,
记录护理员应及时记录老年人噎食,误吸发生的时间、表现和采取的急救措施,报告主管部门。
注意事项1,老年人发生噎食,误吸时应及时釆用正确的急救方法就地抢救,分秒必争。
2,进行抢救时动作用力适度,以免造成肋骨骨折或脏损伤。
7、翻身叩背促进排痰法
目的帮助老人将呼吸道的痰液排出,预防呼吸道并发症。
准备养老护理员:
着装整洁,修剪指甲、洗净擦干并温暧双手(双手无长指甲或指环)。
物品:
软枕头4个(大枕2个,小枕2个)。
环境:
清洁,关闭门窗,避免对流风。
3,
操作程序
(1)翻身侧卧向老人解释操作目的和方法→将备好的软枕头携至老人床旁→操作者站在老人床旁近侧→一手托起老人头部,一手移动枕头至床的远侧→嘱老人移动身体至床的远侧(若老人不能自理时,一手放于老人肩下,一手放于老人臀下,双手背抬起老人协助移动)→然后一手扶持老人远侧的肩部,一手扶持老人臀都,将老人身体向近侧翻转呈侧卧(使老人面向操作者)→将老人衣被整理平整f老人一手臂放枕旁,一手臂放在胸前并用一大枕头支撑→下肢的上腿膝关节下用小枕头支撑一盖好被子。
(2)叩背排痰掀开老人背部的棉被,暴露背部→一手扶住老人使体位稳定→一手触摸定位,并使手掌呈环杯状,从下至上叩拍背部数次f操作后将老人衣服整理平整→将一大枕头放置老人背部,一小枕头置老人颈部凹陷处以支撑身体f协助老人盖好被子→整理用物与床被→开窗通风一洗手。
注意事项
(1)操作前注意要先温暖双手,以免手过凉而引起老人的不舒适。
(2)老人可取侧卧位或坐位,叩背之前要将老人的身体支撑点安置妥当。
(3)叩拍背部之前操作者先将手五指并拢,微弯曲手指,使手背隆起呈环杯状再叩击老人的背部。
(4)叩拍时先从老人后背部的肺底向上叩击至肩下。
每次叩击的部位要与上一次的部位重叠1/3,不可遗漏。
叩击一侧后再叩击另一侧,每侧叩击次数不少于3遍。
(5)叩背的力度要适宜,过轻不能使痰液顺利排出,过重则会发生损伤。
(6)叩背时要注意位置必须准确,不能叩在肾区和脊柱处。
(7)如痰液粘稠不易咳出,可选择稀释痰液的方法,如做籌化吸入、蒸汽吸入等以协助咳痰。
(8)叩拍背部过程中,不可过度暴露老人的身体,冬季可隔着单衣进行叩背,以防受凉。
(9)叩背的时间约10-15分钟,操作中随时观察和询问老人的感受和反应,如有不适及时停止。
8、生命体征的观察
1、体温的观察与护理
(1)正常体温的观察及生理性变化体温是指机体部的温度,正常人的体温保持在相对恒定状态。
当体温中枢收到致热源(如细菌,病毒等)的侵害,分泌功能紊乱时,体温均可发生变化。
1)正常体温2)体温的生理变化体温并不是固定不变的,可随性别、年龄、昼夜、运动和情绪等因素的变化而有所波动。
3)高热老人的护理a.观察一每隔4h测量一下体温,观察神志,尿量。
b.降温——物理降温.温水擦浴,头部冰袋。
c.补充营养和水分-一饮水3000毫升。
d.皮肤清洁一擦干汗液,更换衣服和床单。
e.密切观察一观察降温情况.需30分钟测体温一次。
4)体温过低的老人护理:
(体温35度以下)a.每一小时测量一次体温.直至体温恢复正常稳定。
b.给予热饮料。
c.提高室温度24-26度。
d.保暖。
2、脉搏的观察与护理
随着心脏的收増和舒,在浅表动脉上可摸到一次搏动,称为脉搏。
每分钟脉搏搏动的次数称为脉率。
脉率和心率是一致的,当脉搏微弱难以测得时,应测心率。
(1)正常脉搏及生理性变化正常成人在安静时的脉搏.每分钟60^100次,节律规则。
脉率可随年龄,性别,劳动和情绪等因素而变化。
一般幼儿比成人快,老人较慢;
女性比男性稍快;
运动和情绪激动时可增快,休息和睡眠时较慢。
(2)异常脉搏的种类1)心动过速指成人脉率每分钟超过100次。
2)心动过缓指成人脉率毎分钟低于60次。
3)细脉(脉搏短紬)在单位时间脉搏率少于心率,快慢不一,强弱不等,极不规则。
4)洪脉脉搏强大有力。
5)丝脉当心输出量减少,动脉充盈度降低时,脉搏细弱无力。
3.
呼吸的观察与护理
(1)正常呼吸的观察及生理变化正常成人安静时每分钟呼吸16、20次,节律规则,均匀平稳。
但受意识控制可随意改变。
呼吸可随年龄、劳动、情绪等因素改变,老人稍慢,活动和情绪激动时增快,休息和睡眠时较慢。
(2)异常呼吸的观察1)频率异常呼吸频率超过24次/min.称为呼吸过速。
呼吸频率低于12次/min,称为呼吸过缓。
2)深度异常深长呼吸,见于糖尿病酮中毒,尿毒症时的酸中毒。
3)节律异常潮式呼吸
它的特点是由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快到浅慢,之后呼吸暂停30'
40秒,再开始又一次的重复,循环往复如潮水涨退时的呼吸节律。
叹气呼吸1,
对老人血压的观察和护理
(1)正常血压及生理性变化1)正常血压以肱动脉血压为标准,成人安靜时收缩压为90、140nimHg,舒压力为60'
90mmHg,脉压(收缩压与舒压之差)为30~40nunHg。
2)血压的生理变化昼夜时间和睡眠的影响一般傍晩高于清晨,休息和睡眠不佳时,血压稍增高。
环境的影响寒冷环境中,血压可增高;
高热环境中血压可以下降。
心理的影响在精神紧、兴奋、运动时收縮压可增高,舒压无明显变化。
(2)异常血压的观察1)高血压
收缩压达到140mmHg或以上,舒压在90mmHg或以上称为高血压。
2)低血压
收缩压低于90mmHg,舒压低于50mmHg称为低血压。
9、检查老年人治疗饮食的落实情况
1.
工作准备
(1)护理员准备。
护理员着装整洁,收集资料,了解老年人的基本状况。
(2)物品准备。
准备1支笔,1份记录单。
(3)环境准备。
居室环境整洁,光线充足、柔和。
2、沟通交流护理员走进房间,与老年人面对面坐好,进行沟通、交流,了解身体心理情况。
询问饮食情况
询问老年人是否按时,按要求食用治疗饮食。
4、分析判断
分析老年人食用治疗饮食的时间和容,与医嘱规定有何差异。
5,
询问效果
询问老年人,分析老年人主诉,检查老年人食用治疗饮食的效果。
6.
记录并报告
(1)记录下老年人治疗饮食的食用时间、容,以及老年人的身体状况。
(2)报告家属或医护人员。
注意事项
1、语言亲切,态度和蔼。
使用开放式的问询方式。
2、建议老年人严格执行治疗饮食规,同时建议改善治疗饮食的口味。
3、做好相关记录并及时报告。